FIEBRE

Fisiopatología y Propedéutica Medica

Aguilar Santibáñez Juan Carlos
Lic. Medico Cirujano
Termorreceptores y sus vía.

Fibras nerviosas de tipo A-Delta y tipo C

Frio y Calor
Areas hipotalámicas de la regulación de la
temperatura.
Temperatura corporal
• Temperatura central: traduce el grado de
perfusión sanguínea de las vísceras, no es
influenciable por temperaturas exteriores.
• Temperatura periférica: refleja la perfusión
sanguínea de la superficie corporal (piel),
es influenciada por temperaturas
exteriores.
• Punto de ajuste: punto de equilibrio fijado
de manera central que dice que el cuerpo
debe mantenerse y es de 37.1°C.
 HIPOTALAMO: CENTRO
TERMORREGULADOR

Área anterior y preoptica: Perdida de

calor
Área posterior: Producción de calor
La temperatura corporal central es el resultado entre la
producción y perdida de calor.

El flujo sanguíneo desde el centro del organismo

hacia la piel transfiere calor.
La piel es un “sistema radiador” de calor
 La sudoración y su
regulación por el SN
autónomo
Regulación de la temperatura Importancia de las regiones hipotalámicas
en la detección termostática de la
corporal: importancia del temperatura.

hipotálamo Detección de la temperatura por

receptores de la piel y de los tejidos
corporales profundos.

El hipotálamo posterior integra las

señales termosensibles centrales y
periféricas.
 Mecanismos neuronales efectores que
reducen o aumentan la temperatura corporal.
• Mecanismos para reducir la temperatura cuando el cuerpo alcanza un
calor excesivo.

1-VASODILATACION

2-SUDORACION

3-DISMINUCION DE LA
PRODUCCION DE CALOR
• Mecanismos que aumentan la temperatura cuando el cuerpo se
enfría demasiado.

1-VASOCONSTRICCION

2-PILOERECCION

3-AUMENTO DE LA
PRODUCCION DE CALOR
Tiritona, termógenia química, tiroxina
aumentan la producción de calor.
 ALTERACIONES DE LA
TEMPERATURA CORPORAL
Fiebre
Matutina:
mayor a
37.2°C

Vespertina
mayor a
37.7°C
• Punto de ajuste hipotalámico elevado: activación de las neuronas del centro
vasomotor.
• El temblor puede presentarse o no, si los mecanismos del cuerpo compensan
la perdida de calor (termogenia química y medidas conductuales).
• Los procesos de conservación de calor se mantienen hasta que la
temperatura de la sangre que baña las neuronas hipotalámicas se adapta a la
nueva situación del termostato.
• Disminución de la concentración de pirógenos o por administración de
antipiréticos: inician los mecanismos de perdida de calor.
• Acoplamiento de la sangre que llega al hipotálamo a un punto de fijación mas
bajo. (cambios conductuales)
Hiperpirexia
• Fiebre mayor a 41.5°C
• Mas frecuente en enfermos con hemorragia del sistema nervioso
central.

•FIEBRE VS HIPERTERMIA
• Septicemia sistémica (hiperpirexia) de comienzo brusco con T° de 40.5 o mas
• Las endotoxinas son moléculas fuertemente pirógenas:
fiebre, leucocitosis, proteínas de fase aguda y síntomas
de malestar general.

• CITOCINAS PIROGENAS
• IL-1, IL-6 y TNF
• En ausencia de infecciones la fiebre puede ser una
manifestación de la enfermedad.
• Procesos inflamatorios, traumatismos, necrosis tisular o
complejos Ag-Ac que producen las citosinas pirógenas.
 Mecanismo de
acción de los
pirógenos inductores
de fiebre: IL-1

Endotoxina de tipo
polisacárido de las
bacterias Gram-
En el endotelio hipotalámico se reconocen receptores de productos
antimicrobianos: receptores tipo Toll.
Tratamiento