UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PROYECTO DE INVESTIGACIÓN EN CIENCIAS DE LA SALUD II

“Estilos de vida saludable y adherencia terapéutica de pacientes con diabetes

mellitus (tipo 2), durante la pandemia de sarv-cov-2 en hospitales de Piura-
Perú, 2022.”

DEPARTAMENTO CLÍNICO-QUIRÚRGICO

PIURA – PERÚ

2022
 UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PROYECTO DE INVESTIGACIÓN EN CIENCIAS DE LA SALUD II

“Estilos de vida saludable y adherencia terapéutica de pacientes con diabetes

mellitus (tipo 2), durante la pandemia de sarv-cov-2 en hospitales de Piura-
Perú, 2022.”

AUTORA

MECA AGUILAR GENESIS CLEIDI

DOCENTE

DR.ROLANDO GERARDO BETANCOURT ATANAY

ASESOR

DR. MANUEL EDUARDO GIRÓN SILVA

1. TÍTULO

“Estilos de vida saludable y adherencia terapéutica de pacientes con diabetes mellitus

(tipo 2), durante la pandemia de sarv-cov-2 en hospitales de Piura- Perú, 2022.”

2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

2.1. Descripción De La Realidad Problemática
Se estima que desde 1980 hasta la actualidad, el número de personas con Diabetes
Mellitus (DM) tipo2 , se ha triplicado , calculándose así , 62 millones de personas en
las Américas que viven con Diabetes Mellitus (DM) tipo2 (1). El Atlas de la Diabetes,
el número de personas con diabetes alcanzará los 109 millones en el 2040. (2)
En países de Latinoamérica, esta enfermedad se encuentra entre las 5 primeras causas
de mortalidad, siendo las muertes por cardiopatía isquémica y los infartos cerebrales.(3)
En el Perú, la diabetes mellitus afecta aproximadamente 2 millones de usuarios siendo
la décima quinta causa de muerte. Por los malos hábitos alimenticios y sedentarismo, se
podría afirmar que gran parte de la población tiene diabetes mellitus (4). Según la
Dirección Regional de Salud ( DIRESA) , Piura es la segunda región a nivel nacional
con más casos de diabetes reportados en el 2020, superando las 13.600 personas con
esta enfermedad.(5) revisar el seguro social
Uno de los principales factores de riesgo para desarrollar diabetes mellitus tipo2, es el
sobrepeso u obesidad , seguido de factores dietéticos, la ingesta de alcohol, el
tabaquismo y la inactividad física, que influyen de manera relevante en el riesgo de
desarrollar DM2.(6)
Actualmente la pandemia causada por el SARS-CoV-2, a provocado el colapso de los
sistemas de salud al generar un aumento de la demanda de atención,(7) sin embargo,
también un incremento de la prevalencia de esta patología , debido particularmente a la
actual epidemia de obesidad y a los cambios del estilo de vida, con dietas muy ricas en
calorías y sedentarismo.(8)
2.2. Formulación Del Problema
¿Existen relación entre los estilos de vida saludable y adherencia terapéutica de
pacientes con diabetes mellitus (tipo 2) mayores de 18 años durante la pandemia de
sarv-cov-2 en hospitales de Piura- Perú, 2022 ?

2.3. Justificación
Ha pasado más de 2 años, y este virus SARS-COV-2, ha evidenciado que no existen
distinciones en cuanto a la edad, sexo, ni lugar de procedencia, sino que todas las
personas pueden contagiarse con el virus y en algunos casos puede agravarse. En
relación con lo dicho, las comorbilidades se convierten en factores que predisponen la
evolución del SARS-COV-2 en los pacientes. (9)
Los especialistas mencionan que las personas que padecen de Diabetes Mellitus, tienen
un sistema inmunológico débil y el aumento de glucosa en sangre (hiperglucemia)
puede comprometer la inmunidad innata y la inmunidad humoral.(9). Lo que trae como
consecuencia un mayor riesgo de desarrollar síntomas graves y de morir a causa de la
COVID-19 en comparación con las personas sin diabetes.(10) Por ejemplo, algunos
estudios muestran que aproximadamente 20% de las personas hospitalizadas debido a
la COVID-19 tienen diabetes y cerca de 26% de los pacientes que mueren a causa de la
COVID-19 tenían diabetes. (10)
Tener adecuados estilos de vida constituye la base de un adecuado manejo y control de
una enfermedad (11). El sobrepeso, obesidad, tabaquismo, la falta de actividad física, la
mala alimentación, y el sedentarismo son la consecuencia de un estilo de vida poco
saludable, todo esto constituye factores de riesgo para desarrollar diabetes mellitus tipo
2, resaltando que el Perú ocupa el tercer puesto en el ranking de obesidad en
Latinoamérica(12).
Mediante este proyecto de investigación se pretende analizar la relación existente entre
los estilos de vida saludable y adherencia terapéutica de pacientes con diabetes mellitus
(tipo 2), durante la pandemia de sarv-cov-2 en hospitales de Piura- Perú, 2022.
El presente trabajo servirá para seguir incentivando la mejora de los estilos de vida de
las personas con diabetes mellitus tipo II, además de contribuir con la información
necesaria al desarrollo de programas basados en los estilos de vida de dichos pacientes.

2.4. Limitaciones
Los hallazgos del estudio no pueden generalizarse a nivel nacional debido a que el
estudio se limitó solo a Piura. únicamente los pacientes con diabetes mellitus tipo 2,
que dieron su consentimiento serán entrevistados.

3. OBJETIVOS
A. Objetivo general:
Determinar la relación entre los estilos de vida saludable y adherencia terapéutica de
pacientes con diabetes mellitus (tipo 2) mayores de 18 años durante la pandemia de
sarv-cov-2 en hospitales de Piura- Perú.
B. Objetivos específicos:
 OE1: Determinar los estilos de vida saludable de personas con diabetes
mellitus tipo 2, mayores de 18 años, durante la pandemia de sarv-cov-2.
 OE2: Determinar la adherencia terapéutica de personas con diabetes
mellitus tipo 2, mayores de 18 años, durante la pandemia de sarv-cov-2.
 OE3: Hacer análisis correlacional entre las variables de los estilos de vida
saludable y el adherencia terapéutica , al que son sometidos.

4. ANTECEDENTES
Internacionales
La Organización Mundial de la Salud (OMS), en el 2019 determinó que la diabetes fue
la novena causa más importante de muerte, con un alrededor de 1,5 millones de
defunciones fueron consecuencia directa de esta afección , sin embargo, es posible
tratar la diabetes y evitar o retrasar sus consecuencias por medio de la actividad física y
una alimentación sana, aunadas a la medicación y a la realización periódica de pruebas.
(13)
Blanco E, et al., realizaron una revisión bibliográfica de 21 fuentes comprendidas desde
el año 2016 hasta el año 2020, las cuales se determinó, que en aquellos pacientes con
DM2 establecida, las intervenciones en el estilo de vida asociadas con la dieta, ejercicio
físico y control psicoemocional logran resultados beneficiosos en relación con la
disminución del peso, en el control de la glucemia y, a la vez , reducen la necesidad de
mayores dosis de los medicamentos y la polifarmacia.(14)

Adicionar un antecedente internacional

Nacionales
La investigación “Condiciones asociadas a la falta de adherencia al tratamiento en
pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en el hospital central de la FAP en el 2018”,
realizado por Huamán M, fue un diseño observacional, correlacional, y transversal, con
una muestra total de 176 pacientes de consulta externa del servicio de Endocrinología,
incluidos en el test de Morisky Green para hallar la adherencia, las cuales se evidenció
que el 61.9% fueron adherentes. Se concluyó que la falta de adherencia de los pacientes
con diabetes mellitus tipo 2 en el Hospital Central de la FAP es multifactorial, dentro
de los cuales se encuentran factores modificables y no modificables, a su vez, con
respecto a la edad los pacientes menores de 65 años tienen 2.62 veces más riesgo de no
ser adherente al tratamiento.(15)

Ventocilla D, realizó un estudio cuantitativo en 137 pacientes con diabetes mellitus 2,

del hospital de Chancay y SBS – 2019, el objetivo fue determinar la relación entre la
adherencia al tratamiento y el estilo de vida, de las cuales existe un estilo de vida
inadecuado con un 41% de estos pacientes con DM2. Según estos resultados, existe un
alto índice de nivel inadecuado en la dimensión manejo de estrés es preciso indicar que,
en su mayoría, estos tienden a enojarse con facilidad y repentinamente se originan
cambios de humor. Por otro lado si bien se muestra un nivel adecuado para la
dimensión alimentación, con un 95% de los pacientes, sin embargo en lo que concierne
a la actividad física ocurre lo contrario, ya que se muestra un 68.7% que no realiza
ejercicio físico.(16)
Carbajal G, et al., realizaron un estudio en adultos con diabetes tipo 2 que se
encuentran en un programa de enfermedades crónicas, Huánuco 2017. Se incluyeron en
la investigación un total de 172 pacientes con diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2
en tratamiento farmacológico oral, que acudieron al programa de diabetes del CAP-
UNHEVAL del Hospital II Es salud, además de determinar el nivel de adherencia con
el uso del Cuestionario de Adherencia a La Medicación de Morisky de 8 ítems, donde
se evidenció que si existe una mala adherencia al tratamiento oral en pacientes con
diabetes mellitus tipo 2. Resaltando que son diversas las causas que influyen a un buen
Control de la Diabetes llevando a cabo un plan de tratamiento prescrito por los
médicos, que posean cumplimiento terapéutico correspondiente.(17)

La investigación denominada” Adherencia terapéutica y los estilos de vida de las

personas con diabetes mellitus tipo 2 de la Provincia de Tarma, 2018”, realizada por
Gonzáles D y Zavala J, nos revela, que en cuanto a la relación de la adherencia
terapéutica con los estilos de vida de las personas con DM2 en la Provincia de Tarma
encontramos los siguientes: en casi la mitad (47%) la adherencia terapéutica se cumple
a veces cuando los estilos de vida son poco beneficiosos. Es decir, se determina que la
adherencia terapéutica se relaciona significativamente con los estilos de vida de las
personas con DM2 de la Provincia de Tarma.(18)

Regionales
Bruno A Farias, et al., realizaron un estudio en el área de endocrinología con 236
pacientes del Hospital Reátegui de Piura - Perú, en el año 2021, el objetivo fue
investigar sobre los conocimientos de diabetes mellitus y adherencia al tratamiento, la
cual se mostró que predominó el conocimiento inadecuado (68,2%); sobre el adecuado
(31,8%). Con respecto a la adherencia fue la siguiente, baja (38,6%), media (31,4%) y
alta (30,0%). Además, la asociación establecida entre ciertos factores
sociodemográficos, con respecto a la adherencia fueron significativos: tanto el grado de
instrucción como la procedencia, lo cual indica la importancia de determinar ciertos
factores propios de una población (a diferencia de otras realidades) que intervienen de
manera directa sobre la adherencia al tratamiento de esta enfermedad.(19)

El estudio denominado “La relación entre la depresión y la adherencia al tratamiento

farmacológico de personas con diabetes mellitus tipo 2 del Hospital II Jorge Reátegui
Delgado-Piura, 2019”, realizado por Rodríguez A y Rivas E, fue básico, observacional
de tipo analítico transversal con toma de datos primarios. Se tuvo como muestra a 228
pacientes diagnosticados con DM2, el 84.6% estaban deprimidos y solo el 15,4% no lo
presentaban. Con respecto al control de la Glucemia Basal, el análisis multivariado
mostró que los pacientes que tienen un mal control de ésta tienen más riesgo de tener
depresión que los pacientes con un buen control de la Glucemia Basal, lo mismo sucede
con respecto al control de la Hemoglobina Glucosilada, los pacientes con un control
inadecuado son más propensos a tener un tipo de depresión. Entonces si se encontró
relación entre la depresión y la adherencia al tratamiento farmacológico de los
pacientes (20).

La investigación denominada “ Prácticas de Autocuidado en adultos con diabetes

mellitus que reciben Tele orientación en un Centro de Salud I-4 Piura, 2020 “ ,
realizada por Veliz E y Yarlequé Y, se obtuvo que las prácticas de autocuidado sobre
la alimentación de los pacientes adultos con diabetes mellitus que reciben Tele
orientación, es de nivel regular (80%), percibiendo deficiencias sobre las prácticas de
autocuidado con respecto a la alimentación dado que solo el 13% cumplen en obtener
nivel bueno. El área de salud tiene un nivel crítico para el cuidado de los pacientes
sobre la alimentación. Estos pacientes , especialmente si son adultos mayores presentan
un mayor riesgo de deterioro funcional, agravando su situación , por lo cual, la
alimentación es muy importante, no solo para controlar la hipoglicemia, sino para
mejorar su calidad de vida.(21)

5. MARCO TEÓRICO

5.1. Generalidades Sobre La Diabetes Mellitus (tipo 2)

5.1.1. Historia de la Diabetes Mellitus (tipo2)

La diabetes es una enfermedad ya conocida desde la antigüedad y la primera referencia

a ella se encuentra en el Papiro de Ebers (1500 a.C.), y ya se aplicaba tratamiento para
su principal síntoma: la poliuria.

Por parte de la medicina hindú se describe una orina pegajosa, con olor dulce, por lo
que la llamaron "madhumeha" (orina de miel). Se explica también que esta enfermedad
habitualmente afectaba a varios miembros dentro de una misma familia. Posiblemente
ésta sea la primera descripción de otra de las formas de presentación de la diabetes tipo
2, asociada en gran medida a la obesidad.

Ya en el siglo II d.C., Areteo de Capadocia, describe la diabetes a través de síntomas

urinarios "los enfermos no dejan nunca de orinar". Identifica tres síntomas más
constantes: polidipsia, poliuria y el adelgazamiento.

Willis a finales del siglo XVII diferenció dos tipos de diabetes, en unas personas la
orina tenía sabor dulce como la miel (mellitus) y la denominó diabetes mellitus y en
otras la orina no tenía sabor y la denominó diabetes insípida.

En 1889 Joseph Von Mering y Oscar Minkowsky extirpan el páncreas a animales para
observar que ocurre en ausencia de los jugos pancreáticos y observan cómo los
animales tienen mucha sed y orinan mucho. Los animales fallecen en pocas semanas y
la orina es dulce, con lo que concluyen que la extirpación del páncreas produce
diabetes. Es a partir de aquí cuando la investigación se dirige a la sustancia que
producen los islotes, es decir, se estudia la "Isletina o Insulina". (22)

5.1.2. Fisiopatología de la diabetes

Los principales eventos que conllevan a la aparición de DM2 son la deficiencia de

insulina, a causa de una alteración en el funcionamiento o por la disminución de las
células β del páncreas, junto con un aumento en la resistencia a la insulina manifestada
por una mayor producción hepática de glucosa y/o por la menor captación de glucosa
en tejidos insulino sensibles, particularmente musculoesquelético y tejido adiposo.

En los últimos años y gracias al desarrollo tecnológico, se conoce que en la

fisiopatología de la enfermedad están implicados otros procesos que involucran
diferentes órganos y sistemas, ejemplo, el sistema nervioso central y el riñón; de hecho,
en la actualidad se conocen 8 mecanismos responsables de la aparición de DM2, el
denominado “octeto ominoso”(23).

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6. Beltrán DO, Castelltort AL, Sánchez PR, Santiago AL, Gómez AM, Cantero
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