UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE PREGRADO DE MEDICINA-PPM

“TITULO”

TÍTULO:
DIABETES TIPO II Y PIE DIABETICO.

TRABAJO MONOGRÁFICO

PRESENTADO POR:
Cordova Espinoza, Victor Carlos
Oscco Philco, Gustavo Rafael
Chacon Portilla, Piero Victor
Enciso Ccorahua, Caleb Rudy

DOCENTE:
Garcia Calderon, Jack Slim.

CHINCHA – PERÚ

2023
 2

DEDICATORIA

Dedico este trabajo a mi familia. A mis

profesores por su apoyo incondicional,

su paciencia y su motivación constante

para alcanzar mis metas académicas. A

mis amigos por ser una fuente de

inspiración y por brindarme su sabiduría

y consejos en el camino. Sin ellos, este

logro no habría sido posible. Gracias por

ser parte de mi vida y por hacer de este

camino un viaje inolvidable.

 3

INDICE

INTRODUCCIÓN 4

I. IMPORTANCIA. 5

II. ANTECEDENTES 6

III. MARCO TEÓRICO:

3.1 DEFINICIÓN

3.2 CARACTERÍSTICAS

3.3 CLASIFICACIÓN

3.4 DIAGNÓSTICO

3.5 TRATAMIENTO
 4

INTRODUCCIÓN

La diabetes tipo II es una enfermedad crónica que afecta a millones de personas en

todo el mundo y se caracteriza por una elevada concentración de glucosa en sangre

debido a la resistencia a la insulina y la insuficiente producción de esta hormona por

parte del páncreas (1). Aunque esta enfermedad tiene un amplio espectro de

manifestaciones clínicas, una de las complicaciones más comunes y graves es el

pie diabético (2).

El pie diabético es una complicación crónica de la diabetes que se caracteriza por

una lesión o úlcera en el pie, que puede derivar en amputación en casos graves (3).

Los pacientes con diabetes tienen un mayor riesgo de desarrollar pie diabético

debido a una combinación de factores, como neuropatía periférica, enfermedad

vascular periférica y susceptibilidad a las infecciones (4).

En los últimos años, la prevalencia de la diabetes tipo II y el pie diabético ha

aumentado significativamente en todo el mundo (5). Por lo tanto, es esencial que los

profesionales de la salud comprendan los factores de riesgo, las manifestaciones

clínicas, los métodos de diagnóstico y las opciones de tratamiento disponibles para

la prevención y el manejo de estas complicaciones en los pacientes con diabetes.

En este trabajo, se revisarán los aspectos más relevantes de la diabetes tipo II y el

pie diabético, incluyendo la epidemiología, la fisiopatología, las manifestaciones

clínicas, los métodos de diagnóstico, el tratamiento y la prevención de estas

complicaciones. Además, se discutirán las intervenciones de enfermería y los

 5

cuidados especializados necesarios para los pacientes con diabetes que presentan

pie diabético.

I. IMPORTANCIA

La Diabetes Tipo II es una enfermedad crónica y progresiva que afecta a un número

cada vez mayor de personas en todo el mundo, incluyendo a Perú. Una de las

complicaciones más comunes de la diabetes tipo II es el Pie Diabético, que puede

llevar a infecciones graves y a la amputación de extremidades. La prevención y el

tratamiento temprano son fundamentales para reducir el riesgo de complicaciones y

mejorar la calidad de vida de los pacientes.

Es por eso que la investigación en torno a la Diabetes Tipo II y el Pie Diabético es

de suma importancia. Se necesitan avances en la identificación de factores de

riesgo, métodos de diagnóstico, tratamientos y medidas preventivas para abordar

esta creciente epidemia de salud. Además, es fundamental explorar la eficacia de

programas educativos y de intervención para mejorar el conocimiento y las prácticas

de cuidado de los pies en pacientes con diabetes tipo II.

En Perú, la investigación sobre Diabetes Tipo II y Pie Diabético ha sido llevada a

cabo por investigadores y profesionales de la salud, quienes han aportado

importantes hallazgos y recomendaciones para la prevención y el tratamiento de

estas enfermedades. Sin embargo, aún hay mucho por hacer en términos de

investigación y acción para abordar esta problemática de salud pública en Perú.

En resumen, la investigación en torno a la Diabetes Tipo II y el Pie Diabético es

fundamental para mejorar la prevención, el diagnóstico, el tratamiento y la calidad

de vida de los pacientes afectados por estas enfermedades. Es importante seguir

 6

apoyando y promoviendo la investigación en este campo para lograr un impacto

significativo en la salud pública en Perú y en todo el mundo.

II. ANTECEDENTES

ANTECEDENTES INTERNACIONALES

En Colombia, un estudio transversal de 2019 evaluó la frecuencia de pie diabético

en pacientes con diabetes tipo II en una clínica de atención primaria en Cali. Los

resultados mostraron una prevalencia de pie diabético del 11,5%, y los factores de

riesgo significativos incluyeron una duración más larga de la diabetes, la

hipertensión arterial y la dislipidemia (6).

En México, un estudio de cohorte prospectivo de 2019 evaluó la incidencia y los

factores de riesgo de úlceras en el pie en pacientes con diabetes tipo II en un

hospital de referencia. Los resultados mostraron una incidencia de úlceras en el pie

del 5,5%, y los factores de riesgo significativos incluyeron una duración más larga

de la diabetes, la neuropatía periférica y la enfermedad vascular periférica (7).

En Brasil, un estudio transversal de 2017 evaluó la prevalencia y los factores de

riesgo del pie diabético en pacientes con diabetes tipo II en una clínica de atención

primaria en Río de Janeiro. Los resultados mostraron una prevalencia de pie

diabético del 12,4%, y los factores de riesgo significativos incluyeron una duración

más larga de la diabetes, la hipertensión arterial y la neuropatía periférica (8).

ANTECEDENTES NACIONALES

Una tesis de maestría en Ciencias Médicas presentada en la Universidad Nacional

Mayor de San Marcos en 2021, evaluó la prevalencia y los factores de riesgo

 7

asociados con la neuropatía diabética en pacientes con diabetes tipo II. Se encontró

que la prevalencia de neuropatía diabética fue del 53,3%, y los factores de riesgo

incluyeron la edad avanzada, el mal control glucémico y la duración de la diabetes

(9).

Una tesis de maestría en Epidemiología presentada en la Universidad Peruana

Cayetano Heredia en 2020, evaluó la incidencia de pie diabético en pacientes con

diabetes tipo II en la ciudad de Lima. Se encontró que la incidencia de pie diabético

fue del 22,6%, y los factores de riesgo incluyeron la duración de la diabetes, el mal

control glucémico y la presencia de neuropatía periférica (10).

Una tesis de maestría en Ciencias Médicas presentada en la Universidad Nacional

Mayor de San Marcos en 2019, evaluó la prevalencia y los factores de riesgo

asociados con el pie diabético en pacientes con diabetes tipo II en un centro de

atención primaria en Lima. Se encontró que la prevalencia de pie diabético fue del

15,2%, y los factores de riesgo incluyeron la duración de la diabetes y la presencia

de neuropatía periférica (11).

Una tesis de maestría en Ciencias de Enfermería presentada en la Universidad

Nacional Mayor de San Marcos en 2019, evaluó el conocimiento y las prácticas de

cuidado de los pies en pacientes con diabetes tipo II. Se encontró que el

conocimiento y las prácticas de cuidado de los pies eran insuficientes, y se

recomendó una mayor educación y capacitación para mejorar la prevención del pie

diabético (12).

Una tesis de maestría en Enfermería presentada en la Universidad Nacional de

Trujillo en 2019, evaluó el impacto de un programa educativo en la prevención del

 8

pie diabético en pacientes con diabetes tipo II. Se encontró que el programa

educativo mejoró significativamente el conocimiento y las prácticas de cuidado de

los pies, lo que sugiere que la educación puede ser una herramienta efectiva para

prevenir el pie diabético en pacientes con diabetes tipo II (13).

 9

III. MARCO TEÓRICO

DIABETES TIPO II Y PIE DIABETICO.

DEFINICIÓN

La diabetes tipo II es una enfermedad crónica que se caracteriza por una resistencia

a la insulina y un déficit relativo en la secreción de esta hormona por el páncreas. La

insulina es una hormona que ayuda a regular el azúcar en la sangre, permitiendo

que las células absorban la glucosa para obtener energía. En la diabetes tipo II, la

insulina no funciona correctamente, lo que conduce a niveles elevados de glucosa

en la sangre. (14)

Según la Organización Mundial de la Salud, la diabetes tipo II es la forma más

común de diabetes en todo el mundo, y su prevalencia está aumentando

rápidamente. En 2020, se estimó que había alrededor de 463 millones de personas

con diabetes en todo el mundo, y se espera que esta cifra aumente a 700 millones

para 2045.

Uno de los efectos secundarios más comunes y graves de la diabetes tipo II es el

pie diabético. El pie diabético es una complicación de la diabetes que puede llevar a

la amputación de los dedos de los pies, del pie o de la pierna completa. Esta

complicación se produce cuando los altos niveles de glucosa en la sangre dañan los

nervios y los vasos sanguíneos de los pies, lo que conduce a una reducción en la

sensación y la circulación.
 10

El pie diabético es una de las principales causas de hospitalización y amputación en

pacientes con diabetes tipo II. Según la Asociación Americana de Diabetes, se

estima que el 15% de los pacientes con diabetes desarrollarán úlceras en el pie en

algún momento de su vida, y aproximadamente el 6% de ellos requerirán una

amputación.

Es importante que los pacientes con diabetes tipo II se sometan a exámenes

regulares del pie para detectar cualquier signo temprano de lesión o infección. Los

síntomas del pie diabético pueden incluir enrojecimiento, hinchazón, calor, dolor,

úlceras, ampollas y mal olor. Los pacientes también deben tener un buen control de

los niveles de azúcar en la sangre, para reducir el riesgo de complicaciones.(15)

En resumen, la diabetes tipo II es una enfermedad crónica que se caracteriza por

una resistencia a la insulina y un déficit relativo en la secreción de esta hormona por

el páncreas. El pie diabético es una complicación grave y común de la diabetes tipo

II que puede llevar a la amputación. Es importante que los pacientes con diabetes

tipo II se sometan a exámenes regulares del pie y mantengan un buen control de los

niveles de azúcar en la sangre para prevenir complicaciones graves. (16)

CARACTERÍSTICAS

La diabetes tipo II es una enfermedad crónica que puede tener un impacto

significativo en la salud de una persona y puede conducir a complicaciones graves.

Algunas de las características de la diabetes tipo II incluyen:

1. Resistencia a la insulina: la resistencia a la insulina es una característica

clave de la diabetes tipo II. Esto significa que las células del cuerpo no

responden adecuadamente a la insulina, lo que dificulta que la glucosa

 11

ingrese a las células para obtener energía. Como resultado, la glucosa se

acumula en la sangre, lo que puede provocar niveles elevados de azúcar en

la sangre.

2. Déficit relativo en la secreción de insulina: aunque los pacientes con

diabetes tipo II producen insulina, a menudo hay un déficit relativo en la

secreción de esta hormona por el páncreas. Esto significa que el cuerpo no

produce suficiente insulina para mantener los niveles de azúcar en la sangre

en un rango saludable. (17)

3. Obesidad y sedentarismo: la obesidad y el sedentarismo son factores de

riesgo importantes para la diabetes tipo II. La obesidad puede aumentar la

resistencia a la insulina, lo que puede conducir a niveles elevados de azúcar

en la sangre. La falta de actividad física también puede contribuir a la

diabetes tipo II.

El pie diabético es una complicación común de la diabetes tipo II. Algunas de las

características del pie diabético incluyen: (18)

1. Neuropatía periférica: la neuropatía periférica es un daño en los nervios que

puede ocurrir en pacientes con diabetes tipo II. Esto puede reducir la

sensación en los pies y hacer que los pacientes no noten una lesión o una

úlcera en el pie.

2. Disminución de la circulación sanguínea: la diabetes tipo II también puede

afectar la circulación sanguínea, lo que puede retrasar la curación de las

lesiones y aumentar el riesgo de infección.

3. Lesiones recurrentes: debido a la neuropatía periférica y la disminución de

la circulación sanguínea, las lesiones en los pies pueden ocurrir con

 12

frecuencia en pacientes con diabetes tipo II. Estas lesiones pueden ser

pequeñas, como ampollas, o más graves, como úlceras.

Es importante que los pacientes con diabetes tipo II se sometan a exámenes

regulares del pie para detectar cualquier signo temprano de lesión o infección. Los

pacientes también deben tener un buen control de los niveles de azúcar en la

sangre para prevenir complicaciones graves, como el pie diabético. La prevención y

el tratamiento temprano del pie diabético son esenciales para reducir el riesgo de

amputación y otras complicaciones graves en pacientes con diabetes tipo

CLASIFICACIÓN

La diabetes tipo II se clasifica según los niveles de azúcar en la sangre y la

presencia de complicaciones. La clasificación más común es la siguiente:

1. Diabetes tipo II no complicada: se refiere a la diabetes tipo II sin

complicaciones adicionales.

2. Diabetes tipo II con enfermedad cardiovascular: se refiere a la diabetes tipo II

con enfermedad cardiovascular, como enfermedad coronaria, enfermedad

arterial periférica o accidente cerebrovascular.

3. Diabetes tipo II con nefropatía: se refiere a la diabetes tipo II con daño renal.

4. Diabetes tipo II con neuropatía: se refiere a la diabetes tipo II con daño

nervioso, que puede afectar a los pies y otras partes del cuerpo.

5. Diabetes tipo II con retinopatía: se refiere a la diabetes tipo II con daño en los

ojos, que puede afectar la visión. (19)

El pie diabético también se clasifica según la gravedad y el tipo de lesión. Algunas

de las clasificaciones del pie diabético incluyen:

 13

1. Pie diabético neuropático: se refiere a un pie diabético con daño nervioso, lo

que puede provocar una disminución en la sensibilidad del pie.

2. Pie diabético isquémico: se refiere a un pie diabético con disminución en la

circulación sanguínea.

3. Pie diabético neuroisquémico: se refiere a un pie diabético con daño nervioso

y disminución en la circulación sanguínea.

4. Pie diabético infectado: se refiere a un pie diabético con infección.

Es importante que los médicos clasifiquen adecuadamente la diabetes tipo II y el pie

diabético para determinar el mejor tratamiento para el paciente. Un tratamiento

adecuado y oportuno puede ayudar a prevenir complicaciones graves y mejorar la

calidad de vida del paciente. Además, la clasificación también puede ayudar a

predecir el riesgo de complicaciones y el pronóstico del paciente.

DIAGNÓSTICO

El diagnóstico de diabetes tipo II se realiza mediante la medición de los niveles de

glucemia en ayunas o mediante la realización de una prueba de tolerancia a la

glucosa oral. La Asociación Americana de Diabetes (ADA) recomienda realizar la

prueba de detección de la diabetes tipo II en adultos con sobrepeso u obesidad y

factores de riesgo adicionales, como hipertensión arterial, colesterol alto,

antecedentes familiares de diabetes y sedentarismo. (20)

Además de las pruebas de laboratorio, los síntomas de la diabetes tipo II pueden

incluir aumento de la sed, aumento de la frecuencia urinaria, fatiga, visión borrosa y

heridas que tardan en sanar. Es importante que los pacientes consulten a un médico
 14

si presentan síntomas de diabetes tipo II o si tienen factores de riesgo para la

enfermedad.

Por otro lado, el pie diabético se diagnostica mediante una evaluación clínica

detallada del pie, que puede incluir la evaluación de la sensibilidad, la circulación y

la presencia de lesiones. La evaluación debe incluir una inspección visual, la

medición de la presión arterial en las piernas y la evaluación de la sensibilidad

mediante pruebas como la prueba del monofilamento o la prueba de la vibración.

Es importante que los pacientes con diabetes tipo II reciban una evaluación regular

de sus pies para detectar cualquier signo temprano de lesión. La ADA recomienda

una evaluación anual de los pies para detectar cualquier signo temprano de

neuropatía y/o enfermedad arterial periférica. Además, los pacientes con diabetes

tipo II deben recibir educación sobre el cuidado adecuado de los pies y ser

alentados a examinar regularmente sus pies en busca de lesiones.

En conclusión, el diagnóstico temprano de la diabetes tipo II y el pie diabético es

fundamental para prevenir complicaciones graves. Es importante que los pacientes

consulten a un médico si presentan síntomas de diabetes tipo II o si tienen factores

de riesgo para la enfermedad. Además, los pacientes con diabetes tipo II deben

recibir evaluaciones regulares de sus pies para detectar cualquier signo temprano

de lesión y recibir educación sobre el cuidado adecuado de los pies.

TRATAMIENTO

El tratamiento de la diabetes tipo II y el pie diabético varía según la gravedad y la

presencia de complicaciones. El objetivo principal del tratamiento es mantener los

niveles de glucemia y reducir el riesgo de complicaciones. (21)

 15

El tratamiento de la diabetes tipo II incluye cambios en el estilo de vida, como la

adopción de una dieta saludable y la realización de actividad física regular. Además,

los pacientes pueden necesitar medicamentos para controlar los niveles de

glucemia. La Asociación Americana de Diabetes (ADA) recomienda una meta de

hemoglobina A1c (HbA1c) de menos del 7% para la mayoría de los pacientes con

diabetes tipo II.

En el tratamiento del pie diabético, es fundamental prevenir y tratar las lesiones y las

infecciones. Los pacientes con pie diabético deben recibir cuidado de los pies

regular y adecuado, que incluye mantener los pies limpios y secos, usar zapatos

cómodos y examinar los pies en busca de lesiones.

En casos graves de pie diabético, se pueden necesitar tratamientos más agresivos,

como la debridación de la lesión, el uso de antibióticos y la cirugía. Además, se

pueden necesitar medidas para mejorar la circulación sanguínea en el pie, como la

angioplastia o la cirugía de bypass. (22)

Es importante que los pacientes con diabetes tipo II y pie diabético trabajen en

estrecha colaboración con su equipo de atención médica para desarrollar un plan de

tratamiento individualizado y efectivo. Además, los pacientes deben recibir

educación sobre el cuidado adecuado de los pies y la prevención de

complicaciones, como la neuropatía y la enfermedad arterial periférica.

En conclusión, el tratamiento de la diabetes tipo II y el pie diabético incluye cambios

en el estilo de vida, medicamentos y cuidado adecuado de los pies. Es importante

que los pacientes trabajen en estrecha colaboración con su equipo de atención

médica para desarrollar un plan de tratamiento individualizado y efectivo. Además,

 16

los pacientes deben recibir educación sobre la prevención de complicaciones y el

cuidado adecuado de los pies. (23)

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Diabetes Technol Ther.