Nombre de

Odontopediatría

Dra.Marita Gómez Muñoz

Dra. Julissa Ocola Linares
ANOMALÍAS DE OCLUSIÓN
DENTICIÓN DECIDUA
La maloclusión es el resultado
de la anormalidad morfológica
y funcional de los
componentes óseos,
musculares y dentarios que
conforman el sistema
estomatognático.
• En odontopediatría existe la oportunidad para
reconocer de manera temprana y en ocasiones
lograr el tratamiento de problemas comunes en la
dentición temporal o mixta.

• Cuanto mas temprano comience la corrección los

resultados serán más satisfactorios para lograr una
oclusión balanceada y en armonía.
• La primera consulta debe de realizarse a
los 2.5 años – 3.5 años, para poder
observar hábitos que puedan alterar su
normal crecimiento orofacial.

• El número , tamaño y forma de los

dientes están predeterminado
genéticamente y el manejo adecuado
de los factores locales que modifican el
crecimiento es muy importante.
 HÁBITOS
• Son actividades repetitivas no-funcionales ejercidas en la cavidad
bucal.
• Un niño en casa con un hábito persistente y visible, representa un
signo tranquilizador e impreciso de algo que no marcha como es
debido.
• La evaluación de un portador de un hábito tiene que ser cuidadosa,
para descartar el posible compromiso psicológico, problemas del área
afectiva o de adaptación.
• Muchas veces los padres preguntan sobre los efectos de los hábitos
sobre la dentición
 HÁBITOS
• El problema aparece cuando se prolonga en el tiempo.

• La aparición de una maloclusión debida a un hábito depende del

número de horas (duración y frecuencia) en el que actúe el hábito,
más que de la intensidad.

• Otros factores ambientales, que influyen en la etiología de la

maloclusión, lo constituyen la pérdida prematura de dientes, caries
dental, traumatismos y patologías tumorales y quísticas.
 HÁBITOS
• Los hábitos de presión interfieren en el crecimiento normal y en la
función de la musculatura orofacial; podemos mencionar:

• Interposición lingual (deglución atípica)

• Succión digital, entre los que se encuentra como la más común la
succión del pulgar, sosteniéndolo en posición vertical.
• Uso prolongado del chupete
• Respiración bucal.
 FACTORES QUE CONTRIBUYEN A LA
SEVERIDAD DE UN HÁBITO
• Hábitos significativos vs hábitos no signficativos .
• Cooperación del paciente para cesar el hábito
• Duración del hábito
• Sexo del paciente
• Hábito presente en diversas circunstancias y ambientes vs hábito
practicado en una sola determinada circunstancia.
• Consciente vs inconsciencia
• Cooperación de los padres y hermanos
• Tratamientos previos
Cooperación del paciente para cesar el hábito

• Sin la cooperación del paciente el éxito es dudoso, quien puede

derivar satisfacción de su practica y no colaborar con el
tratamiento.

Sexo del paciente

 Se considera que en las niñas los hábitos son más severos que en los niños.
 Duración del hábito
• Mientras mayor sea el niño , más difícil será erradicar el hábito.
• La disminución de prevalencia se debe a factores que
promueven la interrupción del hábito como :
- Autoestima
- Posición social
- intereses y actividades

* Si los hábitos persisten a pesar de esto, será más difícil el éxito

del tratamiento
 Hábitos significativos vs no significativos
• Significativo son los que se mantienen a causa de un trastorno
psicológico y son los más difíciles de erradicar.
• Los trastornos pueden ser de variada naturaleza, en la conducta
adaptativa, en la esfera de lo personal, en el campo afectivo o
desarrollo emocional.
• No es papel del odontopediatra ser psicólogo, pero con prudencia se
puede obtener muchos datos en la anamnesis.
 Hábitos presentes en diversas circunstancias y ambientes vs
hábito practicado en una sola determinada
circunstancia
• Hábito generalizado
Cuando ocurre en varios horarios , en muchas circunstancias y
lugares.

• Hábito localizado
Cuando se ejerce en determinado lugar y circunstancia ejm : un
poco antes de ponerse a dormir.
 Consciente vs inconsciente
• Un hábito durante el sueño o inconsciente durante el día, puede
bloquearse atenuando el componente sensorio (envolver el dedo)
• Un hábito consciente compromete elección o necesidad, haciendo el
tratamiento más difícil .
Cooperación de los padres
 La cooperación familiar disminuye las dificultades del tratamiento

Tratamientos previos
 Intentos fracasados sobre todo aquellos de naturaleza negativa o asociado a castigo,
influye negativamente en nuevos tratamientos.
 Mordida cruzada anterior en la fórmula
temporal
• En la dentición temporal es de menor frecuencia, por lo general
afecta los 4 incisivos superiores.
• Puede ser : dentaria
funcional
esquelética
Mordida cruzada anterior dentaria
• Causada por un patrón eruptivo desviado,
desviación por trauma, dientes supernumerarios y
déficit en la longitud del arco.
Mordida cruzada anterior funcional
 También llamada posición progénica forzada o pseudo clase III .
 Resulta de una interferencia temprana que fuerza la mandíbula hacia adelante,
comprometiendo un patrón reflejo muscular que puede exagerar la posición de
la mandíbula.
• Para discriminar entre esquelética y
dentaria, es tratar de obtener una
posición bis a bis.
• La indicación del tratamiento ira a
corregir la relación antes de que se
produzcan daños dentarios por
entrecruzamiento atípico, como
desgastes en las piezas involucradas o
se profundice el overbite invertido.
• Los aparatos usados pueden ser
removibles o fijos
Mordida cruzada anterior
• Corregida la mordida, suele observarse un overbite normal, aunque
muy poco marcado por lo que se require aparatos pasivos o
aumentando la altura oclusal con composite en las piezas que han
sido descruzadas
Mordida cruzada posterior
• En dentición temporal según Kutin y Hawes es de 7.7%.
• Las causas posibles serían los hábitos de succión, posiciones inadecuadas
para dormir, procedimientos con instrumentos obstétricos durante el
parto o interferencias oclusales.
• Pueden ser : dentarias, esqueléticas o funcionales.
• Esta mal oclusión en dentición temporal no se autocorrige con el
subsecuente desarrollo de la dentición.
• La interferencia oclusal y la desviación mandibular adaptativa puede
producir alteraciones en la porción alveolar o conducir a una mordida
cruzada posterior esquelética si se deja sin tratamiento.
• Si no se trata la posición del segundo molar deciduo, el 1M e incluso el 2M
pueden erupcionar en posición desfavorable.
3 meses después
ANOMALIAS DE OCLUSIÓN
DENTICIÓN MIXTA Y
PERMANENTE
DRA. MARITA GOMEZ MUÑOZ
Clasificación de angle
❖Angle : consideró las relaciones mesiodistales de los arcos dentarios y
en segundo plano las posiciones individuales de los dientes.
❖Para diagnosticar los casos, usó las relaciones de los caninos y de la
cúspide mesiovestibular de los 1ero molares superiores con el surco
vestibular de los 1ros inferiores .
❖1889 divide las anomalías dentarias en :
Clase I
Clase II
Clase III
Clase i
 CLASE I
• La relación mesiodistal de los arcos dentales, con los primeros
molares por lo general en oclusión normal, sin embargo uno o más
dientes pueden estar en oclusión lingual o vestibular.
• Los dientes anteriores pueden presentar anomalías de oclusión sin
alterar las relaciones mesiodistales de los primeros molares.
CLASE II
• Clase II división 2: cuando hay oclusión distal bilateral, menor
estrechamiento del arco superior, inclinación lingual de los
incisivos superiores, con mayor o menor apiñamiento de los
mismos y con función nasal y labial normal.
CLASE III
Etiologia de las mal oclusiones
• La mal oclusión es una condición de desarrollo. Sin embargo es difícil
conocer la causa precisa de las mal oclusiones. Existen varios
métodos para clasificar los factores etiológicos , pero se pueden
resumir en 7:
• 1. Factores hereditarios
• 2. Anomalías congénitas o adquiridas
• 3. Traumatismo
• 4. Agentes físicos
• 5. Hábitos
• 6. Enfermedades
• 7. Desnutrición
FACTORES HEREDITARIOS
• 1. Sistema neuro muscular
• 2. Dientes
• 3. Huesos
• 4. Tejidos blandos
ANOMALIAS CONGÉNITAS O ADQUIRIDAS
❖ Mal oclusiones causadas por anomalías desarrolladas durante el
periodo fetal .
❖Enf. Virales d la madre
❖Radiación ionizante
❖Drogas (medicamentos)
❖Sustancias nocivas
 traumatismo
❖Sucedidos en el periodo pre y post natal y durante el nacimiento.
❖Trauma prenatal : asimetrías del esqueleto facial e hipoplasias de la
mandíbula
❖Durante el nacimiento: lesiones en las articulaciones
temporomandibulares
❖Post natales: las consecuencias dependen de la extensión,
localización del trauma y la fase de desarrollo. Si sucede antes de la
erupción de los temporales , puede ocurrir retención,
desplazamiento y mal formación, que puede o no afectar al germen
permanente.
 Agentes físicos
❖Pérdida prematura de dientes temporales
❖Alimentación
❖Respiración bucal
 HÁBITOS
❖De succión no nutritivos
❖Interposición lingual
❖Interposición labial inferior
 enfermedades
❖Enfermedades sistémicas: trisomía 21, disturbios endocrinos pre y
post natales, enfermedades febriles , enfermedades con disfunción
muscular (distrofia muscular, parálisis cerebral ).

❖Enfermedades locales: nasofaríngeas y disturbios en la función

respiratoria, enfermedad gingival y periodontal, tumores y caries .
 DESNUTRICIÓN
❖Afecta la calidad de los tejidos en formación y los índices de
calcificación.
❖El principal problema es la alteración en el trayecto de la erupción
dentaria.
❖Trastornos como raquitismo, escorbuto, pueden provocar mal
oclusiones srveras.