Universidad Mayor de San Andrés Facultad de Medicina, Enfermeria, Nutrición Y Tecnología Médica Unidad de Postgrado

UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRÉS
FACULTAD DE MEDICINA, ENFERMERIA, NUTRICIÓN Y

TECNOLOGÍA MÉDICA
UNIDAD DE POSTGRADO
ACCIDENTES LABORALES Y FACTORES DE RIESGO

PRESENTES EN EL AMBIENTE DE TRABAJO DEL
POLICLÍNICO 18 DE MAYO DE LA C.N.S. DURANTE EL
PRIMER SEMESTRE DE LA GESTIÓN 2019
POSTULANTE: Dr. Nain Caleb Poma Meneses

TUTOR: Lic. M.Sc. Efraín Oscar Alarcón Bautista
Trabajo de Grado presentado para optar al título de

Especialista en Salud Publica, Mención Gerencia en Salud.
La Paz - Bolivia
2020
DEDICATORIA.
Dedico el presente trabajo a Dios, quien me ha

dado la vida y virtudes como la fortaleza para seguir
adelante.
A mis queridos padres, por todo el apoyo que me
siguen brindando, logrando guiarme y encaminarme
por el camino correcto y de superación.
A mis amados hijos por ser la razón de mi felicidad
y sobre todo a mi amada Julieta quien me demostró
que las dificultades de la vida pueden ser
superadas.
ii
AGRADECIMIENTOS.
A toda mi querida familia.

Son muchas las personas que han formado parte de mi vida a quienes
me gustaría agradecerles, por haber compartido su vida conmigo
mediante consejos, amistad, apoyo, compañía. Siempre los llevare en
mis recuerdos
Para ellos muchas gracias y que Dios los bendiga.
iii
ÍNDICE DE CONTENIDO
Pág.
RESUMEN
ABSTRACT
1. INTRODUCCIÓN ........................................................................................................................... 1
2. DELIMITACIÓN Y PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN. ............... 2
2.1. PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN. ................................................................................... 3
3. JUSTIFICACIÓN............................................................................................................................ 4
4. MARCO CONCEPTUAL............................................................................................................... 6
4.1. SALUD. ................................................................................................................................... 6
4.2. PERSONAL DE SALUD. ...................................................................................................... 6
4.3. SALUD OCUPACIONAL ...................................................................................................... 6
4.4. LA SALUD Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO .................................................................. 7
4.5. PROBLEMAS DE SALUD EN EL TRABAJO EN LOS SERVICIOS DE SALUD. ....... 7
4.6. MEDICINA DEL TRABAJO .................................................................................................. 8
4.7. TRABAJO ............................................................................................................................... 8
4.8. DEFINICIÓN DE ACCIDENTE DE TRABAJO .................................................................. 8
4.8.1. DEFINICIÓN LEGAL ..................................................................................................... 9
4.9. CAUSAS DE LOS ACCIDENTES DE TRABAJO ............................................................. 9
4.9.1. ACTO INSEGURO. ..................................................................................................... 10
4.9.2. CONDICIÓN INSEGURA ........................................................................................... 10
4.10. AMBIENTE DE TRABAJO ............................................................................................. 10
4.11. CLASIFICACIÓN DE LOS ACCIDENTES DE TRABAJO......................................... 11
4.12. TIPOS DE LESIONES EN LOS ACCIDENTES DE TRABAJO. .............................. 12
4.13. CONSECUENCIAS DE LOS ACCIDENTES DE TRABAJO. ................................... 12
4.14. REGISTROS DE ACCIDENTES DE TRABAJO ......................................................... 13
4.15. DEFINICIÓN DE RIESGO.............................................................................................. 14
4.16. FACTORES DE RIESGO DE LOS ACCIDENTES LABORALES ........................... 14
4.17. RIESGO LABORAL ......................................................................................................... 15
4.18. CLASIFICACIÓN DE RIESGOS LABORALES DEL PERSONAL SANITARIO .... 15
4.19. MARCO INSTITUCIONAL ............................................................................................. 31
4.20. MARCO NORMATIVO .................................................................................................... 32
5. MARCO CONTEXTUAL ............................................................................................................. 38
5.1. ANÁLISIS INTERNO: .......................................................................................................... 38
iv
5.1.1. BREVE HISTORIA DEL POLICLÍNICO 18 DE MAYO .......................................... 38
5.1.2. MISIÓN.......................................................................................................................... 38
5.1.3. VISIÓN .......................................................................................................................... 38
5.1.4. COBERTURA. .............................................................................................................. 38
5.1.5. POBLACIÓN ATENDIDA ACTUALMENTE: ........................................................... 38
5.1.6. DOMICILIO LEGAL .......................................................................................................... 38
5.2. ANÁLISIS EXTERNO. ........................................................................................................ 39
6. OBJETIVOS ................................................................................................................................. 41
6.1. GENERAL ............................................................................................................................. 41
6.2. ESPECÍFICOS ..................................................................................................................... 41
7. METODOLOGÍA DE INVESTIGACIÓN ................................................................................... 42
7.1. TIPO DE INVESTIGACIÓN ............................................................................................... 42
7.2. ÁREA DE ESTUDIO ........................................................................................................... 42
7.3. MÉTODOS............................................................................................................................ 42
7.4. TÉCNICAS............................................................................................................................ 42
7.5. INSTRUMENTOS. ............................................................................................................... 42
7.6. POBLACIÓN – MUESTRA................................................................................................. 43
7.7. CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN ................................................................. 43
7.7.1. CRITERIOS DE INCLUSIÓN..................................................................................... 43
7.7.2. CRITERIOS DE EXCLUSIÒN ................................................................................... 43
7.8. CONSIDERACIONES ÉTICAS ......................................................................................... 43
7.9. OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES ..................................................................... 44
8. RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN ................................................................................ 49
8.1. RESULTADOS DE LA ENCUESTA ................................................................................. 49
8.2. RESULTADOS DE LA RECOLECCIÒN DE INFORMACIÒN DE REVISIÓN
DOCUMENTAL ................................................................................................................................ 62
8.3. RECOLECCIÓN Y SISTEMATIZACIÓN DE DATOS .................................................... 62
8.4. DISCUSIÓN.......................................................................................................................... 63
9. CONCLUSIONES. ....................................................................................................................... 65
10. RECOMENDACIONES........................................................................................................... 67
11. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ..................................................................................... 68
12. ANEXOS ................................................................................................................................... 73
v
ÍNDICE DE TABLAS
Pág.
TABLA 1. TOTAL DEL PERSONAL ENCUESTADO POR GÉNERO QUE TRABAJA EN
EL POLICLÍNICO 18 DE MAYO DE LA C.N.S. 2019 ................................................................ 85
TABLA 2. RANGO DE EDAD DEL PERSONAL ENCUESTADO QUE TRABAJA EN EL

POLICLÍNICO 18 DE MAYO DE LA C.N.S. .............................................................................. 85
TABLA 3. GÉNERO DEL PERSONAL ENCUESTADO POR CARGO O PROFESIÓN

QUE TRABAJA EN EL POLICLÍNICO 18 DE MAYO DE LA C.N.S. 2019 ................................. 85
TABLA 4. ESTADO CIVIL DEL PERSONAL ENCUESTADO QUE TRABAJA EN EL

POLICLÍNICO 18 DE MAYO DE LA C.N.S. 2019 ..................................................................... 86
TABLA 5. TIEMPO QUE TRABAJA EL PERSONAL ENCUESTADO EN EL POLICLÍNICO

18 DE MAYO DE LA C.N.S. 2019 ............................................................................................. 86
TABLA 6. OCASIONES EN EL QUE EL PERSONAL ENCUESTADO SUFRIO

ACCIDENTES LABORALES EN EL POLICLÍNICO 18 DE MAYO DE LA C.N.S. ..................... 86
TABLA 7. PERÍODO DE TIEMPO EN EL QUE TUVO ACCIDENTE DE TRABAJO EL

PERSONAL ENCUESTADO DEL POLICLÍNICO 18 DE MAYO DE LA C.N.S. 2019 ................ 87
TABLA 8. TIPOS DE ACCIDENTES QUE SUFRIERON EL PERSONAL ENCUESTADO

DEL POLICÍNICO18 DE MAYO DE LA C.N.S. 2019................................................................. 87
TABLA 9. PERSONAL ENCUESTADO QUE RECIBIO CAPACITACION EN TEMAS

SOBRE RIESGOS LABORALES Y TRÁMITE DE DENUNCIA DE ACCIDENTE DE
TRABAJO DEL POLICLÍNICO 18 DE MAYO DE LA C.N.S. 2019 ............................................ 88
TABLA 10. FACTORES DE RIESGO BIOLÓGICO PRESENTES EN PERSONAL

ENCUESTADO QUE TRABAJA EN EL POLICLÍNICO 18 DE MAYO DE LA C.N.S. 2019 ....... 88
TABLA 11. FACTORES DE RIESGO QUÍMICO PRESENTES EN PERSONAL

TABLA 12. FACTORES DE RIESGO FÍSICO PRESENTES EN PERSONAL

TABLA 13. FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIAL PRESENTES EN PERSONAL

TABLA 14. FACTORES DE RIESGO ERGONOMICO PRESENTES EN PERSONAL

vi
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Pág.
GRÁFICO 1. GÉNERO DEL PERSONAL POR CARGO O PROFESIÓN ................................. 49
GRÁFICO 2. ESTADO CIVIL DEL PERSONAL ........................................................................ 50
GRÁFICO 3. RANGOS DE EDAD DEL PERSONAL ................................................................ 51
GRÁFICO 4. TIEMPO QUE TRABAJA EN EL POLICLÍNICO ................................................... 52
GRÁFICO 5. VECES QUE SUFRIERÓN ACCIDENTES LABORALES EL PERSONAL

QUE TRABAJA EN EL POLICLÍNICO, PROCEDIENDO A PRESENTAR DENUNCIA
DE ACCIDENTE DE TRABAJO ................................................................................................ 53
GRÁFICO 6. PERÍODO DE TIEMPO EN EL QUE SUFRIO DE ACCIDENTE DE

TRABAJO O LABORAL ............................................................................................................ 54
GRÁFICO 7. TIPO DE ACCIDENTE QUE SUFRIO EN SU ÁREA DE TRABAJO .................... 55
GRÁFICO 8. CAPACITACIONES REALIZADAS DURANTE EL TIEMPO QUE

TRABAJA EN EL POLICLÍNICO ............................................................................................... 56
GRÁFICO 9. FACTORES DE RIESGO BIOLÓGICO EN TODO EL PERSONAL QUE

GRÁFICO 10. FACTORES DE RIESGO QUÍMICO EN TODO EL PERSONAL QUE

GRÁFICO 11. FACTORES DE RIESGO FÍSICO EN TODO EL PERSONAL QUE

GRÁFICO 12. FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIAL EN TODO EL PERSONAL

QUE TRABAJA EN EL POLICLÍNICO ...................................................................................... 60
GRÁFICO 13. FACTORES DE RIESGO ERGONOMICO EN TODO EL PERSONAL

QUE TRABAJA EN EL POLICLÍNICO ...................................................................................... 61
vii
ÍNDICE DE ANEXOS
Pág.
ANEXO 1. NOTA DE AUTORIZACIÓN DE LA INSTITUCIÓN .............................................. 73

ANEXO 2. INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS .............................................. 75
ANEXO 3. INSTRUMENTO DE VALIDACIÓN DE EXPERTOS ............................................ 79
ANEXO 4. HOJA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO ..................................................... 83
ANEXO 5. CREDENCIAL ..................................................................................................... 84
ANEXO 6. CUADROS DE ANÁLISIS DE DATOS ................................................................. 85
ANEXO 7. MAPA FOTOGRÁFICO ....................................................................................... 91
ANEXO 8. FOTOGRAFÍAS POLICLÍNICO 18 DE MAYO C.N.S. .......................................... 92
ANEXO 9. SITUACIÓN ORGANIZACIONAL E INSTITUCIONAL POLICLÍNICO 18 DE MAYO
C.N.S ............................................................................................................................. 95
ANEXO 10. ORGANIGRAMA INSTITUCIONAL ................................................................... 96
ANEXO 11. PLANILLA DE PERSONAL POLICLÍNICO 18 DE MAYO C.N.S. CIMFA ........... 97
viii
ACRÓNIMOS
ASUSS: Autoridad de Supervisión de la Seguridad Social a Corto Plazo.

C.N.S.: Caja Nacional de Salud.
CIMFA: Centro Integral de Médicina Familiar.
CNSS: Caja Nacional de Seguridad Social.
NIOSH: National Institute for Occupational Safety and Health (Instituto Nacional para
la Seguridad y Salud Ocupacional).
OIT: Organización Internacional del Trabajo.
OMS: Organización Mundial de la Salud.
PVC: Polyvinyl chloride (Policloruro de Vinilo).
RLGTB: Reglamento de la Ley General del Trabajo Bolivia.
VIH: Virus de Inmunodeficiencia Humana.
ix
Resumen
Introducción. El Policlínico 18 de Mayo es un establecimiento de Primer Nivel de

Atención que pertenece a uno de los principales prestadores de atención de Salud a
corto Plazo, como es la Caja Nacional de Salud, constituido por personal de salud,
administrativo y de servicio, responsable de la atención de asegurados y
beneficiarios. Como en cualquier ambiente de trabajo existe la presencia de factores
de riesgo y la presencia de incidentes y accidentes laborales, debido a que la mayor
parte del personal se enfoca en dar prioridad de atención al personal asegurado, se
ha dejado de lado la Seguridad y las medidas preventivas relacionadas a detectar los
factores de riesgo de trabajo, propios del personal que trabaja en él. La finalidad de
esta investigación es el de brindar mejores condiciones en el trabajo a todo el
personal que trabaja en él, describiendo los factores de riesgo y los accidentes
laborales más frecuentes en el ambiente de trabajo, para de este modo utilizarlos
como una herramienta gerencial para el mejoramiento no solo del Policlínico sino
para el de su personal.
Objetivo. Describir los accidentes laborales y factores de riesgo presentes en el

ambiente de trabajo del Policlínico 18 de Mayo de la C.N.S., durante el primer
semestre de la gestión 2019.
Diseño Metodológico. La Investigación es Cuantitativa, Descriptiva de Corte

Transversal, la Muestra fueron 34 personas que trabajan en ambientes del
Policlínico, se utilizó un Cuestionario, que consta de tres secciones: datos
sociodemográficos, conocimiento y factores de riesgo del ambiente de trabajo.
Resultados. El Principal factor de riesgo es el de tipo biológico 93% (32), los

principales tipos de accidentes son: lesiones por caídas, lesiones punzo cortantes y
contusiones por contacto con objetos fijos. El personal que recibió más
capacitaciones en temas relacionados sobre riesgos en el trabajo o laborales fue el
personal masculino.
Palabras Claves: Factores de Riesgo, Accidentes Laborales.
x
ABSTRACT
Introduction. The 18 de Mayo Polyclinic is a First Level Care facility that belongs to
one of the main providers of short-term Health care, such as the National Health
Fund, made up of health, administrative and service personnel, responsible for the
care of policyholders and beneficiaries. As in any work environment, there is the
presence of risk factors and the presence of occupational accidents and incidents,
since most of the staff focus on giving priority to the care of the insured staff, Safety
and preventive measures related to detecting risk factors at work, typical of the staff
who work in it. The purpose of this research is to provide better working conditions to
all the personnel who work in it, describing the most frequent risk factors and
accidents at work in the work environment, in order to use them as a management
tool for the improvement not only of the Polyclinic but for that of its staff.
Objective. Describe occupational accidents and risk factors present in the work
environment of the C.N.S. Polyclinic May 18, during the first semester of 2019
management.
Methodological Design. The Research is Quantitative, Descriptive of Cross Section;
the Sample was 34 people who work in Polyclinic environments, a Questionnaire was
used, which consists of three sections: sociodemographic data, knowledge and risk
factors of the work environment.
Results. The main risk factor is biological 93% (32), the main types of accidents are:
injuries from falls, sharp puncture injuries and contusions from contact with fixed
objects. The staff that received the most training on topics related to workplace or
occupational hazards was male staff.
Key Words: Risk Factors, Work Accidents.
xi
1. INTRODUCCIÓN
Actualmente los establecimientos de Salud, se encargan y esmeran de brindar
atención en salud de calidad a los pacientes, para lo cual las mismas
instituciones se enfocan en mejorar básicamente aquellos aspectos que están
relacionados con recursos materiales, económico financieros y de recursos
humanos; debido a que se están presentando constantes cambios en el
entorno dentro del ambiente de trabajo, se debe buscar y conocer nuevas
estrategias gerenciales, que permitan anticiparse y adaptarse a estos
cambios, no es solamente destinar la asignación de recursos en temas de
infraestructura, tecnología y otros relacionados a la prestación de servicios a
los asegurados, sino el destinar aquellos recursos al bienestar y salud de sus
propios Recursos Humanos, mismos que serán esenciales para el buen
funcionamiento y desempeño de su trabajo.
Estudios han demostrado que en todos los ambientes laborales existen riesgos
o factores de riegos que pueden ocasionar daños a la salud física o mental de
sus trabajadores, más aún si estos no han sido identificados o controlados
pueden ocasionar accidentes laborales o producir enfermedades
ocupacionales a futuro.
Es así que las condiciones de ambiente de trabajo se deben mantener en buen
estado, debido a que el trabajador pasa la mayoría de su tiempo en este, es
parte de su vida cotidiana y por ende es importante disminuir los factores de
riesgo de trabajo presentes o existentes, sabiendo que estos varían según su
oficio y cada día se pueden presentar diferentes factores de riesgo que causen
accidentes ocasionando daño a su salud el cual repercutirá negativamente en
el trabajado que realice.
Indicar que el hombre es el factor más importante dentro de una organización,
son quienes hacen que cada tarea asignada se desarrolle de manera óptima,
es por eso que actualmente se hace más importante que las organizaciones
muestren más interés por la salud Ocupacional.
Es en este contexto que se decide realizar el estudio en el Policlínico 18 de
mayo de la Caja Nacional de Salud, institución de derecho público, sin fines de
1
lucro que tiene una autonomía de gestión y patrimonio independiente,
encargada de la gestión, aplicación y ejecución del régimen de Seguridad
Social a corto plazo (Riesgos Profesionales, Enfermedad y Maternidad),
otorgando prestaciones de salud que busca la optimización del uso de sus
recursos.
Por lo tanto, dando énfasis en los Recursos Humanos, del Policlínico 18 de
Mayo de la C.N.S. es que se realiza una investigación descriptiva, transversal
en personal de ambos sexos y de diferentes áreas, que realiza diferentes
funciones (personal administrativo, personal de salud, personal de servicio), la
recolección de datos se realizara a través de un cuestionario auto aplicado, así
mismo se describirá los accidentes laborales reportados y los factores de
riesgo identificados en el ámbito laboral.
Este estudio servirá como antecedente para futuras investigaciones en otros
policlínicos u otras instituciones de salud, los resultados aportaran evidencias
sobre los riesgos presentes a los cuales están expuestos los trabajadores,
servirá como un medio de información para el desarrollo de programas,
implementación de sistemas de gestión de Seguridad y Salud Ocupacional, se
podrá crear ambientes de trabajo seguro surgirán medidas preventivas que
concientizaran el desarrollo de prácticas más seguras en el trabajo.
2. DELIMITACIÓN Y PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN.

Estudios publicados a nivel mundial han demostrado que el desempeño de
cualquier actividad de trabajo, trae consigo la generación de riesgos laborales,
afectando la salud física, mental y social de los trabajadores. (1)
En el caso de personal de salud no es la excepción pues es un tipo de
población que está expuesta a diversos riesgos laborales que aún son más
complejos que en otros tipos de trabajo, por la naturaleza de cada ambiente de
trabajo se realizan actividades propias y procedimientos específicos que
pueden causar accidentes laborales, daños a la salud o poner en riesgo la vida
de los trabajadores. (2)
2
En el caso del Policlínico 18 de Mayo de la C.N.S. los riesgos a los que se
exponen, tienen características distintas a los de los otros policlínicos u otros
establecimientos de salud, porque además de los riesgos biológicos, físicos,
ergonómicos y psicosociales propios del lugar, pueden probablemente estar
expuestos a sufrir mayor riesgo psicosocial debido a varios factores, entre
ellos: la poca tolerancia de los pacientes en los tiempos de espera, el riesgo de
sufrir agresiones como violencia física, verbal y amenazas, la accesibilidad, el
trabajo acelerado, la toma rápida de decisiones sin desmerecer aquellos que
pasan desapercibidos como las condiciones inseguras del establecimiento o
aquellas que se generan producto de actos inseguros del personal, que
pueden provocar un accidente laboral, repercutiendo en perdida de horas de
trabajo y disminución en la calidad de atención en los pacientes.
2.1. PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN.

¿Cuáles fueron los accidentes laborales reportados y los factores de riesgo
presentes en el ambiente de trabajo del Policlínico 18 de Mayo de la C.N.S.
durante el primer semestre de la gestión 2019?
3
3. JUSTIFICACIÓN
En el Policlínico 18 de Mayo de la C.N.S. se ha evidenciado que no se han
realizado evaluaciones sobre riesgos laborales a los que se exponen el
personal de las diferentes áreas, así mismo los reportes de los formularios de
“Denuncia de Accidente de Trabajo” solo son utilizados como un procedimiento
rutinario y documental en los casos en que el personal se presentó y catalogo
su accidente laboral; es por este motivo que debería prestarse mayor atención
a los riesgos que se encuentran presentes en el ambiente de trabajo, y así
mismo utilizar como herramienta los formularios de “Denuncia de Accidente de
Trabajo”, con el objetivo de mejorar la gestión de la Seguridad y Salud en el
Ambiente de trabajo.
No solo es competencia de las áreas de Medicina del Trabajo o de la División
de Higiene y Seguridad de la C.N.S. ya que está demostrado en diferentes
estudios que los accidentes que surgen producto del trabajo o a causa de
riesgos que no fueron controlados en el ambiente de trabajo, ocasionan costos
de atención médica, de tratamiento y rehabilitación; sin tomar en cuenta los
días de ausencia del personal por las bajas médicas que obtienen, es de
interés ya que el involucrar al propio personal que trabaja día a día en este
establecimiento de Salud, propiciara buscar la Seguridad de los Recursos
Humanos de esta Institución. (3)
Así mismo esta investigación busca proporcionar información útil para todo el
personal que trabaja en este establecimiento de Salud, con el fin de mejorar y
conocer sobre el alcance del problema en la institución y las otras formas para
prevenirlo. (4)
Debido a que no se cuenta con suficientes estudios, locales sobre temas
relacionados a Factores de Riesgo en los Ambientes de Trabajo del personal
de Salud, la presente investigación es conveniente, para alcanzar un mayor
conocimiento sobre la ocurrencia y las características de los Accidentes
Laborales y de los Factores de Riesgo Presentes, para que surjan
intervenciones propias del personal que trabaja en él.
4
Por otra parte, la investigación contribuirá a ampliar datos, sobre los accidentes
laborales en el personal que trabaja en establecimientos de Salud, de otros
establecimientos de Salud similares al investigado, y así contrastarlos con
otros estudios similares, y analizar sus posibles variantes ya sean estos
establecimientos del (Seguro a Corto Plazo, Público o Privado). (5)
5
4. MARCO CONCEPTUAL
4.1. SALUD.
La Organización Mundial de la Salud OMS definió la salud como un estado de
completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de
afecciones o enfermedades (1).
Es una de las definiciones más influyentes e importantes de la actualidad
relacionadas a la Salud, pese a que esta definición fue propuesta hace más de
60 años es una de las más relevantes.
4.2. PERSONAL DE SALUD.

El personal de salud son “todas las personas que llevan a cabo tareas que
tienen como principal finalidad promover la salud” (2)
Es en este sentido que se entiende que el personal de salud o sanitario lo
constituyen todas las personas que llevan a cabo tareas que tienen por
principal finalidad promover la salud. Incluye a los prestadores de servicios de
salud: médicos, enfermeras, farmacéuticos, así como el personal administrativo
y los trabajadores sociales, que dedican la totalidad o parte de su tiempo a
mejorar la salud.
4.3. SALUD OCUPACIONAL

La Salud Ocupacional es considerada como una rama de la Salud Publica cuya
finalidad está dirigida a proteger a la población activa. En su primera reunión
efectuada en 1950, el Comité Mixto de la Organización Mundial de la Salud y
de la Organización Internacional del Trabajo adopto la siguiente definición:
“Promover y mantener el más alto grado posible de bienestar físico, mental y
social de los trabajadores en todas las profesiones” (3).
Esto hace referencia a prevenir todo daño causado a la salud de las
condiciones de trabajo; protegerlos en su empleo contra los riesgos resultantes
de la presencia de agentes perjudiciales a su salud; colocar y mantener al
trabajador en un empleo adecuado a sus aptitudes fisiológicas y psicológicas; y
6
en suma, adaptar el trabajo al hombre como así también el hombre a su
trabajo.
4.4. LA SALUD Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO
El equilibrio físico, psicológico y social de la persona resulta como eje del
análisis y observación entre las condiciones de trabajo y el medio donde se
realiza. Estas condiciones de trabajo son aquellos factores tales como la
organización, el contenido y el tiempo de trabajo, la remuneración, la
ergonomía, la tecnología involucrada, la gestión de la fuerza de trabajo, los
servicios sociales y asistenciales y participación de los trabajadores. (4)
Guiraudo E y Neffa J (5), menciona en su libro “el medio ambiente de trabajo
señala el lugar donde se lleva a cabo la actividad y permite clasificar los
riesgos según su naturaleza”.
4.5. PROBLEMAS DE SALUD EN EL TRABAJO EN LOS SERVICIOS DE

SALUD.
Stellman J. (6) Escribió: “Si alguna vez se ha preguntado cómo se puede
trabajar con pacientes y conservar la salud, la respuesta es que no se puede”.
Los trabajadores del sector salud constituyen un segmento importante de la
población activa y realizan una gran variedad de labores técnicas,
profesionales y auxiliares en muy diversos entornos. Además de personal
sanitario, técnicos de laboratorio, farmacéuticos, trabajadores sociales y otros
especialistas clínicos, el sector emplea personal administrativo, de limpieza,
restauración y lavandería, […].
En este contexto es que se puede apreciar una situación especial, dado que
los pacientes en el sector salud, muestran diversos niveles de dependencia
física y emocional que los diferencian de los clientes de otros sectores que
prestan una atención directa. En efecto, los enfermos precisan y suelen recibir
una atención y una consideración especial, a menudo con carácter urgente,
que se prestan muchas veces a expensas de la comodidad y la seguridad del
propio trabajador.
7
4.6. MEDICINA DEL TRABAJO
Gil F. (7) Define como medicina del trabajo, como el conjunto de actividades de
las Ciencias de la Salud dirigidas hacia la promoción de la calidad de vida de
los trabajadores, diagnostico precoz y tratamiento oportuno, asimismo,
rehabilitación y readaptación laboral y atención de las contingencias derivadas
de los accidentes de trabajo y de las enfermedades profesionales u
ocupacionales, a través del mantenimiento y mejoramiento de sus condiciones
de salud.
Se debe entender que la Medicina del trabajo es una especialidad médica, con
orientación fundamentalmente social con acciones preventivas, clínicas y
legales, estudia la prevención de riesgos, las patologías de origen laboral como
son los accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales y de valor legal
cuando se presenta secuelas en caso de haberse presentado patologías
laborales, como es el caso de las incapacidades.
4.7. TRABAJO
La organización mundial del trabajo (OIT), define al trabajo como “el conjunto
de actividades humanas, remuneradas o no, que producen bienes o servicios
en una economía, o que satisfacen las necesidades de una comunidad o
proveen los medios de sustento necesarios para los individuos” (8).
Por tanto, el trabajo permite la satisfacción de necesidades individuales y
colectivas y la satisfacción y autoestima personal.
4.8. DEFINICIÓN DE ACCIDENTE DE TRABAJO

Martínez L. (9) define: “Es accidente de trabajo todo suceso repentino que
sobrevenga por causa o con ocasión del trabajo, y que produzca en el
trabajador una lesión orgánica, una perturbación funcional o psiquiátrica, una
invalidez o la muerte. Es también accidente de trabajo aquel que se produce
durante la ejecución de órdenes del empleador, o contratante durante la
ejecución de una labor bajo autoridad, aún fuera del lugar y horas de trabajo.
Igualmente se considera accidente de trabajo el ocurrido durante el ejercicio de
8
la función sindical, aunque el trabajador se encuentre en permiso sindical
siempre que el accidente se produzca en cumplimiento de dicha función”.
Pilar D. (10) Señala que desde el punto de vista médico el accidente de trabajo
es provocado generalmente por factores mecánico ambientales, y para que un
accidente sea considerado como de trabajo debe de ser preciso que:
1. Que exista una lesión corporal interna o externa sin interesar la magnitud o
gravedad de la lesión.
2. Que exista un nexo causal, es decir una relación causa – efecto entre el
trabajo realizado y el agente o daño causado.
Ryan C. (11) Menciona entre otros elementos que contemplan la definición de
accidente laboral, los siguientes:
a) Es todo suceso anormal, no querido ni deseado.
b) Se presenta en forma brusca e inesperada, aunque se puede evitar.
c) Interrumpe la continuidad del trabajo
d) Es causado por actos o condiciones inseguras.
4.8.1. DEFINICIÓN LEGAL
El Código de Seguridad Social de Bolivia define en su Art. 27. Como: “Toda
lesión orgánica o trastorno funcional producido por la acción súbita y violenta
de una causa externa con ocasión o como consecuencia del trabajo y que
produce perdida de la capacidad laboral, de ganancia o muerte del asegurado”
(12)
4.9. CAUSAS DE LOS ACCIDENTES DE TRABAJO

Para que un accidente se materialice concurren una variedad de causas y
factores implicados. Estos pueden estar relacionados con las condiciones de
trabajo, como ser instalaciones, maquinaria, proceso de trabajo u organización
o bien con las condiciones del propio trabajador como ser la aptitud o actitud
del mismo junto con el cumplimiento de las normas de seguridad. (6)
Se debe entender que los accidentes laborales son producidos en última
instancia debido a dos condiciones o factores. Por las condiciones de trabajo y
9
las acciones humanas, es así que los primeros constituyen las condiciones
inseguras o inadecuadas y las segundas se conocen como actos inseguros.
A continuación se menciona las causas más reconocidas para esta
investigación: (13)
4.9.1. ACTO INSEGURO.
Es la acción y /o exposición innecesaria del trabajador al riesgo, susceptible de
causar accidente.
Puede interpretarse como el no cumplimiento a un procedimiento
convencionalmente aceptado como seguro, motivado por prácticas incorrectas
que ocasionan el accidente en cuestión.
4.9.2. CONDICIÓN INSEGURA

Es toda condición física o ausencia de norma, susceptible de causar accidente.
Es todo factor de riesgo que depende única y exclusivamente de las
condiciones existentes en el ambiente de trabajo.
4.10. AMBIENTE DE TRABAJO

Entre las Definiciones que la OMS ha propuesto se puede considerar las
siguientes:
“El Ambiente Físico Del Trabajo es la parte de los recursos del espacio de
trabajo que puede detectarse mediante monitoreos humanos o electrónicos e
incluyen la estructura, aire, maquinaria, equipo, productos, químicos,
materiales y procesos que se realizan o están presentes en el espacio de
trabajo, y que pueden afectar la seguridad física o mental, la salud y el
bienestar de los trabajadores. Si el trabajador realiza sus actividades en el
exterior o en un vehículo, entonces ese sitio es su ambiente físico de trabajo”.
(14)
Las causas ambientales de los accidentes se definen como “cualquier
condición del ambiente de trabajo que puede contribuir a un accidente”. Estas
condiciones del ambiente de trabajo están conformadas por el espacio físico,
herramientas, estructuras, equipos y materiales en general, que no cumplen
10
con los requisitos mínimos para garantizar la protección de las personas y los
recursos físicos del trabajo. (15)
4.11. CLASIFICACIÓN DE LOS ACCIDENTES DE TRABAJO. (6)

De manera global se puede clasificar a los accidentes de Trabajo, de la
siguiente forma:
1. ACCIDENTES MORTALES. Se consideran como tales a los que tiene
un desenlace fatal como resultado de una lesión de trabajo
independientemente del tiempo transcurrido desde la lesión hasta el
momento de la muerte.
2. ACCIDENTES NO INCAPACITANTES. Corresponde a los accidentes
leves o cuasi accidentes, ya que pese a requerir tratamiento médico no
causan ni la muerte ni un daño permanente y no comprometen un
tiempo de recuperación prolongado.
3. ACCIDENTES INCAPACITANTES. Son los que obligan al trabajador a
dejar su fuente laboral, con el fin de restituir su salud dañada, a su vez
estos se subdividen según sus consecuencias.
4.11.1. CLASIFICACIÓN DE LAS CONSECUENCIAS DE ACCIDENTES DE

TRABAJO.
Las consecuencias de los accidentes o de las enfermedades profesionales que

dan derecho a indemnización, se clasifican en obtenidas de los Artículos: 89 al
92 (RLGTB) (16) (17)
1. Muerte.
2. incapacidad absoluta y permanente. Son incapacidades absolutas y
permanentes las que imposibilitan a la víctima, de una manera definitiva,
para todo género de trabajo.
3. Incapacidad absoluta y temporal. Son incapacidades absolutas y
temporales las que imposibilitan totalmente a la víctima para todo
11
género de trabajo durante un tiempo no menor de 6 días ni mayor de un
año.
4. Incapacidad parcial y permanente. Son incapacidades parciales y
permanentes las que determinan una disminución parcial pero definitiva,
de la capacidad de trabajo
5. Incapacidad parcial y temporal. Son incapacidades parciales y
temporales las que imposibilitan a la víctima para reanudar el ejercicio
de su profesión o trabajo habitual durante: un tiempo no menor de seis
días, ni mayor de seis meses.
4.12. TIPOS DE LESIONES EN LOS ACCIDENTES DE TRABAJO.
Los tipos de accidentes y lesiones laborales más frecuentes en el personal de
salud, que se pueden presentar, son (18):
1. Accidente durante el trayecto de trabajo
2. Agresión física
3. Aplastamiento
4. Caídas
5. Choque eléctrico
6. Cortes
7. Golpes
8. Punción por aguja
9. Quemadura
10. Sobre esfuerzo físico con lesión muscular
Gonzales A. (19), en un estudio realizado sobre análisis de las causas y
consecuencias de los accidentes laborales, menciona también como tipos de
lesiones laborales a los: golpes, contusión, esguinces, heridas, efecto de la
electricidad y caídas.
4.13. CONSECUENCIAS DE LOS ACCIDENTES DE TRABAJO.

Para valorar el total de las pérdidas como consecuencia de un accidente de
trabajo o de una enfermedad profesional, analizaremos las repercusiones
12
humanas, legales y económicas que suponen los daños ocasionados por el
trabajo (20)
1. Repercusiones humanas. La principal consecuencia que se deriva de
los accidentes de trabajo y de las enfermedades profesionales es la
pérdida de la salud del trabajador. Para el accidentado, puede suponer,
aparte del dolor físico y moral, o incluso la muerte, una serie de
consecuencias indirectas como: disminución de ingresos, etc. Para la
familia de la víctima, puede suponer, aparte del dolor físico y moral
solidario con el accidentado, las consecuencias económicas que se
derivan del daño.
2. Repercusiones legales. Consecuencias derivadas de la actuación legal
que el Estado realiza a través de sus poderes legislativo, ejecutivo y
judicial, para evitar y disminuir los daños derivados de los accidentes,
estableciendo las responsabilidades y sanciones que se derivan de la
actuación incorrecta en materia de prevención de riesgos laborales.
3. Repercusiones económicas. Además del control del producto de una
empresa a partir de sus gastos generales, costes de materia prima, etc.
se debería disponer de datos que permitieran conocer los costes de los
accidentes y enfermedades profesionales.
4.14. REGISTROS DE ACCIDENTES DE TRABAJO

Actualmente nuestra normativa local vigente, exige que se cumpla la
presentación de registros de estos eventos mediante los formularios de
“Denuncia de Accidente de Trabajo”, se cita las siguientes referencias (21):
1. El asegurado que haya presentado un accidente de trabajo, debe
comunicar inmediatamente este hecho al empleador de manera directa
o por medio de tercera persona
2. El accidente de trabajo o la enfermedad profesional presenta deberá
necesariamente ser comunicado por el empleador al ente Gestor en el
plazo de 24 horas por cualquier medio.
13
3. La Denuncia de Accidente de Trabajo o la declaración de Enfermedad
Profesional, será efectuada mediante la presentación del formulario
(Form. SP 04/97) o declaración de enfermedad mediante el formulario
(Form. SP 005/97), por el empleador en un plazo no mayor a 5 días
hábiles en el área urbana y 10 días hábiles en el área rural de ocurrido
el accidente o enfermedad.
4.15. DEFINICIÓN DE RIESGO

La OMS define riesgo como “aquellas situaciones de trabajo que pueden
romper el equilibrio entre los estados físico, mental y social de las personas”.
Probabilidad de que se produzca un resultado adverso, o como factor que
aumenta esa probabilidad. (22)
En la Norma Internacional de Sistemas de Gestión en la Seguridad y Salud en
el trabajo refiere como riesgo a “Efecto de la Incertidumbre; Combinación de la
probabilidad de que ocurran eventos o exposiciones peligrosos relacionados
con el trabajo y severidad de la lesión y deterioro de la salud que pueden
causar los eventos o exposiciones (23)
4.16. FACTORES DE RIESGO DE LOS ACCIDENTES LABORALES

Se entiende por factores de riesgo, la existencia de elementos, fenómenos,
ambiente y acciones humanas que encierran una capacidad potencial de
producir lesiones o daños materiales, y cuya probabilidad de ocurrencia
depende de la eliminación y/o control del elemento dañino o agresivo. El riesgo
constituye la posibilidad general de que ocurra algo no deseado, mientras que
el factor de riesgo actúa como la circunstancia desencadenante, por lo cual es
necesario que ambos ocurran en un lugar y un momento determinados, para
que dejen de ser una opción y se concreten en afecciones a la persona (7).
Echemendia B. (24) Señala: “En el campo de la salud, un factor de riesgo es
cualquier característica o circunstancia identificable, que se asocia con un
aumento de la probabilidad de padecer o estar expuesto a un proceso
mórbido”.
14
Las Personas que presentan o están expuestos a un solo factor de riesgo
tienen un riesgo relativamente bajo de tener un accidente, mientras los que
presentan o están expuestos a múltiples factores de riesgo su riesgo será más
elevado.
4.16.1. RELACIÓN ACCIDENTE Y LESIÓN

Bird F. (25) en la realización de un estudio hecho en 1969 en la observación de
1750000 accidentes reportados, en donde se concluyó que por cada accidente
fatal se presentaban 10 accidentes graves, por cada 10 accidentes graves se
presentan 30 accidentes leves, es decir, estadísticamente en una empresa
donde se presenten demasiados incidentes va a presentar graves accidentes.
De acuerdo al tipo de lesión o magnitud de la lesión los accidentes pueden ser
leves, moderados, graves o mortales.
4.17. RIESGO LABORAL

Es la posibilidad de que un trabajador sufra un determinado daño derivado del
trabajo. Se denominará grave o inminente cuando la posibilidad de que se
materialice en un accidente de trabajo es alta y las consecuencias
presumiblemente severas o importantes. El daño puede ser físico, social o
mental (26)
Sánchez F. (27) “Es la probabilidad de ocurrencia de un evento generado por
una condición de trabajo capaz de desencadenar alguna lesión o daño a la
integridad o salud del trabajador”.
4.18. CLASIFICACIÓN DE RIESGOS LABORALES DEL PERSONAL

SANITARIO
A comienzos del siglo XVII Ramazzini, a quien se considera como el padre de
la Medicina del Trabajo, en su Tratado de las enfermedades de los artesanos,
había señalado la presencia de algunos riesgos presentes en profesionales de
la medicina mismos que hasta la actualidad son descritos, como es el caso de
15
los riesgos en la manipulación e inhalación de sustancias químicas y el riesgo
infeccioso (28).
En la actualidad se podría considerar que en nuestro medio recién se está
prestando la atención a estos problemas ya descritos en la antigüedad
La organización Mundial de la Salud, consciente de la importancia del tema,
auspicio la reunión con un «Grupo de trabajo sobre los riesgos profesionales
en los hospitales», celebrada en La Haya del 20 al 22 de octubre de 1981, con
el objetivo de especificar los riesgos profesionales de las distintas categorías
de trabajadores hospitalarios y de examinar las medidas para impedir su efecto
desfavorable para la salud. El grupo pasó revista a los principales riesgos
físicos, químicos, biológicos y psicosociales a que están expuestas las distintas
categorías de profesionales y trabajadores que trabajan en los hospitales. (29)
4.18.1. RIESGOS BIOLOGICOS.

a) DEFINICIÓN.
Se define a los riesgos biológicos como microorganismos y
endoparásitos, susceptibles de originar cualquier tipo de infección,
alergia o toxicidad, en los trabajadores que los manipulan. Desde el
punto de vista biológico, un agente infeccioso es aquel cuyo ciclo
vital implica desarrollarse en el interior de otro organismo,
causándole alguna patología (30).
a. FACTORES DE RIESGO BIOLÓGICO
Es el conjunto de microorganismos, toxinas, secreciones
biológicas, tejidos y órganos corporales humanos y animales,
presentes en determinados ambientes laborales, que al entrar
en contacto con el organismo pueden desencadenar
enfermedades infectocontagiosas, reacciones alérgicas,
intoxicaciones o efectos negativos en la salud de los
trabajadores (18).
b. PRINCIPALES AGENTES BIOLÓGICOS DE MAYOR
RIESGO AL PERSONAL DE SALUD.
16
Según la Guía Básica de Riesgos Laborales específicos en el
Sector Sanitario, el riesgo biológico viene condicionado por la
exposición a los agentes biológicos como bacterias,
(riquetsias, clamidias, legionellas, klebsiellas, micobacterias,
etc.); hongos (aspergillus, cándidas, penicillium); virus
(hepatitis B, C, D, E o G, fiebre amarilla, sarampión, paperas,
VIH, herpes virus, dengue); parásitos (tenia, echinococcus,
toxoplasma); esporas productos de recombinación, cultivos
celulares humanos o de animales y los agentes biológicos
potencialmente infecciosos que estas células puedan
contener, como priones, además de varios tipos de toxinas
(18).
La (NIOSH), en su guía técnica señala la siguiente
clasificación de los agentes biológicos (31):
Virus
Bacterias
Protozoos
Hongos
Gusanos
c. CLASIFICACIÓN DE LOS AGENTES BIOLÓGICOS (18)
i. Grupo 1: Agentes con escasa probabilidad de causar
una enfermedad en las personas.
ii. Grupo 2: Agentes que pueden causar una enfermedad
en el ser humano y pueden suponer un peligro para
quienes trabajan, siendo poco probable que se
propaguen a la colectividad y existiendo generalmente
profilaxis o tratamiento eficaz.
iii. Grupo 3: Agentes que pueden causar una enfermedad
grave en las personas y presentan un serio peligro para
quienes trabajan, con riesgo de que se propaguen a la
17
colectividad y existiendo generalmente una profilaxis o
tratamiento eficaz.
iv. Grupo 4: Agentes que causan una enfermedad grave
en el ser humano y suponen un serio peligro para
quienes trabajan, con muchas probabilidades de que se
propaguen a la colectividad y sin que exista
generalmente una profilaxis o un tratamiento eficaz.
d. PRINCIPALES VÍAS DE ENTRADA (32)

Vía respiratoria: A través de la inhalación, los
microorganismos que penetran por esta vía
normalmente se encuentran en el ambiente difundidas
o en suspensión.
Vía dérmica: Por contacto con la piel, en muchas
ocasiones sin causar erupciones ni alteraciones
notables.
Vía digestiva: A través de la boca, esófago, estómago y
los intestinos, generalmente cuando existe el hábito de
ingerir alimentos en el puesto de trabajo.
Vía parenteral: por contacto con heridas que no han
sido protegidas debidamente y manejo inadecuado de
material punzocortante.
e. MEDIDAS DE PREVENCIÓN EN RIESGOS BIOLÓGICOS.
Las precauciones universales según la OMS (33), son:
1) Vacunación contra la hepatitis B, para todo el personal
sanitario.
2) Normas de higiene personal: - Cubrir cortes y heridas
con apósitos impermeables
a. Cubrir lesiones cutáneas con guantes.
b. Retirar anillos y otras joyas.
18
c. Lavado de manos antes y después de atender el
paciente.
3) Elementos de protección de barreras.
a. Uso de guantes al manejar sangre o fluidos
corporales, objetos potencialmente infectados o
al realizar procedimientos invasivos.
b. Utilización de mascarillas cuando se prevea la
producción de salpicaduras de sangre o fluidos
corporales a la mucosa ocular.
c. Utilización de batas y delantales impermeables
cuando se prevea la producción de grandes
volúmenes de salpicaduras de sangre o líquidos
orgánicos.
4) Manejo de objetos cortantes o punzantes
a. Extremo cuidado.
b. No reecapsular las agujas.
c. Eliminación de contenedores rígidos de
seguridad.
d. No dejarlos abandonados en cualquier sitio.
5) Señalización de muestras ya que todas deben
considerarse potencialmente infectadas.
6) Aislamiento, si el enfermo presenta hemorragia
incontrolada alteraciones importantes de la conducta,
diarrea profunda, o procesos infecciosos que exijan
aislamiento (por ejemplo, tuberculosis).
7) Eliminación adecuada de los residuos.
8) Esterilización y desinfección.
4.18.2. RIESGOS QUIMICOS
a) DEFINICIÓN
Según la Organización Internacional del Trabajo, la forma material
de un producto químico puede influir en cómo penetra en el
19
organismo y, en alguna medida, en el daño que provoca. Las
principales formas materiales de los productos químicos son sólidos,
polvos, líquidos, vapores y gases). Es un elemento o compuesto
químico, por sí solo o mezclado, tal como se presenta en estado
natural o es producido, utilizado o vertido, incluido el vertido como
residuo, en una actividad laboral. Posibilidad de que un trabajador
sufra una determinada lesión relacionada con la exposición a un
agente químico (34).
Es importante conocer que entre los riesgos químicos que son
utilizados en los servicios de salud, el personal puede estar
expuesto a sustancias químicas en actividades rutinarias como
lavados de manos, administración y preparación de medicamentos,
sin olvidar aquellos productos de limpieza que pueden ser
inhalados.
b) FACTORES DE RIESGO QUIMICO
Está constituido por elementos y sustancias que, al entrar al
organismo, mediante inhalación, absorción cutánea o ingestión
pueden provocar intoxicación, quemaduras, irritaciones o lesiones
sistémicas, dependiendo del grado de concentración y el tiempo de
exposición, según su estado físico pueden ser: sólidos, líquidos,
humos, gases o vapores, polvos. Se pueden clasificar según sus
efectos en: irritantes, asfixiantes, anestésicos, narcóticos, tóxicos,
sistémicos, productores de alergias, cáncer, mutagénicos y
teratogénicos. (35)
En los servicios de hospitalización, el personal puede absorber
sustancias químicas durante su manejo o por mantenerse cerca de
ellos. Los gases anestésicos, antisépticos, reactivos citotóxicos,
medicamentos y preparados farmacéuticos provocan efectos
biológicos en el trabajador, dependiendo de la concentración,
manipulación, exposición, susceptibilidad del trabajador, el agente y
la práctica de protección adoptada por el personal (36).
20
c) PRINCIPALES FORMAS DE CONTAMINANTES QUÍMICOS (6).
a. Solidos
b. Líquidos
c. Vapores
d. Gases
e. Cloros
f. Antisépticos.
g. Aerosoles
d) SUSTANCIAS QUIMICAS MÁS PELIGROSAS PARA EL SECTOR
SALUD.
Entre los principales productos químicos considerados de mayor
riesgo en el sector salud encontramos (37):
El Glutaraldehído
Ácido peracético + Peróxido de hidrógeno
El Óxido de Etileno.
Bisfenol
Ftalatos
Sumado a las sustancias presentes en los insumos, como el PVC y

los ftalatos se encuentra el mercurio sustancia química donde aún
se utiliza en termómetros, tensiómetros y/o hace algunos años en
amalgamas (38).
e) VÍAS DE ENTRADA AL ORGANISMO (39)

VÍA RESPIRATORIA. Es la vía de entrada más importante para la
mayoría de los agentes químicos. Cualquier sustancia suspendida
en el aire puede ser inhalada, pero solo las partículas que posean
un tamaño adecuado llegaran a los alvéolos. La solubilidad de la
sustancia en los fluidos del sistema respiratorio influye en su
deposición.
VÍA DIGESTIVA.
21
Pueden absorberse productos químicos a través de manos
contaminadas si se come o se fuma y no se han lavado
previamente estas.
De forma accidental puede darse el caso de ingestión de
productos químicos.
VÍA DÉRMICA. Es la segunda vía de entrada en importancia. No

todas las sustancias pueden penetrar a través de la piel, unas lo
hacen directamente y otras ayudadas por otras sustancias.
VÍA PARENTERAL Es la penetración directa del contaminante en el

organismo a través de una discontinuidad de la piel (herida,
punción)
f) MEDIDAS PREVENTIVAS
Las medidas preventivas deben interrumpir de alguna manera la
cadena por la cual el agente peligroso sustancia química, se
transmite de la fuente al trabajador (6)
Su finalidad es eliminar o reducir el uso, la generación o la emisión
de agentes peligrosos en la fuente o, cuando no se pueda eliminar
la fuente, prevenir o reducir la propagación de agentes peligrosos en
el medio ambiente de trabajo:
Encerrándolo.
Eliminándolos en el momento en que salen de la fuente.
Interfiriendo en su propagación.
Reduciendo su concentración o intensidad.
4.18.3. RIESGOS FÍSICOS
a) DEFINICIÓN
Son agentes presentes en el medio ambiente de trabajo, tales como la
radiación (Rx, láser, etc.), electricidad, temperaturas extremas y ruido,
los cuales pueden causar trauma a los tejidos (40).
Todos aquellos factores ambientales que dependen de las propiedades
físicas de los cuerpos, tales como carga física, ruido, iluminación,
22
radiación ionizante, radiación no ionizante, temperatura elevada y
vibración, que actúan sobre los tejidos y órganos del cuerpo del
trabajador y que pueden producir efectos nocivos, de acuerdo con la
intensidad y tiempo de exposición de los mismos (41)
b) FACTORES DE RIESGO FÍSICO

Son los factores ambientales de naturaleza física, que cuando entran
en contacto con las personas pueden tener efectos nocivos sobre la
salud dependiendo de su intensidad, exposición y concentración. De
todos los riesgos laborales a los que están expuestos los trabajadores
de salud, los asociados a agentes físicos son de los más frecuentes y
también de los menos considerados (40).
c) PRINCIPALES RIESGOS DE TIPO FISICO (42)

a. Ruido
b. Temperatura
c. Iluminación
d. Corriente de aire
e. Ventilación
f. Humedad
g. Vibraciones
a. Ruido. La exposición a niveles excesivos de ruido puede causar
pérdida auditiva, fastidio, interferir con la comunicación y reducir
el desempeño personal. En las instalaciones de atención de la
salud, se pueden encontrar niveles excesivos de ruido en varios
departamentos, por ejemplo: talleres, áreas de lavandería,
cuartos de ortopedia y de yesos.
Una exposición repetida a elevados niveles de ruido provocará
una pérdida de audición en los trabajadores expuestos, que, si
es permanente, se diagnostica como hipoacusia profesional o
sordera. El ruido también provoca estrés, fatiga, pérdida de
23
capacidad de reacción y comunicación que pueden ser causa de
accidentes y contribuir a la aparición de problemas circulatorios,
digestivos y nerviosos (42)
b. Temperatura. En los centros sanitarios hay situaciones que
provocan exposición a condiciones ambientales adversas que, si
bien no son extremas, implican trabajar en situaciones que
superan el disconfort térmico, tanto por frío en invierno como por
calor en verano (43).
Se ejemplifica que “La temperatura recomendada de quirófano
debe de ser de 21 ºC a 23 ºC” (44)
Los principales riesgos relacionados con el calor ambiental son:
Golpe de calor, síncope, quemaduras, deshidratación, anhidrosis
(disminución o ausencia de sudoración con la consiguiente
pérdida de sal) (6)
c. Iluminación. Una iluminación correcta es aquella que permite
distinguir las formas, los colores, los objetos en movimiento y
apreciar los relieves, y que todo ello, además, se haga fácilmente
y sin fatiga, es decir, que asegure las concisiones necesarias
para el confort visual de forma permanente. Las condiciones
inadecuadas de iluminación en los lugares de trabajo pueden
tener consecuencias negativas para la seguridad y la salud de
los trabajadores, que van desde fatiga ocular, cansancio, dolor
de cabeza, insatisfacción, alteraciones del ánimo, estrés, hasta
incluso alteraciones músculo-esqueléticas a largo plazo como
consecuencia de la adopción de posturas incorrectas. También
se asocia con la disminución de la eficacia visual y puede
aumentar el número de errores y de accidentes, los cuales son
muy comunes en las vías de circulación, en escaleras y otros
lugares de paso que tienen una iluminación deficiente. (42)
d. Corrientes de aire. Entre las medidas de prevención y control de
riesgos laborales por molestias térmicas, el Instituto Nacional de
24
Higiene y Seguridad en el Trabajo, señala que es importante
mejorar las condiciones laborales reduciendo o eliminando las
corrientes de aire, además de colocar pantallas que protejan de
las mismas y recomienda situar los puestos de trabajo fuera de
estas corrientes. En los centros sanitarios hay situaciones que
provocan exposición a condiciones ambientales adversas que, si
bien no son extremas, implican trabajar en situaciones que
superan el disconfort térmico: frío en invierno y calor en verano
(40)
e. Ventilación: los centros de trabajo deben garantizar aceptables
condiciones térmicas (temperatura interior y niveles de humedad)
y una correcta calidad del aire interior; es decir, debe procurar
que la mezcla del aire exterior con el interior sea la adecuada y
debe disponer de sistemas de filtración y limpieza del aire capaz
de eliminar los contaminantes presentes en el mismo (45)
f. Humedad: Se han asociado varios efectos en el sistema
respiratorio con la exposición a la contaminación del aire en
interiores, incluidos cambios agudos y crónicos en la actividad
pulmonar o una mayor incidencia y prevalencia de los síntomas
respiratorios (46)
g. Vibraciones: El personal de Odontología está expuesto a
diminutas vibraciones que son recibidas normalmente en esta
actividad no es posible compararla con ocupaciones en las que
se emplean martillos neumáticos, sierras y taladros eléctricos,
entre otras herramientas; donde las vibraciones grandemente si
constituyen factores de riesgo de gran peso para la aparición
frecuentes de afecciones como: náuseas, vómitos, cervicalgias,
sacrolumbalgias y neuropatías periféricas. (47)
25
4.18.4. RIESGOS ERGONOMICOS.
a) DEFINICIÓN
Ergonomía es una ciencia que tiene como objetivo la adaptación
del medio de trabajo y entorno a la persona. Para llegar a esto se
debe considerar que, la máquina es un elemento al servicio de la
persona la cual puede y debe ser modificada y perfeccionada para
el uso adecuado de la persona. En quirófano la mesa de cirugía y
los instrumentos, deben estar ergonómicamente adaptados para
mejorar la postura del personal, sea está de pie o sentado. Ya que
en este caso la enfermera es la base de funcionamiento del sistema
persona máquina, en función de esta se desarrollará las
adaptaciones pertinentes para evitar la fatiga física, sensorial o
psicológico (48)
b) FACTORES DE RIESGO ERGONOMICO
Son todos aquellos factores inherentes al proceso o tarea que
incluyan aspectos organizacionales, de la interacción del hombre-
medio ambiente-condiciones de trabajo y productividad, tienen
derivación en: carga física, carga estática, y posturas. Asociados
principalmente a lesiones osteomusculares, siendo una de las
enfermedades profesionales más frecuentes y la primera causa de
invalidez permanente. Las causas de las lesiones pueden ser
variadas: adopción de posturas inadecuadas y forzadas,
movimientos repetitivos, manipulación de cargas o de enfermos,
trabajos con pantallas de visualización de datos en condiciones
ergonómicas inadecuadas. Las lesiones musculoesqueléticas y el
dolor lumbar son una de las primeras causas que produce
ausentismo. Pueden producirse por un esfuerzo único suficiente
(accidentes de trabajo) o por varios esfuerzos con efectos
acumulativos: enfermedades relacionadas con el trabajo (18)
c) PRINCIPALES RIESGOS ERGONOMICOS
26
En el sector sanitario los riesgos ergonómicos aparecen
principalmente por (18):
a. Manipulación de cargas: las lesiones musculoesqueléticas y
el dolor lumbar son problemas serios en la industria de la
salud y son una causa mayor de ausentismo. Las lesiones
lumbares pueden ocurrir como resultado de un solo evento,
pero usualmente son el resultado de muchos episodios
acumulativos de posturas, movimientos, pesos y fuerzas
inadecuadas en la espalda, que causan desgaste y
rompimientos a través del tiempo. La manipulación de
cargas se relaciona no solo con el levantamiento,
transferencia o posicionamiento de pacientes, sino también
con posturas adoptadas en otras tareas: por ejemplo, en el
trabajo realizado por el equipo de ambulancia, en el
ordenador o computadora, en los servicios de apoyo, y en
áreas tales como radiología y terapia física.
b. Movimientos forzados. Con o sin carga, pueden provocar
contracturas musculares y lesiones de articulaciones y
ligamentos.
c. Movimientos imprevistos. Si el paciente realiza un
movimiento brusco no esperado, es necesario que el
trabajador o trabajadora lleve a cabo un sobreesfuerzo que,
además, suele hacerse rápidamente y con posturas
inadecuadas, con lo que aumenta el riesgo de producirse
una lesión.
d. Uso de pantallas de visualización de datos. El uso cada vez
más frecuente de ordenadores, el espacio reducido o la mala
ubicación o colocación del equipo informático, las malas
posturas, el sedentarismo de la actividad, etc., son factores
de riesgo añadidos causantes de lesiones osteomusculares.
Puede generar no solo lesiones musculoesqueléticas, sino
27
también otros daños a la salud como problemas en la vista o
incluso estrés.
a. Factores de riesgo por pantallas de visualización de
datos:
i. Mantenimiento de posturas estáticas
prolongadas.
ii. Diseño inadecuado del puesto de trabajo.
iii. Giros de cabeza realizados durante la lectura
alternativa de la pantalla y los documentos
iv. Equipos de trabajo inadecuados.
v. Mal acondicionamiento de los lugares de
trabajo: temperatura, humedad, iluminación,
ruido y otros.
e. Movilización de enfermos. La movilización de enfermos es
una manipulación donde la carga tiene características
especiales: es pesada, voluminosa, difícil de sujetar, que
ejerce resistencia a veces, inestable, que puede desplazarse
y caer. Además, el personal gira el tronco al elevar o
desplazar la carga.
Factores de riesgo:
a. Características peculiares de la carga.
b. Esfuerzo físico necesario, asociado a posturas
forzadas o movimientos repetitivos.
c. Características del medio de trabajo: falta de espacio,
suelo resbaladizo, temperatura.
d. Factores individuales de riesgo: falta de aptitud física
y escasa formación en movilización de enfermos
4.18.5. RIESGOS PSICOSOCIALES
a) DEFINICIÓN
Son las condiciones presentes en una situación laboral
directamente relacionadas con la organización del trabajo, con el
28
contenido del puesto, con la realización de la tarea e incluso con el
entorno, que tienen la capacidad de afectar al desarrollo del trabajo
y a la salud de las personas trabajadoras (18)
Son factores y situaciones que se encuentran o asocian con las
tareas del trabajador o el ambiente de trabajo, las cuales crean o
potencian la presencia del estrés, los trastornos emocionales y/o
los problemas interpersonales (por ejemplo: estrés, turnos de
trabajo). Son todos aquellos aspectos relacionados con la
concepción, la organización y la gestión del trabajo que pueden
causar daños a la salud de los trabajadores y trabajadoras.
b) FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIALES.
La OIT, indica que, son aquellas características de las condiciones
de trabajo que afectan a la salud de las personas a través de
mecanismos psicológicos y fisiológicos a los que se llama estrés.
Pueden ser favorables o desfavorables para el desarrollo de la
actividad laboral y para la calidad de vida laboral del individuo. En
el primer caso contribuyen positivamente al desarrollo personal de
los individuos, mientras que cuando son desfavorables tienen
consecuencias perjudiciales para su salud y para su bienestar (49)
En la actualidad, los riesgos psicosociales en el trabajo son una de
las principales causas de enfermedades y de accidentes laborales.
Pueden presentarse por el ambiente físico del trabajo, factores
propios de la tarea, organización de los horarios, cambios
tecnológicos, estructura jerárquica rígida y relaciones humanas e
interprofesionales (36)
c) ASPECTOS PSICOSOCIALES RELATIVOS A LA ORGANIZACIÓN
DEL TRABAJO
Para la OIT consiste en interacciones entre el trabajo, su medio
ambiente, la satisfacción en el trabajo y las condiciones de su
organización, por una parte, y por la otra, las capacidades del
trabajador, sus necesidades, su cultura y su situación personal
29
fuera del trabajo, todo lo cual, a través de percepciones y
experiencias, pueden influir en la salud y en el rendimiento y la
satisfacción en el trabajo. El entorno en el que se desarrolla el ser
humano ejerce una influencia en su bienestar físico, psíquico y
social. Los factores psicosociales que van a influir en el entorno de
trabajo, incluyen la violencia y el trabajo en turnos, y se pueden
desglosar en (49):
a. Método de Trabajo:
i. Ritmo de Trabajo
ii. Monotonía/Repetitividad
iii. Iniciativa/autonomía
iv. Responsabilidad
b. Estructura de la Organización:
i. Comunicación
ii. Estilo de Mando
iii. Participación en la toma de decisiones
c. Tiempo de Trabajo:
i. Horario. (jornada de trabajo)
ii. Trabajos a Turno
iii. Trabajos Nocturnos
30
4.19. MARCO INSTITUCIONAL
4.19.1. ANTECEDENTES HISTORICO DE LA C.N.S.
La Caja Nacional de Salud (CNS), inicia sus actividades como Caja
Nacional de Seguridad Social (CNSS), etapa que abarca de diciembre de
1956 hasta marzo de 1987 y comprende la promulgación del Código de
Seguridad Social en fecha 14 de diciembre de 1956 y la de su Decreto
Reglamentario o Reglamento del Código de Seguridad Social el 30 de
septiembre de 1959.
La promulgación del Código de Seguridad Social significó un avance de la
Seguridad Social Boliviana con relación a los demás países
latinoamericanos. Sin embargo, desde su inicio la administración de los
seguros establecidos en el citado Código no cumplió con el principio de
unidad de gestión, por cuanto se encargó la gestión del Seguro Social
Obligatorio a varias instituciones, siendo la más importante, la Caja
Nacional de Seguridad Social, entidad matriz gestora del Seguro Social
Obligatorio integral, con más del 80% de asegurados activos y pasivos,
pertenecientes a la mayoría de las ramas de actividad económica.
Las prestaciones señaladas en el Código de Seguridad Social
comprendían los regímenes de enfermedad, maternidad, riesgos
profesionales, invalidez, vejez, muerte y el régimen especial de
asignaciones familiares.
Después de 30 años de administración integral del Seguro Social, el 15 de
abril de 1987 se promulga la Ley Financial 0924, que en su artículo tercero
afecta los esquemas administrativo y financiero del sistema de Seguridad
Social, procediéndose a la separación de los seguros, administrados
integralmente hasta ese entonces.
Dejándose a las Cajas la administración de los seguros a Corto Plazo:
Enfermedad, Maternidad y Riesgos Profesionales a Corto Plazo y a los
Fondos Complementarios la administración de las prestaciones a largo
plazo: Invalidez, Vejez y Muerte, aspectos que son ratificados por su
Decreto Reglamentario No. 21637 del 25 de junio de 1987. En
31
consecuencia, la Caja Nacional de Seguridad Social que hasta marzo de
1987 administraba el seguro integral, se convierte en la Caja Nacional de
Salud, encargada de la gestión aplicación y ejecución del régimen de
Seguridad Social a Corto Plazo: Enfermedad, Maternidad y Riesgos
Profesionales, instituidos por el Código de Seguridad Social, su
Reglamento, la Ley Financial 0924, el Decreto (50).
4.20. MARCO NORMATIVO

4.20.1. CONSTITUCIÓN POLÍTICA DEL ESTADO
El estado está en la obligación de garantizar el derecho a la salud y a la
seguridad social a todos los bolivianos y bolivianas (51).
La constitución Política del Estado establece estos derechos en los
siguientes artículos:
Artículo 35.
I. El Estado, en todos sus niveles, protegerá el derecho a la salud,
promoviendo políticas públicas orientadas a mejorar la calidad de
vida, el bienestar colectivo y el acceso gratuito de la población a los
servicios de salud.
Artículo 36.
I. El Estado garantizará el acceso al seguro universal de salud.
II. El Estado controlará el ejercicio de los servicios públicos y privados
de salud, y lo regulará mediante la ley.
Artículo 37.
I. El Estado tiene la obligación indeclinable de garantizar y sostener el
derecho a la salud, que se constituye en una función suprema y
primera responsabilidad financiera. Se priorizará la promoción de la
salud y la prevención de las enfermedades
Artículo 45.
I. Párrafo I. Todas las bolivianas y los bolivianos tienen derecho a
acceder a la seguridad social.
32
II. Párrafo III. El régimen de seguridad social cubre atención por
enfermedad, epidemias y enfermedades catastróficas; maternidad y
paternidad; riesgos profesionales, laborales y riesgos por labores de
campo; discapacidad y necesidades especiales; desempleo y
pérdida de empleo; orfandad, invalidez, viudez, vejez y muerte;
vivienda, asignaciones familiares y otras previsiones sociales.
4.20.2. CÓDIGO DE SEGURIDAD SOCIAL (52)

Art. 1.- El CODIGO DE SEGURIDAD SOCIAL es un conjunto de normas
que tiende a proteger la salud del capital humano del país, la continuidad
de sus medios de subsistencia, la aplicación de medidas adecuadas para
la rehabilitación de las personas inutilizadas y la concesión de los medios
necesarios para el mejoramiento de las condiciones de vida del grupo
familiar.
Art. 3.- El Seguro Social tiene por objeto proteger a los trabajadores y sus
familiares en los casos siguientes: a) enfermedad; b) maternidad; c)
riesgos profesionales; d) invalidez; e) vejez; y f) muerte.
Art. 27.- Los riesgos profesionales comprenden los accidentes del trabajo y
las enfermedades profesionales. Se entiende:
a) Por accidente del trabajo, toda lesión orgánica o trastorno funcional
producido por la acción súbita y violenta de una causa externa, con
ocasión o como consecuencia del trabajo, y que determine disminución o
pérdida de la capacidad de trabajo y de ganancia o muerte del asegurado.
Art. 28.- En caso de accidente de trabajo o enfermedad profesional, el
asegurado tiene derecho:
a) A la necesaria asistencia médica y dental, quirúrgica, hospitalaria y al
suministro de los medicamentos y otros medios terapéuticos que requiera
su estado;
b) A la provisión, reparación y renovación normales de los aparatos de
prótesis y ortopedia, cuyo uso Se estima necesario por causa de la lesión;
y
33
c) Al tratamiento adecuado para su recuperación y readaptación
profesionales.
Art. 29.- El derecho a las prestaciones en especie comienza desde el
acaecimiento del accidente del trabajo o el reconocimiento de la
enfermedad profesional por los servicios médicos de la Caja hasta un
máximo de 52 semanas. Sin embargo, las prestaciones cesarán en
cualquier momento si el trabajador accidentado o enfermo, es declarado
con incapacidad permanente total o parcial por los servicios médicos de la
Caja.
Art. 30.- El asegurado que haya sufrido un accidente de trabajo o presuma
que esté afectado por una enfermedad profesional debe comunicar este
hecho al empleador directamente o por medio de tercera persona. El
empleador debe comunicar a la Caja en el término de 24 horas el siniestro
ocurrido o la enfermedad presunta, mediante los formularios de denuncia
de accidente o de declaración de enfermedad profesional. En caso de que
el empleador no presente oportunamente dicha denuncia será pasible de
una multa cuyo monto establecerá el Reglamento. Los gastos de atención
sanitaria, otorgada al asegurado correrán por cuenta del empleador hasta
que éste presente la denuncia.
4.20.3. LEY GENERAL DE HIGIENE Y SEGURIDAD OCUPACIONAL Y
BIENESTAR (53). En materia de Salud Ocupacional se puede
extractar lo siguiente:
Artículo 1º.- (OBJETO). La presente Ley tiene por objeto:
1. Garantizar las condiciones adecuadas de salud higiene, seguridad y
bienestar en el trabajo;
2. Lograr un ambiente de trabajo desprovisto de riesgo para la salud
psicofísica de los trabajadores;
3. Proteger a las personas y el medio ambiente en general, contra los
riesgos que directa o indirectamente afectan a la salud, la seguridad y el
equilibrio ecológico.
34
Artículo 3º.- (CAMPO DE APLICACION). La presente Ley es aplicable a
toda actividad en que se ocupe uno o más trabajadores por cuenta de un
empleador, persiga o no fines de lucro; será aplicable, asimismo, a las
siguientes actividades:
Las desempeñadas por cuenta del Estado: Gobierno Central,
Gobierno Local; Instituciones descentralizadas y autónomas,
Empresas y Servicios públicos; y, en general, todas aquellas
entidades públicas o mixtas existentes o por crearse;
Artículo 24º.- (FUNCIONES DE LA C.N.S.S.). La Caja Nacional de

Seguridad Social, a través de su Departamento de Medicina del Trabajo
debe cumplir las siguientes funciones:
Exigir a las empresas afiliadas el cumplimiento de la obligación que

tiene de constatar el estado de salud de sus trabajadores a tiempo
de su contratación, mediante exámenes médicos preocupacionales,
exámenes clínicos, radiográficos y de laboratorio;
Efectuar exámenes médicos periódicos a objeto de controlar la
adaptación del trabajador a su ocupación y detectar oportunamente
los daños que le ocasione su labor; adoptar las medidas preventivas
del caso; aconsejar el cambio de ocupación o su transferencia a los
seguros de riesgos profesionales, invalidez o vejez;
Reconocer y diagnosticar oportunamente los daños producidos por
enfermedades profesionales y accidentes de trabajo, utilizando sus
servicios médicos instalados en toda la República;
Documentar mediante la elaboración de historias clínicas y la
ejecución de exámenes de gabinete y de laboratorio, los procesos
resultantes de los riesgos del trabajo, estableciendo en cada caso
los diagnósticos, tratamiento y su evolución, para que sirvan como
antecedentes en el otorgamiento de rentas y otros beneficios;
Estudiar los ambientes de trabajo en cuanto a la presencia de
condiciones insalubres o peligrosas para los trabajadores;
35
Analizar las denuncias de accidentes de trabajo, y en su mérito,
efectuar las recomendaciones precisas con el fin de disminuir o
evitar su repetición.
4.20.4. LEY GENERAL DEL TRABAJO (54)

Creado por Decreto Ley el 24 de mayo de 1939, elevado a rango de ley el
8 de diciembre de 1942 y su reglamento por Decreto Supremo Nº 224 del
23 de agosto de 1943.
En materia de Salud Ocupacional se extracta lo siguiente:
“TITULO V: DE LA SEGURIDAD E HIGIENE EN EL TRABAJO, CAPITULO
I: DISPOSICIONES GENERALES
ARTICULO 67º El patrono está obligado a adoptar todas las precauciones
necesarias para la vida, salud y moralidad de sus trabajadores. A este fin
tomará medidas para evitar los accidentes y enfermedades profesionales,
para asegurar la comodidad y ventilación de los locales de trabajo;
instalará servicios sanitarios adecuados y en general, cumplirá las
prescripciones del Reglamento que se dicte sobre el asunto. Cada
empresa industrial o comercial tendrá un Reglamento Interno legalmente
aprobado.
TITULO VII: DE LOS RIESGOS PROFESIONALES,
CAPITULO I: DISPOSICIONES GENERALES
ARTICULO 81º Accidente de trabajo es toda lesión traumática o alteración
funcional, permanente o temporal, inmediata o posterior, o la muerte
originada por una fuerza inherente al trabajo en las condiciones
establecidas anteriormente.
La ley no ha sufrido modificaciones desde su creación, sin embargo existen
2 resoluciones gubernamentales en relación a Seguridad y Salud
Ocupacional, como son la Resolución Administrativa N° 038/01 de fecha
22 de enero de 2001, que establece los requisitos mínimos para que las
empresas presenten un plan de Higiene, Seguridad Ocupacional y
Bienestar y Manual de Primeros Auxilios a la Dirección General de Trabajo,
36
Higiene y Seguridad Ocupacional dependiente del Ministerio de Trabajo,
Empleo y Previsión Social, con el fin de aprobar el mismo. Se ha creado
también la Resolución Ministerial N°496/04, de fecha 23 de septiembre del
año 2004 que ratifica la obligatoriedad que tienen las empresas de formar
comités mixtos de Higiene y Seguridad Ocupacional, ratificando sus
funciones descritas en la ley N° 16998 e indica cómo deben estar
constituidos.
4.20.5. CÓDIGO DE SALUD (55)

Creado por Decreto Ley Nº 15629 del 18 de julio de 1978 y Decreto
Supremo Nº 18886.
En materia de Salud Ocupacional se extracta lo siguiente:
“LIBRO SEGUNDO, TÍTULO I, CAPITULO VIII: HIGIENE Y SEGURIDAD
INDUSTRIAL, MEDICINA DEL TRABAJO Y CONTAMINACION DEL
MEDIO LABORAL.
Artículo 63° La Autoridad de Salud a través de los organismos del Estado,
es la encargada de planificar, centralizar, regular, coordinar, controlar, y
evaluar, así como asesorar toda actividad que se refiera a la higiene y
seguridad industrial, medicina del trabajo y contaminación del medio
laboral.
Artículo 64° Toda persona natural o jurídica responsable de una actividad
de trabajo tiene el deber de remitir a los organismos competentes la
denuncia obligatoria de enfermedades ocupacionales, accidentes de
trabajo con lesión o muerte e intoxicaciones crónicas o agudas, colectivas
o individuales como consecuencia del trabajo dentro de su jurisdicción.”
Artículo 87° La Autoridad de Salud en coordinación con otras autoridades
competentes, establecerá las normas sanitarias para la prevención y
control de accidentes que ocurran en los lugares donde la persona humana
desarrolla sus actividades.
37
5. MARCO CONTEXTUAL
5.1. ANÁLISIS INTERNO:
SITUACIÓN ORGANIZACIONAL E INSTITUCIONAL POLICLÍNICO 18 DE

MAYO C.N.S. (Véase Anexo N°9)
5.1.1. BREVE HISTORIA DEL POLICLÍNICO 18 DE MAYO (Proporcionado

por la Dirección del Policlínico 18 de Mayo C.N.S.)
El Policlínico 18 de Mayo fue fundado en sus inicios en el año 1979, en la
Zona de Munaypata, posteriormente fue trasladado a la Zona Pura Pura,
donde funciona actualmente.
5.1.2. MISIÓN
Brindar en forma oportuna, eficaz y eficiente la atención a nuestra
población adscrita, con calidad y calidez.
5.1.3. VISIÓN
Liderazgo en la provisión de servicios integrales de Salud con oportunidad
calidad y calidez.
5.1.4. COBERTURA.
La cobertura de Servicio cubre las Zonas de Munaypata, Barrio Ferroviario,
Alto Munaypata, la Portada, Pura Pura y parte de las laderas de la ciudad
de El Alto.
5.1.5. POBLACIÓN ATENDIDA ACTUALMENTE:
44.850 Asegurados y Beneficiarios.
5.1.6. DOMICILIO LEGAL
El Policlínico 18 de Mayo, es parte de la Caja Nacional de Salud y
es dependiente de la Administración Regional La Paz.
Ubicado en la Zona Pura Pura, calle Raúl Salmón s/n
Telf: 2384826
Superficie Aproximada de 1600 m2
Cuenta con un total de 57 trabajadores, distribuido de la siguiente forma,
se detalla estructura en organigrama (Véase Anexo N°10)
12 Médicos
38
2 Odontólogos
13 Auxiliares de Enfermería
4 Licenciadas de Enfermería.
1 Técnico Radiólogo
2 Trabajadoras Sociales
3 Farmacéuticas
2 Bioquímicas
1 Técnico. Laboratorio
7 Trabajadores Administrativos
2 Porteros
6 Trabajadores de servicio.
Horarios de Atención: Lunes a Viernes 08:00 a 14:00 y de 14:00 a 20:00,
se incluye días Sábados hasta medio día personal de Urgencias.
Servicios con los que cuenta el Policlínico:
8 Consultorios de Medicina Familiar
2 Consultorios de Urgencia
1 Ambiente de Imagenología
1 Ambiente de Esterilización
1 Ambiente de Vacunas
1 Ambiente de Farmacia
1 Ambiente de Odontología.
1 Ambiente de Laboratorio
Especialidades: Medicina Familiar y Radiología.
5.2. ANÁLISIS EXTERNO.

Fue tomado en cuenta para la realización del trabajo el “Plan Sectorial de
Desarrollo Integral para Vivir Bien 2016 - 2020”, siguiendo el Tercer Pilar
“Salud, Educación y Deporte”. En el cual hace referencia en su sección sobre
la Articulación Intersectorial, donde menciona que el sector Salud elabora
planes multisectoriales sobre: Salud Ambiental, Salud Ocupacional que serán
39
consensuados con los respectivos sectores Involucrados y conforme a norma.
(56)
Así mismo se sigue la normativa relacionada con el Reglamento Único de
Prestaciones de la Autoridad de Supervisión de la Seguridad Social de Corto
Plazo (ASUSS), que en su Capítulo VII, hace referencia sobre el Seguro de
Riesgos Profesionales a Corto Plazo, haciendo énfasis en temas relacionados
a los accidentes de trabajo. (9)
En cuanto a la situación externa relacionada al Policlínico 18 de Mayo de la
C.N.S. se encuentra situado en la zona de Pura Pura, zona que se sitúa en la
parte de norte de La Paz colindando con el Bosquecillo, hacia el sur y oeste
colindando con la ex estación de Ferrocarriles, y al Este con la Autopista, cerca
del policlínico, se encuentra la Cancha Fabril, el Mercado Said Pura Pura,
(Véase Anexo N°7).
40
6. OBJETIVOS
6.1. GENERAL
Describir los accidentes laborales y factores de riesgo presentes en el
ambiente de trabajo del Policlínico 18 de Mayo de la C.N.S., durante el primer
semestre de la gestión 2019.
6.2. ESPECÍFICOS
1. Identificar cual es el factor de riesgo predominante en el ambiente de

trabajo.
2. Identificar cuáles son los tres principales tipos de accidentes que se
presentan en el personal que trabaja en este establecimiento de Salud.
3. Identificar cual es el género que recibió más capacitaciones en temas
relacionados a accidentes y riesgos en el trabajo.
41
7. METODOLOGÍA DE INVESTIGACIÓN
7.1. TIPO DE INVESTIGACIÓN
La presente Investigación es de tipo Descriptiva, debido a que permite conocer
y describir la distribución de variables.
De enfoque Cuantitativo, porque los resultados serán procesados y
presentados estadísticamente de forma numérica, mediante representación
gráfica y en forma de tablas a través de frecuencias y porcentajes.
De corte Transversal, porque la información y datos se obtuvieron en un
espacio y tiempo determinado.
7.2. ÁREA DE ESTUDIO

El estudio se llevó a cabo en el Policlínico 18 de Mayo de la C.N.S. ubicado
entre las calles Raúl Salmón y pasaje Raúl Salmón de la zona de Pura Pura,
cercana a (Ex fábrica Said), de la ciudad de La Paz. Mismo que corresponde a
un establecimiento de Primer Nivel de Atención. (Véase Anexo N°8)
7.3. MÉTODOS
El Método utilizado para el presente estudio será mediante la Revisión
Documental, se utilizará como medio de información los formularios de
denuncia de Accidentes de Trabajo, que fueron generados durante el primer
semestre de la Gestión 2019, en personal que trabaja en el Policlínico 18 de
Mayo de la C.N.S.
Así mismo se aplicará una encuesta, que colectará información y datos sobre
accidentes laborales y Factores de riesgo presentes en el ambiente de trabajo.
7.4. TÉCNICAS
La técnica que se utilizo fue la encuesta y la revisión documental.
7.5. INSTRUMENTOS.
El Instrumento utilizado fue un cuestionario que consta de tres secciones,
siendo la primera sección que recolecta datos sociodemográficos, la segunda
42
sección que recolecta datos relacionados a accidentes de trabajo y la tercera
sección que se relaciona con la obtención de datos concernientes a factores de
riesgos en el ambiente de trabajo.
La validación de los instrumentos se realizó mediante el Juicio de Expertos, Dr.
Ramiro Portocarrero Valda y el Ing. Víctor Hugo Ríos Campos. (Véase Anexo
N° 3)
7.6. POBLACIÓN – MUESTRA
La población del estudio estuvo compuesta por todo el personal que trabaja en
el Policlínico 18 de Mayo, conformado por personal de salud, administrativo y
de servicio, que en su totalidad corresponden a 57 personas.
La muestra es no probabilística y por conveniencia, se decidió tomar al 60% de
toda la población al azar, mismo que representa a un número de 34 personas.
7.7. CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN

7.7.1. CRITERIOS DE INCLUSIÓN
Personal de ambos sexos que trabaja en el Policlínico 18 de Mayo de la
C.N.S.
Personal que se encuentra en Planillas (Ítem y a contrato).
Personal que acepta de forma voluntaria participar en la investigación
por consentimiento informado.
7.7.2. CRITERIOS DE EXCLUSIÒN
Personal que se encuentra de vacaciones, con permiso o suspendido.
Personal que no desee participar en la investigación.
Personal que no se encuentra en Planilla.
7.8. CONSIDERACIONES ÉTICAS

Para realizar la investigación y estudio se tomó en cuenta la autorización de la
Institución, solicitando de forma escrita el permiso al Director del Policlínico 18
de Mayo de la C.N.S Dr. Ramiro Portocarrero Valda. (Véase Anexo N°1),
haciéndose conocer los motivos del trabajo de investigación y el
consentimiento informado de las personas que participaran en el estudio
43
(Véase Anexo N°4). A los cuales se informó y explico del carácter anónimo y
confidencial de la investigación
La información y los datos colectados para la presente investigación tienen
fines estrictamente académicos y de investigación, se citó y menciono las
fuentes bibliográficas respetando las normas para su utilización.
7.9. OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
OBJETIVO
VARIABLES CONCEPTO VALORES ESCALA
ESPECIFICO
Identificar cual es
el género que
1. 18 a 30
recibió más
Tiempo transcurrido a 2. 31 a 40
capacitaciones
ITEM 1. EDAD partir del nacimiento del 3. 41 a 50 1-5
relacionados a
individuo 4. 51 a 60
accidentes y
5. 61 o más
riesgos en el
trabajo
Identificar cual es
el género que
recibió más Conjunto de
capacitaciones características biológicas, 1. Masculino
ITEM 2. SEXO 1-2
relacionados a que definen al individuo 2. Femenino
accidentes y como hombre o mujer
riesgos en el
trabajo
Identificar cual es
el género que
Situación personal en que 1. Soltero(a)
recibió más
se encuentra o no una 2. Casado(a)
capacitaciones ITEM 3.
persona física en relación 3. Unión libre 1-5
relacionados a ESTADO CIVIL
a otra, jurídicamente 4. Divorciado(a)
accidentes y
reconocidos 5. Viudo(a)
riesgos en el
trabajo
Identificar cuáles ITEM 4. Actividad habitual de una 1. Médico 1- 7
44
son los tres tipos PROFESIÓN U persona en la que está 2. Bioquímico
de accidentes más OCUPACIÓN preparada para ejercerla Farmacéutico
frecuentes que se 3. Radiólogo
presenta en el 4. Trabajo Social
personal 5. Enfermería
6. Odontología
7. Administrativo
Identificar cuáles
son los tres tipos 1. 1 a 5
Tiempo en años de
de accidentes más 2. 6 a 10
ITEM 5. AÑOS desempeñar su actividad 1-4
frecuentes que se 3. 11 a 15
DE TRABAJO Laboral
presenta en el 4. 16 o más
personal
Identificar cuáles
Modalidad laboral en la
son los tres tipos
que el trabajador
de accidentes más 1. Mañana
ITEM 6. TURNO distribuye sus actividades 1-2
frecuentes que se 2. Tarde
DE TRABAJO durante las 24 horas del
presenta en el
día.
personal
Veces que ha sufrido un
Identificar cuáles
suceso que causo lesión
son los tres tipos ITEM 7. VECES 1. Una vez.
orgánica o funcional,
de accidentes más QUE SUFRIÓ 2. Más de una vez
durante el tiempo que 1-4
frecuentes que se UN 3. Nunca.
desempeña sus
presenta en el ACCIDENTE 4. No recuerda
actividades laborales en la
personal DE TRABAJO
institución
Identificar cuáles 1. Menos de un
son los tres tipos Lapso de tiempo en el mes
de accidentes más ITEM 8. cual presento o tuvo el 2. Menos de un año
1-5
frecuentes que se MOMENTO evento de accidente de 3. Más de un año
presenta en el DEL trabajo 4. Nunca
personal ACCIDENTE 5. No recuerda
Identificar cuáles 1. En el trayecto
son los tres tipos Toda lesión corporal que 2. Agresión física
ITEM 9. TIPO
de accidentes más el trabajador sufra a 3. Aplastamiento 1 - 12
DE
frecuentes que se consecuencia del trabajo. 4. Caída
ACCIDENTE
presenta en el 5. Choque eléctrico
45
personal 6. Cortes
7. Golpes
8. Punción
9. Quemadura
10. Sobre esfuerzo
físico
11. Ninguno
12. Otro
Identificar cual es
el género que
Lugar, área o servicio, del
recibió más
ITEM 10. ambiente de trabajo,
capacitaciones
LUGAR DEL referido a espacio físico Respuesta
relacionados a
ACCIDENTE donde tuvo el evento que
accidentes y
ocasiono lesión corporal.
riesgos en el
trabajo
Identificar cual es
el género que ITEM 11. Proceso educativo corto
recibió más CAPACITACIÓ para adquirir
capacitaciones N EN TEMAS conocimientos habilidades 1. Si
1-2
relacionados a SOBRE y destrezas, de los 2. No
accidentes y RIESGOS peligros existentes en el
riesgos en el LABORALES entorno de trabajo.
trabajo
Identificar cual es
ITEM 12.
el género que Proceso educativo
CAPACITACIÓ
recibió más orientado a conocer y
N DE
capacitaciones seguir los pasos 1. Si
PROCEDIMIEN 1-2
relacionados a administrativos 2. No
TOS EN
accidentes y necesarios, en caso de
ACCIDENTES
riesgos en el sufrir un accidente laboral.
LABORALES
trabajo
Identificar cual es 1. Exposición a

1. Si
el factor de riesgo ITEM 13. enfermedades Infecto 1-2
2. No
predominante en RIESGO Contagiosas
el ambiente de BIOLÓGICO 2. Contacto con fluidos 1. Si 1-2
46
trabajo corporales 2. No
3. Almacenamiento,
depósito y desecho 1. Si
1-2
adecuado de residuos 2. No
Solidos
4. Utilización de equipos 1. Si
1-2
de protección personal 2. No
1. Si
5. Cuenta con Vacunación 1-2
2. No
1. Exposición a sustancias 1. Si
1-2
o productos químicos 2. No
2. Capacitación sobre
1. Si
riesgos por contaminantes 1-2
Identificar cual es 2. No
ITEM 14. químicos
el factor de riesgo
RIESGO 3. Riesgo de sufrir
predominante en
QUÍMICO intoxicación por 1. Si
el ambiente de 1-2
exposición a sustancias 2. No
trabajo
químicas
4. Sufrió accidente por
1. Si
exposición o manipulación 1-2
2. No
de sustancia química
1. Exposición a ruidos 1. Si
1-2
molestos 2. No
2. Exposición a niveles
1. Si
altos o bajos de 1-2
Identificar cual es 2. No
ITEM 15. temperatura
el factor de riesgo
RIESGO 1. Si
predominante en 3. Iluminación adecuada 1-2
FÍSICO 2. No
el ambiente de
4. Exposición a
trabajo 1. Si
Vibraciones que cause 1-2
2. No
molestia
5. Tiene el riesgo de sufrir 1. Si
1-2
golpes o caídas 2. No
Identificar cual es 1. Exposición de sufrir
1. Si
el factor de riesgo ITEM 16. agresión verbal o 1-2
2. No
predominante en RIESGO intimidación.
el ambiente de PSICOSOCIAL 2. Exposición de sufrir 1. Si 1-2
47
trabajo agresión Física. 2. No
3. Riesgo de sufrir
1. Si
agresión o amenazas por 1-2
2. No
jefe o superior
4. Sufrió ansiedad o
1. Si
depresión por demanda 1-2
2. No
laboral
5. Trabajo más horas de 1. Si
1-2
lo establecido 2. No
1. Recibió capacitación
1. Si
sobre manipulación de 1-2
2. No
cargas
2. Su actividad laboral
1. Si
requiere realizar 1-2
2. No
movimientos bruscos
Identificar cual es
ITEM 17. 3. Exposición de
el factor de riesgo 1. Si
RIESGO permanecer de pie por 1-2
predominante en 2. No
ERGONÓMICO largos periodos de tiempo.
el ambiente de
4. Exposición de
trabajo 1. Si
permanecer sentado por 1-2
2. No
largos periodos de tiempo
5. Trabajo requiere
adoptar posturas 1. Si
1-2
inadecuadas y 2. No
prolongadas
48
8. RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN
A continuación, se presentan los resultados que se obtuvieron, durante la
encuesta, mismo que se presentan a continuación a través de gráficos.
8.1. RESULTADOS DE LA ENCUESTA
GRÁFICO 1. GÉNERO DEL PERSONAL POR CARGO O PROFESIÓN
80%
70%
70%
60%
50% 46%
40%
30%
30%
21%
20% 13%
8% 8%
10% 4%
0% 0% 0% 0% 0% 0%
0%
BIOQ. RADIOLOG ENFERMERÍ ODONTOL ADMINISTR
MÉDICO T. SOCIAL
FARM. O A OGÍA ATIVO
MASCULINO 30% 0% 0% 0% 0% 0% 70%
FEMENINO 8% 13% 0% 8% 46% 4% 21%
FUENTE: Elaboración propia, en base a encuesta, 2019.
Análisis: Se puede observar que el género masculino predomina en el área

administrativa con 70% (7) en relación al femenino que representa el 21%(5),
seguido por el área médica donde existe un leve predominio sobre el género
femenino con un 30% (3); el personal femenino predomina con un 46% (11) en el
área de enfermería considerando que tanto como en el área, el género, y la
totalidad del personal femenino corresponden a esta profesión.
Así mismo se observó durante la realización de las encuestas realizadas al

personal del área médica, que existe la dificultad de participación, por la afluencia
de pacientes que deben atender.
49
GRÁFICO 2. ESTADO CIVIL DEL PERSONAL
60%
50%
50%
42%
40%
30%
25%
20% 20% 21%
20%
10%
10% 8%
4%
0%
0%
SOLTERO(A) CASADO(A) UNIÓN LIBRE DIVORCIADO(A) VIUDO(A)
MASCULINO 20% 50% 10% 20% 0%
FEMENINO 25% 42% 4% 21% 8%
Análisis: Sobre el estado civil del personal que trabaja en el policlínico se observa
que tanto en el género masculino 50% (5), como en el género femenino 42%(10),
predomina el personal con estado civil de casado(a), seguido de personal
Soltero(a) donde el género femenino 25%(8) predomina sobre el masculino
20%(2), por ultimo personal con estado civil viudo(a) que corresponde a personal
femenino con 8%(2).
50
GRÁFICO 3. RANGOS DE EDAD DEL PERSONAL
MASCULINO FEMENINO
45%
40%
40% 38%
35% 33%
30%
30%
25%
20%
20%
15% 13%
10%
10% 8% 8%
5%
0%
0%
61 O MAS
18 A 30 AÑOS 31 A 40 AÑOS 41 A 50 AÑOS 51 A 60 AÑOS
AÑOS
MASCULINO 0% 10% 30% 40% 20%
FEMENINO 13% 33% 8% 38% 8%
Análisis: Entre los rangos de edad comprendida entre 51 a 60 años, tanto el

personal masculino 40%(4) como el personal femenino 38%(9) es el que tiene el
mayor porcentaje y el que predomina, así mismo se observa que entre las edades
comprendidas entre 18 a 30 años es el que presenta menor porcentaje, siendo
solo el personal femenino con 13%(3) el que represento a este grupo de edad.
51
GRÁFICO 4. TIEMPO QUE TRABAJA EN EL POLICLÍNICO
70%
58%
60%
50%
50%
40%
40%
30% 25%
20%
10% 8%
10% 4% 4%
0% 0%
0%
MENOS DE 1 16 O MAS
1 - 5 AÑOS 6 - 10 AÑOS 11 - 15 AÑOS
AÑO AÑOS
MASCULINO 10% 40% 0% 0% 50%
FEMENINO 8% 58% 4% 4% 25%
Análisis: Se puede apreciar que el rango de tiempo comprendido entre 1 a 5 años

es el que presenta el mayor porcentaje siendo el género femenino 58%(14) en
relación al género masculino que presenta 40%(4), le sigue rango 16 o más años,
con predominio del género masculino 50%(5) que predomina sobre el género
femenino 25%(6).
52
GRÁFICO 5. VECES QUE SUFRIERÓN ACCIDENTES LABORALES EL
PERSONAL QUE TRABAJA EN EL POLICLÍNICO, PROCEDIENDO A
PRESENTAR DENUNCIA DE ACCIDENTE DE TRABAJO
80%
71%
70%
60%
60%
50%
40%
40%
30% 25%
20%
10% 4%
0%
0%
UNA VEZ MAS DE UNA VEZ NUNCA
MASCULINO 40% 0% 60%
FEMENINO 25% 4% 71%
Análisis: Se evidencia que el grupo que nunca presento accidentes laborales es

el que predomina, representado por el género femenino con 71%(17) y masculino
60%(6); el grupo que sufrió en una ocasión un accidente laboral, está
representado por el género masculino 40%(4) y femenino de 25%(6), y por último
el género femenino con 4%(1) es el que presento en más de una ocasión de
accidente laboral
53
GRÁFICO 6. PERÍODO DE TIEMPO EN EL QUE SUFRIO DE ACCIDENTE DE
TRABAJO O LABORAL
60%
50%
50% 46%
40%
30%
30% 25%
21% 20%
20%
10%
4% 4%
0% 0%
0%
HACE MENOS HACE MENOS HACE MAS DE NO
NUNCA
DE 1 MES DE 1 AÑO 1 AÑO RECUERDA
MASCULINO 0% 0% 30% 50% 20%
FEMENINO 4% 21% 25% 46% 4%
Análisis: El personal encuestado que indico que nunca presento accidentes

laborales corresponde al género masculino con 50%(5), seguido del género
femenino representado por 46%(11), el personal que hace menos de un mes
presento accidente laboral fue el género femenino con 4%(1), y el que presento
accidente laboral hace menos de un año fue el género femenino con 21%(5)
54
GRÁFICO 7. TIPO DE ACCIDENTE QUE SUFRIO EN SU ÁREA DE TRABAJO
20% 18%
18% 16%
16% 14% 14%
14% 12% 12% 12% 12% 12%
12% 10% 10%
10% 9%
8% 8% 8%
8%
6% 5% 5%
4% 4%
4% 3% 3%
2% 0% 0% 0%
0%
CHOQU
APLAST PUNCI
IN AGRESI E QUEM ESF. NINGU
AMIEN CAIDA CORTES GOLPES ÓN OTRO
ITINERE ÓN F. ELECTR ADURA FISICO NO
TO AGUJA
ICO
MASCULINO 8% 4% 8% 12% 4% 12% 12% 12% 0% 12% 16% 0%
FEMENINO 10% 3% 5% 18% 0% 9% 14% 14% 5% 10% 8% 3%
Análisis: se puede observar que las caídas son el primer tipo de accidentes más
frecuentes en el género femenino con 18%(14), el segundo tipo de accidentes en
el género femenino lo comparten las punciones por agujas con 14% (11) y los
golpes (contusiones) por objetos 14%(11), el tercer tipo de accidentes más
frecuentes en este género lo comparten los sobreesfuerzos físicos con 10% (8) y
los de tipo in itinere con 10%(8).
En el género masculino son cinco los tipos de accidentes más frecuentes todos
con 12%(3): las caídas, los cortes, los golpes con objetos, las punciones por aguja
y el sobre esfuerzo físico.
55
GRÁFICO 8. CAPACITACIONES REALIZADAS DURANTE EL TIEMPO QUE
TRABAJA EN EL POLICLÍNICO
90% 83%
80%
80% 71%
70%
60%
50% 50%
50%
40%
29%
30%
20%
20% 17%
10%
0%
SI NO SI NO
MASCULINO FEMENINO
RECIBIO ALGUNA CAPACITACIÓN SOBRE RIESGOS EN EL TRABAJO
RECIBIO CAPACITACIÓN SOBRE PROCEDIMIENTOS QUE DEBE REALIZAR EN CASO

DE SUFRIR ACCIDENTE DE TRABAJO
Análisis: Se puede apreciar que el personal femenino 71%(17) no recibió

capacitación en temas sobre riesgos en el trabajo, y solo el 29%(7) recibió
capacitación; de igual manera en temas sobre procedimientos que se debe
realizar en caso de sufrir accidentes laborales el 83%(20) no recibió este tipo de
capacitación y solo el 17%(4) recibió capacitación en este tipo tema
El género masculino por el contrario si recibió capacitación referente a riesgos

laborales con un 80%(8), y en el tema de capacitación relacionado a
procedimiento en caso de sufrir accidentes laborales el 50%(5)
A la interpretación el género masculino aparentemente se encuentra más

capacitado en relación al género femenino.
56
GRÁFICO 9. FACTORES DE RIESGO BIOLÓGICO EN TODO EL PERSONAL
QUE TRABAJA EN EL POLICLÍNICO
100%
93% 92%
90%
80%
70% 65%
63%
60%
60%
50%
40%
40% 37%
35%
30%
20%
7% 8%
10%
0%
EXPUESTO A
EXPUESTO A ALMACENA UTILIZA EQUIPO DE CUENTA CON
ENFERMEDADES
FLUIDOS DESECHOS SOLIDOS PROTECCION ESQUEMAS DE
INFECTO
CORPORALES ADECUADOS PERSONAL VACUNACIÓN
CONTAGIOSAS
SI 93% 65% 92% 40% 63%
NO 7% 35% 8% 60% 37%
Análisis: Referente a el factor de riesgo Biológico el 93% (32) del personal refiere
que está expuesto a enfermedades infectocontagiosas y el 65% (22) a fluidos
corporales.
Así mismo se evidencia que existe un 92% (31) del personal que almacena de
forma adecuada los desechos generados en sus actividades.
Sin embargo, el 60% (20) del personal, no cuenta con los equipos de protección
personal necesarios para el desarrollo de sus actividades.
En cuanto al personal que cuenta con esquemas de vacunación requeridos para

su área de trabajo el 60% (20) encuestado respondió que si cumple con esta
medida de prevención.
57
GRÁFICO 10. FACTORES DE RIESGO QUÍMICO EN TODO EL PERSONAL
QUE TRABAJA EN EL POLICLÍNICO
90%
83%
80% 75%
70%
60% 55%
52%
48%
50% 45%
40%
30% 25%
20% 18%
10%
0%
RECIBIO
EXPUESTO A CAPACITACIÓN EXPUESTO A SUFRIO ACCIDENTE
SUSTANCIAS SOBRE INTOXICACIÓN POR POR EXPOSICIÓN A
QUIMICAS CONTAMINANTES QUIMICOS QUIMICOS
QUIMICOS
SI 75% 48% 45% 18%
NO 25% 52% 55% 83%
Análisis: Respecto a los factores de riesgo químico el 75% (25) del personal
indica estar expuesto a sustancias de tipo químicas, como detergentes,
antisépticos, lavandina, medicamentos y otros.
Sin embargo, los accidentes laborales producidos por el tipo de riesgo químico
solamente fueron del 18% (6).
Así mismo el 52% (18) del personal indica no haber recibido capacitaciones sobre
contaminantes químicos.
58
GRÁFICO 11. FACTORES DE RIESGO FÍSICO EN TODO EL PERSONAL QUE
TRABAJA EN EL POLICLÍNICO
90%
82%
80%
73%
70% 67%
61%
60%
49% 51%
50%
39%
40% 33%
30% 28%
18%
20%
10%
0%
LA
EXPUESTO A EXPUESTO A PERCIBE RIESGO
EXPUESTO A ILUMINACIÓN
NIVELES DE VIBRACIONES DE GOLPES POR
BAJAS O ALTAS ES ADECUADA
RUIDO QUE LE CAUSE OBJETOS O
TEMPERATURAS PARA SUS
MOLESTO MOLESTIAS CAÍDAS
ACTIVIDADES
SI 49% 67% 82% 39% 73%
NO 51% 33% 18% 61% 28%
Análisis: En relación a los factores de riesgo físico, el 73% (25) del personal
percibe que pueden sufrir golpes con objetos fijos, resbalones, tropezones y/o
caídas.
Hacer notar que el 67% (23) del personal refirió estar expuesto a temperaturas
bajas no solamente en su puesto de trabajo, sino por la necesaria circulación que
se tiene en el Policlínico.
Uno de los datos resaltantes es que el 82% (28) refirió que la iluminación es
adecuada, lo que hace presumir que los posibles riesgos de sufrir caídas o golpes
se atribuya a la topografía del lugar.
59
GRÁFICO 12. FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIAL EN TODO EL
PERSONAL QUE TRABAJA EN EL POLICLÍNICO
100%
91%
90%
83%
80%
72%
70% 68%
60%
60%
50%
40%
40%
33%
28%
30%
20% 18%
9%
10%
0%
A SUFRIDO DE TRABAJO MAS
EXPUESTO A SUFRIR
EXPUESTO A SUFRIR ANSIEDAD O HORAS DE LO
EXPUESTO A SUFRIR AMENAZAS POR SU
AGRESION VERBAL DEPRESIÓN POR DEBIDO, POR
AGRESIÓN FÍSICA JEFE O HACIA
Y AMENAZAS DEMANDAS TEMOR A PERDER
SUBALTERNOS
LABORALES SU TRABAJO
SI 91% 40% 28% 83% 68%
NO 9% 60% 72% 18% 33%
Análisis: En relación al factor de riesgo Psicosocial, el 91% (31) del personal

indica estar expuesto a sufrir agresión verbal y amenazas por parte del personal
asegurado y beneficiario a este policlínico.
El 83% (28) del personal indica haber sufrido de ansiedad o depresión debido a
las demandas laborales.
De la misma manera el 68% (23) refiere haber trabajado más horas de lo

establecido por temor a perder su trabajo.
Resaltar que el 72% (24) indica que no existe el riesgo de sufrir amenazas por
parte del jefe, ni tampoco de agresiones físicas según refieren el 60% (20).
60
GRÁFICO 13. FACTORES DE RIESGO ERGONOMICO EN TODO EL
PERSONAL QUE TRABAJA EN EL POLICLÍNICO
80%
70% 66% 68%

65% 63%
60% 56%
50% 44%
40% 35% 37%
34% 33%
30%
20%
10%
0%
EN SUS
ESTA EXPUESTO
FUE ACTIVIDADES ESTA EXPUESTO LABORALMENT
A PERMANECER
CAPACITADO DEBE REALIZAR A PERMANECER E ADOPTA
SENTADO
EN MOVIMIENTOS DE PIE LARGOS POSTURAS QUE
LARGOS
MANIPULACIÓN BRUSCOS QUE PERIODOS DE LE CAUSEN
PERIODOS DE
DE CARGAS LE CAUSEN TIEMPO DOLOR
TIEMPO
DOLOR
SI 35% 56% 63% 34% 68%
NO 65% 44% 37% 66% 33%
Análisis: Dentro de los factores de riesgo Ergonómico, la adopción y realización

de posturas inadecuadas y prolongadas se presenta en 68% (23) siendo el factor
más predominante, seguido del 63% (21) del personal que refiere permanecer de
pie por largos periodos de tiempo que producen incomodidad y dolor. Al cual se
añade la realización de movimientos bruscos en un 56% (19) del personal que
también les produce dolor e incomodidad.
61
8.2. RESULTADOS DE LA RECOLECCIÒN DE INFORMACIÒN DE REVISIÓN
DOCUMENTAL
Pese haber consultado con ambos turnos y personal que resguarda
documentación relacionada al formulario de Denuncias de Accidentes de
Trabajo (Form. SP 004/97), no se pudo evidenciar la existencia física de este
documento pese a la información brindada por parte del Director del Policlínico
de que si hubo casos de accidentes de Trabajo.
Sin embargo, sí se pudo evidenciar la presencia de carpetas que contienen el
registro de reporte de casos atribuidos a accidentes de trabajo (Form. DMT-
026) que corresponden a los asegurados que acuden a este Policlínico. Pero
no se evidencio algún reporte que corresponda a algún funcionario de la
institución investigada.
8.3. RECOLECCIÓN Y SISTEMATIZACIÓN DE DATOS

Se procedió a recolectar información mediante encuesta a todo el personal que
trabaja en el Policlínico 18 de Mayo de la C.N.S. Durante los dos turnos de
trabajo (mañana y tarde), se consideró al personal que tenía la predisposición
para responder la encuesta, se obtuvo el total de las encuestas requeridas y
consentimientos en un lapso de tiempo aproximado de 48 horas.
Recolectadas las encuestas se procedió a codificar las preguntas, para realizar
el proceso de tabulación mediante una tabla donde se realizó la
operacionalización de variables.
Los datos obtenidos fueron procesados en el paquete de Microsoft Excel 2010
– 2013, mediante hojas de cálculo, donde se aplicó medidas estadísticas las
cuales finalmente fueron representadas en tablas y graficas mediante
histogramas.
Así mismo los resultados fueron sometidos a interpretación, de acuerdo a los
objetivos planteados en la investigación.
62
8.4. DISCUSIÓN
Finalizada la investigación tanto los resultados como los análisis realizados
permitieron conocer una problemática existente, pero poco estudiada. Los
resultados obtenidos del estudio, proporcionaron evidencia de que la mayor
parte del personal que trabaja en el Policlínico 18 de Mayo, está expuesto a
diferentes factores de riesgo de diferente naturaleza.
Los riesgos laborales mayormente descritos en personal del área de Salud o
sanitario, describen riesgos de tipo biológico, ya sean por exposición de
enfermedades infectocontagiosas, o por el peligro y riesgo de manipular
material punzo cortante, “el incumplimiento de las medidas de bioseguridad
expone al trabajador a contraer enfermedades y a la ocurrencia de los
accidentes de trabajo” (57) así mismo en el desarrollo de la investigación se
presentó otro tipo de riesgo, el Psicosocial el cual es conocido y estudiado pero
no se toman las acciones necesarias para tratar de eliminarlo o disminuirlo, por
lo menos en nuestro medio, resaltar que en esta investigación los datos
obtenidos sobre este tipo riesgo presento el mayor porcentaje el de sufrir
amenazas o agresiones verbales por parte de los pacientes, “los profesionales
de la salud, los de la administración pública y los de la educación son los más
expuestos a agresiones verbales” (58) este motivo aparentemente condiciona
a que el personal que trabaja en el policlínico presente cuadros de ansiedad y
depresión. Pese a que se pudo determinar estos principales factores de riesgo,
cabe mencionar la poca colaboración que existe por parte del personal médico
propiamente dicho, por lo que hace que él estudió se torne más complicado
ocasionando temor y la preocupación en otras áreas para participar en este
estudio, por otro lado al ser uno de los primeros trabajos de investigación en
este establecimiento de Salud, hubo una participación activa del personal, que
si se encontraba expuesto a factores de riesgo de diferente naturaleza y
mostro motivación por la investigación exponiendo las causas y otros factores
relacionados que afectan en su desempeño.
Pese a que el personal que conforma la atención integral para el buen
funcionamiento del policlínico, y de que proporcionan información relacionada a
63
como se procede en la atención en casos de accidentes de trabajo, se mostró
según los resultados obtenidos en este estudio que más del 50% del personal
desconoce la forma de cómo se procede en casos en los cuales se presentan
accidentes laborales. Ortega J. (59) hace referencia sobre la seguridad de los
trabajadores en el cumplimiento y conocimiento de los procedimientos.
Así también el estudio que se realizó dio a conocer la importancia de reconocer
los riesgos a los cuales se encuentran expuestos, provocando de esta manera
que se tenga comportamientos de prevención y de reconocimiento de estos
factores de riesgo, si bien existen estudios que demuestran que cuando la
persona tiene mayor conocimiento sobre los riesgos, la percepción en la
identificación de otros riesgos será mayor.
64
9. CONCLUSIONES.
Finalizada la Investigación se llegó a las siguientes conclusiones, se organizó
de acuerdo a los objetivos, que se plantearon al inicio de la investigación:
Posterior a la aplicación de las encuestas al personal del Policlínico 18
de Mayo se concluyó que el factor de riesgo predominante en el
ambiente de trabajo corresponde al de tipo Biológico, siendo la
exposición de enfermedades Infectocontagiosas el que tuvo mayor
porcentaje durante la investigación.
Así también se concluyó que los tres principales tipos de accidentes que
se producen en el Policlínico 18 de Mayo son: en primer lugar las
lesiones por caídas, en segundo lugar las lesiones punzo cortantes, y en
tercer lugar las contusiones por contacto con objetos fijos.
En cuanto al tercer objetivo específico, se concluyó que el personal de
género masculino que trabaja en el Policlínico 18 de Mayo de la C.N.S.
es el que tuvo más capacitaciones relacionadas a temas sobre riesgos
laborales y accidentes de trabajo, en relación al personal del género
Femenino.
Se concluyó que el mayor Porcentaje del personal que trabaja en el
Policlínico 18 de Mayo de la C.N.S. se encuentra comprendido entre los
rangos de edad de 51 a 60 años, y fueron los más expuestos a los
diferentes factores de riesgo laboral.
Se llegó a la conclusión referente a factores de riesgo Químico que sí
existe una exposición a sustancias químicas, pero que aparentemente
son poco probables de causar un accidente laboral en este
establecimiento.
Así también se llegó a la conclusión en cuanto a los factores de riesgo
físicos, que las contusiones por contacto con objetos fijos son el
principal factor de riesgo, así mismo las temperaturas bajas puede ser el
factor que contribuya al entumecimiento muscular que provoca la mala
coordinación al caminar.
65
Se concluye en cuanto al factor de riesgo Psicosocial, que el que
predomina son las agresiones verbales y las amenazas por parte de los
asegurados al personal que trabaja en el Policlínico, produciendo
desmotivación, razón por la cual el personal indica sufrir de ansiedad o
depresión.
En cuanto a riesgos de tipo Ergonómico se concluyó que tanto el
permanecer de pie, el adoptar posturas inadecuadas y el realizar
movimientos bruscos condiciona a futuro a la generación de lesiones y
enfermedades de tipo osteomuscular que limitan e imposibilitan el
desempeño del trabajo.
Se llegó a la conclusión de que el personal que trabaja en el Policlínico
18 de Mayo de la C.N.S. sufre de incidentes y lesiones mismas que no
son reportadas por conducto regular, debido al desconocimiento del
procedimiento y probablemente a que el mismo personal en vista de que
trabaja en un establecimiento de Salud decide realizar los tratamientos
en el mismo ambiente.
66
10. RECOMENDACIONES
Se recomienda dar a conocer los resultados obtenidos en la presente
investigación a las autoridades del Policlínico 18 de Mayo de la C.N.S. a
la División de Medicina del Trabajo y a la División de Seguridad
Industrial, Higiene y Salud Ocupacional de la C.N.S. con el objetivo de
conocer los factores de riesgo más frecuentes, y planificar medidas de
prevención
Se recomienda la mutua gestión para la realización de actividades
relacionadas a riesgos laborales, con las divisiones de la C.N.S.
mencionadas con anterioridad. Y no solamente esperar a que se
cumplan los cronogramas establecidos, dado que no se evidencio la
certeza de estas gestiones.
Se recomienda la realización de exámenes periódicos de salud, la
adecuada gestión de los trámites de denuncia de Accidentes de Trabajo,
propios del personal que trabaja en el policlínico y no solo considerar
documentación de los asegurados que acuden a él, dado que la
normativa legal, indica que todo establecimiento deberá de realizar su
Programa de Seguridad y Salud en el Trabajo.
Se recomienda la realización de evaluaciones relacionadas a la
detección de enfermedades laborales, y evaluaciones de discapacidad
si es que corresponde, al personal que trabaja en el Policlínico 18 de
Mayo de la C.N.S.
Se sugiere realizar programas y actividades de motivación al personal
que trabaja en el policlínico, así mismo se sugiere la revisión y/o
actualización de las funciones delimitando las competencias y el alcance
de cada cargo.
Se recomienda el realizar a futuro estudios e investigaciones
relacionadas a Riesgo Psicosocial, a detalle y considerar entre el
estudio el Acoso Laboral.
67
11. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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60 Clerc M. Introduccion a las condiciones y Medio Ambiente de Trabajo. Primera ed. Ginebra:
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72
12. ANEXOS
ANEXO 1. NOTA DE AUTORIZACIÓN DE LA INSTITUCIÓN
73
74
ANEXO 2. INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS
CUESTIONARIO SOBRE ACCIDENTES LABORALES Y FACTORES DE RIESGO PRESENTES EN EL
AMBIENTE DE TRABAJO DEL POLICLÍNICO 18 DE MAYO DE LA C.N.S.
OBJETIVO: Recolectar información que servirá para determinar si existe factores de riesgos
laborales en el personal que trabaja en el Policlínico 18 de Mayo de la C.N.S.
INSTRUCCIONES: Se presenta en este cuestionario una serie de ítems, por favor lea
detenidamente antes de responder. Marque con una X la opción que de acuerdo a usted sea la
correcta; si tiene alguna duda consulte al encuestador.
I. PRIMERA SECCIÓN.
EDAD:
18 – 30 años
31 – 40 años
41 – 50 años
51 – 60 años
61 o más años
SEXO: Masculino Femenino
ESTADO CIVIL:
Soltero(a) Casado(a) Unión libre Divorciado(a) Viudo(a)
PROFESIÓN U OCUPACIÓN:
a) Médico
b) Bioquímico farmacéutico.
c) Radiólogo
d) Trabajo Social
e) Enfermería
f) Odontología
g) Administrativo
TIEMPO QUE TRABAJA EN EL POLICLÍNICO:
Menos de 1 año
1 – 5 años
6 – 10 años
11 – 15 años
75
16 o más años
TURNO O JORNADA EN QUE USTED TRABAJA:
Mañana
Tarde
II. SEGUNDA SECCIÓN:

1. ¿Sufrió de algún accidente de trabajo, en el cual procedió con el trámite y la presentación
del “Formulario de Denuncia de Accidente de Trabajo”, durante el tiempo que trabaja en
este este establecimiento de Salud?
Una vez
Más de una vez
Nunca
2. ¿Hace cuánto tiempo sufrió el accidente de trabajo? Puede marcar varias respuestas en
esta pregunta:
Hace menos de un mes
Hace menos de un año
Hace más de un año
Nunca
No recuerda
3. ¿qué tipo de accidentes ha sufrido en su área de trabajo? Puede marcar varias respuestas
en esta pregunta:
Accidente durante el trayecto de trabajo
Agresión física
Aplastamiento
Caídas
Choque eléctrico
Cortes
Golpes
Punción por aguja
Quemadura
Sobre esfuerzo físico con lesión muscular
Ninguno
76
Otro especifique………………………………………………………………………………………………………………………………
4. Lugar, área o servicio donde sucedió o tuvo el último accidente de trabajo.
Especifique ……………………………………………………………………………………………………………………………………..
5. ¿Ha recibido usted alguna capacitación en temas sobre riesgos en el trabajo o laborales?
SI NO
6. ¿Ha recibido usted capacitación sobre cuáles son los procedimientos que debe realizar en
caso de que usted sufra un accidente de trabajo?
SI NO
III. TERCERA SECCIÓN:
Riesgo Biológico
N° ÍTEMS SI NO
1 ¿Está expuesto a enfermedades infectocontagiosas como VIH, hepatitis,
Tuberculosis, u otras, en su área de trabajo?
2 ¿En su área de trabajo está en contacto con fluidos corporales como
sangre, orina, secreciones, u otra clase de fluidos?
3 ¿En su área de trabajo, los desechos sólidos se almacenan y depositan en
bolsas y contenedores adecuados?
4 ¿En su área de trabajo, utiliza equipo de protección personal, ante la
probabilidad de estar expuesto a riesgos como pinchazos, cortes,
salpicaduras u otros?
5 ¿Cuenta con todos los esquemas de vacunación para enfermedades
inmunoprevenibles? Requeridos para su tipo de trabajo.
Riesgo Químico
N° ÍTEMS SI NO
6 ¿En su área de trabajo está expuesto a detergentes, productos de
limpieza, antisépticos, lavandina, medicamentos u otros?
7 ¿En su área de trabajo, ha recibido capacitación o información sobre el
riesgo de contaminantes Químicos?
8 ¿En el desempeño de sus actividades laborales está expuesto al riesgo de
sufrir intoxicaciones por gases, vapores, quemadura por manipulación de
sustancias químicas y otros?
9 ¿En la realización de sus actividades de trabajo ha sufrido algún accidente
causado por la manipulación o exposición a sustancias químicas?
Riesgo Físico
N° ÍTEMS SI NO
10 ¿En su área de trabajo está expuesto a altos niveles de ruido que le genere
molestias?
11 ¿Considera que en su área de trabajo, está expuesto a bajos o altos niveles
77
de temperatura?
12 ¿La iluminación en su área o servicio donde usted trabaja, es adecuada
para las actividades que realiza?
13 ¿En su puesto de trabajo, está expuesto a vibraciones que le generen
molestias?
14 ¿En el desarrollo de sus actividades percibe el riesgo de que puede sufrir
golpes por contacto con objetos o caídas?
Riesgo Psicosocial
N° ÍTEMS SI NO
15 ¿En el desarrollo de sus actividades está expuesto a situaciones que
impliquen agresión verbal como insultos, amenazas, intimidación y otros?
16 ¿En su puesto de trabajo, está expuesto a agresión física por parte del
paciente como: puñetazos, patadas, bofetadas y otros?
17 ¿En su área de trabajo existe el riesgo de agresión o amenazas por parte
del jefe hacia subalternos?
18
¿Ha sufrido cuadros de ansiedad o depresión, por las demandas laborales?
19 ¿Usted ha trabajado más horas de lo establecido, con el objetivo de no
perder su trabajo?
Riesgo Ergonómico
N° ÍTEMS SI NO
20 ¿ha recibido capacitación e información adecuada sobre la forma correcta
de manipular pacientes o cargas?
21 ¿En sus actividades de trabajo, tiene que realizar movimientos bruscos e
inesperados que le producen dolor o incomodidad?
22 ¿En sus actividades de trabajo, está expuesto a permanecer de pie por
largos periodos de tiempo, que le causen molestias o incomodidad?
23 ¿En sus actividades de trabajo, está expuesto a permanecer sentado por
largos periodos de tiempo, que le causen molestias o incomodidad?
24 ¿En sus actividades de trabajo, tiene que realizar y adoptar posturas
inadecuadas y prolongadas que le producen dolor o incomodidad?
78
ANEXO 3. INSTRUMENTO DE VALIDACIÓN DE EXPERTOS
79
80
81
82
ANEXO 4. HOJA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Por medio de la firma de este documento, acepto y doy mi consentimiento para

formar parte de la investigación titulada “Accidentes laborales y factores de riesgo
presentes en el ambiente de trabajo del Policlínico 18 de Mayo de la C.N.S.
durante el primer semestre de la gestión 2019”.
He sido informado(a) y tengo conocimiento de que el procedimiento consistirá en

la aplicación de un cuestionario, el mismo no representa riesgo alguno a mi
persona y que fui elegido(a) porque desempeño mi trabajo en el Policlínico 18 de
Mayo de la C.N.S. se me explico que cualquiera sea el caso, de participar o no, de
responder el cuestionario, no se verán afectados mis servicios en la institución.
Es de mi consentimiento y de forma voluntaria que el cuestionario que responderé

forma parte del trabajo necesario para la realización de la investigación, y será,
estrictamente confidencial. Además, se me ha informado con claridad los objetivos
de la investigación, así mismo se me ha explicado que las respuestas a las
preguntas del cuestionario no serán reveladas y que en ningún informe de este
estudio se me identificara jamás en forma alguna.
F………………………………… F…………………………………
Participante Investigador
83
ANEXO 5. CREDENCIAL
84
ANEXO 6. CUADROS DE ANÁLISIS DE DATOS
TABLAS DE ENCUESTA Y OBSERVACIONES
TABLA 1. TOTAL DEL PERSONAL ENCUESTADO POR GÉNERO QUE TRABAJA
EN EL POLICLÍNICO 18 DE MAYO DE LA C.N.S. 2019
FRECUENCIA %
MASCULINO 10 29%
FEMENINO 24 71%
TOTAL 34 100%
FUENTE: Elaboración propia, en base a encuesta, 2019
TABLA 2. RANGO DE EDAD DEL PERSONAL ENCUESTADO QUE TRABAJA EN

EL POLICLÍNICO 18 DE MAYO DE LA C.N.S.
MASCULINO FEMENINO TOTAL
PROFESIÓN O
FRECUENCIA % FRECUENCIA % FRECUENCIA TOTAL
CARGO
18 A 30 AÑOS 0 0% 3 13% 3 9%
31 A 40 AÑOS 1 10% 8 33% 9 26%
41 A 50 AÑOS 3 30% 2 8% 5 15%
51 A 60 AÑOS 4 40% 9 38% 13 38%
61 O MAS AÑOS 2 20% 2 8% 4 12%
TOTAL 10 100% 24 100% 34 100%
TABLA 3. GÉNERO DEL PERSONAL ENCUESTADO POR CARGO O PROFESIÓN

QUE TRABAJA EN EL POLICLÍNICO 18 DE MAYO DE LA C.N.S. 2019

PROFESIÓN O
FRECUEN FRECUEN
CARGO % Frecuencia % TOTAL
CIA CIA
MÉDICO 3 30% 2 8% 5 15%
BIOQ. FARM. 0 0% 3 13% 3 9%
RADIOLOGO 0 0% 0 0% 0 0%
T. SOCIAL 0 0% 2 8% 2 6%
ENFERMERÍA 0 0% 11 46% 11 32%
ODONTOLOGÍA 0 0% 1 4% 1 3%
ADMINISTRATIVO 7 70% 5 21% 12 35%
TOTAL 10 100% 24 100% 34 100%
85
TABLA 4. ESTADO CIVIL DEL PERSONAL ENCUESTADO QUE TRABAJA EN EL
POLICLÍNICO 18 DE MAYO DE LA C.N.S. 2019
ESTADO CIVIL
SOLTERO(A) 2 20% 6 25.00 8 24%

CASADO(A) 5 50% 10 41.67 15 44%
UNIÓN LIBRE 1 10% 1 4.17 2 6%
DIVORCIADO(A) 2 20% 5 20.83 7 21%
VIUDO(A) 0 0% 2 8.33 2 6%
TOTAL 10 100% 24 100.00 34 100%
TABLA 5. TIEMPO QUE TRABAJA EL PERSONAL ENCUESTADO EN EL

POLICLÍNICO 18 DE MAYO DE LA C.N.S. 2019
TIEMPO QUE
TRABAJA EN EL
POLICLINICO
MENOS DE 1 AÑO 1 10% 2 8% 3 9%

1 - 5 AÑOS 4 40% 14 58% 18 53%
6 - 10 AÑOS 0 0% 1 4% 1 3%
11 - 15 AÑOS 0 0% 1 4% 1 3%
16 O MAS AÑOS 5 50% 6 25% 11 32%
TOTAL 10 100% 24 100% 34 100%
TABLA 6. OCASIONES EN EL QUE EL PERSONAL ENCUESTADO SUFRIO

ACCIDENTES LABORALES EN EL POLICLÍNICO 18 DE MAYO DE LA C.N.S.
OCASIONES QUE
SUFRIO ACCIDENTES FRECUENCIA % FRECUENCIA % FRECUENCIA TOTAL
LABORALES
UNA VEZ 4 40% 6 25% 10 29%
MAS DE UNA VEZ 0 0% 1 4% 1 3%
NUNCA 6 60% 17 71% 23 68%
TOTAL 10 100% 24 100% 34 100%
86
TABLA 7. PERÍODO DE TIEMPO EN EL QUE TUVO ACCIDENTE DE TRABAJO EL
PERSONAL ENCUESTADO DEL POLICLÍNICO 18 DE MAYO DE LA C.N.S. 2019
PERIODO DE TIEMPO
EN EL QUE TUVO
ACCIDENTE DE
TRABAJO
HACE MENOS DE 1
MES
0 0% 1 4% 1 3%
HACE MENOS DE 1
AÑO
0 0% 5 21% 5 15%
HACE MAS DE 1 AÑO 3 30% 6 25% 9 26%
NUNCA 5 50% 11 46% 16 47%
NO RECUERDA 2 20% 1 4% 3 9%
TOTAL 10 100% 24 100% 34 100%
TABLA 8. TIPOS DE ACCIDENTES QUE SUFRIERON EL PERSONAL

ENCUESTADO DEL POLICÍNICO18 DE MAYO DE LA C.N.S. 2019
TIPO DE ACCIDENTES
PRESENTADOS
IN ITINERE 2 8% 8 10% 10 10%

AGRESIÓN F. 1 4% 2 3% 3 3%
APLASTAMIENTO 2 8% 4 5% 6 6%
CAIDA 3 12% 14 18% 17 17%
CHOQUE ELECTRICO 1 4% 0 0% 1 1%
CORTES 3 12% 7 9% 10 10%
GOLPES 3 12% 11 14% 14 14%
PUNCIÓN AGUJA 3 12% 11 14% 14 14%
QUEMADURA 0 0% 4 5% 4 4%
ESF. FISICO 3 12% 8 10% 11 11%
NINGUNO 4 16% 6 8% 10 10%
OTRO 0 0% 2 3% 2 2%
TOTAL 25 100% 77 100% 102 100%
87
TABLA 9. PERSONAL ENCUESTADO QUE RECIBIO CAPACITACION EN TEMAS
SOBRE RIESGOS LABORALES Y TRÁMITE DE DENUNCIA DE ACCIDENTE DE
TRABAJO DEL POLICLÍNICO 18 DE MAYO DE LA C.N.S. 2019
CAPACITACIONES
AL TODO EL FRECUENCIA FRECUENCIA FRECUENCIA FRECUENCIA FRECUENCIA
PERSONAL DEL
FRECUENCIA SI % NO
% TOTAL
% SI
% NO
% TOTAL
% FRECUENCIA %
POLICLINICO
RECIBIO ALGUNA
CAPACITACIÓN 8 80% 2 20% 10 100% 7 29% 17 71% 24 100% 34 100%
SOBRE RIESGOS
EN EL TRABAJO
RECIBIO
CAPACITACIÓN
SOBRE
PROCEDIMIENTO
S QUE DEBE 5 50% 5 50% 10 100% 4 17% 20 83% 24 100% 34 100%
REALIZAR EN
CASO DE SUFRIR
ACCIDENTE DE
TRABAJO
TABLA 10. FACTORES DE RIESGO BIOLÓGICO PRESENTES EN PERSONAL

ENCUESTADO QUE TRABAJA EN EL POLICLÍNICO 18 DE MAYO DE LA C.N.S.
2019
RIESGOS BIOLÓGICOS
RIESGOS FRECUENCIA FRECUENCIA FRECUENCIA FRECUENCIA
FRECUENCIA SI % FRECUENCIA NO % % % % % FRECUENCIA %
BIOLÓGICOS TOTAL SI NO TOTAL
EXPUESTO A
ENFERMEDADES
INFECTO 9 90% 1 10% 10 100% 23 96% 1 4% 24 100% 34 100%
CONTAGIOSAS
EXPUESTO A
FLUIDOS 6 60% 4 40% 10 100% 17 71% 7 29% 24 100% 34 100%
CORPORALES
ALMACENA
DESECHOS SOLIDOS 10 100% 0 0% 10 100% 20 83% 4 17% 24 100% 34 100%
ADECUADOS
UTILIZA EQUIPO DE
PROTECCION 5 50% 5 50% 10 100% 7 29% 17 71% 24 100% 34 100%
PERSONAL
CUENTA CON
ESQUEMAS DE 6 60% 4 40% 10 100% 16 67% 8 33% 24 100% 34 100%
VACUNACIÓN
TABLA 11. FACTORES DE RIESGO QUÍMICO PRESENTES EN PERSONAL

2019
RIESGOS QUIMICOS
FRECUENCIA FRECUENCIA FRECUENCIA FRECUENCIA
RIESGO QUÍMICO FRECUENCIA SI % FRECUENCIA NO % % % % % FRECUENCIA %
TOTAL SI NO TOTAL
EXPUESTO A
SUSTANCIAS 7 70% 3 30% 10 100% 19 79% 5 21% 24 100% 34 100%
QUIMICAS
RECIBIO
CAPACITACIÓN
SOBRE 5 50% 5 50% 10 100% 11 46% 13 54% 24 100% 34 100%
CONTAMINANTES
QUIMICOS
EXPUESTO A
INTOXICACIÓN POR 4 40% 6 60% 10 100% 12 50% 12 50% 24 100% 34 100%
QUIMICOS
SUFRIO ACCIDENTE
POR EXPOSICIÓN A 1 10% 9 90% 10 100% 6 25% 18 75% 24 100% 34 100%
QUIMICOS
88
TABLA 12. FACTORES DE RIESGO FÍSICO PRESENTES EN PERSONAL
2019
RIESGOS FÍSICOS
FRECUENCIA FRECUENCIA FRECUENCIA FRECUENCIA
RIESGOS FÍSICOS FRECUENCIA SI % FRECUENCIA NO % % % % % FRECUENCIA %
TOTAL SI NO TOTAL
EXPUESTO A
NIVELES DE RUIDO 4 40% 6 60% 10 100% 14 58% 10 42% 24 100% 34 100%
MOLESTO
EXPUESTO A BAJAS
O ALTAS 5 50% 5 50% 10 100% 20 83% 4 17% 24 100% 34 100%
TEMPERATURAS
LA ILUMINACIÓN ES
ADECUADA PARA 8 80% 2 20% 10 100% 20 83% 4 17% 24 100% 34 100%
SUS ACTIVIDADES
EXPUESTO A
VIBRACIONES QUE
LE CAUSE 4 40% 6 60% 10 100% 9 38% 15 63% 24 100% 34 100%
MOLESTIAS
PERCIBE RIESGO DE
GOLPES POR 7 70% 3 30% 10 100% 18 75% 6 25% 24 100% 34 100%
OBJETOS O CAÍDAS
TABLA 13. FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIAL PRESENTES EN PERSONAL

2019
RIESGOS PSICOSOCIALES
PSICOSOCIALES TOTAL SI NO TOTAL
EXPUESTO A SUFRIR
AGRESION VERBAL Y 9 90% 1 10% 10 100% 22 92% 2 8% 24 100% 34 100%
AMENAZAS
EXPUESTO A SUFRIR
AGRESIÓN FÍSICA 3 30% 7 70% 10 100% 12 50% 12 50% 24 100% 34 100%
EXPUESTO A SUFRIR
AMENAZAS POR SU
JEFE O HACIA 1 10% 9 90% 10 100% 11 46% 13 54% 24 100% 34 100%
SUBALTERNOS
A SUFRIDO DE
ANSIEDAD O
DEPRESIÓN POR 9 90% 1 10% 10 100% 18 75% 6 25% 24 100% 34 100%
DEMANDAS
LABORALES
TRABAJO MAS HORAS
DE LO DEBIDO, POR
TEMOR A PERDER SU 6 60% 4 40% 10 100% 18 75% 6 25% 24 100% 34 100%
TRABAJO
89
TABLA 14. FACTORES DE RIESGO ERGONOMICO PRESENTES EN PERSONAL
2019
RIESGOS ERGONOMICO
ERGONOMICOS TOTAL SI NO TOTAL
FUE CAPACITADO EN
MANIPULACIÓN DE 5 50% 5 50% 10 100% 5 21% 19 79% 24 100% 34 100%
CARGAS
EN SUS ACTIVIDADES
DEBE REALIZAR
MOVIMIENTOS 5 50% 5 50% 10 100% 15 63% 9 38% 24 100% 34 100%
BRUSCOS QUE LE
CAUSEN DOLOR
ESTA EXPUESTO A
PERMANECER DE PIE
LARGOS PERIODOS DE 6 60% 4 40% 10 100% 16 67% 8 33% 24 100% 34 100%
TIEMPO
ESTA EXPUESTO A
PERMANECER
SENTADO LARGOS 3 30% 7 70% 10 100% 9 38% 15 63% 24 100% 34 100%
PERIODOS DE TIEMPO
LABORALMENTE
ADOPTA POSTURAS
QUE LE CAUSEN 6 60% 4 40% 10 100% 18 75% 6 25% 24 100% 34 100%
DOLOR
90
ANEXO 7. MAPA FOTOGRÁFICO
FUENTE: Google Maps, 2019 (Pura Pura - La Paz, Bolivia)
91
ANEXO 8. FOTOGRAFÍAS POLICLÍNICO 18 DE MAYO C.N.S.
92
93
94
ANEXO 9. SITUACIÓN ORGANIZACIONAL E INSTITUCIONAL POLICLÍNICO 18
DE MAYO C.N.S
95
ANEXO 10. ORGANIGRAMA INSTITUCIONAL
96
ANEXO 11. PLANILLA DE PERSONAL POLICLÍNICO 18 DE MAYO C.N.S. CIMFA
97
98
99

Universidad Mayor de San Andrés Facultad de Medicina, Enfermeria, Nutrición Y Tecnología Médica Unidad de Postgrado

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UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRÉS

FACULTAD DE MEDICINA, ENFERMERIA, NUTRICIÓN Y

ACCIDENTES LABORALES Y FACTORES DE RIESGO

POSTULANTE: Dr. Nain Caleb Poma Meneses

Trabajo de Grado presentado para optar al título de

Dedico el presente trabajo a Dios, quien me ha

A toda mi querida familia.

TABLA 2. RANGO DE EDAD DEL PERSONAL ENCUESTADO QUE TRABAJA EN EL

TABLA 3. GÉNERO DEL PERSONAL ENCUESTADO POR CARGO O PROFESIÓN

TABLA 4. ESTADO CIVIL DEL PERSONAL ENCUESTADO QUE TRABAJA EN EL

TABLA 5. TIEMPO QUE TRABAJA EL PERSONAL ENCUESTADO EN EL POLICLÍNICO

TABLA 6. OCASIONES EN EL QUE EL PERSONAL ENCUESTADO SUFRIO

TABLA 7. PERÍODO DE TIEMPO EN EL QUE TUVO ACCIDENTE DE TRABAJO EL

TABLA 8. TIPOS DE ACCIDENTES QUE SUFRIERON EL PERSONAL ENCUESTADO

TABLA 9. PERSONAL ENCUESTADO QUE RECIBIO CAPACITACION EN TEMAS

TABLA 10. FACTORES DE RIESGO BIOLÓGICO PRESENTES EN PERSONAL

TABLA 11. FACTORES DE RIESGO QUÍMICO PRESENTES EN PERSONAL

TABLA 12. FACTORES DE RIESGO FÍSICO PRESENTES EN PERSONAL

TABLA 13. FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIAL PRESENTES EN PERSONAL

TABLA 14. FACTORES DE RIESGO ERGONOMICO PRESENTES EN PERSONAL

GRÁFICO 1. GÉNERO DEL PERSONAL POR CARGO O PROFESIÓN ................................. 49

GRÁFICO 2. ESTADO CIVIL DEL PERSONAL ........................................................................ 50

GRÁFICO 3. RANGOS DE EDAD DEL PERSONAL ................................................................ 51

GRÁFICO 4. TIEMPO QUE TRABAJA EN EL POLICLÍNICO ................................................... 52

GRÁFICO 5. VECES QUE SUFRIERÓN ACCIDENTES LABORALES EL PERSONAL

GRÁFICO 6. PERÍODO DE TIEMPO EN EL QUE SUFRIO DE ACCIDENTE DE

GRÁFICO 7. TIPO DE ACCIDENTE QUE SUFRIO EN SU ÁREA DE TRABAJO .................... 55

GRÁFICO 8. CAPACITACIONES REALIZADAS DURANTE EL TIEMPO QUE

GRÁFICO 9. FACTORES DE RIESGO BIOLÓGICO EN TODO EL PERSONAL QUE

GRÁFICO 10. FACTORES DE RIESGO QUÍMICO EN TODO EL PERSONAL QUE

GRÁFICO 11. FACTORES DE RIESGO FÍSICO EN TODO EL PERSONAL QUE

GRÁFICO 12. FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIAL EN TODO EL PERSONAL

GRÁFICO 13. FACTORES DE RIESGO ERGONOMICO EN TODO EL PERSONAL

ANEXO 1. NOTA DE AUTORIZACIÓN DE LA INSTITUCIÓN .............................................. 73

ASUSS: Autoridad de Supervisión de la Seguridad Social a Corto Plazo.

Introducción. El Policlínico 18 de Mayo es un establecimiento de Primer Nivel de

Objetivo. Describir los accidentes laborales y factores de riesgo presentes en el

Diseño Metodológico. La Investigación es Cuantitativa, Descriptiva de Corte

Resultados. El Principal factor de riesgo es el de tipo biológico 93% (32), los

Palabras Claves: Factores de Riesgo, Accidentes Laborales.

Key Words: Risk Factors, Work Accidents.

2. DELIMITACIÓN Y PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN.

2.1. PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN.

4.2. PERSONAL DE SALUD.

4.3. SALUD OCUPACIONAL

4.5. PROBLEMAS DE SALUD EN EL TRABAJO EN LOS SERVICIOS DE

4.8. DEFINICIÓN DE ACCIDENTE DE TRABAJO

4.9. CAUSAS DE LOS ACCIDENTES DE TRABAJO

4.9.2. CONDICIÓN INSEGURA

4.10. AMBIENTE DE TRABAJO

4.11. CLASIFICACIÓN DE LOS ACCIDENTES DE TRABAJO. (6)

4.11.1. CLASIFICACIÓN DE LAS CONSECUENCIAS DE ACCIDENTES DE

Las consecuencias de los accidentes o de las enfermedades profesionales que

4.13. CONSECUENCIAS DE LOS ACCIDENTES DE TRABAJO.

4.14. REGISTROS DE ACCIDENTES DE TRABAJO

4.15. DEFINICIÓN DE RIESGO

4.16. FACTORES DE RIESGO DE LOS ACCIDENTES LABORALES

4.16.1. RELACIÓN ACCIDENTE Y LESIÓN

4.17. RIESGO LABORAL

4.18. CLASIFICACIÓN DE RIESGOS LABORALES DEL PERSONAL

4.18.1. RIESGOS BIOLOGICOS.

d. PRINCIPALES VÍAS DE ENTRADA (32)