TOXICOLÓGICA

Factores causales de la intoxicación: 3 susidio, accidente (frecuente en niños), homicidio.

Intento autolítico más frecuente.
Intoxicación por Baygon: sufrimiento antes de morir.

Prehospitalaria: tratar al paciente y luego al toxico.

Hipotenso por opiáceos, bradicardiaco: atropina, bolo de líquidos.
Benzodiacepina: apnea, dar oxígeno.

Intestino delgado se absorben los fármacos, lavado gástrico si está en el estómago.

Lavado gástrico 1 hora, máximo 2 horas.
Carbón activado 2 horas, máximo 4 horas.

Manejo de las intoxicaciones

 Mantener estabilidad hemodinámica
o Toxico
 Absorción: propiedad de que una sustancia pase a la mucosa del intestino delgado.
 Adsorción: hacer que carbón activado atraiga o adherirse a si mismas las sustancias que
están externamente, para evitar que pase a la mucosa intestinal.
 carbón activado, evita que se adhiera el paracetamol hacia si misma evitando
que pase a la mucosa del intestino delgado. VO o sonda nasogástrica, no se
modifica, no se absorbe, arrastra todo lo que este en el intestino delgado.
 Antagonización: colocar el antídoto
 Benzodiacepina: Flumazenil.
 Opiáceos: naloxona.
 Paracetamol: N-acetilcisteína.
 Eliminación:
 Evitar la absorción del toxico
 Favorecer la absorción del toxico
 Favorecer la eliminación del toxico
 Antagonizar el toxico

Primero trata al paciente luego al toxico

Paciente en apnea intoxicación con opiáceos
Colocar naloxona
Soporte ventilatorio
Manejar vía aérea: letra A, evaluación primaria.

SOSPECHA DE PACIENTE INTOXICADO

Joven de 20 años de edad, paciente sano, es encontrado en su cuarto nota de suicidio.
 Intento autolítico, homicidio.

1. Eventos clínicos súbitos: de un momento a otro.

2. Compromiso multiorgánico agudo: poco frecuente, después de 24 a 48 horas, intoxicación.
3. Compromiso de conciencia en paciente sano
4. Síndrome convulsivo sin antecedentes: de alguien que no tenías antecedentes.
5. Cuadro gastrointestinal súbito: agricultor nausea, vomita, broncorrea, diarrea, sialorrea (saliva).
6. Paciente con antecedentes de cuadros depresivos o intentos de suicidio: quitarse la vida; corte de
venas en la muñeca.

Toxico
Preguntar si algún familiar toma medicamento, factor causal de intoxicación.
Detective: evaluar la escena, para presunción diagnostica.
Posición fetal: dolor abdominal. Presunción diagnostica, apendicitis, gastroenteritis.

Preguntas sobre el Toxico

¿Que?
¿Cuanto?
¿Como?
¿Cuándo?
¿Donde?
¿Medicamentos habituales?

Síndrome doloroso abdominal: no se determina la causa del dolor abdominal.

Toxidrome anticolinérgico: dado por la atropina o escopolamina o antihistamínicos.
Síndrome alucinógeno: cocaína. Mariguana, LCD, anfetaminas. Por síndrome alucinógeno en 002.
TANTRA
4 personas jóvenes, intoxicados.
Somnolientos, cocaína y alcohol enfermedad y antídoto. Cocaína pura paciente agresivo.
Posibilidad diagnostica: intoxicación por politraumatismo.

Recursos
EPP, BVM, unidad de apoyo, policía.
1 paciente no responde, no respira, no tiene pulso: negro
1 responde, respira tiene pulso, somnoliento: decúbito lateral.
1 no responde, no respira, tiene pulso: parada respiratoria. Alteración del estado de conciencia: obstrucción
de la lengua, manejar vía aérea. rojo
1 agresivo:

Evaluación primaria
A: vía aérea: nemotecnia mes (miro, escucho y siento). Corregir vía aérea.
B: ventilación: miro escucho y siento, entrada de aire. Dar oxígeno.
C: circulación: miro escucho y siento, coloración de piel, llenado capilar, pulso.
D: déficit neurológico: Glasgow.
 Dolor: no abre los ojos oculares: 1
 Ningún sonido: verbal 1.
 Localiza: 5.
E: exposición, retira ropa

Evaluación secundaria
Signos vitales: dejarlo estable.
Sampler: signos y síntomas.
Segmento: céfalo caudal
Prehospitalaria: Estabilizar al paciente

INTOXICACIÓN POR CO
Diagnostico por Co: historia, exámenes compactibles, nivel elevado de carboxihemoglobina.
Diagnóstico: cuantificación por CO oximetría, muestra de gases en sangre.

Intervenciones importantes
Sacarlo de fuente de CO
Administrar oxigeno 100%

Solo dispositivo supraglótico

Aire ambiente: para que se desintoxique mínimo 4 horas
Oxigeno: 100%, mínimo 1 hora, 30 min

Colocar oxigeno a través de mascarilla con reservorio

Paraquat letal: 30 ml o más. No existe antídoto, realizar hemodiálisis hospital.

Paracetamol Dosis toxica: 7.5 a 10 gramos, antídoto Flumazenil, N-acetilcisteína. 20 gramos letal, signos
ictericia. 24 horas: nausea, vomito, 2 nivel.

Paciente requiere muchas inyecciones de N-acetilcisteína vía parenteral puede provocar reacciones
anafilácticas: provocar parada respiratoria.