UNIVERIDAD CATOLICA DE

HONDURAS

“NUESTRA SEÑORA REINA DE LA PAZ”

“Adherencia al tratamiento en pacientes diagnosticados con Diabetes Mellitus

tipo II del Centro Integral de salud El Eden”

REALIZADO POR:

EMMA ESTEPHANY CARCAMO FUENTES

Director técnico:

Dr.Aguilera

TESIS PRESENTADA PARA OBTENER EL TITULO DE:

DOCTOR EN MEDICINA Y CIRUGIA

SEPTIEMBRE 2021, Tegucigalpa, MDC, HONDURAS

AUTORIDADES DE LA UNIVERSIDAD CATÓLICA DE HONDURAS

“NUESTRA SEÑORA REINA DE LA PAZ”

PhD. Elio David Alvarenga

RECTOR

Dr. Misael Arguijo

VICERRECTOR ACADÉMICO

Dra. Rosario Gracia de Fernandez

VICERRECTORA PASTORAL

Dr. Francisco Castro

VICERRECTOR ADMINISTRATIVO

Ing. Alan David Rivera

DIRECTOR DEL CAMPUS SAGRADO CORAZON DE JESUS

Dr. Victor Fernandez

SECRETARIO GENERAL

Dra. Ana Henriquez

DECANA DE LA FACULTAD DE MEDICINA Y CIRUGIA

Dra. Shirley Andino

DIRECTORA DE LA CARRERA CAPUS SAGRADO CORAZON DE

JESUS
 RESUMEN

OBJETIVOS

Determinar la adherencia al tratamiento farmacológico en pacientes

diagnosticados con Diabetes Mellitus Tipo 2 mayores de 20 años que asisten a

consulta en el Centro de Salud el Edén.

METODOLOGIA

RESULTADOS

CONCLUSIONES

PALABRAS CLAVES

Adherencia al tratamiento

Diabetes Mellitus tipo 2

Conocimiento

Factores de riesgo
INDICE

CONTENIDO

CAPITULO I

1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.2
CAPITULO I

1.1 INTRODUCCION

El incumplimiento de la terapia farmacológica es la causa principal del fracaso de diversos

tratamientos. Esta falta de adherencia terapéutica conlleva a costos altos para el sistema

sanitario, problemas en la calidad de vida de los pacientes e impide que no obtengan

resultados clínicos positivos.

La Diabetes Mellitus (DM) comprende un grupo de trastornos metabólicos que comparten

el fenotipo común de la hiperglucemia. En la actualidad se clasifica a la DM por el

(1)
proceso patógeno que desencadena la hiperglucemia. IDF (International Diabetes

Federation) proyecta que 642 millones de personas van a desarrollar Diabetes para el año
(2)
2040 y el número de personas con diabetes en Sur América y América Central

incrementara en un 48%, alcanzando 49 millones para el 2045. En el mismo periodo, la

prevalencia de diabetes incrementara en un 25%. La prevalencia de Diabetes Mellitus a

nivel mundial ha ido en aumento de manera dramática en las últimas dos décadas, desde
(3)
un estimado de 30,000 de casos en 1985 a 415millones de casos en 2017. En el 2018 se

hizo una investigación en el Hospital Regional “Manuel Nuñez Butrón” de la ciudad de

Puno, Perú, con el objetivo de determinar la asociación entre el nivel de conocimiento

sobre Diabetes Mellitus tipo 2 y la Adherencia al tratamiento farmacológico en pacientes

Diagnosticados con Diabetes Mellitus tipo 2 donde se concluyó que el 75.0% presentaron
(9)
mala adherencia al tratamiento farmacológico. En un estudio publicado en el 2016 en la
revista ELSEVIER se concluyó que la falta de adherencia al tratamiento se sitúa entre el

30 y el 51% en los pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 que toman antibióticos orales y

cerca del 25% en pacientes que utilizan insulina. (10)

La prevalencia de DM (Diabetes Mellitus) aumenta con la edad, en relación a género,

tanto hombres como mujeres tienen una prevalencia similar, según la OMS Las muertes

por diabetes aumentaron un 70 % a nivel mundial entre 2000 y 2019, con un aumento del

80% en las muertes entre los hombres.(5) Según la OMS Las enfermedades cardíacas, la

diabetes, los accidentes cerebrovasculares, el cáncer de pulmón y la enfermedad pulmonar

obstructiva crónica fueron colectivamente responsables de casi 100 millones de años de

vida saludable adicionales perdidos en 2019 en comparación con 2000. (5)

Debido a la alta tasa de morbimortalidad, así como a diversas complicaciones invalidantes

a corto y largo plazo, la diabetes constituye un problema de salud pública alarmante, el

acceso a un tratamiento asequible, diagnóstico oportuno y el apego al tratamiento es

fundamental. Por ello resulta indispensable que, desde hospitales, centros de Salud y

personal médico se busque mecanismos necesarios para contribuir a fortalecer en los

pacientes un adecuado nivel de conocimiento sobre la adherencia del tratamiento, los

cuales les permitan tener una mejor calidad de vida.

El presente estudio de tipo descriptivo transversal tiene como objetivo determinar cuáles

son los factores que influyen en el incumplimiento de la terapia farmacológica utilizando

la escala de adherencia a la medicación de Morisky de ocho ítems para medir el nivel de

adherencia al tratamiento en pacientes diagnosticados con Diabetes Mellitus tipo 2 que

llevan su control en el Centro de Salud Integral El Edén, Tegucigalpa, Distrito Central en

el periodo comprendido de octubre 2021 a Marzo 2022.

1.2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La Diabetes Mellitus tipo 2 es una enfermedad crónica que constituye uno de los

problemas de salud más importantes en el mundo. Afecta la calidad de vida de quienes la

padecen, pues afecta su contexto económico, familiar, social y fundamentalmente en su

vida personal; pues esto no solo genera un elevado gasto económico, sino que también

desencadena problemas físicos como es la discapacidad y en el peor de los casos

mortalidad.

En el Sector de salud pública se ha identificado como un problema económico por lo cual

en el 2016 se decidió realizar un estudio para conocer la carga económica que representa

esta patología en el país. Se consideró la Diabetes Mellitus tipo I y la tipo II, como base de

datos, se tomó información de fuentes primarias públicas oficiales (anuarios estadísticos

(6)
ambulatorios y hospitalarios de la SESAL e IHSS año 2010) La carga económica del

sector público de la DM para el 2015: L.2,445,066,494 , de continuar el país en las

mismas condiciones socioeconómicas para el 2020 se tendría una carga económica de L.

5,771,379,383. El 12 de septiembre de 2019 en el IV Congreso Nacional de Diabetes

Mellitus publicó que la Hipertensión como comorbilidad de la diabetes mellitus,

incrementa el gasto en 2.8 veces. (7)

Debido a la gran prevalencia de DM tipo 2, aumento rápido en su incidencia en las últimas

décadas y su impacto Socioeconómico en el país, resulta de vital importancia lograr los

objetivos terapéuticos planteados para cada paciente, objetivos que pueden alcanzarse

logrando una educación óptima en la población para la mejor comprensión sobre su

patologías crónicas y tratamientos terapéuticos, al lograr un mejor apego al tratamiento a

largo plazo podrá beneficiar a nuestro sistema de salud disminuyendo la carga económica
 que esta patología representa y a su vez disminuyendo las complicaciones consecuentes

secundarias a la no adherencia al tratamiento.

1.3 JUSTIFICACION

Se define apego al tratamiento como la conducta del paciente que coincide con la

prescripción médica, en términos de tomar los medicamentos, seguir las dietas o

transformar su estilo de vida.(8) Las metas en el tratamiento en pacientes adultos

diagnosticados con Diabetes Mellitus tipo 2 son: HbA1c < 7.0%, glucosa plasmática

capilar preprandrial 4.4 – 7.2 mmol/L(80-130mg/dl, glucosa plasmática capilar

postprandrial <10.0 mmol/L (<180mg/dl). (1)

Un apego a tratamiento adecuado esta relacionado con la disminución y retardo en la

aparición de complicaciones o síntomas secundarios a la patología de base como ,

retinopatía diabética, pie diabético, nefropatía diabética.

1.4 OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Determinar la adherencia al tratamiento farmacológico en pacientes diagnosticados con

Diabetes Tipo 2 mayores de 20 años que asisten a consulta en el Centro de Salud el Edén.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

1. Identificar los factores sociodemográficos que se asocian al incumplimiento del

tratamiento.
 2. Identificar las causas principales de incumplimiento en el tratamiento en pacientes con

Diabetes Mellitus tipo 2.

3. Establecer el nivel de conocimiento que la población diagnosticada con Diabetes

Mellitus tipo 2 posee sobre su patología.

4. Establecer el nivel de conocimiento que la población diagnosticada con Diabetes

Mellitus tipo2 posee sobre el manejo de su patología crónica.

5. Establecer la relación que existe entre el nivel de conocimiento de las complicaciones

crónicas y la adherencia al tratamiento en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2.

1.1.3 MARCO DE REFERENCIA

El establecimiento de salud Gustavo Bardales perteneciente a la región sanitaria número 19,

colinda al norte con las colonias: Santa Eduviges y El Retiro; al sur colinda con el Rio

Guacerique y la colonia Modesto Rodas; al Oeste con la colonia Santa Eduviges y la colonia

Pueblo nuevo. Fue fundado en el año 1976 por una donación de la familia Osorio, se inició

como una unidad de atención primaria en salud (UAPS) dependiente del Establecimiento de

Salud (ES) Las Crucitas, fue en el año 2004 que se construyen nuevas instalaciones

convirtiéndose en un Centro de Salud integral con Médico y Odontólogo (CIS) independiente.

Actualmente se cuentan con los servicios básicos para la salud, área de vacunas, de

inyecciones y rehidratación, departamento de vectores, enfermería, Estadísticas, dos clínicas

básicas para evaluación, área de odontología y farmacia, no se cuenta con laboratorio.

La población estimada pendiente radica en 17,900 habitantes divididas en 11 colonias, la

población diagnosticada con Diabetes Mellitus tipo 2 que asisten a este centro asistencial son

un total de 643 pacientes mayores de 20 años y 149 pacientes mayores de 60 años.

 CAPÍTULO 3: Metodología de la Investigación

3.1 Enfoque, Alcance y Diseño

3.1.1 Enfoque de la Investigación: Mixto

3.1.2 Alcance de Resultados: Descriptivo

3.1.3. Diseño de la investigación: transversal

3.2. Operacionalización Variables

VARIABLE TIPO ESCALA DEFINICIÓN DEFINCIÓN INDICADOR

CONCEPTUAL OPERACIONAL

Adherencia al Cualitativa Dicotómica Es el Se definirá

tratamiento cumplimiento de como: Adherente

instrucciones No Adherente

terapéuticas, ya Adherente:

sea de forma pacientes que

voluntaria o obtengan 8 pts.

inadvertida; un

ejemplo de ello No Adherente:

son los problemas
paciente con
relacionados con
menos de 8 pts.
los medicamentos

Edad Cuantitativa Nominal Tiempo en que Se considera la 20-49 años

ha vivido una edad de los 50-59 años

 persona o ciertos pacientes que se Mayores 60 años

animales o encuentran

vegetales. dentro del grupo

de estudio

Sexo Cualitativa Dicotómica Sexo: Conjunto Se considera el Masculino

de seres sexo de los Femenino

pertenecientes a pacientes que se

un mismo sexo encuentran

dentro del grupo

de estudio

Estado Civil Cualitativa Policotómica Condición que Se considera el Soltero

caracteriza a una estado civil de Casado

persona en lo los pacientes que Union libre

que hace a sus se encuentran Viudo

vínculos dentro del grupo

personales con de estudio

individuos de

otro sexo o de su

mismo sexo, con

quien creará

lazos que serán

reconocidos

jurídicamente

aunque el mismo

no sea un
 pariente o

familiar directo.

Escolaridad Cualitativa Policotómica Conjunto de Se considerará el Analfabeto

cursos que un grado de Primaria

estudiante sigue escolaridad de incompleta

en un los pacientes que Primaria

establecimiento se encuentran completa

docente dentro del grupo Secundaria

de estudio. incompleta

Secundaria

completa

Universidad

Comorbilidades Cualitativa Policitómica Coexistencia de Se considerará la Diabetes

dos o más presencia de una Mellitus

enfermedades en o más Asma Bronquial

un mismo comorbilidades Epilepsia

individuo, que presentan los Otras

generalmente pacientes que se

relacionadas encuentran

dentro del grupo

de estudio.

Factores de Cualitativa Policotómica Algo que Se valolorá la Hábitos tóxicos

Riesgo aumenta la presencia de uno Antecedentes

probabilidad de o más factores de familiares

tener una riesgo de los

 enfermedad pacientes que se Alcoholismo

encuentran Actividad Física

dentro del grupo

de estudio.

Tabaquismo Cualitativa Dicotónica Si

No

Alcoholismo Cualitativa Dicotónica Es una Se valorará si el Si

enfermedad grupo en estudio No

crónica o consume bebidas

desorden del alcohólicas

comportamiento

que se manifiesta

por la ingestión

repetida de

bebidas

alcohólicas, en

cantidades que

exceden los

límites dietéticos

y sociales

aceptados por la

comunidad

Actividad Fisica Cualitativa Dicotónica Cualquier Se valorará si el Si

movimiento grupo en estudio No

 corporal realiza alguna

producido por actividad fisica

los músculos

esqueléticos, con

el consiguiente

consumo de

energía.

Antecedentes Cualitativa Dicotónica Son el registro Se valorará si Si

Familiares de las existen No

enfermedades y antecedentes

afecciones que familiares de

se han dado en Diabetes

su familia. Los Mellitus tipo 2

miembros de su en el grupo de

familia pueden estudio

compartir genes,

hábitos y

entornos que

afecten su salud.

Medicamento Cualitativa Dicotónica Toda Se valorará si el Si

preparacion o grupo en estudio No

producto hace uso

farmaceutico adecuado y

empleado para la frecuente del

prevención, medicamento
 diagnostico o hipoglicemiante

tratamiento de recetado

una enfermedad

o estado

patologico, o

para modificar

sistemas

fisiológicos en

beneficio de la

persona a quien

se le administra.

Frecuencia Cualititiva Policotomica Es la medida del Se evaluará la Nunca /

número de veces frecuencia con la Raramente

que se repite un cual la población De vez en

fenómeno por en estudio olvida cuando

unidad de la ingesta de sus A veces

tiempo. fármacos Normalmente

hipoglicemiantes Siempre

Factor Cualitativa Dicotomica Es un indicador Se evaluará Si

Socioeconómico que surge a realizando cuatro No

partir del preguntas

análisis, salario o considerando si

dinero que el grupo de

obtiene un estudio puede

individuo; de sus cubrir las

 condiciones de necesidades

empleo; y su básicas del

formación hogar, si puede

educativa cubrir el costo

sus

medicamentos, si

posee la facilidad

de trasladarse al

Centro de salud

donde lleva su

control y si

cuenta con el

apoyo

económico de

sus familiares.

Gasto de Cualitativa Dicótomica Engloban todos Se valorará si el Si

Bolsillo los tipos de grupo en estudio No

gastos sanitarios puede costearse

realizados en el sus propios

momento en que medicamentos

el hogar se cuando estos no

beneficia del estén disponibles

servicio de salud en el Centro de

Salud donde

lleva su control
 médico.

Morisky Green Cualitativa Mixta Mide Se realizará 7 Si

comportamiento preguntas No

s de adherencia dicotómicas y

específicos una pregunta en

asociados a la escala de tipo

ingesta de Likert. Donde se

medicamentos, considerará

con siete Adherente: a)Nunca /

preguntas cuyas pacientes que Raramente

alternativas obtengan 8 pts. b)De vez en

derespuestas son cuando

SÍ/NO, y una No Adherente: c) A veces

pregunta en paciente con d)Normalmente

escala de tipo menos de 8 pts. e)Siempre

Likert.

3.3. Hipótesis

El trabajo de Investigación no tiene una Hipótesis ya que es un tipo de Investigación

Descriptiva

3.4. Participantes

3.4.1 Población: Todos los pacientes Diagnosticados con Diabetes Mellitus Tipo 2 mayores

de 20 años de Edad siendo un total de 643 años y mayores de 60 años siendo estos un total de

149 pacientes.
Muestra

En el siguiente estudio de tipo descriptivo transversal, para la selección de la muestra en

pacientes mayores de 20 años de edad que cumplen con los criterios de inclusión y exclusión

establecidos en dicho estudio registrados en el censo, se calculó por medio del programa

estadístico Epi Info, el cual es usado como sistema operativo independiente para uso

epidemiológico, bioestadística, de salud pública y medicina que provee un sin número de

herramientas epidemiológicos y estadísticas para el resumen de datos. El tamaño de la

población con la que se trabajó fue un total de 792 pacientes, registrados en el censo de

crónicos, se trabajó con una prevalencia de adherencia del 75.0% citado en un estudio

realizado en el 2018 en el Hospital Regional “Manuel Núñez Butrón” de la ciudad de Puno,

Perú. (9) Con un margen de error del 5.0%.

Para lo cual el resultado final que se obtuvo fue una muestra de 211 expedientes con un

intervalo de confianza del 95%.

Intervalo de confianza Tamaño de la muestra

96% 259

3.4.3 Muestreo

En el presente estudio se utilizó un muestreo de aleatorización con un generador de números

aleatorios hasta seleccionar el tamaño de muestra de 105 pacientes.

3.4.4 Criterios de Inclusión

 Pacientes diagnosticados con Diabetes Mellitus tipo 2 que lleven su control en la

consulta ambulatoria del Centro de Salud integral El Edén.

 Pacientes que voluntariamente deseen participar en este estudio

  Pacientes mayores de 20 años de edad

3.4.5 Criterios de Exclusión

 Pacientes que no tengan Diabetes Mellitus tipo 2

 Pacientes que no deseen participar del presente estudio

 Pacientes menores de 20 años de Edad

 Pacientes Diagnosticados con enfermedades psiquiátricas

 Pacientes analfabetos que acudan a consulta sin un familiar alfabeto que pueda

3.5 Materiales e Instrumentos

3.5.1. Instrumento

3.5.1.1 Instrumento para medir factores asociados en la adherencia terapéutica se utilizará

el cuestionario denominado “Instrumento para evaluar los factores que influyen en la

adherencia a tratamientos farmacológicos y no farmacológicos en pacientes con factores de

riesgo de enfermedad cardiovascular”; la herramienta consta de 4 dimensiones que contienen

24 Ítems en total y tiene una valoración desde 0 – 48 puntos, utilizando como calificación una

escala tipo Likert de 0 – 2, donde: 0 = Nunca, 1 = A veces y 2 = Siempre; según los resultados

los individuos se clasifican en: ventaja para adherencia terapéutica (38 – 48 puntos), en riesgo

de no desarrollar conductas de adherencia terapéutica (29 – 37 puntos) y no puede responder

con conductas de adherencia terapéutica (0 – 28 puntos).

3.5.1.2 Test Morisky-Green modificado de 8 preguntas, 7 preguntas de respuestas

dicotómicas y 1 pregunta con respuesta policotómica en la cual A= 0 de la B a la E= 1 . Dicho

Test evalúa la adherencia al tratamiento clasificándolos como Adherente: pacientes que

obtengan 8 pts y No Adherentes: pacientes que obtengan menos de 8 puntos.

3.5.2. Materiales

 Consultorio

 Encuesta

 Consentimiento informado

 Lápiz

 Glucómetro

 Química sanguínea: HbA1C, Curva tolerancia a la glucosa

 Mesa

 Silla

 Camilla

 Expediente

 brindarles ayuda para responder la encuesta.

3.6. Procedimiento

Este estudio se realizará en uno de los consultorios del Centro de Salud Integral el Edén, se

revisará si el paciente cumple con los criterios de inclusión previamente mencionados,

posterior a esto se procederá a interactuar con el paciente de manera afable y respetuosa. Se

informará sobre la encuesta que se aplicará, razones por la cual se está aplicando y responder

cualquier interrogante que el paciente pueda tener.

Se le otorgara el consentimiento informado para que pueda leerlo y firmarlo, si el paciente

manifiesta ser analfabeta se procederá a asistirlo leyendo dicho consentimiento en voz alta o
de estar acompañado se le pedirá a su familiar que pueda asistir al paciente al cual también se

le informara, instruirá y responderá cualquier duda que tenga sobre la encuesta a aplicar.

Posterior a la firma del consentimiento informado se procederá a tomar la glucometria al azar

del paciente, se indicara que se coloque en una camilla en posición de sedestacion para

realizar un examen físico rápido, una vez finalizado el examen físico se le pedirá al paciente

que regrese a su asiento y se procederá a aplicar la encuesta, una vez finalizada la encuesta se

indicara química sanguínea control de no tener resultados actualizados de Hemoglobina

glucosilada, curva de tolerancia a la glucosa y se dejará cita para revisar resultados. Se anotará

en un libro el número de expediente, nombre del paciente y si posee alguna otra patología

asociada a su diagnóstico base de Diabetes Mellitus tipo 2.

Al finalizar la encuesta y evaluar en el lugar si es o no adherente se le proporciona una charla

educativa por parte del médico-investigador, con el propósito de recalcar la importancia de la

adherencia al tratamiento y su cambio en el estilo de vida, para así poder evitar las

complicaciones tempranas y tardías de la enfermedad. Se solicitara que asista a consulta con

el servicio de Nutrición para asegurar un manejo multidisciplinario y efectivo con el paciente.

Se procederá a responder cualquier duda o pregunta que el paciente tenga sobre su patología y

manejo farmacológico una vez aclaradas las dudas del paciente se agradecerán su apoyo y

cooperación y se dará por finalizada.

 UNIVERSIDAD CATOLICA DE HONDURAS
“Nuestra Señora Reina de la Paz”
Campus Sagrado Corazón de Jesús

La siguiente encuesta es un instrumento utilizado para la recolección de información por parte

del Médico en Servicio Social Emma Estephany Cárcamo Fuentes, cuyos datos serán

utilizados con fines estrictamente académicos, compartidos solo con la Universidad Católica

de Honduras. Esta investigación se realiza para la obtención del título de Doctor en Medicina

y Cirugía.

Instrucciones

Llene los espacios con la información que se le pide, encierre la respuesta correspondiente.

I. Datos Generales

Número de Expediente:

• Edad:

a. 20-49 años
b. 50-59 años
c. Mayores 60 años

• Sexo:

a. Hombre
b. Mujer
• Escolaridad

a. Ninguna
b. Primaria Incompleta
c. Primaria Completa
d. Secundaria Incompleta
e. Secundaria Completa
f. Nivel Superior

• Padece de otra enfermedad:

a. De la Presión Alta ( Hipertensión Arterial )

b. Asma Bronquial
c. De los huesos (Artritis Reumatoide)
d. Síndrome de Ovarios Poliquísticos
e. Triglicéridos Altos (hipertrigliceridemia)
f. Colesterol Alto (hipercolesterolemia)

• Factores de riesgo en estilo de vida

a. Hace ejercicio

1. Si
2. Ni

b. Si su respuesta es Si, a la semana cuantas veces al día realiza ejercicio?

1. Menos de 3 días a la sema

2. Tres días a la semana
3. Más de tres días a la semana
c. Bebe alcohol

1. Si
2. No

d. Fuma

1. Si
2. No

e. Posee Algún Familiar que padece del Azúcar

1. Si
2. No

II. Escala de Adherencia de Morisky – Green Modificada

Encierre en un círculo o marque con una “X” a las siguientes respuestas:

1. ¿Hubo algún día en que se le olvidó tomar la medicina para el azúcar?

Si No

2. ¿Alguna vez ha partido la pastilla por la mitad para que le rinda más el medicamento?

Si No

3. ¿Alguna vez ha dejado de tomar su medicamento porque se ha sentido mal cuando lo

tomaba?

Si No

4. ¿Cuándo sale de su casa se le olvida llevar sus pastillas para el azúcar?

Si No
5. ¿Tomó su medicamento para el azúcar el día de ayer?

Si No

6. ¿Si su médico le dice que sus niveles de azúcar son óptimos deja de tomar sus

medicamentos para el azúcar?

Si No

7. Para algunas personas resulta incómodo tomar sus pastillas todos los días ¿Siente que

resulta muy incómodo tomar su pastilla para el azúcar?

Si No

8. ¿Con que frecuencia olvida tomar su medicamento?

a) Nunca / Raramente
b) De vez en cuando
c) A veces
d) Normalmente
e) Siempre

III. Factor Socioeconómico

1. ¿Su Familia posee facilidad económica para cubrir necesidades básicas de su hogar

como Educación, Salud, vivienda y educación?

Si No

2. ¿Si se encuentra en la situación en donde el Centro de Salud no tenga en existencia sus

medicamentos para el azúcar, puede costearse dichos medicamentos?

Si No
 3. ¿Cuenta con los recursos económicos para trasladarse al Centro de Salud donde lleva

su control médico?

Si No

4. ¿Cuenta con el apoyo de su familia y personas cercanas para cumplir con su

tratamiento?

Si No

Yo, el/la encuestado (a), hago constar que las respuestas a estas preguntas son verídicas. Y

doy mí consentimiento para que la información aquí escrita sea utilizada para fines

académicos.

______________________________

Firma o huella del encuestado

Gracias por su colaboración.

 BIBLIOGRAFIA

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Principios de Medicina Interna, 20ava Edición, México: McGraw-Hill

Education, 6992pg.

2. Dianna J Magliano (Co-chair), Edward J Boyko (Co-chair), Beverley Balkau, Noel

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Disponible en:

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4. La Federación Internacional de Diabetes (FID), Type 2 Diabetes, Avenue

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6. Rosa María Duarte, El impacto económico de la diabetes mellitus como

problema de salud pública en honduras, Revista Médica de Honduras, Vol. 85,

Nos. 3 y 4, 2017, Disponible en: http://www.bvs.hn/RMH/pdf/2017/pdf/Vol85-

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7. IV Congreso Nacional de Diabetes, Tegucigalpa, 12 de septiembre de 2019

Disponible en: https://www3.paho.org/hon/index.php?

option=com_content&view=article&id=1753:iv-congreso-nacional-de-

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7. Consuelo Ortiz Suarez, Instrumento para evaluar la adherencia a tratamiento

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http://www.scielo.org.co/pdf/aven/v28n2/v28n2a07.pdf
8. Blanca Rosa Durán-Varela, Blanca Rivera-Chavira, Dr. en Biol. Mol.,

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10. Domingo Orozco Beltrána, Manuel Mata Casesb, Sara Artolac, Pedro

Conthed, Javier Mediavillae, Carlos Miranda, Abordaje de la adherencia en

Diabetes Mellitus tipo II: situación actual y propuesta de posibles soluciones,

ELSEVIER, Volume 48, Issue 6, junio–julio de 2016 , páginas 406-420,

Disponible en :

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S021265671500270X?via

%3Dihub