FIEBRE REUMÁTICA

La fiebre reumática es una enfermedad inflamatoria que afecta principalmente al corazón,

las articulaciones y el sistema nervioso central. Esta enfermedad se desarrolla como
consecuencia de una infección por un tipo de bacteria llamada estreptococo del grupo A. La
fiebre reumática puede ser muy grave y puede llevar a complicaciones a largo plazo, como
daño en el corazón y en el sistema nervioso central. La prevención y el tratamiento
temprano son muy importantes para evitar complicaciones.
EPIDEMIOLOGÍA
La fiebre reumática es más común en niños entre 5 y 15 años de edad y se presenta con
mayor frecuencia en personas que viven en áreas con altas tasas de infecciones por
estreptococo del grupo A. La fiebre reumática es más común en países en desarrollo y en
áreas con poca higiene y baja calidad de vida. La prevención de las infecciones por
estreptococo del grupo A es la clave para prevenir la fiebre reumática.
FACTORES DE RIESGO
Los factores de riesgo para el desarrollo de fiebre reumática incluyen:
 Infección por estreptococo del grupo A: La fiebre reumática se desarrolla como
consecuencia de una infección por esta bacteria. La exposición a esta bacteria
aumenta el riesgo de desarrollar fiebre reumática.
 Edad: La fiebre reumática es más común en niños entre 5 y 15 años de edad.
 Sexo: La fiebre reumática es más común en niños que en niñas.
 Factores genéticos: Las personas que tienen ciertos genes HLA (antígenos
leucocitarios humanos) tienen un mayor riesgo de desarrollar fiebre reumática
después de una infección por estreptococo del grupo A.
 Factores socioeconómicos: La fiebre reumática es más común en personas que
viven en áreas con altas tasas de infecciones por estreptococo del grupo A, como en
países en desarrollo y en áreas con poca higiene y baja calidad de vida.
 Antecedentes familiares: Las personas con antecedentes familiares de fiebre
reumática tienen un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad.
ETIOLOGÍA
La fiebre reumática es causada por una infección por un tipo de bacteria llamada
estreptococo del grupo A. Esta bacteria es comúnmente conocida como la bacteria del
estreptococo del grupo A (GABHS, por sus siglas en inglés). La infección por GABHS se
puede presentar en forma de faringitis estreptocócica, que es una inflamación de la garganta
causada por esta bacteria. La mayoría de las personas que tienen faringitis estreptocócica se
recuperan sin complicaciones, pero en algunos casos, la infección puede desencadenar la
fiebre reumática.
PATOGENIA
La patogenia de la fiebre reumática es compleja y todavía no se comprende completamente.
La infección por GABHS puede desencadenar una respuesta inflamatoria en el cuerpo, lo
que provoca daño en los tejidos y órganos. Se cree que la fiebre reumática se desarrolla
cuando el sistema inmune del cuerpo no puede controlar adecuadamente la infección por
GABHS y reacciona contra los tejidos y órganos del cuerpo en lugar de contra la bacteria.
Esto puede causar inflamación y daño en el corazón, las articulaciones y el sistema
nervioso central. Además, la bacteria GABHS puede producir toxinas que pueden dañar los
tejidos y órganos del cuerpo. La fiebre reumática es una enfermedad autoinmunitaria, lo
que significa que el sistema inmune del cuerpo se ataca a sí mismo en lugar de atacar a la
bacteria.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Las manifestaciones clínicas de la fiebre reumática varían y pueden incluir:
 Fiebre
 Dolor de cabeza
 Dolor en el pecho
 Dolor en las articulaciones
 Inflamación de las articulaciones
 Dificultad para respirar
 Dificultad para tragar
 Latido cardíaco irregular
 Inflamación del corazón (miocarditis)
 Inflamación del tejido que recubre el corazón (pericarditis)
 Inflamación del cerebro y la médula espinal (meningitis)
 Convulsiones
 Inflamación de la piel
 Erupciones en la piel
 Dificultad para mover los ojos
 Pérdida de la vista
La fiebre reumática puede ser muy grave y puede llevar a complicaciones a largo plazo,
como daño en el corazón y en el sistema nervioso central.
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico de la fiebre reumática se realiza mediante un examen físico, pruebas de
laboratorio y pruebas de imagen.
 Examen físico: Durante el examen físico, se buscarán signos y síntomas de fiebre
reumática, como dolor en las articulaciones, inflamación del corazón y erupciones
en la piel.
 Pruebas de laboratorio: Las pruebas de laboratorio pueden incluir un análisis de
sangre y una prueba de antígenos y anticuerpos del estreptococo del grupo A. Estas
pruebas pueden ayudar a detectar la infección por GABHS y a evaluar la respuesta
del sistema inmune del cuerpo.
 Pruebas de imagen: Las pruebas de imagen, como la radiografía de tórax y el
ecocardiograma, pueden ayudar a detectar cambios en el corazón y en los pulmones
que pueden ser causados por la fiebre reumática.
El diagnóstico temprano y el tratamiento adecuado son muy importantes para evitar
complicaciones y para reducir el riesgo de daño a largo plazo en el corazón y en el sistema
nervioso central.
CRITERIOS DE JONES
Los criterios de Jones son un conjunto de criterios utilizados para diagnosticar la fiebre
reumática. Estos criterios fueron desarrollados por el doctor Philip D. Jones en 1944 y se
han utilizado ampliamente en la práctica clínica. Los criterios de Jones incluyen seis
síntomas o signos clínicos:
1. Fiebre
2. Dolor en las articulaciones
3. Erupción en la piel
4. Inflamación del corazón
5. Latido cardíaco irregular
6. Inflamación del tejido que recubre el corazón (pericarditis)
Para cumplir con los criterios de Jones, una persona debe tener al menos dos de estos
síntomas o signos clínicos. Sin embargo, estos criterios no son infalibles y pueden dar lugar
a falsos positivos o falsos negativos. Por lo tanto, el diagnóstico de la fiebre reumática se
realiza mediante una combinación de examen físico, pruebas de laboratorio y pruebas de
imagen.
TRATAMIENTO
El tratamiento de la fiebre reumática incluye el uso de medicamentos para reducir la
inflamación y el dolor, así como para prevenir complicaciones. Los medicamentos
comúnmente utilizados para tratar la fiebre reumática incluyen:
  Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs): Los AINEs, como el ibuprofeno y el
naproxeno, pueden ayudar a reducir la inflamación y el dolor en las articulaciones.
 Corticosteroides: Los corticosteroides, como la prednisona, pueden ayudar a reducir
la inflamación en el corazón y en el sistema nervioso central.
 Penicilina: La penicilina es un antibiótico que puede ayudar a eliminar la infección
por GABHS y prevenir la aparición de complicaciones.
El tratamiento temprano y adecuado es muy importante para evitar complicaciones y para
reducir el riesgo de daño a largo plazo en el corazón y en el sistema nervioso central.
CONCLUSIÓN
La fiebre reumática es una enfermedad inflamatoria que afecta principalmente al corazón,
las articulaciones y el sistema nervioso central. Esta enfermedad se desarrolla como
consecuencia de una infección por un tipo de bacteria llamada estreptococo del grupo A. La
fiebre reumática puede ser muy grave y puede llevar a complicaciones a largo plazo, como
daño en el corazón y en el sistema nervioso central. La prevención y el tratamiento
temprano son muy importantes para evitar complicaciones. El diagnóstico temprano y el
tratamiento adecuado son clave para controlar la enfermedad y prevenir complicaciones.