SEMIOLOGIA

Sesión 1:
Relación Médico - Paciente.
Historia Clínica.

• Mg. Rosa Ramírez Heredia

• Correo: cramirez.qf@gmail.com
 Video de motivación

• Audio/Transición: Video youtube:

https://youtu.be/GQPnbH2y82o

• Video- Relación médico

pacienteYouTube:https://www.youtube.com/watch?v=
Leq8F4-CwpE

Audio/Transición: | Never Give Up

https://www.youtube.com/watch?v=tprtnYn3-aU
 Repaso de la clase anterior

• ¿Qué aprendimos en ciclo anterior y

como lo vinculamos al presente curso?
 Evaluación formativa

• Herramientas digitales
• https://www.menti.com/
• Evidencia sobre el logro de los aprendizajes .
• Realimentación inmediata.
 Revisión del trabajo, casos u otras tareas

• Revisamos los avances del trabajo

• Lectura PDF:La historia clínica: elemento fundamental del

acto médico. AUTOR: Fernando Guzmán
• http://www.scielo.org.co/pdf/rcci/v27n1/v27n1a2.
pdf
Logro de sesión de clase:

• Al finalizar la sesión el estudiante comprende la Relación Médico – Paciente, el

significado de la Historia Clínica, potenciando su formación profesional a través
de entornos virtuales cumpliendo con las sesiones programadas dentro del aula
virtual.

• Audio/Transición: It my live https://www.youtube.com/watch?v=vx2u5uUu3DE

Marco teórico y aplicación

• Contenido : Relación Médico – Paciente

• Tema 01: significado de la Historia Clínica

• Tema 02: introducción al curso

RELACION MEDICO-PACIENTE
 La relación médico
Haga clic para paciente:
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El desarrollo para una nueva cultura médica

La relación entre el médico paciente se ha modificado y se requiere realizar una
reflexión crítica en torno a los procesos de salud y enfermedad en los diversos
escenarios en que éstos se producen para desarrollar una nueva cultura sanitaria. En
este contexto, la Bioética y sus principios favorece una manera diferente de entender
la relación entre el médico y el paciente, en donde se privilegia el derecho que tiene el
paciente como persona con autonomía en la toma de decisiones sobre su salud y se
reconoce una responsabilidad compartida que considera el impacto de factores
biológicos, sociales, culturales, económicos, psicológicos y éticos sobre la atención
médica y el cuidado de la salud. Se hace necesario el aporte de la Filosofía, la Bioética
y Ética Médica para investigar y estudiar la relación médico paciente en sus
diferentes dimensiones: ética, médica, social y moral; fortalecer las bases éticas y
legales de los médicos, lograr que sean capaces de analizar y hacer propuestas que
lleven a la solución de los conflictos y dilemas que se generan con el desarrollo, la
innovación del conocimiento y la aplicación de la tecnología en los seres humanos, y
en todos los seres vivos.

http://scielo.sld.cu/pdf/rme/v39s1/rme160117.pdf
 Haga clic para modificar el estilo de título del patrón
PRELACION MEDICO-PACIENTE
INTRODUCCIÓN

Los retos a los que se enfrenta la medicina actual son innumerables, el avance en el
conocimiento biológico del ser humano y sus enfermedades así como el desarrollo de
nuevas tecnologías afectan el quehacer médico en la atención profesional al paciente, a la
vez que se propicia un ejercicio de la medicina alejado de la ética, una práctica médica con
pérdida de valores, que impactan en una relación médico paciente inadecuada y que
tiene como consecuencia la percepción de una mala calidad en el cuidado de la salud y la
atención al paciente.
En este panorama, se requiere toda la capacidad del médico para establecer una adecuada
relación médico paciente, condición que es fundamental para lograr la recuperación del
estado de salud, considerando al paciente como persona, con autonomía y capacidad de
tomar decisiones; se requiere entonces modificar
conceptos y actitudes por parte del paciente, del médico y de todas las personas que están
involucradas en la atención al paciente

http://scielo.sld.cu/pdf/rme/v39s1/rme160117.pdf
La relación médico-paciente siempre ha sido una cuestión de confianza, dónde el paciente ha
aceptado tácitamente una relación de ayuda por parte del médico ante un problema de salud.
Sin embargo, actualmente asistimos a un cambio o transformación en los roles que se
adoptan tanto por parte del médico como del paciente.

https://www.youtube.com/watch?v=Leq8F4-CwpE
https://www.youtube.com/watch?v=Leq8F4-CwpE
 La relación médico-paciente

Al constituirse la medicina científica, más centrada en la enfermedad

y en los medios diagnósticos y terapéuticos, que en el mismo
paciente, se incrementó la distancia del paciente respecto del
médico
 La relación médico-paciente:
Factores psicosociales

• Freud fue el primero en analizar el importante papel de

la relación psicológica entre el médico y el paciente.
• Balint creó el concepto de “la droga llamada doctor”
para definir el efecto de tratamiento que puede tener
el médico en esta relación.
• El “efecto placebo” se ha comprobado en ensayos
clínicos doble-ciego, puede llegar a producir mejoría o
incluso efectos secundarios.
• Enfermedad orgánica + enfermedad psicológica

http://www.fepreva.org/curso/curso_conjunto_abcba/ut_23.pdf
 Haga clic para modificar el estilo de título del patrón

El paciente es aquella persona que

padece una enfermedad. Puede
encontrarse asintomático o con un
cortejo de síntomas o molestias que
perduran en el tiempo, atravesando
así el proceso de enfermar y que le
llevan a la determinación de pedir
ayuda o consultar con un médico. En
este punto se inicia la relación
médico-paciente y a través de ella
girará en gran parte todo el proceso
diagnóstico-terapéutico.
 COMUNICACIÓN

Conducta del paciente

• Busca ayuda para mejorar su salud
• Temor o ansiedad

Conducta Médica
• Saludo afable y respetuoso
• Trato amable
• Atención
• Ajuste de la comunicación del médico al nivel
del paciente
El lenguaje científico-técnico que dominamos constituye
en la relación médico-paciente un problema
comunicativo.
La relación médico-paciente:
Comunicación
 INFORMACIÓN SANITARIA

• Mayor nivel educativo.

• Internet.
• Consentimiento informado.
“El consentimiento informado consiste en la
explicación, a un paciente atento y mentalmente
competente, de la naturaleza de su enfermedad, así
como del balance entre los efectos de la misma y los
riesgos y beneficios de los procedimientos terapéuticos
recomendados, para a continuación solicitarle su
aprobación para ser sometido a esos procedimientos. La
presentación de la información al paciente debe ser
comprensible y no sesgada; la colaboración del paciente
debe ser conseguida sin coerción; el médico no debe sacar
partido de su potencial dominancia psicológica sobre el
paciente” “Manual de Ética” del Colegio de Médicos Americanos, 1984
 LA RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE Y
LA ENFERMEDAD CRÓNICA

• Una enfermedad crónica es aquella que no se espera

pueda curarse pero que puede controlarse con
tratamiento (ej. Artritis reumatoide).
• El dolor crónico, que presentan estos pacientes, es un
dolor que persiste durante semanas, meses e incluso
años, puede ser continuo o intermitente.
• Puede afectar a la vida diaria de los pacientes
(personal, familiar, profesional).
 LA RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE:
FUTURO

• Mayor interés de los profesionales por mejorar la relación

médico-paciente.
• Formación de grado y/o postgrado que sitúe a los
médicos en condiciones óptimas de poder afrontar con
todas las garantías y satisfacción su relación con los
pacientes.
• Formación sobre las ciencias de la salud en el sistema
educativo. El lenguaje médico es un instrumento de
comunicación que no sólo concierne a los profesionales
sino también a cualquier ciudadano que pueda estar
afectado por una enfermedad, y éstos somos la gran
mayoría de la población
 6. TRATAMIENTO
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 La historia clínica: elemento
fundamental del acto médico
Introducción La historia clínica es uno de los elementos más importantes de la relación
entre médico y paciente. “[…] La relación médico-paciente es elemento
primordial en la práctica médica. Para que dicha relación tenga pleno
éxito, debe fundarse en un compromiso responsable, leal y auténtico
[…]”.

La historia clínica es una de las formas de registro del acto médico, cuyas cuatro características principales, se
encuentran involucradas en su elaboración y son: profesionalidad, ejecución típica, objetivo y licitud.
• La profesionalidad se refiere a que solamente el profesional de la medicina puede efectuar un acto médico, pues
en esencia son los médicos quienes están en capacidad de elaborar una buena historia clínica.
• La ejecución es típica cuando se hace conforme a la denominada lex artis ad hoc, debido a que la medicina
siempre se ejerce de acuerdo con las normas de excelencia de ese momento, a pesar de las limitaciones de
tiempo, lugar y entorno.
• El objetivo de ayuda al enfermo se traduce en aquello que se transcribe en la historia.
• La licitud se debe a que la misma norma jurídica respalda a la historia clínica como documento indispensable
http://www.scielo.org.co/pdf/rcci/v27n1/v27n1a2.pdf
 IMPORTANCIA Y REPERCUSIONES DE LA
HISTORIA CLÍNICA

• Constituye el registro de varios hechos de la vida de un ser

humano.
• Intenta encuadrar el problema del paciente.
• Orienta el tratamiento.
• Posee un contenido científico de investigación.
• Constituye importante elemento administrativo.
• Tiene implicaciones médico-legales.

http://www.scielo.org.co/pdf/rcci/v27n1/v27n1a2.pdf
 CONCLUSIONES
• La historia clínica es el documento médico por excelencia.
Gran cantidad del tiempo de quien se educa en las facultades
de medicina transcurre alrededor del diseño de una buena
historia clínica de quienes se encuentran bajo su cuidado.
• Las implicaciones de este documento son de todo tipo,
especialmente médico-legal, en un momento en que el
ejercicio médico se ha tornado complicado, presionado y, en
muchos aspectos, verdaderamente angustioso.
• La elaboración de una buena historia clínica es indispensable
para los médicos de cualquier nivel jerárquico.
 Evaluación formativa

• En este punto puedes recoger

evidencia sobre el logro de los
aprendizajes y realizar realimentación
inmediata (no requiere ser calificada).

• Herramienta Mentimeter: www.menti.com

 Evaluación formativa

Desarrollo de trabajo individual o grupal (PPT)

y/o PDF
 Conclusiones (Cierre)

• Contraste entre saberes previos y saberes adquiridos en las sesiones

de clase: la importancia de estudio de la relación medico-paciente,
así mismo la Historia clínica como documento oficial, relacionando
con su carrera profesionales y la experiencia actual

•
Audio/Transición: Unstoppable

https://www.youtube.com/watch?v=8LAfJNOqlaM
Preguntas
• Espacio de preguntas para absolver dudas que los
estudiantes tengan

• Retroalimentación
• Intervención voluntaria y al azar.
 Anuncios y recordatorios

• Indicaciones del aprendizaje autónomo:

• Indicaciones de las próximas sesiones de clase :

• Youtube:Síndrome Dolor y fiebre

• https://www.youtube.com/watch?v=Q7Hvxyc39Cw
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

• Lugo E. Relación médico-paciente-encuentro y sus modelos. En: García JJ. Enciclopedia de

Bioética [Internet]; [citado 22 Jul 2016]; 2011. Disponible en:
http://enciclopediadebioetica.com/index.php/autores /77-voces/95-relación-médico
paciente-encuentro-y-sus-modelos.
• - REPORTE BELMONT. Principios éticos y directrices para la Protección de sujetos humanos de
investigación. Reporte de la Comisión Nacional para la Protección de Sujetos Humanos de
Investigación Biomédica y de Comportamiento [Internet]; [citado 22 Jul 2016] 1979.
Disponible en:
http://medicina.unmsm.edu.pe/images/Facultad_Medicina/Instituto_Etica/documen
tos/Belmont_report.pdf.
• Pérez-Tamayo R. La Construcción de la Bioética. Vol. 1. México: Fondo de Cultura Económica;
2007.
• Guzmán F. La historia clínica: elemento fundamental del acto médico. Heraldo Médico.
1999;226:33-52.
• “EL CORAJE NO ES TENER FUERZA PARA

SEGUIR, ES SEGUIR CUANDO NO TIENES LA

FUERZA”
https://docplayer.es/19599085-La-farmacia-hospitalaria-en-el-
peru.html