Disfunción Masticatoria

en pacientes con
Síndrome de Down
Brenda Cifuentes, Francisca Lavín, Isidora Ramírez,
Katherine Robledo, Javiera Torres, Constanza Vergara

Docente Isabel González

Mayo 2023
 INTRODUCCIÓN
El síndrome de down (SD) es un trastorno genético, que se caracteriza por presentar
una copia extra del cromosoma 21, por lo cual se le denomina “trisomía del par 21”. Los
pacientes que presentan este síndrome expresan distintas alteraciones tanto
anatómicas como funcionales, muchas de las cuales afectan la región orofacial, y así
todos los procesos que se llevan a cabo dentro del sistema estomatognático, como lo
es la masticación.
 ¿Qué es la disfunción masticatoria?
Malformaciones
estructurales orofaciales puede alterar el equilibrio
de los músculos
masticatorios y los
Maloclusión encargados de la
Se entiende como: La expresión facial
incapacidad de generar una
correcta masticación Afectando también
Malos hábitos
Succión

Deglución
Entre otros

Habla
 Características de paciente con SD

Falta de coordinación motora oral

Ausencia de elementos dentales

Sellado oral y succión deficiente

Falta de desarrollo del tercio medio de la
cara
Asfixia, flatulencias, y expulsión de los
alimentos por boca
Maloclusión
Dificultades con la estabilidad articular
Paladar ojival, alto y atrésico
Músculos débiles para cerrar la
Subdesarrollo de la mandíbula mandíbula

Control débil e ineficaz de la lengua

Hipotonía muscular generalizada

Enfermedades periodontales Respiración bucal por hipotonía de la

musculatura periora
 Hipotonía

Labios, músculos masticatorios,

laringe y lengua

Afecta la oclusión,
→
Discrepancia
Cierre labial estabilidad de la
Respiración bucal intermaxilar
deficiente ( por presentar un ⅓ medio mandíbula y hueso
hioides
subdesarrollado)

Genera descenso mandibular,

separación labial y la lengua en
posición anterior para facilitar la
entrada del aire

Disminución de fuerza oclusal, una reducción de la trituración de alimentos y eficacia masticatoria

 80% 50% 38%
Presentan problemas De los neonatos se les No pueden comer todo tipo
con la alimentación dificulta la lactancia de alimentos debido a la
materna y el biberón textura y dureza de estos

La disfunción masticatoria se puede encontrar en todas las etapas de vida del paciente
con SD, desde la primera infancia hasta la adultez, presentando problemas con la
lactancia materna y en etapas posteriores con la textura y dureza de los alimentos.

(Wintergerst & López-Morales, 2021).

 Infancia

★ Hipotonia
★ Fatiga
★ Incoordinación proceso
aspiración/deglución/respiración

Dificultad para lactar *Uso de

técnicas
adaptadas
 Niñez

★ Rechazo a ciertos alimentos → frutas y proteína animal

Dificultad para masticar Deglución ineficiente

Problemas digestivos
Adultez
Cambios a nivel
estructural y de fuerza

Coordinación y
Paso más lento del sensibilidad
bolo alimenticio masticación/deglución
alterada

Movilidad reducida y Disminución de masa

mayor rigidez en el muscular m.
tejido conectivo masticatorios
 TRES ESTRATEGIAS PARA LA DEGLUCIÓN SEGUN WINTERGERST Y
LOPEZ-MORALES

1 Degluten los alimentos de forma prematura, cuando se ha logrado

cierta plasticidad

2 Algunos alimentos son masticados por más tiempos y utilizando más

ciclos

Algunos alimentos son rechazados, posiblemente porque no pueden

3 lograr el bolo adecuado para deglutirlo

● Esta disfunción masticatoria contribuye a los problemas gastrointestinales como la constipación

(Wintergerst & López-Morales, 2021).

 ¿Cómo se puede evaluar la función masticatoria?
ELECTROMIOGRAFÍA RENDIMIENTO MASTICATORIO

Mide los potenciales eléctricos de los músculos

masticatorios Evalúa el tamaño de las partículas producidas
después de cierta cantidad de ciclos
masticatorios.

Actividad muscular masticatoria alterada

Hay una disminución en la secuencia de
masticación (no hay un ritmo constante)
Potenciales eléctricos bajos durante la
masticación (al contactar los dientes)
Por lo que

Necesitan más de ciclos para lograr un correcto

rendimiento masticatorio
Hipofunción de los músculos masticatorios
(Wintergerst-Morales, 2021)
 ELECTROMIOGRAFÍA

Según estudio de Szyszka-Sommerfeld et al que

hizo un análisis electromiográfico de los músculos
masticatorios

Dio como resultado que los niños con síndrome

de Down tenían actividad muscular masticatoria
alterada en comparación con los casos de
control (sin anomalías congénitas)

(Szyszka-Sommerfeld et al., 2022)

 Capacidad de generar el bolo alimenticio luego
de cierta cantidad de ciclos masticatorios.

RENDIMIENTO MASTICATORIO
Demostró que después de 20 ciclos
UN ESTUDIO REALIZADO POR masticatorios se disminuyó la secuencia de
Wintergerst & López-Morales
} masticación en pacientes con SD

Mientras más duro era el alimento (como carne,

maní, zanahoria, etc) los pacientes con SD
tardaban aún más en masticar.

Necesitando un 25% más de ciclos para lograr un

correcto rendimiento masticatorio

(Wintergerst & López-Morales, 2021).

RELACIÓN ENTRE LA DISFUNCION MASTICATORIA Y ALTA PREVALENCIA DE CARIES

DEBILIDAD MUSCULAR

MOVIMIENTOS MASTICATORIOS DEFICIENTES Y PARAFUNCIONALES

NO HAY ESTIMULACIÓN MASTICATORIA NORMAL DE LAS GLÁNDULAS

SALIVALES

DISMINUCIÓN EN LA TASA SALIVAL + COMPONENTES QUÍMICOS DEFICIENTES DE LA SALIVA

}
DISMINUYE EL EFECTO PROTECTOR DE LA SALIVA

MÁS PREVALENCIA DE CARIES

 ESTRATEGIAS A CONSIDERAR

Tratamiento de caries y
Anamnesis Tratamiento ortodóncico
enfermedad periodontal

Terapia de estimulación y Adaptaciones y

Educación y seguimiento
fortalecimiento muscular dispositivos de asistencia
 CONCLUSIÓN

La disfunción masticatoria presente en pacientes con síndrome de down es una alteración que
produce un notable impacto en la calidad de vida de estos individuos.
La educación y el apoyo son componentes esenciales del abordaje clínico, tanto para el paciente
como para sus cuidadores → Buscan mejorar la calidad de vida de los pacientes, facilitando una
adecuada función masticatoria y promoviendo una buena salud bucal y a través de una atención
multidisciplinaria y personalizada, poder lograr un mejor bienestar para estos pacientes.
 Función masticatoria en niños con
Síndrome de Down
Guía de atención bucodental pacientes con
https://www.youtube.com/watch?v=eoG Síndrome de down
Yug2Bs7U
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