Ciclo: Cuidados Auxiliares de Enfermería

Módulo: Ayuda odontoestomatológica

U.T.2.: EL APARATO ESTOMATOGNÁTICO

El aparato estomatognático
Los huesos
Las articulaciones
Los músculos
Los nervios
Los vasos sanguíneos
Las glándulas salivales
Senos paranasales
Cavidad bucal y lengua

1.-EL APARATO ESTOMATOGNÁTICO

El aparato estomatognático o de la masticación es un conjunto de estructuras y

órganos cuyas actividades se coordinan para poder llevar a cabo ciertas funciones.

ESTRUCTURAS Y ÓRGANOS FUNCIONES

- Huesos: cráneo, cara e hiodes - Masticación
- Articulaciones: dentoalveolar y temporomandibular - Deglución
- Elementos viscerales: lengua, glándulas salivales, - Insalivación
músculos, vasos sanguíneos y nervios. - Fonación
- Envolturas o cubiertas: labios y mejillas - Ventilación
- Dientes - Expresión facial y
mímica
El aparato de la masticación está diseñado para resistir altas y frecuentes tensiones
mecánicas.

2.- LOS HUESOS

La parte ósea de la cabeza está constituida por el cráneo y la cara. En el cráneo se

aloja el encéfalo.
2.1.- El Cráneo
Aunque parezca como si fuera un gran hueso, en realidad está formado por varios huesos.
De todos ellos el que más interesa es el temporal, el cual tiene dos salientes llamativos
(apófisis). La apófisis cigomático
y la apófisis estiloides.
- Apófisis cigomática: Se
articula con el hueso
cigomático. Al unirse a él
forma un arco llamado
arco cigomático.
- Apófisis estiloides:
saliente a modo de puñal
o punzón.
- Cavidad glenoidea: se
trata de una fosa poco
profunda es la que el
maxilar inferior se
articula con el hueso temporal
- Orificio del CAE

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2.2.- La Cara

- Hueso nasal: Son dos. Cada uno se articula con el maxilar superior, con el frontal y
con el otro hueso nasal.
- Hueso cigomático o malar: Son dos y cada uno se articula con el frontal, temporal
y con el maxilar superior.
- Maxilar superior: En realidad son dos huesos. El maxilar superior forma parte del
paladar duro. Se distingue:
 Agujero infraorbitario
 Borde alveolar

- Paladar hueso: Forma parte del techo de la boca junto al paladar blando. Está
constituido en su parte anterior por el hueso maxilar y en su parte posterior, por otros
dos huesos llamados palatinos.
- Esfenoides: Se encuentra en la parte anterior y media de la base del cráneo. Lo
más característico es la apófisi pterigoides que se encuentra en la parte posterior del
hueso palatino.
- Maxilar inferior o mandíbula: Es un hueso único y el más grande y fuerte de la
cara. Tiene una porción horizontal que se llama cuerpo y dos partes verticales
llamadas ramas ascendentes. La zona donde se une cada rama ascendente con el
cuerpo se denomina ángulo de la mandíbula.
 Rama ascendente: Tiene dos apófisis separadas por una escotadura.
La apófisis posterior termina en una estructura
redondeada llamada cóndilo de la mandíbula que es,
precisamente el que se articula con la cavidad
glenoiodea del hueso temporal. El saliente anterior
se llama apófisis coronoides. En la parte interna
destaca un orificio llamado agujero dentario inferior
y, muy próximo a él un saliente llamado espina de
Spix.
 Cuerpo: En él destaca el agujero mentoniano, uno derecho y otro
izquierdo y, como no, el borde alveolar y los alvéolos dentarios.

2.3.- El Hiodes

No se articula con ningún hueso. Sirve para que en él se puedan insertar varios
músculos. Se encuentra a la altura del maxilar inferior y posterior a éste.

3.- LAS ARTICULACIONES

Una articulación es la unión de dos o

más huesos y dicha unión puede
ser inmóvil (sinartrosis),
medianamente móvil (anfiartrosis) o
móvil (diartrosis). De hecho, casi
todos los huesos del cráneo y de la
cara se unen formando
articulaciones inmóviles. Sólo hay
dos excepciones: la articulación del
cráneo con la primera vértebra
cervical y la articulación del cóndilo
de la mandíbula con el hueso
temporal.
La articulación temporo-mandibular o
ATM es fibrocartilaginosa y, además
se trata de una doble articulación.
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Los tres movimientos básicos son:
- Descenso y ascenso: Abrir y cerrar la boca
- Propulsión y retracción: delante y hacia atrás
- Lateralización: moverla hacia un lado y hacia otro
Aunque los dientes no son huesos, la unión de los dientes con los maxilares se considera
una articulación. Hablamos de articulación dentoalveolar y dado su mínimo grado de
movilidad, se trata de una sinartrosis.

4.- LOS MÚSCULOS

Distinguimos tres grandes grupos:

- Músculos masticadores
- Músculos deglutores
- Músculos faciales

4.1.- Músculos masticadores

En la masticación se realizan dos movimientos principales que son la elevación y el
descenso de la mandíbula. Por tanto, para masticar utilizamos dos grandes grupos de
músculos diferentes:
- Los depresores de la mandíbula:
Se insertan en la parte interna del
cuerpo de la mandíbula y en el
hiodes
o M milohiodes

o M. digástrico

- Los elevadores de la mandíbula

o M. pterigoides lateral: Se extiende desde la apófisis pterigoides hasta el
cóndilo de la mandíbula
o M. Pterigoides medial: Se extiende desde el ángulo de la mandíbula en su
cara interna
o M. Masetero: Se inserta en el borde inferior del arco cigomático y en el ángulo
de la mandíbula en su parte externa
o M. Temporal: Se encuentra situado sobre el hueso temporal y se inserta en él
y en la apófisis coronoides de la mandíbula

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4.2.- Músculos Deglutores

Tras la masticación, se eleva la lengua contra el paladar para así conducir el bolo hacia la
parte posterior de la cavidad bucal. Por tanto, los músculos que forman la lengua y la
mueven son parte de los músculos deglutores.
También son músculos deglutores los elevadores del velo del paladar y los músculos
constrictores de la faringe.

4.3.- Músculos faciales

Son los músculos que confieren a la cara su expresión. Se insertan por un lado, en un hueso
de la cabeza y, por otro, en la piel.
Algunos de estos músculos son:
- Músculo frontal: Músculo impar que se inserta
en el cráneo y en la piel de la zona de las cejas.
Su contracción eleva la piel de las cejas y
arruga la frente. Se consigue una expresión
facial de tensión o sorpresa.
- Músculo superciliar: se inserta en el arco
superciliar (hueso frontal) y desde ahí se
extiende hacia la piel de las cejas. Su
contracción arruga el entrecejo y constituye la
expresión de dolor.
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- Músculo orbicular de los párpados: Produce el
cierre de los párpados.
- Músculo orbicular de los labios: Es impar.
Produce el fruncimiento y protusión de los
labios.
- Músculo cigomático: Va del hueso cigomático a la piel del labio superior. Lo
utilizamos en la risa franca.
- Músculo risorio: Se inserta sólo en la piel. Por una parte en la piel de la comisura de
los labios y, por otra, en la piel de las mejillas. Su contracción produce la sonrisa.
- Músculo bucinador: músculo de las mejillas. Su contracción nos permite soplar.
- Músculo triangular de los labios o depresor del ángulo de la boca. Se inserta en el
borde del cuerpo de la mandíbula y desde ahí se dirige hacia la piel de la comisura
de los labios.

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5.- NERVIOS

Al conjunto de nervios que se forman en el encéfalo se les llama PARES CRANEALES. En

total hay 12 pares craneales:

PARES CRANEALES
Nº NOMBRE Nº NOMBRE
I OLFATORIO VII FACIAL
II ÓPTICO VIII ESTATOACÚSTICO
III OCULOMOTOR COMÚN IX GLOSOFARÍNGEO
IV PATÉTICO X NEUMOGÁSTRICO (VAGO)
V TRIGÉMINO XI ESPINAL
VI OCULOMOTOR EXTERNO XII HIPOGLOSO

De ellos, los pares V,VII,IX y XII son los que están íntimamente relacionados con el aparato
estomagtonático

51.-Nervio Trigémino (Par V)

Presenta tres ramas:

Nervio oftálmico o rama superior
Nervio maxilar o rama media
Nervio mandibular o rama inferior

- Nervio maxilar
Este nervio antes de penetrar en el hueso
maxilar emite unas ramificaciones. Son los nervios dentarios superiores posteriores
que también penetran en el maxilar.
Cuando el nervio maxilar penetra en el hueso cambia de nombre y pasa a llamarse
nervio infraorbitario. Este nervio sale del maxilar superior por el agujero infraorbitario.
En su recorrido por el maxilar superior emite una serie de ramificaciones, son los
nervios dentarios superiores medio y anterior (inervan los dientes del maxilar
superior).
Una vez que el nervio infraorbitario ha salido por el agujero infraorbitario se divide en
una serie de ramas que se encargan de inervar la piel del párpado inferior, del ala de
la nariz, del labio superior y la mucosa de las fosas nasales.

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 - Nervio mandibular

Da varias ramas. De ellas nos interesan dos:

o El nervio masticador: Inerva los músculos de la masticación

o El nervio dentario inferior: Recorre el maxilar inferior de atrás hacia adelante

y sale de él para dar lugar a una serie de ramas. Conduce información de la
periferia al centro.
El nervio dentario inferior penetra en la mandíbula por el agujero dentario
inferior. A medida que discurre por el conducto se forman ramas para cada uno de
los dientes. El conducto dentario inferior termina en el agujero mentoniano. Cuando
el nervio sale por el agujero pasa a llamarse Nervio mentoniano. El nervio
mentoniano origina una serie de ramificaciones que sirven para inervar la piel del
mentón y del labio inferior.

5.2.- Nervio Facial (Par VII)

Se transmite información en ambos sentidos, lo más importante es que transmite órdenes de

contracción muscular y de secreción glandular: La contracción de los músculos de la cara
depende del nervio facial. También inerva a las glándulas lacrimales y a algunas salivares.

5.3.- Nervio Glosofaríngeo (Par IX)

Inerva la faringe y la alengua

5.4.- Nervio Hipogloso (Par XII)

Es el encargado de inervar los músculos de la lengua. Por tanto, manda información del
centro a la periferia para que se produzca la contracción.

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6.- LOS VASOS SANGUÍNEOS

La cabeza está irrigada por las arterias carótidas comunes derecha e izquierda. Cada
una de ellas forma dos ramas: la carótida externa y carótida interna. La carótida interna se
introduce dentro del cráneo, mientras que la externa discurre por fuera. Son las múltiples
ramas de la carótida externa las que irrigan todo el aparato estomatognatico.

7.- LAS GLÁNDULAS SALIVALES

Las glándulas salivales secretan salivan. Ésta es un líquido claro que se compone
fundamentalmente de agua (99%), ptialina, mucina, albúmina sérica, globulinas, leucocitos y
potasio.

FUNCIONES DE LA SALIVA

- Limpiar los dientes

- Iniciar la digestión de los carbohidratos
- Ayudar a formar el bolo alimenticio
- Lubricar la cavidad bucal la faringe
- Disolver las sustancias químicas de los alimentos para poder percibir su sabor
- Neutralizar los ácidos modificando el pH
- Remineralizar los dientes con su aporte de fluoruros, fosfatos y calcio
- Eliminar microorganismos, a través de las diferentes enzimas e inmunoglobulinas
que contiene.

Las principales glándulas salivales son tres:

 Parótidas: Son las glándulas más grandes. Están situadas a cada lado d ela cara, por
delante y por debajo de las orejas. Drenan a través de los conductos parotídeos
(Stenon), a la altura del segundo molar superior. Producen una saliva
predominantemente serosa.
 Submaxilar o submandibular: Al igual que las parótidas son glándulas pares. Se
hallan debajo de la lengua ( y por detrás de las glándulas sublinguales), una a la
derecha y otra a la izquierda. Drenan a través de los conductos submaxilares
(Wharton). Producen una saliva más mucosa.
 Sublinguales: Son glándulas pares. Se encuentran debajo de la lengua, pero por
encima de los submaxilares. Drenan a través de varios conductos pequeños.

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8.- LOS SENOS PARANASALES

Son cavidades llenas de aire y revestidas de mucosa que reciben el nombre del hueso
donde se hallan, existiendo una cavidad en el lado derecho y otra en el izquierdo, es decir
son pares.

FUNCIONES DE LOS SENOS PARANASALES

- Elaboración de moco para la limpieza del aire que

penetra en la cavidad nasal
- Ejercen como caja de resonancia para la producción
de sonido
- Hacen más ligeros los huesos que los integran

Se clasifican en senos frontales, maxilares, esfenoidales y

etmoidales.

9.- LAS PARTES DE LA BOCA Y LA LENGUA

La cavidad bucal está situada en la cara, por debajo de las fosas nasales, y está divida por
los arcos que forman los dientes o arcos dentarios en dos porciones:.
- Una anterior, llamad vestíbulo bucal
- Otra posterior que es la boca propiamente dicha

El tejido blando que conforma la boca permite que se puedan diferenciar unas paredes que
la determinan. Estas paredes son las siguientes:
Pared anterior: Formada por los labios.
Los labios son dos repliegues músculo-membranos, uno superior y oro inferior, adaptados a
la convexidad de los arcos dentarios. Son diferentes según la raza de la persona. En los
labios se insertan gran cantidad de músculos faciales responsables de la mímica.

Pared posterior: Formada por el velo del paladar y por el istmo de las fauces. El velo del
paladar forma parte el paladar blando. Se trata de una estructura fibro-musculosa recubierta
de una mucosa, se coloca continuando el paladar duro y determina, con la faringe, un orificio
denominado istmo de fauces por donde entra el alimento al organismo. En su parte central,
es visible la úvula o campanilla y a los lados las amígdalas palatinas.

Pared superior por la bóveda palatina. Ésta está formada, a su vez, por dos estructuras: el
paladar duro y el paladar blando, que se
sitúa por detrás del duro.
Pared inferior: por la lengua y piso
de la boca
Paredes laterales: Constituidas por
las mejillas.

La lengua es una estructura muscular

recubierta por una mucosa que en su parte
superior presenta unas elevaciones
ásperas llamadas papilas y en su parte
inferior u repliegue que constituye el
frenillo lingual. Este frenillo fija la lengua al
suelo de la boca.

La lengua tiene dos partes: una móvil o

cuerpo (zona anterior) y una zona de
implantación o raíz (zona posterior).
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La zona anterior recibe el nombre de cuerpo lingual y contiene las papilas.
La parte posterior se llama base lingual y en ella se encuentran las amígdalas linguales.
Las papilas de la lengua son de tres tipos:
- Papilas filiformes: Tienen forma de hilo. Son las más numerosas y se sitúan sobre
todo en el dorso de la lengua.
- Papilas fungiformes: Su forma es similar a la de un hongo. Aparecen en los bordes y
en la punta de la lengua.
- Papilas circunvaladas o caliciformes. Llamadas así por su forma de cáliz. Se sitúan
en la parte posterior de la lengua formando una V, llamada uve lingual. Su número
oscila entre 6 y 12.

FUNCIONES DE LA LENGUA.

- Desplazar los alimentos dentro de la boca durante la

masticación y ayudar a la deglución
- Percibir los sabores mediante sus corpúsculos
gustativos y provocar el flujo de jugos gástricos.