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Límites:
-Superior: arcos superciliares y nasión
-Lateral: pabellones auriculares a lateral y posterior
-Inferior: margen inferior de la mandíbula (el contorno)
Componentes:
- Región Orbitaria
- Región infraorbitaria
- Región nasal
- Región cigomática
- Región oral
- Región bucal
- Región parotídea
- Región mental o mentón
- Todos están inervados por el nervio facial (VII, motor) y sensitivo por nervio
trigémino (V), excepto los músculos masticatorios inervados (motor y
sensitivo) por el nervio trigémino (V).
- Se dividen en grupo orbitario, oral y nasal.
Grupo Orbitario ( 2 o 3 Músculos)
- M. orbicular del ojo. Cierre y apertura de párpados
Porción Orbitaria: (más periférica, se inserta medialmente en tendón de los huesos
nasales)
Porción Palpebral (sobre los párpados, sobre tarso superior e inferior del ojo)
Porción lagrimal (es más que nada tendinosa)
- M. Corrugador de la ceja o corrugador superciliar (en un plano más profundo que el
músculo orbicular), permite fruncir el ceño junto con el M. prócer. Movimiento de ceja
inferomedial
Grupo Nasal
- M. Nasal: comprime apertura, dilata narinas
Porción transversa (del surco nasogeniano (surco de la nariz con el rostro) al dorso
de la nariz)
Porción Alar
- M. Prócer: Baja las cejas. No está muy claro si es del grupo nasal u orbitario.
Grupo Oral
- M. orbicular de la boca: cierra y comprime labios
- m. elevador del labio superior y del ala de la nariz. (pasa desde la región nasal a la
región oral)
- M. elevador del labio superior (se entremezcla con el orbitario)
- M. elevador del ángulo de la boca (plano profundo)
- M. cigomático mayor: elevan ángulo y labio superior
- M. cigomático menor: elevan ángulo y labio superior
- M. risorio (se usa para una risa sarcástica)
- M. depresor del labio inferior (plano profundo)
- M. depresor del ángulo de la boca
- M. mentoniano (plano profundo): tracciona mentón hacia superior
- M. buccinador (plano profundo) (dirige la jalea adentro, sirve para soplar y silbar,
forma parte de las mejillas y tiene rafe pterigomandibular; fascia buccinatriz)
- M. platisma
Datos: Comisuras labiales (puntos laterales de los labios, llega el músculo risorio.
Para una sonrisa natural, se usan los músculos cigomáticos.
Orden: risorio, cuerpo adiposo de buchet, fascia buccinatriz, buccinador)
Músculos del Cráneo:
● Músculo Occipitofrontal
- Viente frontal (su inserción se entremezcla con el prócer, orbitario, etc. Por
eso cuando se contrae se mueve la cabeza)
- Aponeurosis Epicraneal
- Vientre Occipital
● Músculos Auriculares
- Anterior
- Superior
- Posterior
Dato: tejido conectivo denso no permite que las arterias se cierran cuando alguien se golpea
la cabeza y sale sangre, por eso sigue y sigue saliendo y puede llegar a ser peligroso.
Músculos de la masticación:
IMPORTANTE: No están inervados por el nervio facial. Los inerva la Rama Mandibular del
Nervio Trigémino.
- M. Pterigoideo lateral -> transversal, tiene una cabeza superior y una inferior.
Inserciones: la pared lateral del proceso pterigoideo y cápsula y cuello de la cabeza
del cóndilo de la mandíbula.
Función: Protrusión (llevar mandíbula hacia anterior) y Diducción contralateral.
- M. Pterigoideo medial -> Horizontal (no en un 100%), tiene una porción superficial y
profunda. Se introduce en la fosa pterigoidea
Inserción: Contorno medial de la rama de la mandíbula.
Función: Diducción contralateral (mover la mandíbula de un lado a otro) y Elevación
y Protrusión.
- M. Temporal-> se inserta en la fosa temporal del hueso temporal y pasa bajo el arco
cigomático para insertarse en el proceso coronoides de la mandíbula.
Función: elevación y retrusión de la mandíbula.
- M. Masetero -> uno de los músculos más fuertes que existen en el cuerpo. Es el que
se marca hacia lateral en la cara al masticar.
Función: eleva la mandíbula.
Aca se ve la cabeza superior e
inferior del pterigoideo lateral.
PREGUNTA CONTROL SEGÚN EL PROFE:
¿Qúe Arteria pasa a través de las dos cabezas del músculo pterigoideo lateral?
- Arteria Maxilar
Inervación de la Cara -> depende de los nervios trigémino (V) y Facial (VII)
● La inervación sensitiva depende de 3 ramos del nervio trigémino (va
acompañado por la arteria maxilar en su recorrido)
- Nervio Oftálmico (V1)
- Nervio Maxilar (V2)
- Nervio Mandibular (V3)
● La inervación motora depende de los 5 ramos del Nervio Facial
- Ramos temporales
- Ramos cigomáticos
- Ramos bucales
- Ramos mandibulares
- Ramos cervicales: músculo platisma
Faltaría el 6to dedo para el ramo
auricular.
Recordar que el sentido es contrario, ya que es sangre venosa (de craneal a caudal)
Existe drenaje hacia vena vena yugular interna y hacia la vena yugular externa
La vena angular (sector nasal) al ir bajando, forma la vena facial. Y esta última recibe a las
venas labiales superiores e inferiores.
*buscar vena lingual en lámina 70 de mini netter para que se la imaginen y vean cómo
confluye a el tronco
En la segunda imagen, se puede ver como la vena facial, recibe también a la vena palatina,
antes de llegar al tronco.
En esta foto se puede ver la unión entre vena maxilar junto con la vena temporal superficial,
para formar la vena retromandibular.
*tip del profe: el sistema venoso siempre presenta más variantes que el arterial
MÚSCULOS MASTICATORIOS
En la imagen se puede ver a la fascia temporal uniéndose a la línea temporal superior del
hueso parietal, para que más profundo se vea al músculo temporal, el cual posee fibras
anteriores que son mas longitudinales o verticales (hacia abajo) y otras fibras más
posteriores que son más horizontales (esta distribución de fibras tiene implicancia en los
movimientos de la mandíbula).
La inserción inferior de este músculo va a ser en el proceso coronoides de la mandíbula
(parte de viscerocraneo)
Recordar que estos músculos no están inervados por el nervio facial (NC.VII), si no que
están inervados por el nervio mandibular (V3) (recordar que V3 es tanto sensitivo como
motor a diferencia de V1 y V2, que son sensitivos exclusivamente)
El músculo temporal si es inervado por NC.VII.
En esta segunda imagen podemos ver los músculos pterigoideos laterales y mediales.
El pterigoideo medial está naciendo anteriormente desde la fosa pterigoidea y desde la cara
lateral de la lámina medial del proceso o apófisis pterigoides, para llegar a insertarse
diagonalmente a la cara interna del ángulo de la mandíbula
El pterigoideo lateral se va a insertar en la cara lateral de la lámina lateral del proceso
pterigoides, y se dirige en sentido lateral y posterior, hacia la cápsula, cóndilo y fosita
pterigoidea de la mandíbula.
El cóndilo hacia inferior se continúa con el cuello mandibular, y la parte más oscura de la
imagen con respecto al cuello mandibular, corresponde a la fosita pterigoidea (está más
hacia interior que en la imagen). Y en esta fosita, se encuentra la inserción posterior del
músculo pterigoideo lateral.
El músculo pterigoideo lateral, posee una cabeza superior y una inferior (se notan en la
segunda imagen). La cara superior se inserta (hacia anterior) en la cara infratemporal del
hueso esfenoides, y hacia posterior se une con la cara inferior (del músculo pterigoideo
lateral), para juntos llegar a la fosita pterigoidea (también se inserta en la cápsula y en el
disco de la articulación temporomandibular (ATM)).
Entre ambas cabezas del músculo pterigoideo lateral pasa la arteria maxilar, la cual luego
se hace más profunda y pasa por una fisura entre el proceso pterigoides y el hueso maxilar.
Esta arteria irriga la cavidad nasal y oral (posible pregunta).
En esta foto se observa el nervio trigémino con sus ramas de V2 (maxilar) y V3 (mandibular)
Se puede ver como hacia inferior, una rama del nervio mandibular pasa por el canal
mandibular, para luego irse hacia arriba a los nervios alveolares (de los dientes), y también
sigue para pasar a ser el nervio mentoniano, que sale del canal mandibular por el foramen
mentoniano.
*El canal mandibular puede dividirse en 2 o 3, lo que tiene implicancias clínicas, pero está
relacionado con odontologos
Dos aberturas:
- NARINAS. abertura nasal anterior, comunican con el ambiente.
- COANAS. abertura nasal posterior, comunican la cavidad nasal con la faringe,
específicamente con la nasofaringe
3 regiones:
- Vestíbulo Nasal
región anterior, NArinas (entrada a la cavidad nasal)
Se caracteriza por tener un epitelio diferente, que tiene Vibrisas (pelos de la nariz
que sirven de filtro).
También tiene un limen nasal que es el límite entre el vestíbulo y la región
respiratoria.
- Región Respiratoria
cavidad nasal propiamente tal
- Región Olfativa
Tercio Superior
Están separadas:
- una de la otra por el tabique nasal en la línea media
- de la cavidad oral por el paladar óseo
- de la cavidad craneal por parte de los huesos frontal, etmoides y esfenoides.
- por superior y lateral están las órbitas.
Pared Medial
Estructuras: la lámina perpendicular del etmoides y vómer. Hacia adelante el etmoides y el
vómer están articulados con el cartílago del tabique nasal o cartílago del septo nasal
Piso:
en el piso está el hueso maxilar y el palatino.
Vista endonasal
Techo:
Si miramos el techo, podemos encontrar 4 huesos.
- Hueso nasal
- Hueso frontal
- Lámina cribosa del etmoides: conecta la cavidad nasal con el endocráneo.
- Esfenoides.
-
- El techo tiene comunicación directa con el encéfalo.
- mucosa de un tercio de la cavidad nasal está inervada por el primer nervio craneal
(olfatorio)
La importancia del techo de la cavidad nasal, además de que tiene comunicación directa
con el encéfalo, es que la mucosa de un tercio de la cavidad nasal está inervada por el
primer nervio craneal (olfatorio). Desde las células de la mucosa del tercio superior se
proyectan axones a través de los orificios de la lámina cribosa del etmoides e ingresan a la
cavidad craneal, directamente hacia el bulbo del nervio olfatorio. Esas células son capaces
de transformar la energía química y la pasan al cerebro para que este interprete los olores.
Pared Lateral:
Se caracteriza por 3 salientes curvas (dos del etmoides) que se conocen como cornetes o
conchas (sin la capa del endotelio) que transforman la cavidad nasal en 4 canales aéreos.
Canales aéreos:
● Meato nasal inferior
- bajo la concha nasal inferior.
● Meato nasal medio
- entre concha nasal media e inferior.
● Meato nasal superior
- entre la noncha nasal superior y media.
● Receso esfenoetmoidal
- sobre la concha superior.
Senos Paranasales
Son cavidades neumáticas paralelas a la cavidad nasal, están paralelos porque necesitan
drenar su contenido hacia la cavidad nasal, ya que no tienen drenaje propio.
Están relacionados con la pared lateral y el techo de la cavidad nasal y tienen la misma
mucosa.
Cada seno drena en un lugar específico de la cavidad nasal, en lugares llamados meatos.
Drenan mucus, producido por las células de los senos.
* Cuando lloramos salen mocos porque las lágrimas son drenadas a la cavidad nasal a través
del conducto nasolagrimal.
* Cuando se inflaman los senos paranasales -> sinusitis
Cartílagos Nasales:
● Cartílago del tabique nasal o septo
● Procesos laterales del cartílago del septo nasal
● Proceso o pilar lateral del cartílago alar mayor
● Proceso medial del cartílago alar mayor
● Cartílago nasal accesorio
● Cartílago alar menor
Continuando la nariz hay una zona de tejido graso, donde se ponen los piercings,
porque duele menos y tiene menor riesgo de necrosis.
Las operaciones de nariz son muy complejas por la gran cantidad de cartílago que la
componen.
También tiene una porción ósea, que son los huesos nasales. Son los que a veces se
fracturan queda una deformación en la nariz.
Irrigación:
La arteria carótida externa tiene 2 ramas terminales, la maxilar y temporal superficial.
De la maxilar sale una rama terminal llamada arteria esfenopalatina (plexo posterior), la cual
pasa por el foramen esfenopalatino, tiene ramas, llamadas ramas septales y laterales ->
irrigan la parte posterior de la cavidad nasal.
Por abajo hay unos nervios provenientes del nervio labial que vienen del facial, por lo tanto,
de alguna forma, en la cavidad nasal tenemos información del nervio facial
El nervio olfatorio (V3) inerva la mucosa olfatoria. Es solo para el olfato (sensorial).
Irrigación: Arteria Carótida Externa: Termina en la arteria temporal superficial y en una
arteria maxilar, la cuál a su vez se transforma en la arteria esfenopalatina.
● Arteria Carótida interna: Da origen a la arteria oftálmica que se dirige hacia anterior y
en su trayecto da origen a 2 arterias etmoidales, la arteria etmoidal anterior y
posterior (las cuales irrigan la pared lateral de la cavidad nasal).
Estas arterias etmoidales, tienen ramas septales, las cuales ayudan a irrigar el
tabique nasal.
● Arteria maxilar: da origen a la arteria meníngea media (No apreciable en el dibujo).
● Área de Kiesselbach (Muy importante desde el punto de vista clínico): Zona muy
vascularizada que sufre de sangrado producido comúnmente por lesiones, en
general se realizan cauterizaciones aquí para detener el sangrado.
La rama septal de la arteria nasal, que sale de la arteria labial superior (que es rama de la
arteria facial), realiza una anastomosis con
Drenaje:
Drenaje Venoso: Se drena hacia las venas de la pared lateral, dirigidos hacia la vena facial y
hacia las venas etmoidales anteriores y posteriores. También hay drenaje venosos hacia la
fosa infratemporal por medio del plexo venoso pterigoideo.
Irrigación:
La información simpática viene del nervio petroso profundo, el cual viene del plexo
carotídeo.
Cavidad Oral:
Segmento superior del
tubo digestivo:
Techo superior:
Conformado por paladar
duro y paladar blando, el
que está conformado por
muchos músculos que
forman especies de
“válvulas”
Hendidura labial: Formada principalmente por piel y musculatura del sistema aponeurótico
superficial.
Hendidura labial: Corresponde a cuando tenemos los labios juntos (boca cerrada)
Al retraer los labios se aprecian los frenillos del labio superior e inferior.
El filtro del labio se encuentra en el labio superior, es un surco que es originado producto del
desarrollo embrionario. (Cuando hay labio leporino los palatinos no se unieron, lo que causa
unión entre cavidad oral y nasal).
No confundir el filtro con el surco nasolabial.
Arcos Dentales
O arcadas dentarias
Posterolateral 4 premolares
superiores y 4 inferiores.
Es sensitivo
Paladar Blando:
Conformado por músculos:
Tensor del velo del paladar
Elevador del velo del paladar
Palatofaríngeo
Palatogloso
Músculo de la úvula
La tonsila palatina
(Amígdalas?) es posterior a
los arcos palatoglosos.
⅓ restante es el nervio
gloso-faríngeo que da
sensorial y sensitiva.
Irrigación y drenaje de lengua:
A través de vasos linguales, relacionados con la vena y arteria facial.
Glándulas Salivares
Mayores
Parótida, Submandibular y
Sublingual
Glándula Parótida
Es una de las 3 glándulas salivares mayores.
•Es la de mayor tamaño.
•A través de ella atraviesan numerosas estructuras.
•Situación:
•Anterior e inferior a la oreja.
•Superficial, posterior y profunda a la rama de la
mandíbula.
•Se extiende inferiormente hasta el margen inferior de la
mandíbula y superiormente hasta el arco cigomático.
Estructuras que la atraviesan: Vena retromandibular, Arteria carótida externa, nervio facial.
Inervación de la parótida
•Parasimpática: inervación por parte del nervio glosofaríngeo, fibras que recorren a través del nervio
petroso menor, haciendo sinapsis en el ganglio ótico, con fibras postganglionares conducidas a la
glándula vía nervio auriculotemporal (ramo de V3).
•Simpática: proviene de los nervios simpáticos que acompañan a la carótida externa
•Sensitiva: nervio auricular mayor del plexo cervical
Fauces
•Espacio posterior de la cavidad oral
•Es la abertura que hay entre la cavidad oral y la
orofaringe.
•Está formado por:
–Lateralmente, los arcos palatoglosos y
palatofaringeos
–Superiormente, por el paladar blando.
–Inferiormente, por el surco terminal de la lengua.
Istmo de las fauces:
Comunicación entre cavidad oral y orofaringe, delimitado
por pilares palatoglosos y palatofaringeos.
Articulación Temporomandibular
La articulación es clasificada como sinovial elipsoidea, formada entre el cóndilo mandibular, la fosa
mandibular en la porción articular, con la cavidad supra discal e infradiscal, separadas por el disco.
Ligamento esfenomandibular
Ligamentos Estilomandibular
Estos 2 últimos son tejidos
fibrosos que quedan tras el
desarrollo embrionario.