Malos Hábitos Orales:

Aspectos Ortodóncico
Dr. Alejandro Barrenechea Pizarro
Cirujano Dentista
Especialista en Ortodoncia y Ortopedia Dentomaxilofacial
 Aprendizajes esperados
• Definir hábito y mal hábito
• Reconocer correcto funcionamiento oral
• Clasificar malos hábitos orales
• Diagnosticar mal hábito
• Reconocer consecuencias de mal hábito
 ¿Qué es un hábito?
Se define como Por lo tanto

Es la costumbre o
práctica adquirida
por la repetición Toda conducta
frecuente de un que se repite en
mismo acto. el tiempo en
HÁBITO
• 1ero se hace forma
en forma sistemática.
consciente.
• 2do se hace
inconsciente.

Existen hábitos fisiológicos y hábitos no

fisiológicos
 Hábitos

Se mantiene equilibrio: homeostasis

 Funciones orales
Labios

Influencia recíproca
homeostasis

Lengua
• Respiración Movimientos
mandibulares
• Masticación
• Deglución
• Fonoarticulación
Postura Postura
Dando equilibrio a
cabeza corporal
Sistema estomatognático
 Malos Hábitos Orales
Un mal hábito es una conducta adquirida por la repetición, que puede ocasionar
daño a la persona que lo realiza

Producen la ruptura de la homeostasis del sistema estomatognánico

Lo que se traduce en
Puede originar un desequilibrio una deformación o
entre las fuerzas musculares agravar una
externas (mejilla y labio en la maloclusión en
zona anterior) y las fuerzas algunos niños con
musculares internas lengua). cierta predisposición.
Malos Hábitos Orales
O también llamados Hábitos no fisiológicos

Fuerzas interrnas Fuerzas externas

Labios,
Lengua
mejillas

Cualquier
mal hábito
relacionado
con la
succión,
respiración o
deglución

Rompe este equilibrio

 Alteraciones asociadas a malos
hábitos bucales.

Se puede producir :
• Alteración en la posición
de los dientes.

• Alteración en el
desarrollo óseo.

• Alteración en la oclusión.

• Inhibición o retraso de
erupción de uno o varios
dientes.

• Alteración de la estética.
Alteraciones asociadas a malos
hábitos bucales.
GENERALIDADES

Factores influyentes:
•Edad
•Duración
•Intensidad
•Frecuencia

EFECTO DIRECTAMENTE PROPORCIONAL

Alteraciones asociadas a malos
hábitos bucales.
Edad
A temprana edad el hueso
está en plena formación y
es fácilmente moldeable

Duración
La deformación
causada por el mal Pueden ser por hora o
minutos, incluso toda la
hábito depende de: noche

Frecuencia o intensidad
Veces al día que lo realiza
Mayor o menor fuerza.
Succión No funcional
 Malos Hábitos Orales
1. Succión (no nutritiva)
a. Dedo
b. Chupete
c. Mamadera
d. Labio
 Succión (no nutritiva)

La succión se considera un reflejo normal

que esta presente desde la vida
intrauterina.

Permite al recién nacido alimentarse y

relacionarse con su medio.
 Succión (no nutritiva)
La succión es un reflejo innato que está relacionado con la necesidad de
obtener el alimento y ejercitar las funciones básicas del sistema bucal

Cuando no queda saciada la

necesidad de succión, el bebe
busca algún un modo de
satisfacerse
 Succión (no nutritiva)

Con la aparición de los dientes, el

hábito va desapareciendo y es
reemplazado por la masticación.

¿A qué edad debería desaparecer el hábito de succión?

Succión (no nutritiva)
Consecuencias del mal
Succión digital hábito
• Alteración en el desarrollo
óseo.
• Compresión maxilar
• Inhibición de cto
• Posición lingual alterada
• Alteración en la posición
de los dientes.
• Alteración en la oclusión.
• Inhibición o retraso de
erupción de uno o varios
dientes.
• Alteración de la estética.
Succión (no nutritiva)
 Succión (no nutritiva)
Succión digital

Fuerzas interrnas Fuerzas externas

Labios,
Lengua
mejillas

Cualquier
mal hábito
relacionado
con la
succión,
respiración o
deglución

Rompe este equilibrio

 Succión (no nutritiva)
Succión digital

• Gran desequilibrio de la
musculatura de la cara.
• Posición lingual está
alterada.

La falta de fuerza lingual favorece la

compresión del maxilar
Succión (no nutritiva)

¿Tratamiento?
 Succión (no nutritiva)

Succión Chupete
y mamadera

¿por qué se
usa?

Necesidad de:

Tiene un
Succión Necesidad de Satisfacción
efecto
insatisfecha afecto del hambre
tranquilizante
 Succión (no nutritiva)
Succión Chupete
y mamadera

• Coadyuvante en la
nutrición del bebé.
• Muchas veces
necesario e
irremplazable durante
la etapa de lactancia
exclusiva.
 Succión (no nutritiva)

• ¿Cuándo se genera el problema?

 Succión (no nutritiva)
Consideraciones
Succión Chupete
y mamadera • Su uso es solo para alimentar al niño y quitársela cuando
haya terminado.

• El niño NUNCA debe quedarse dormido con la mamadera.

• El uso de una mamadera con un chupete adecuado evita el

uso de un chupete de entretención adicional
• El chupete más adecuado es el de goma blanda, que
se colapsa totalmente al chupar

• No es recomendable inducir el uso indiscriminado de

chupete de entretención

• No existe razón funcional para prolongar el uso de chupete

de entretención y mamadera más allá de los 2 años
 Succión (no nutritiva)

Succión Chupete Consideraciones

y mamadera
• Evitarlo, si es muy dependiente.
• Si es “necesario”, se debe usar poco
rato y retírelo en el momento que el
niño se tranquilice o se quede
dormido.
• Por ningún motivo untarlo en
sustancias cariogénicas.
 Succión (no nutritiva)

Succión Chupete
y mamadera

Consideraciones

• Se prefiere la succión del chupete a la del dedo.

• Se debe guardar limpio, seco y lejos del alcance del niño.
• Desde los 4 meses de edad reemplazar el chupete por objetos para
morder.
 Succión (no nutritiva)

Succión Chupete
y mamadera

¿Tratamiento?
 Succión (no nutritiva)

• Forma secundaria, variante o

Succión de labio sustitución de la succión digital
• Se presenta en las
maloclusiones que van
acompañadas de un gran
resalte incisivo
• Frecuentemente el labio
inferior es el que está
implicado.
 Succión (no nutritiva)

Succión de labio Consecuencias

A nivel óseo A nivel dental Alteraciones musculares

• Paladar comprimido • IS Proinclinados a • Hipotonía labial

• Prognatismo veces diastemados (mayormente del
maxilar • II Retroinclinados labio superior)
• Retrognatia • Mordida abierta • Labio inferior
mandibular anterior o lateral. hiperactivo, con
• Mordida cruzada contracción anormal
uni o bilateral durante la succión y
deglución.
Succión (no nutritiva)
Succión (no nutritiva)

¿Tratamiento?
 Succión (no nutritiva)

Psicólogo

¿Como tratar? Enfoque multidisciplinario

Cirujano dentista Kinesiólogo oral

Respiración Bucal
 Malos Hábitos Orales
2. Respiración
Conceptos
importantes

Modo respiratorio Tipo respiratorio

(entrada) (despazamiento)

• Nasal • Alto clavicular

• Bucal • Costodiafragmático
• Mixto • Bajo Abdominal
Respiración bucal

¿Por qué puede

generarse la respiración
bucal?
 Respiración bucal
Conceptos
importantes

Funcional Orgánico

Existe una Existe una

dificultad en el persistencia en el
paso del aire por uso de la vía
la vía oral. bucal por mal
Mal
hábito
habito, a pesar de
no existir
obstrucción de la
vía aérea.
 Respiración bucal
• Etiología orgánica
– Amígdalas hipertróficas.
– Adenoides Hipertróficas.
– Presencia de Pólipos Nasales.
– Rinitis Alérgicas.
– Desviación del tabique nasal.
– Hipertrofia idiopática de los cornetes.
– Asmas y Bronquitis.
– Inflamación de la mucosa por infecciones o alergias.

¿Lactancia materna?
 Respiración bucal
SINDROME DE RESPIRADOR BUCAL

• Signos y Síntomas:
– Fascies adenoidea leve: rostro alargado y estrecho, ojos caídos, ojeras
profundas, boca abierta e incompetencia labial.
 Respiración bucal
SINDROME DE RESPIRADOR BUCAL

• Signos y Síntomas:
– Salivación nocturna excesiva
– Falta de concentración
– Notas deficitarias en el colegio (déficit atencional)
– Ronquidos nocturnos
– Hipertrofia del músculo borla del mentón.
– Labio superior hipotónico.
– Labio inferior evertido.
– Labios resecos y agrietados. Fisuras en las comisuras. Necesitan hidratación
constante.
 Respiración bucal
SINDROME DE RESPIRADOR BUCAL

• Signos y Síntomas:
– Labios resecos y agrietados. Fisuras en las comisuras. Necesitan hidratación
constante.
– Mordida abierta anterior con o sin interposición lingual.
– Mordida cruzada posterior uni o bilateral.
– Paladar muy profundo y estrecho.
– La arcada superior tiene forma de triángulo.
– Dientes: incisivos superiores vestibularizados, incisivos inferiores y
posterosuperiores lingualizados. Apiñamiento dental.
– Encías: hipertrofia y sangrado (gingivitis crónica).
– Hundimiento del esternón y escápulas en forma de alas.
 Respiración bucal
SINDROME DE RESPIRADOR BUCAL

• Signos y Síntomas:
– Hiperextensión de cabeza y cuello.
– Los omoplatos, se ven prominentes en la espalda.
– Anteposición de la pélvis
– Al ver al niño parado de frente presenta genu valgo (X).
– Presencia de pie plano.
Respiración bucal

¿Tratamiento?
 Respiración bucal
Fomentando la lactancia materna
hasta los 6 meses de vida, en forma
exclusiva, ya que ayuda a un
desarrollo armónico de la cara.

¿Como Prevenir?

Manteniendo los dientes

temporales sanos
 Respiración bucal
Asegurándose de que los niños
tengan siempre sus narices limpias,
para evitar la respiración bucal

¿Como Prevenir?

Chequeando con el pediatra que

los niños no tengan alguna
alteración de las vías aéreas
(tabique nasal desviado, amígdalas
hipertróficas, pólipos nasales, etc.)
 Respiración bucal

Otorrinolaringólogo Fonoaudiólogo

¿Como tratar? Enfoque multidisciplinario

Cirujano dentista Kinesiólogo oral

Interposición
 Interposición de objetos

Crean deformidad en
el lugar de aplicación
de la fuerza.
Como compensación
secundaria al dedo
Tuto juguete favorito
(Chupete)
Interposición de objetos
Interposición de objetos

¿De qué depende la severidad del

daño?
Interposición de objetos

¿Tratamiento?
 Interposición en fonación

DISLALIA:
Ausencia o alteración en la producción de
fonemas, de acuerdo a la edad del paciente.
 Interposición en fonación
• Cada fonema tiene un tiempo de aparición
relativamente similar en los niños que
hablan un mismo idioma.

• A los 3 años: están presentes todos los

fonemas, excepto /r/ y /rr/.
Español
• A los 4 años: aparece el fonema /r/.
• A los 5 años: aparece el fonema /rr/”.
 Interposición en fonación
Las dislalias más frecuentes en la clínica odontológica son las por interposición lingual
los fonemas

/s/, /t/, /d/, /r/ y /rr/.

En pacientes con deglución

atípica o respiración bucal
 Interposición Lingual
• El más frecuente es la INTERPOSICIÓN
entre los dientes superiores e inferiores
 Interposición Lingual
• En condiciones
de normalidad el
dorso de la
lengua descansa
tocando
ligeramente el
paladar, mientras
la punta lo hace
sobre la porción
cervicopalatina
de los dientes
anterosuperiores
 Interposición Lingual
• Corresponde a la ubicación de la lengua
de manera pasiva entre los dientes.
• Puede ser anterior o lateral
• Puede darse también en fonoarticulación y
deglución (dinámica)
 Interposición Lingual
• Etiología
– Frenillo lingual corto
– Mal hábito Primario
– Mordida abierta presente
 Interposición Lingual

mordida abierta

Proinclinación y/o
Alteraciones posibles
protrusión dentaria

Presentar problemas en la
pronunciación de los sonidos
de las letras D-T-S-R
Interposición Lingual

¿Tratamiento?
 Interposición Lingual
• Dependiendo de la severidad del caso

No Mecánico Multidisciplinario

Kinesiólogo oral
Mecánico Fonoaudiólogo

Aparatos de
ortodóncia
Deglución Atípica
 Deglución Atípica
Deglución:

se define como el paso del alimento

desde la boca a la faringe y luego hasta el
esófago.

¿Cuántas veces se
deglute al día?
 Deglución Atípica
Deglución:

Existen dos tipos de deglución

Después de los 3 años Evoluciona a:

Infantil Adulta

Se mantiene después de los 3 años:

Atípica o infantil
 Deglución Atípica
Deglución infantil
Desde el nacimiento hasta aprox los 2 años de
edad

Lengua
no cambia
de
posición

Se caracteriza por que los maxilares se separan y la lengua se interpone

entre ellos. Existiendo contracción de los músculos periorales aumentada.
 Deglución Atípica
El cambio al patrón de deglución adulta se va estableciendo
gradualmente

Cambio en la Aparición de
alimentación la dentición

Maduración Cambio en la
neuromuscular postura de la
cabeza.

periodo de transición
 Deglución Atípica
Deglución adulta

Se establece una vez que han erupcionado todas las piezas dentarias
 Deglución Atípica
Deglución adulta

Se caracteriza por:
• cierre labial sin contracción (competentes)
• MIC
• lengua contenida en el interior de los arcos dentarios
• relajación de la musculatura perioral
• contracción de los músculos maseteros y temporales
• Detención de la respiración
• Elevación del velo del paladar
• Ascenso del hioides.
Deglución Atípica
 Deglución Atípica
si persiste el patrón de deglución infantil luego de la
erupción de los dientes

Deglución infantil

Etiología

Deglución atípica
 Deglución atípica (infantil)
Deglución infantil
Consideraciones

Existe un desequilibrio
entre Lengua, labios y
músculos de la mejilla

La gobierna el 7mo par

 Deglución Atípica

Etiología Deglución infantil

Existen causas que afectan la posición

normal de la lengua en la cavidad bucal
y que afectan la deglución
 Deglución Atípica

Etiología Deglución infantil

• Amígdalas inflamadas.
• Desequilibrio en el control nervioso. (VII
Par)
• Macroglosia.
• Anquiloglosia.
• Frenillo lingual corto.
 Deglución Atípica

Etiología Deglución infantil

• Pérdida temprana de los dientes temporales anteriores y

presencia de un diastema interincisal grande.
• Mal hábito secundario (respiración bucal, hábito de
succión digital)
• Modo respiratorio,
• Cirugías
• Fisuras labio palatinas ( que impiden realizar presiones
negativas intraorales).
 Deglución Atípica

Posibles alteraciones

Mordida abierta anterior Proinclinación de dientes

anteriores (uniforme)

¡PRINCIPAL CAUSA DE LA RECIDIVA DEL

TRATAMIENTO ORTODÓNCICO!
 Deglución Atípica

Cirugía maxilofacial Fonoaudiólogo

¿Como tratar? Enfoque multidisciplinario

Ortodoncista Kinesiólogo oral

“La creatividad simplemente consiste en
conectar cosas”
Steve Job
 Malos Hábitos Orales
5. Onicofagia