Catedra de

Farmacología Básica
UNLAR
TP de anti TBC, ANTIPARASITARIOS Y ANTIMICOTICOS
1—cuáles son los fármacos de primera línea para la TBC y de
segunda línea, porque se aplica tratamiento multidrogas de
conceptos.

► La enfermedad de tuberculosis se puede tratar tomando varios medicamentos

durante un periodo de 6 a 9 meses. En la actualidad hay 10 medicamentos
aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU.
(FDA, por sus siglas en inglés) para el tratamiento de la tuberculosis. Entre los
medicamentos aprobados, los fármacos de primera línea contra la
tuberculosis, que componen los principales esquemas posológicos de
tratamiento, incluyen los siguientes:
► Isoniazida (INH)
► Rifampina (RIF)
► Etambutol (EMB)
► Pirazinamida (PZA)
► Estreptomicina (S)
RAM
Porque se aplica tratamiento
multidrogas?
► Los pacientes con tuberculosis activa deben recibir varios medicamentos para
impedir el surgimiento de cepas resistentes y apresurar la eliminación de
bacterias.
► El bacilo tuberculoso puede sufrir mutaciones espontáneas que le confieren
resistencia a los diferentes medicamentos antituberculosos. Estas mutaciones
ocurren con una frecuencia predecible, por lo general, en orden del 1 en 10 a
la 8
 multiplicaciones (replicaciones), y no están ligadas, lo que ocasiona la
resistencia a un solo medicamento. En los pacientes con tuberculosis
cavitaria, la población de bacilos es tan numerosa que existen unas cuantas
micobacterias resistentes a cada uno de los medicamentos tradicionales. No
obstante, puesto que las mutaciones no son ligadas, la probabilidad de que
exista resistencia a 2 o más medicamentos en un solo microorganismo es muy
baja, por lo que es fundamental de que al principio, cuando la carga de
microorganismos es mayor, se utilicen al menos 2 fármacos eficaces.
Medicamentos de segunda línea

► De los medicamentos de segunda línea o elección, que se utilizan para las

presentaciones de tuberculosis resistentes a los de primera o como alternativa
en situaciones clínicas aisladas son
► las fluorquinolonas (FQ)
► capreomicina (Cm)
► protionamida (Pt)
► etionamida (Et)
► kanamicina (Km)
► rifabutina tienen actividad bactericida.
Otros Medicamentos de segunda línea

► Otros medicamentos de segunda línea como:

► ácido paraaminosalicílico (PAS)
► cicloserina (Cs)
► clofazimina (Cf)
► macrólidos tienen acción bacteriostática. 
Definición de TBC multirresistente

► La tuberculosis multirresistente, se define como la tuberculosis resistente a

la isoniazida y la rifampicina, con o sin resistencia a otros fármacos de
primera línea.
► La tuberculosis extensivamente resistente se define como la tuberculosis
resistente al menos a la isoniazida y la rifampicina, y a algún tipo de
fluoroquinolona, así como a alguno de los tres fármacos inyectables de
segunda línea (amikacina, capreomicina y kanamicina). Este tipo de TBC
Presenta un aumento progresivo de casos, constituyéndose en un verdadero
problema de salud pública a nivel nacional que amenaza los progresos para el
control de tuberculosis, lamentablemente.
Mecanismos por el cual se produce
farmacoresistencia en TBC
► Se puede producir tuberculosis resistente a los medicamentos cuando los
medicamentos que se usan para tratar la tuberculosis se utilizan o se
administran de manera incorrecta. Algunos ejemplos de mal uso o
administración incorrecta son:
► Cuando las personas no terminan la tanda completa del tratamiento para la
tuberculosis.
► Cuando los profesionales médicos recetan un tratamiento inadecuado (dosis o
tiempo de tratamiento inadecuado).
► Cuando los medicamentos para el tratamiento adecuado no están disponibles.
► Cuando los medicamentos son de mala calidad.
Mecanismos por el cual se produce
farmacoresistencia en TBC
► La tuberculosis resistente a los medicamentos es más común en las personas
que:
► No toman sus medicamentos para la tuberculosis regularmente.
► No toman todos sus medicamentos para la tuberculosis.
► Vuelven a tener enfermedad de tuberculosis después de haber recibido
tratamiento para esa afección en el pasado.
► Provienen de regiones del mundo donde la tuberculosis resistente a los
medicamentos es común.
► Han pasado tiempo con alguien que se sabe que tiene enfermedad de
tuberculosis resistente a los medicamento
4- Clasifique a los antiparasitarios según su mecanismo de acción
5- que es la Ivermectina usos y RAM

► La ivermectina es un antiparasitario de la familia de las avermectinas son

derivados macrocíclicos de la lactona producidas por
la actinobacteria Streptomyces avermitilis. En medicina humana se utiliza en
forma de comprimidos o gotas para ingerir vía oral para el tratamiento de
algunos procesos provocados por parásitos ej:
► Filariasis y miasis
► Loa loa
► Oncocercosis
► Estrongiloidiasis
► Escabiosis
► Pediculosis
Mecanismo de acción
Otros usos y Ram

► La ivermectina tiene efectos antivirales contra

varios virus de ARN monocatenario, incluido el SARS-CoV-2. La ivermectina
inhibe la replicación de SARS-CoV-2 en cultivo de células. Se esta estudiando
su uso como viricida en humanos por ahora no hay estudios concluyentes de su
efectividad, quda por determinar la concentración y la dosisi necesaria para
alcanzar ese efecto anti viral, necesidad La ivermectina se está estudiando
como un posible agente antiviral contra el chikungunya fiebre amarilla y
también conta la malaria
► RAM
► prurito, edema, cefaleas, linfadenopatías, artralgias y mialgias
Describa cual es el fármaco más usado en
la enfermedad de Chagas, explique RAM y
vía de administración.
Los fármaco más usado en la
enfermedad de Chagas y sus RAM
► Los mas usados son Nifurtimox y Benznidazol
► Nifurtimox RAM : Vértigo dolor abdominal, náuseas, vómitos;
adelgazamiento anormal, disminución del apetito; debilidad muscular;
amnesia, polineuropatía, parestesia, temblores; apatía, nerviosismo,
comportamiento psicótico, trastorno del sueño.
► Benznidazol RAM: Erupciones cutáneas. Si son graves y van acompañadas de
adenopatías, fiebre y púrpura el tratamiento debe ser suspendido. Dermatitis
Alérgica. Sistema digestivo: Nauseas y trastornos gastrointestinales pueden
aparecer en la primer semana de tratamiento y suelen desaparecer en forma
espontánea, a los pocos días sin necesidad de suspensión. Sistema
hematológico: Se han observado manifestaciones hemáticas (leucopenia y
trombocitopenia), que se normalizan al interrumpirse el tratamiento.
Agranulocitosis es rara. Sistema Nervioso: Parestesias o los síntomas de
polineuritis periférica
Ectoparasiticidas

► PIRETROIDES PIRETROIDES De 1a. Generación (Permetrina), De 2a. Generación

(Deltametrina, Cipermetrina, Alfacipermetrina), De 3a. Generación
(Fumetrina y Cyflutrina) RAM mareo, dolor de cabeza, náusea, espasmos
musculares, falta de energía, alteraciones de la conciencia, convulsiones y
pérdida del conocimiento.
► IVERMECTINAS idem
antimicóticos
antimicóticos
►Gracias