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DEFINICION.
VIH
EPIDEMIOLOGIA
Segn la OMS para el ao 2010, a nivel mundial habr:
nervioso central. El ARN viral se convierte en ADN de doble cadena por accin de
la transcriptasa inversa integrndose ste en el genoma de la clula infectada
donde puede permanecer latente o ante determinados estmulos ser el origen de
la produccin de nuevos virus.
MANIFESTACIONES CLINICAS
Encontramos 3 etapas:
a) Sindrome agudo por VIH
Duracin: 14 das aprox.
Signos Generales: fiebre, malestar general, faringitis, linfadenopatas,
cefalea, artralgias, mialgias, anorexia, prdida de peso, nuseas, vmitos
Neurolgicas: meningitis, encefalitis, neuropata perifrica y mielopata
Dermatolgicas: exantema eritematoso maculopapuloso y lceras
mucocutneas.
b) Etapa de latencia
Duracin: 10 aos aprox.
Asintomtica
c) Enfermedad sintomtica.
Recuento de linfocitos T CD4+ /ml
Infecciones
oportunista,
neoplasia
inmunolgicamente.
enfermedades
MODO DE TRASMISION:
Existen tres vas principales que son:
a) Transmisin sexual:
Contacto por mucosa oral, genital y rectal.
b) Transmisin por la sangre y hemoderivados:
Transfusiones sanguneas
Punciones con agujas contaminadas
Accidentes laborales
c) Transmisin materno-fetal
mediadas
Transmisin intrauterina
La transmisin intrauterina representa un 25% como causa de infeccin en
el nio, con evidencia de que puede producirse infeccin placentaria en
cualquier momento de la gestacin. Sin embargo, los estudios indican que
la transmisin intrauterina se produce fundamentalmente en las ltimas
semanas de gestacin.
El factor de riesgo ms importante asociado con la transmisin materno
infantil es la carga viral, a mayor carga viral de la gestante mayor riesgo de
transmisin.
Transmisin intraparto
Durante el parto, el riesgo de transmisin es de entre 40% y 45%, pues el
recin nacido (RN) est expuesto a sangre y secreciones genitales
maternas que contienen el virus de VIH. La transmisin puede darse a
travs de microtransfusiones sanguneas que suceden durante las
contracciones uterinas, por el ascenso del virus a travs de la vagina-cervix
y, en caso de ruptura de membranas, a travs del tracto digestivo del nio.
La rotura prematura de membranas se ha asociado con el incremento del
riesgo de transmisin, siendo significativo a partir de las 4 horas y con un
aumento de un 2% por cada hora que pasa.
Los cuidados prenatales de la mujer con VIH deben realizarse en las unidades de
atencin integral de VIH y aplicar las mismas normas establecidas para salud
sexual y reproductiva, considerando ciertas particularidades de una paciente de
alto riesgo (cuadro 4).
Recin nacido.
b)
Primera semana: a partir de las primeras cuatro a seis horas de vida, iniciar
3TC a 2 mg/kg/dosis cada 12 horas + AZT a 4 mg/kg/dosis, administrar
cada 12 horas por seis semanas.
Una vez interrumpido el tratamiento con NVP, mantener AZT y 3TC durante 15
das ms, para disminuir la posibilidad de desarrollo de resistencia a NVP.
En resumen:
La duracin total de la profilaxis es de cuatro semanas, las dos primeras
con AZT+3TC+NVP y las dos ltimas con AZT+3TC.