ANATOMIA PATOLOGICA

ANATOMIA PATOLOGICA.
OBJETIVO GENERAL DE LA ASIGNATURA

Describir las características morfológicas, histopatológicas

de los procesos patológicos y enfermedades,
correlacionando los diagnósticos anatomo-patológicos
con el diagnóstico de las enfermedades, teniendo en
cuenta sus mecanismos, aspectos morfológicos,
alteraciones funcionales, evolución y significación clínica,
en la solución de casos clínicos con vistas a lograr niveles
cualitativamente superiores en lo cognitivo,
procedimental y actitudinal.
 UNIDADES TEMATICAS
▶ 1. SALUD
▶ 2. ENFERMEDAD.
▶ 3. PATOLOGIA.
▶ 4. ANATOMIA PATOLOGICA. CONCEPTO.
IMPORTANCIA
CAMPOS DE ESTUDIO.
CLASIFCACION
ASPECTOS BASICOS
▶ METODOS DE ESTUDIO AUTOPSIA.
▶ BIOPSIAS
▶ CITOLOGIA
 OBJETIVO ESPECIFICO

▶ 1.-Conocer la importancia de la anatomía

patológica y los diferentes métodos ( autopsias,

citologías y biopsias), que se utilizan en el

estudio anatomopatológico
 Concepto de salud y enfermedad

▶ LA SALUD, según la Organización Mundial de la Salud, es

un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no

solamente la ausencia de afecciones o enfermedades

La Organización Panamericana de la Salud aportó luego un dato

más: la salud también tiene que ver con el medio ambiente que

rodea a la persona.
 ENFERMEDAD

▶ LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS),

▶ “Alteración o desviación del estado fisiológico en una o varias

partes del cuerpo, por causas en general conocidas, manifestada

por síntomas y signos característicos, y cuya evolución es más o

menos previsible”.1

▶ La salud y la enfermedad son parte integral de la vida, del proceso

biológico y de las interacciones medio ambientales y sociales.

 PATOLOGÍA
PATHOS: LOGOS:

SUFRIMIENTO O TRATADO O
ENFERMEDAD ESTUDIO
 PATOLOGIA

▶ Es la ciencia que se dedica al conocimiento de

las causas de la enfermedad y de los cambios en
las células, los tejidos y los órganos asociados a
las mismas y que explican los signos y síntomas
de presentación en los pacientes.
Estudia las desviaciones de la estructura,
fisiología, bioquímica celular y molecular
normales.
AL ABORDAR EL ESTUDIO DE LAS ENFERMEDADES
DEBEN TENERSE EN CUENTA:
PATOLOGÍA RAMAS
1. Causas Etiología
2. Mecanismos de producción Patogenia
3. Formas de manifestarse (signos y síntomas) Semiología
4. Alteraciones funcionales a que da lugar Fisiopatología
5.Alteraciones morfológicas producidas
en las células, tejidos u órganos Anatomía
Patológica
6. Manejo integral del enfermo Clínica
 ANATOMIA PATOLOGICA
▶

COMPRENDE EL ESTUDIO DE LAS

ALTERACIONES ANATOMICAS,
HISTOLOGICAS Y CITOLOGICAS DE
ORGANOS, TEJIDOS Y CELULAS, EN EL
CURSO DE LA ENFERMEDAD Y QUE
PERMITEN ESTABLECER LAS CAUSAS,
LOS MECANISMOS Y LAS
CONSECUENCIAS DE CUALQUIER
ENFERMEDAD
OBJETIVOS DE LA ANATOMÍA
PATOLÓGICA
• Establecer un diagnóstico
• Reunir los elementos útiles para el pronóstico
• Elección del tratamiento

IMPORTANCIA DE LA ANATOMÍA PATOLÓGICA

• Los informes anatomo patológicos confrontan los

hallazgos clínicos con los hallazgos de laboratorio e
imagenológicos.
• Muchas enfermedad no pueden ser tratadas
correctamente antes de un diagnóstico
anatomopatológico.
 ANATOMIA PATOLOGICA
▶ UTILIZA TECNICAS MOLECULARES,

MICROBIOLOGICAS, INMUNOLOGICAS

Y MORFOLOGICAS TRATANDO DE

PROPORCIONAR UN ADECUADO

DIAGNOSTICO PARA UN

TRATAMIENTO CLINICO, RACIONAL,

OPORTUNO Y ADECUADO.
 CLASIFICACION DE LA ANATOMIA
PATOLOGICA

▶ GENERAL.
ESTUDIA LOS CAMBIOS ESTRUCTURALES COMUNES A VARIAS ENFERMEDADES.

▶ ESPECIAL.
APLICA LOS CONOCIMIENTOS DE LA ANATOMIA PATOLOGICA GENERAL AL ESTUDIO

DE LAS ALTERACIONES O ENFERMEDADES EN ORGANOS O APARATO ESPECIFICO.

 NECROPSIA

NEKROS
OPSIA
CADÁVER
OBSERVAR

Estudio de un cadáver mediante la observación

cuidadosa, incluyendo la apertura de sus cavidades y
el examen de sus órganos y tejidos, macro y
microscopicamente con el objetivo de conocer las
causas de muerte o enfermedades que afectaron al
individuo.
 TIPOS DE
NECROPSIAS

▶NECROPSIA CLINICA.

▶NECROPSIA MEDICO LEGAL

 NECROPSIA CLINICA.
SE REALIZA A PACIENTE QUE MUEREN POR CAUSA NATURAL O
ENFERMEDAD CONOCIDA
INDICACIONES
1. DETERMINAR LA CAUSA DE MUERTE
2. CUANDO EN VIDA NO SE PUDO LLEGAR AL DIAGNOSTICO.
3. CUANDO SE SOSPECHA ANOMALIAS CONGENITAS.
4. CUANDO SE DESCONOCE LA ENFERMEDAD DEL PACIENTE
5.CASOS EN LOS CUALES LA AUTOPSIA PUEDE APORTAR DATOS
IMPORTANTES A LA FAMILIA.
6. MUERTES NO ESPERADAS O INEXPLICABLES
7. MUERTES POR INFECCIONES DE ALTO RIESGO Y
ENFERMEDADES CONTAGIOSAS
 IMPORTANCIA CLINICA DE LA NECROPSIA
PERMITE EVALUAR Y RECTIFICAR LOS DIAGNOSTICOS CLINICOS
PREMORTEN.
ES EL MEJOR METODO PARA EVALUAR LA CALIDAD DEL TRABAJO
MEDICO:
EVALUACION DE LA HISTORIA CLINICA
ANALISIS DE TODOS LOS PROCEDIMIENTOS Y CONDUCTAS
SEGUIDOS CON EL PACIENTE
PERMITE DETECTAR POSIBLES ERRORES Y ACUMULAR
EXPERIENCIA QUE GARANTIZE UN MEJOR Y ADECUADO
TRATAMIENTO EN OTROS PACIENTES.
CONFIRMAR O REFUTAR DIAGNÓSTICOS
 IMPORTANCIA DE LA NECROPSIA
4.- PROMOVER LA BUSQUEDA DE:
A. NUEVAS ENFERMEDADES.
B.- MANIFESTACIONES DE
ENFERMEDADES
C.- ORGANOS PARA TRANSPLANTES
5.- EFECTUAR ESTUDIOS ESTADISTICOS.
6.- DOCENCIA.
 NECROPSIA MEDICO LEGAL
▶ OBJETIVOS:

▶ DETERMINAR CAUSA DE MUERTE

▶ CONTRIBUIR ESTABLECER LA MANERA DE LA MUERTE

▶ CONTRIBUIR A ESTABLECER EL TIEMPO DE MUERTE
▶ IDENTIFICACION DE CADAVERES, NO IDENTIFICADOS

▶ DOCUMENTAR LESIONES O AUSENCIA.

▶ DOCUMENTAR LESIONES ASOCIADAS QUE CONTRIBUYEN A LA
CAUSA DE MUERTE.
▶ RECOLECCION DE EVIDENCIAS FISICAS O BIOLOGICAS
BIOPSIA

OPSIA
(OBSERVAR)
 BIOPSIA

Procedimiento por medio del cual se obtiene

un fragmento de tejido de un ser vivo, con el
objetivo de someterlo a un estudio
macroscópico y microscópico
para establecer un diagnóstico.
 IMPORTANCIA DE LA BIOPSIA

1.- Es un método diagnóstico e investigativo,

riguroso y confiable.

2. Define y guía la terapéutica.

3.-Permite establecer un pronóstico, evolución y

extensión de una lesión.
 FASES DE LA BIOPSIA
▶ FASE INICIAL O PRE ANALITICA
TOMA DE LA MUESTRA.
FIJACION DE LA MUESTRA.
ENVIO DE LA MUESTRA CON LA HOJA DE SOLICITUD.

EN ESTA FASE EL RESPONSABLE ES EL MEDICO TRATANTE

▶ FASE INTERMEDIA O ANALITICA

RECEPCION DE IDENTIFICACION
ESTUDIO MACROSCOPICO DE LA MUESTRA
PROCESAMIENTO DE LA MUESTRA
▶
▶ PROCESAMIENTO DEL TEJIDO.
▶ INCLUSION EN PARAFINA
▶ CORTE EN MICROTOMO
▶ TINCION Y MONTAJE.

▶ FASE FINAL O POS ANALITICA

ANÁLISIS MICROSCÓPICO DE LA MUESTRA.
REDACCION DEL INFORME. DIAGNÓSTICO.
ENTREGA DE RESULTADO.
https://www.youtube.com/watch?v=TpnN9oGTwo0
 BIOPSIAS
Tipos:
 Incisional
 Excisional
 Aspiración o punción
 Biopsia por punción con ponchamiento
 Biopsia por curetaje o legrado
 Congelación
 Puncion (BAAF)
 BIOPSIA INCISIONAL
Extirpación de un fragmento de la lesión a estudiar.
Únicamente para diagnostico.
 INDICACIONES

▶ BIOPSIAS DE CEREBRO.

▶ BIOPSIAS DE LESIONES GRANDES NO RESECABLES.

 BIOPSIA INCISIONAL
CONTRAINDICACIONES.
▶ Norecomendada en lesiones que al manipularlas se
rompan o diseminen
▶ Nódulos tumorales de mama o tiroides.
▶ Tumores encapsulados, vascularizados, de gran malignidad y
testiculares.
 BIOPSIA EXCISIONAL
Extirpación de toda la lesión junto con un margen adecuado de tejido
periférico sano, es para diagnostico y tratamiento.
 INDICACIONES
• EN LESIONES PEQUEÑAS
• EN MASTECTOMIA RADICAL
• CARCINOMA DE PIEL
• TUMERECTOMIA
• COLECISTECTOMIA
• APENDICECTOMIA
 BIOPSIA POR ASPIRACION CON AGUJA FINA

▶ Extracción de células o diminutos

fragmentos de tejido obtenidos por la
punción y movimientos de una aguja
hipodérmica fina seguido de succión
con una jeringuilla. Aplicable a
cualquier lesión sea superficial o
profunda guiado por ultrasonido.

▶ tumores que el médico puede sentir a

través de la piel, nódulos sospechosos
en la mama y ganglios linfáticos
periféricos, tiroides
BIOPSIA POR ASPIRACION
CON AGUJA GRUESA O
TRUCUT.
EXTIRPACIÓN DE UN CILINDRO
DE TEJIDO POR MEDIO DE UN
TROCAR, ES UTIL EN ÓRGANOS
PROFUNDOS O NO ACCESIBLES
COMO RIÑON, HIGADO ,
PROSTATA, MEDULA OSEA Y
PULMO, MEDIASTINO.
RIESGO: SANGRAMIENTO O
INSUFICIENCIA DE LA MUESTRA.
BIOPSIAS DIRIGIDAS
EXTIRPACION DE UN PEQUEÑO
FRAGMENTO DE TEJIDO POR
MEDIO DE UN EQUIPO
ENDOSCOPICO.
(ENDOSCOPIA,BRONCOSCOPIA,
COLONOSCOPIA,CITOSCOPIA)
SE INTRODUCE UNA PEQUEÑA
CAMARA PARA TOMAR LA
MUESTRA, PERMITE OBTENCION
DE MATERIAL DE ORGANOS
HUECOS. ( TUBO DIGESTIVO,
ARBOL RESPIRATORIO, VIAS
URINARIAS.)
BIOPSIA DIRIGIDA: PROSTATA.
TOMA DE BIOPSIAS
 BIOPSIA POR
LAPAROSCOPIA
En una biopsia laparoscópica se
utilizan incisiones (cortes) quirúrgicas
mucho más pequeñas que en la
biopsia abierta. Un instrumento
parecido a una cámara (laparoscopio)
y otras herramientas pueden
insertarse en las incisiones. La
laparoscopia ayuda a guiar al cirujano
al sitio adecuado para tomar la
muestra.
 BIOPSIA POR CURETAJE O LEGRADO

▶ EXTIRPACIÓN DE UN FRAGMENTO DE

LA LESIÓN A ESTUDIAR POR MEDIO D E

UNA CURETA O CUCHARILLA.

▶ RECOMENDADA PARA LA EXTRACCIÓ N

DE REVESTIMIENTO DE CAVIDADES U

ÓRGANOS. EJEMPLO: PRÓSTATA,

ENDOMETRIO, HUESO.
 BIOPSIA TRANSOPERATORIA O POR
CONGELACIÓN
Biopsia generalmente incisional que

se le realiza a un paciente en el

transcurso de un acto quirúrgico

para un diagnostico orientador. Se

debe brindar en breve tiempo al

cirujano para tomar una decisión

sobre la conducta a seguir.

 CITOLOGÍA

CITO LOGOS

CÉLULA ESTUDIO

Estudio microscópico de células obtenidas de

las superficies de revestimiento epitelial,
cavidades del cuerpo o conductos, que se
desprenden hacia los contenidos normales o
patológicos.
 CITOLOGÍA
▶ PUEDE SER:

▶ Citología exfoliativa

▶ Citología liquida

▶ Citología por cepillado

 CITOLOGIA DE LIQUIDOS

Estudia las células de líquidos anormalmente

acumulados en las cavidades del cuerpo humano,
abdominal, toráxica, pericardica, generalmente para
descartar presencia de células cancerosas o identificar
micro organismos.
 CITOLOGÍA DE CEPILLADOS
▶ Se realiza en los procedimientos endoscópicos donde se
introduce un cepillo que se pasa sobre la lesión arrastrando
células las que se extienden sobre una lamina. Son utilizados en
los bronquios pulmonares, esófago, estómago,
EJEMPLOS DE BIOPSIAS

https://www.youtube.com/watch?v=V6RiPuU807
Y
 EJEMPLOS DE BIOPSIAS

https://www.youtube.com/watch?v=37CG3B1umTs
DEBER : Realizar mapa conceptual a mano
ALUMNOS TEMA

1–8 CAUSAS DE LESIÓN CELULAR

NOMBRE 5 EJEMPLOS DE CADA UNO
Pag 32 – pag33 pag 42- pag 45

9- 17 TIPOS DE NECROSIS Y 2 EJEMPLOS DE

CADA UNO pag 35 – pag 37
18 – 26 APOPTOSIS pag 37 – pag 40

27-30 OTRA VIAS DE MUERTE CELULAR pag

40- pag 42

Bibliografía: Patología de
Robbins 10 ma edición 2018