Desorden Mio

funcional orofacial
CHRISTIAN POBLETE PEREIRA
INTERNO EN FONOAUDIOLOGÍA UNIVERSIDAD DEL BÍO BÍO
¿Qué es?

Implican comportamientos y patrones creados por la

función muscular inapropiada y hábitos incorrectos

labios, dientes, lengua, mandíbula,

mejillas, paladar.

Que interfiera con un desarrollo normal de la dentición, el

habla y la salud o afecta a la estética o al desarrollo
psicosocial.

Hale, Kellum y Gross (1991)

 Músculos y Músculos y
movimientos movimientos usados
necesarios para en la articulación de
desplazar el alimento fonemas

La contracción de las
La producción del fonema
mejillas es necesaria para
/s/, lo que evita escapes de
producir un canal de paso
aire laterales durante la
del aire en la succión de
articulación de dicho fonema
alimentos

El cierre labial en torno a la

Es similar al cierre bilabial
cuchara para extraer el
necesario en los fonemas
alimento o en torno al vaso
/m/, /p/, /b/
para recibir el líquido

(Aviv J 1999, Logemann 1998

Caracterización

Posición
Movimiento
lingual Cierre
s linguales
interpuest labial
y labiales
a en alterados ausente
reposo

Succión Posición
labial lingual

Rev. Sociedad de OdontoPediatría, vol. 12.2010.

Etiología
Hábitos orales inadecuadas tales como Predisposición hereditaria
chuparse el dedo, mejilla / morderse las a algunos de los factores
uñas, apretar los dientes. anteriores.

Vía aérea restringida debido al

Alteraciones neurológicas
agrandamiento de las amígdalas,
o del desarrollo.
adenoides y/o alergias.

Las anomalías estructurales o fisiológicas Incorporación tardía de

como un frenillo lingual corto o consistencias y uso de
anormalmente lengua grande. utensilios.

(AIOM,2014
A qué edad comenzar la terapia

Adultos de todas
4 años se 7-8 años aptos
las edades. Son
pueden para recibir una
capaces de
beneficiar de a formación
tener éxito en le
sesiones completa
tto.

(AIOM,2014
Pronóstico tras terapia

El tratamiento de los trastornos miofuncionales orofaciales puede ser 80 a 90%

de efectividad en la corrección de la deglución y la función postura de descanso
y que estas correcciones se retenido años después de completar la terapia.

La La cooperación y la
cooperación comunicación entre el
es un factor terapeuta y la
esencial. comunidad dental.

Rev. Sociedad de OdontoPediatría, vol. 12.2010.

Tratamiento

Aumentar la
conciencia y
Aumentar la
postura de la Mejora de las la mejora de los
conciencia de
lengua, la producciones patrones de
los músculos de
mejora de la sonoras del deglución
la boca y de la
fuerza muscular habla
cara
y la
coordinación
Tipos de trastornos

Ausencia del selle

Respiración bucal
labial (Causas:
El aire se introduce en el sistema respiratorio a través de la
obstrucciones
cavidad bucal lo que origina a un conjunto de alteraciones.
mecánicas)

Trastornos en la masticación
Las disfunciones de la masticación pueden dar lugar a Masticación temporal
problemas tanto en las piezas como en las arcadas Masticación
dentarias así como en la musculatura que la lleva a cabo. maseterina
Tipos de trastorno
Deglución atípica
Corresponde a movimientos inadecuados de la lengua y/o
de otras estructuras que participan del acto de deglutir,
durante la fase oral de la deglución.

• Interposición lingual
• Contracción de la musculatura periorbiclar
• Sin contracción del masetero
• Interposición del labio inferior
• Movimientos de cabeza
• Con residuos

Queiroz, 2013
Terapia miofuncional

 ¿Qué es?
 Es un conjunto de procedimientos y técnicas utilizados para la
corrección del desequilibrio muscular orofacial, la creación
de nuevos patrones musculares en la deglución, la creación
de patrones adecuados para la articulación de la palabra, la
reducción de hábitos nocivos y el mejoramiento de la estética del
paciente.

 Alternativas terapéuticas: Terapia farmacológica, de relajación

Abello (2005)
Caso Clínico

 Nombre: Fabian Andrés Ruiz Vidal

 Edad: 7 años Fecha de nacimiento: 15/04/2008

Antecedentes anamnésicos relevantes:

No presentó alteraciones pre peri o postnatales. Fabián vive con
ambos padres, es el hijo mayor de 3 hermanos. Ambos padres
trabajan durante el día por lo que queda al cuidado de su abuela.
Respecto a la infancia, menciona que le costó retirar el chupete. La
madre señala que Fabián se demora mucho al comer. Comenta que
hace unos meses comenzó tratamiento con odontólogo.
Caso Clínico
¿ Conocer el estado y funcionalidad de Pauta de Evaluación
Q órganos fonoarticulatorios. de Órganos
u Fonoarticulatorios
é
(OFA); Flga. Carolina
e
v Rivera.
al Determinar la presencia de un trastorno Guía para la
u deglutorio. observación de la
a deglución atípica, José
r? Cervera.
Conocer el desempeño en el nivel Pauta de evaluación
fonético fonológico cualitativa creada para
la evaluación.
Descripción de hallazgos
 OFA
 En el examen extra oral se puede observar mejillas caídas e hipotónicas,
nariz adecuada al igual que el maxilar inferior. En tanto los labios se
presentan de tamaño adecuado y secos. En tanto su funcionalidad es capaz
de realizar movimientos laterales, de protrusión, retrusión y vibración con
capacidad de movimiento disminuida.
El frenillo se presenta adecuado, con respecto al cierre labial en reposo se
encuentra ausente, en tanto con esfuerzo es capaz de realizarlo.
 Referente al examen intraoral se puede observar la lengua de tamaño y
color adecuado. El frenillo sublingual se encuentra adecuado. Con respecto
a la funcionalidad es capaz de realizar movimientos laterales, de protrusión,
retrusión chasquido y elevación con capacidad de movimiento disminuida.

En tanto al paladar duro este se presenta de forma ojival. La úvula está

presente al igual que las amígdalas palatinas, estas ultimas se observan
aumentadas. En tanto a las arcadas superior e inferior se observan mal
posiciones dentarias. La mordida que se presenta es abierta.
Descripción de hallazgos
 Con respecto a la deglución, consignada a través de la guía para la
evaluación de la deglución atípica CAL.
 En la ingesta de líquidos se observa que el usuario alarga la lengua
para contactar con el vaso, posiciona la lengua a la altura de los
incisivos con protrusión de esta. Se observa movimiento de la lengua
al regresar a la boca cuando acaba de beber.
 En tanto a la ingesta de solidos; Protruye la lengua para alcanzar los
alimentos, coloca el ápice lingual entre los incisivos superior e
inferiores. Se aprecia el movimiento lingual de regreso a la cavidad al
acabar la deglución. Coloca el ápice lingual entre los superiores e
inferiores. Se aprecia excesiva fuerza en la musculatura del mentón al
iniciar la deglución. Se aprecian residuos en su cavidad oral o en la
lengua después de tragar.
 Se observa un patrón de masticación vertical (Masticación temporal)
Descripción de hallazgos

 Con respecto al lenguaje, se observan múltiples procesos de

simplificación fonológica principalmente de Estructura silábica,
con la omisión generalmente de los fonemas /s/, /d/ /t/.
 Respiración: tipo costal superior, modo oral
 Voz: Se presenta voz disfónica, caracterizada por una intensidad
débil y tono grave, presenta tiempo máximo de fonación
disminuido.
Hipótesis diagnóstica

 Desorden miofuncional orofacial.

Ya que el usuario presenta características anatómicas en las
estructuras orales que se condice con el diagnóstico; como
respiración bucal, y funcionalmente se observa deglución atípica
que interfiere tanto en la dentición como en el habla.

Hale, Kellum y Gross

(1991)
 Sesión de intervención
 Objetivo general: Adquirir un equilibrio miofuncional para un
adecuado patrón de deglución.

Que el usuario logre un modo respiratorio mixto

• Adquirir patrón nasal-oral
Se inhala aire por la nariz y se le insta a soplar por la boca sin que se escape el aire por la nariz.
Se puede facilitar ayuda pinzando con los dedos la nariz al soplar. Mediante un dragón con tiras de
papel de distinto diámetro se va trabajando la duración y la intensidad del soplo

• Controlar la respiración nasal manteniendo el sellado labial anterior.

Se le solicita inspirar y espirar por la nariz sin abrir la boca. Se ubican fragmentos de papel encima
e la mesa y se le solicita mover el máximo numero de ellos sin separar los labios.
• Concientizar en el usuario el patrón de respiración nasal mediante entonación de canciones.
Se le solicita al usuario entonar una melodía usando solo la nariz sin abrir la boca. Utilizando el
fonema /m/
 Sesión de intervención
 Objetivo general: Adquirir un equilibrio miofuncional para un
adecuado patrón de deglución.

Que el usuario logre un selle labial en reposo

• Que el usuario tome conciencia del sellado labial anterior mediante retroalimentación táctil.
Se le solicita mantener los labios pegados durante un tiempo, mediante la concientización de
apoyos externos como un bajalengua el cual debe sostenerlo sin que se caiga.

• Que el usuario refuerce la tonicidad y movilidad de los labios mediante ejercicios con un botón.
Se le presenta al usuario un botón atado a un hilo dental el cual deberá posicionar delante de los
dientes y atrás de los labios ante la tensión que realizará con el hilo el terapeuta.
• Que el usuario fortalezca la tonicidad y movilidad de los labios mediante ejercicios con una
cuchara de plástico.
Se le solicita al usuario sujetar solo con los labios la cuchara de plástico durante algunos
segundos, posteriormente se le agregan algunos pesos como monedas pequeñas.
 Sesión de intervención
 Objetivo general: Adquirir un equilibrio miofuncional para un
adecuado patrón de deglución.

Que el usuario adquiera una masticación bilateral

• Que el usuario adquiera una masticación bitaleral con ayuda del tacto.
Se le solicita al usuario que mastique cambiando el bolo alimenticio de un lado a otro. Debe
colocar un dedo sobre la mejilla del lado que este masticando

• Que el usuario adquiera un ritmo adecuado de masticación sin abrir la boca

Sumado al apoyo táctil del dedo en la mejilla que está masticando se le solicita seguir el ritmo que
será marcado con las palmas. Se darán 5 golpes para masticar con un lado, y posteriormente
cambiar al contrario.
 Sesión de intervención
 Objetivo general: Adquirir un equilibrio miofuncional para un
adecuado patrón de deglución.

Que el usuario adquiera una adecuada posición lingual durante la deglución.

• Que el usuario tome conciencia de la posición lingual correcta durante la deglución
Se le solicita al usuario subir el ápice lingual y tocar las rugas palatinas, sin ejercer presión sobre
el paladar, no que se apoye la lengua sobre los incisivos superiores. Se apoya con bajalenguas y
espejo para hacer la retroalimentación
Que el usuario sostenga una goma de ortodoncia en el paladar.
Se le solicita sostener una goma de ortodoncia pegada contra el paladar, detrás de los incisivos
superiores pero sin tocarlos. Al tragar saliva el usuario debe mantener la goma sobre la punta de
la lengua en el momento de la deglución.
• Que el usuario tome conciencia del lugar de apoyo lingual mediante la pronunciación de
fonemas
Se le solicita al usuario la repetición de los fonemas /n/ y /l/. Deberá articularlos en silabas y
mirándose al espejo
 Sesión de intervención
 Objetivo general: Adquirir un equilibrio miofuncional para un
adecuado patrón de deglución.
Que el usuario adquiera un adecuado patrón deglutorio.
• Que el usuario adquiera un patrón deglutorio adecuado controlando movimientos de protrusión
lingual
Se le solicita al niño que tome un palito de brocheta) y lo coloque en posición horizontal entre los
dientes incisivos. Se trata de que la lengua no roce el palito cuando apoyamos y elevamos al
tragar.
• Que el usuario adquiera un patrón deglutorio adecuado controlando movimientos de protrusión
lingual
Se le solicita al usuario tragar con la boca abierta. De tal forma que la única manera posible de
tragar es elevando y adaptando la lengua sobre la superficie del paladar, ya que de lo contrario se
caerá el liquido de la boca. Se practica primero con saliva posteriormente con agua.

• Que el usuario adquiera un patrón deglutorio adecuado controlando movimientos de protrusión

lingual
Se utiliza al usuario tragar ante la emisión del fonema /n/, el cual guiará el apoyo durante el inicio
de la deglución. Es necesario numerosas repeticiones y emitir el fonema hasta que se traga.