MICROBIOLOGÍA

Retrovirus
26.08.22

TAXONOMÍA VIRAL:
- Retrovirus
- Deltaretrovirus: HTLV 1,2
- Lentivirus: VIH 1,2

Virus Linfotrópico de Cel. T Humanos Tipos

1 + 2 (HTLV)

- HTLF: predispone más a enf oncológica (menos a inmunosupresión)

- HIV 1 y 2: predispone a tener inmunosupresión (menos a cáncer)
Se asocia a:
- Leucema de Cel T del adulto
- Mielopatía subaguda o Paraparesia espástica del pacifico o tropical
- ocurre durante infxns crónicas (produce alt neurológica similar a un ACV)
- Inmunodeficiencia y mayor enf. parasitarias, ppal por S. stercoralis
- Solo 3-5% de personas infectadas desarrollan sintomatología, es un virus de
predominancia latentes
- Muy frecuente en costa pacífica de Colombia
TRANSMISIÓN: DX:
- PRENATAL - ELISA
- SANGRE - Western Blot
- CONTACTO SEXUAL - PCR

Epidemiología HTLV
 - (Prevalencia) 0.4% que donan sangre en Colombia tiene infxn de HTLV
(ppalmente el 1)
- 6% HTLV-1 en poblaciones del Pacifico
- Paraparesia espástica comprometen la vía piramidal ppalmente y vias
sensibles

Historia del VIH

- “AIDS” = Acquired Immune Deficiency Syndrome
- (1983) Luc Montagnier + Françoise Barré-Sinoussi → gana Nobel
- (1984) Robert Gallo → describe el HTLV III

ESTADÍSTICAS del 2020:

- Total de afectados con VIH/SIDA = 37,7 millones
- Ptes en tto = 28 millones
- → de los 10 millones que no reciben, 6,1 millones no sabe que tienen HIV
- Adquirieron la infxn = 1,5 millones
- menos gente infectandose
- Muertes debidas a VIH/SIDA = 680.000
- Total de Muertes = 36,3 millones han fallecido
- el 53% de todos los infectados en el mundo son mujeres

TAR = tto antiviral

- cada 10 personas infectadas en Colombia 80%H / 20%M
- 63% de la población está en tto
- Grupos de Riesgo:
- Transgenero
- Gays
- Usuarios de Drogas
- Trabajadoras Sexuales
- Prisioneros

EN COLOMBIA
- PPAL Vía de Transmisión: Sexual (85%)
- Entra la transmisión sexual:
 - 50% → Hetero
- 28.3% → Gay
- 16.8% → Bi

Generalidades HIV
- Virus RNA con 2 cadenas
- Virus Cubierto
- Codifica la enzima ‘transcriptasa inversa”
- Requieren contacto estrecho para su transmisión
- Contiene 3 genes ppales:
- gag.
- pol
- env
- Baltimore = VI (6) ARN sencilla

Complicaciones:
- Infxn oportunistas
- Infoma
- Hematológicas
- Oncológicas

En Colombia predomina el VIH 1 del Grupo M del subtipo B

- ADHERENCIA por glicoproteína gp41 + gp120 que están unidas entre si y el

gp120 se une a un receptor CD4 en cel humanos inmunes
→ Entró en contacto, me infecto y no desarrolló la enf (esto ocurre pq no hay
expresión de los correceptores
→ Entró en contacto, me infecto y desarrollo la enfermedad
 - todos tienen CD4 pero no todos tienen los demás
- CCR5 = correceptores

Unión + Replicación Celular

1.) Ingresa el virus
2.) Se una al CD4 + CCR5 (lo hace por gp41 + gp120)
CCR5 permite que entre a cel hospedera
3.) RNA es una cadena sencilla: se queda libre en el citoplasma
4.) Transcriptasa inversa convierte el RNA viral → DNA proviral
5.) La integrasa integra el DNA proviral al DNA del hospedero
6.) Transducción → proteínas
7.) Transcripción → se produce RNA
8.) Aparece proteasas que ayuda al ensamblaje de las proteínas para formar el
virus
9.) Se libera la nueva cepa del virus

- Hay medicamentos antirretrovirales que inhiben:

- Correceptores
- Transcriptasa Inversa
- Proteasa
- Integrasa
- Actualmente: dar pte mínimo 3 de estos medicamentos

Transmisión de la Enf.
- Contacto Sexual
- Sexo Homosexual
- etc.

100 Mamás Embarazadas sin Tto → 35 - 45 Niños VIH

→ 65% se infectó en el parto
→ 25% se infectó en la gestación
 (esto pasa que la mama antes era VIH- pero durante embarazo VIH+)
→ 5-15% Lactancia

SI APLICAN PPTCT → instead of 35-45 niños, salen <2 niños VIH

Mama que se infecta de VIH durante embarazo tienen más riesgo de transmitirlo al
bebe porque tiene el sindrome retroviral agudo, que una mama que ya tenia HIV
antes de embarazarse

Terapia Antirretroviral → transmite menos el virus

 ↑Historia Natural del Virus

SÍNDROME RETROVIRAL

Agudo → más alto ~ viremia pico (CD4 están altos) → lo manda a ganglios linfáticos y se
quedan allí por algunos años

Primeros días → no detecta Ag → prueba con VIH - (falso positivo)

Lo puedes detectar en 2 semanas

Cels con CD4 → Cel de Sist Inmunológico

670 CD4 = normal

< 500 CD4 = Angiomatosis bacilar (transmitida por bacterionela)

DX:

Prueba presuntiva (ELISA o Prueba rápida)

→ - = HIV -
→ + = Hacer 2nda Prueba
→ + = Confirmar HIV +
→ - = Hacer 3ra Prueba
→ Carga Viral or Western Blot
 → Indeterminada: Volver hacer en 1 mes (desde 0)
→ + = Confirmar HIV +

PRUEBAS DX:
1.) Prueba de Tamizaje: Pruebas rapids + Elisa

Elisa de 4to gen detecta Ag a los 14 días

Niño Expuessto = Cuando nace el niño

Ex Dx = Carga viral el dia de nacimiento, a la semana, 1 mes
- ELISA va a dar +
- PR va a adar +
- WB va a dar +
LOS 3 HASTA EL 18 meses porque leen los Ag que le dio la mama

2.) Western Blot

3.) Antígeno p24

4.) Carga Viral (PCR)

- más sensible de todas
- $$$

5.) CD4
- NO es una prueba DX
- Mide el daño que ha hecho
A = Asintomático
B = Síndrome Linfoproliferativo
C = Enf. Definitorias de SIDA

PEP = Profilaxis Post Exposición PREP = Pre-exposición

- ej. los abusados