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MORFOANATOMÍA OÍDO

Anatomía (Universidad Privada Antenor Orrego)

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ANATOMÍA DEL OÍDO LATARJET RUIZ

- El oído es el órgano receptor de ondas sonoras e interviene en el equilibrio.

- Tres porciones:
o Oído externo: recibe ondas
o Oído medio: posee una cavidad (huesecillos) que conduce vibraciones
o Oído interno: formado por cavidades óseas que poseen vesículas
membranosas. En sus paredes se encuentran los ramos del nervio
vestibulococlear (V: equilibrio, C: audición)

OÍDO EXTERNO: oreja y C.A.E.

Oreja: en ambos lados la cabeza

anterior a: apófisis mastoides

posterior a: articulación temporomandibular

Configuración externa (ver lamina 95 netter)

- cara lateral:

concha: excavación profunda

hélix: saliente y bordea al pabellón (A, S, P)

antihélix: entre hélix y concha

trago: forma de triángulo, separado del hélix por la escotadura anterior

antitrago: posteroinferior, separado del trago por la escotadura intertrágica

lóbulo: en la parte inferior, se extrae sangre para examen de coagulación o recuento globular

- cara medial:

adelante: surco posterior de la oreja

concha es convexa y antihélix es cóncavo

en su parte anteroinferior: rodea al C.A.E.

- circunferencia:

forma ovalada

forma del pabellón ayuda en el reconocimiento de individuos

Constitución anatómica

cartílago: delgado y elástico en toda el área menos en el lóbulo. Adelante: espina del hélix;
hacia atrás: cola del hélix y antihélix; medial: surco medial del antihélix

ligamentos:

extrínsecos: anterior (apófisis cigomática con el trago) y posterior (base de apófisis mastoides
con la convexidad de la concha)

intrínsecos: de la concha al antihélix; del hélix al antihélix y concha; del trago al hélix

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músculos:

extrínsecos: auriculares S, A, P

intrínsecos: mayor y menor del hélix, del trago, del antitrago, trasverso y oblicuo de la oreja

piel:

cara medial: tejido laxo

cara lateral: tejido compacto

anexos: piel del trago, glándulas sebáceas (concha), glándulas sudoríparas (cara interna del
pabellón)

Vasos y nervios

- arterias:

temporal superficial (cara lateral)

auricular posterior (cara medial)

- venas:

temporal superficial (anterior)

yugular externa o mastoidea (posterior)

- linfáticos:

ganglios mastoideos y parotideos profundos infraauriculares (medial)

ganglios parotideos preauriculares (lateral)

- nervios:

motores (facial)

sensitivos (auriculotemporal (rama del V3) y ramo mayor del plexo cervical superficial)

CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO: desde la concha hasta la membrana timpánica

- Forma y dirección

aplanado en sentido anteroposterior

eje mayor de arriba abajo y de adelante a atrás (corte trasversal)

Constitución anatómica

porción ósea: porción timpánica del temporal

porción fibrocartilaginosa: porción lateral del meato

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cartilaginosa: adelante y abajo, se continua con el trago, se estrecha (LM)

fibrosa: atrás y arriba, se ensancha (LM)

revestimiento cutáneo: piel se adelgaza de LM

anexos: pelos, glándulas sebáceas y sudoríparas modificadas. Segregan cerumen (amarillo)

Relaciones

pared anterior: posterior a articulación temporomandibular

pared posterior: cara anterior de apófisis mastoides

pared superior: fosa craneal media

pared inferior: glándula parótida

extremo medial: cerrado por membrana timpánica

extremo lateral: concha auricular

vasos y nervios

arterias:

temporal superficial y auricular posterior (lateral)

timpánica V2 (profunda)

venas:

maxilares y yugular externa

vasos linfáticos

ganglios parotideos profundos preauriculares y cervicales profundos

nervios:

auriculotemporal V3 (superficial)

auricular mayor del plexo cervical (posterior)

vago

facial (sensitivo)

OÍDO MEDIO

cavidad llena de aire

entre el C.A.E. y el oído interno

posee cadena de huesecillos

cavidad timpánica:

adelantefaringe

atráscavidad mastoidea

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Caja del tímpano

pared lateral (membranosa)

membrana timpánica:

circular, delgada y transparente con 1 cm de diámetro

lateral y hacia abajo (40-45º)

se inserta en: surco timpánico (temporal)

hacia arriba: apófisis lateral del martillo (se forman pliegues anterior y posterior)

porción fláccida: arriba de pliegues

en el centro: ombligo de la membrana timpánica (se relaciona con el extremo inferior del
manubrio)

cara lateral: cierra el C.A.E.

4 cuadrantes: 2 retroumbilicales y 2 preumbilicales

Estructura: 3 capas (fibrosa, cutánea y mucosa)

Nervios: provienen del auriculotemporal, vago y nervio timpánico

Porción ósea:

Porción superior: receso epitimpánico (ático)

Porción inferior: receso hipotimpánico

Pared medial (laberíntica): separa oído medio del oído interno

Promontorio: saliente ósea de la porción petrosa del temporal. En su parte inferior se

encuentra el conductillo del nervio timpánico (Jacobson)

Ventana coclear (redonda): se encuentra debajo y detrás del promontorio. Corresponde a la

membrana timpánica de la cóclea

Ventana vestibular (oval): arriba del promontorio. Comunica con la cavidad vestibular del O.I.
La base del estribo se apoya en sus bordes

Eminencia piramidal saliente ósea detrás de los demás elementos. Se localiza el músculo
estribo

Proceso cocleariforme: encima y delante del promontorio. Aloja al tendón del musculo tensor
del tímpano

Parte posterior y superior: encima de la ventana vestibular se ve saliente anteroposterior del

conducto facial

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Pared superior (tegmentaria)

Techo del tímpano: separa cavidad timpánica y fosa craneal media

Pared inferior (yugular)

Se relaciona con el bulbo superior de la vena yugular interna (debajo de la fosa yugular)

Parte posterior (mastoidea)

Entrada al antro mastoideo (aditus ad antrum): comunica cavidad timpánica con el antro.
Debajo de este orificio una superficie de apoyo a la rama corta del yunque. Debajo se esta
superficie se encuentra el orificio de la cuerda del tímpano

Pared anterior (carotidea)

Orificio timpánico (trompa auditiva)

Orificio del tensor del tímpano

Orificio de la cuerda del tímpano

Canalículo carotidotimpánico

Huesecillos del oído

De lateral a medial (MTventana vestibular): martillo, yunque y estribo

- Martillo: más voluminoso, termina a nivel del ombligo

o Cabeza: en el receso epitimpánico, se articula con el yunque
o Cuello: corto y aplastado
o Manubrio: en el espesor de la membrana timpánica
o 2 apófisis:
 lateral (corta y gruesa)membrana timpánica
 anterior (largo y delgado) fisura petrotimpánica
- Yunque: medial y detrás del martillo
o Cuerpo: en el receso epitimpánico
o 2 ramas:
 Corta (superior): hacia la pared posterior de la cavidad
 Larga: termina en el proceso lenticular (dilatación)
- Estribo: más pequeño y medial
o Cabeza: parte lateral, en la cara lateral se articula con el proceso lenticular del
yunque
o 2 ramas: anterior y posterior separadas de la cabeza
o Base: lamina que se apoya sobre la ventana vestibular

Articulaciones de los huesecillos

- Intrínsecas: entre huesecillos

o Incudomaleolar (martillo y yunque): tipo selar, donde las caras se unen por un
ligamento capsular con un menisco
o Incudoestapedial (yunque y estribo): tipo esferoidea, cara lenticular del
yunque (convexa) se une con cabeza del estribo (cóncava)

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- Extrínsecas: a la membrana timpánica

o Martillo: ligamentos superior, lateral y anterior. Penetra cavidad por la fisura
petrotimpánica y se une al cuello y apófisis anterior
o Yunque: ligamento superior (del techocuerpo del hueso); ligamento
posterior (vértice de rama corta contorno de la fosa)
o Estribo: ligamento anular del estribo (contorno de la ventana vestibular)

Músculos

- Tensor del tímpano (martillo): alargado y pequeño, se inserta en sobre la porción

cartilaginosa de la trompa auditiva. Su tendón se fija en el extremo superior del
manubrio del martillo. Inervado por nervio mandibular
- Estapedio (estribo): pequeño, ubicado en la eminencia piramidal, su tendón termina
en la parte posterior del cuello del estribo. Inervado por el nervio facial

- Anatomía funcional

- el músculo tensor del tímpano tira medialmente del manubrio del martillotensa a la
MT
- el musculo del estribo mueve hacia atrás la cabeza del estribo (lateral a la ventana
vestibular)
- disminuye la presión del O.I.
- disminuye la tensión de la MT

Mucosa. Vascularización e inervación

- Fina, adherida al periostio. Tapiza

- Arterias
- Provienen de:
• Estilomastoidea
• Timpánica
• meníngea media
• faríngea ascendente
• carótida interna
- venas: salen por donde penetran las arterias
- Linfáticos: terminan en los nodos parotídeos y faríngeos
- nervios
o timpánico
o carotidotimpánicos

ANEXOS MASTOIDEOS. ANTRO, CELDILLAS MASTOIDEAS

entrada al antro (aditus ad antrum): conducto triangular

- foramen anterior: pared posterior de la caja timpánica

- pared superior: techo del tímpano
- pared inferomedial: elevada por relieve de conducto semicircular lateral
- pared inferolateral: prolongación posterior del muro del alveolo  C.A.E
- nervio facial recorre medial y debajo de entrada al antro
- foramen posterior: pared anterosuperior del antro mastoideo

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antro mastoideo: en la apófisis mastoides

- arriba, abajo y atrás: tejido oseo denso (depende del nº de celdillas)

- adelante: entrada al antro (comunica con caja timpánica)
- medialmente y atrás: surco del seno sigmoideo
- lateralmente: porción anterosuperior de la mastoides

celdillas mastoideas: cavidades variables que se desarrollan a partir del 7mo mes de vida fetal

- superiores: pequeñas
- mediales: relacionadas con porción petrosa del temporal
- laterales: raras
- posteriores: relacionadas con el seno sigmoideo
- anteriores: detrás del conducto y nervio facial
- inferiores: parecidas a la punta de la mastoides

mucosa: desde las paredes de la entrada hasta el antro mastoideo

TROMPA AUDITIVA (DE EUSTAQUIO): desde parte anterior de cavidad timpánica hasta la
nasofaringe

Generalidades:

- Porción posterolateral (ósea)

- Porción anteromedial (fibrocartilaginosa)
- 2 conos unidos por istmo de la trompa (vértices)
o Timpánico (posterolateral)
o Faríngeo (anteromedial)
- Mide entre 35-45 mm

Forma y relaciones

- Cara anterolateral: se relaciona con el musculo tensor del velo del paladar y la lámina
medial del proceso pterigoides
- Cara posteromedial: se relaciona con el conducto carotideo, con el musculo elevador
del velo del paladar. Aplicada a la fascia ringobasilar
- Borde superior: al principio debajo del conducto del musculo tensor del tímpano,
luego en la sutura de la porción petrosa del temporal con el ala mayor del esfenoides
- Borde inferior: entre el elevador y tensor del velo del paladar. Reposa sobre el gancho
pterigoideo
- Orificio timpánico: ovalado, se abre en parte anterosuperior de la cavidad
- Orificio faríngeo: el pabellón, cuadrilátero
o Adelante: pliegue mucoso salpingopalatino
o Atrás: rodete de la trompa

Constitución anatómica

- Cono timpánico: hueso

- Cono faríngeo:
o Lamina cartilaginosa: posterior y medial
o Borde inferior: piso
o Borde superior: se curva a anterior

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o Lamina fibrosa: anterior y lateral

- Mucosa: Contiene glándulas acinosas y acumulos linfoides (tonsilla tubaria)
- Aparato muscular:
o Elevador y tensor del velo del paladar
o Palatofaríngeo
- Vasos y nervios
o Arterias:
 faríngea inferior
 del conducto pterigoideo
 meníngea media
o venas:
 plexos faríngeos y pterigoideos
o linfáticos:
 nodos cervicales profundos
 retrofaringeos
 paratiroideos profundos
o nervios:
 timpánico
 pterigopalatino

ANATOMÍA FUNCIONAL

- transmite sonidos del O.E. al O.I.

- transmite vibraciones de la MT a la ventana vestibular
o elasticidad de membrana
o integridad de huesecillos
o igualdad de presión
- cara lateral (abierta) y cara medial están sometidos a la misma presión
- los descensos de presión se compensan con deglución (contracción de tensor y
elevador del velo del paladar) abre la trompa
- lesiones:
o afección en cadena de huesecillos
o inflamación de la mucosa del oído medio
o drenaje:
 perforación instrumental del tímpano (paracentesis)
 perforación hacia el antro (trepanación mastoidea)
 vaciamiento petromastoideo  sordera

OIDO INTERNO

- formado por cavidades óseas de la porción petrosa del temporal, que forman el
laberinto óseo (ocupado por sacos membranosos que forman el laberinto
membranoso),
- sacos poseen endolinfa
- VII par craneal
o Audición: nervio coclear
o Equilibrio: nervio vestibular

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LABERINTO ÓSEO

Vestíbulo: es la parte central. Detrás de la coclea y delante de conductos semicirculares

- Pared lateral: separa vestíbulo de cavidad timpánica

o Abajo: ventana coclear (rampa timpánica de la cóclea)
- Pared medial: separa el vestíbulo del C.A.I.
o Parte media:
 cresta vestibular
 anterior: pirámide del vestíbulo
 encima de cresta: receso utricular (elíptico)
 debajo de cresta: receso sacular (esférico)
 hacia atrás: receso coclear
 los recesos son perforados por maculas cribosas (fibras nerviosas)
 orificio interno del acueducto del vestíbulo se abre para que pase el
conducto endolinfático
- pared superior: techo
o 4 orificios: 2 posteriores, 1 lateral y 1 medial
- Pared inferior: piso
o Parte inicial de lamina espiral osea de la coclea
- Pared anterior: en relación con el conducto facial y el nervio facial
- Pared posterior: orificio del extremo ampular del conducto semicircular posterior

Conductos semicirculares

- Anterior, posterior y lateral

- 2 extremos
o 1 dilatado (ampular)
o 1 no dilatado (no ampular)
- Extremos no ampulares de CS anterior y posterior se unen en una rama osea común
- Características particulares:
o C.S. lateral: horizontal
 Protuye en pared medial de entrada al antro
o C.S. anterior: vertical
 Eminencia arcuata (detrás del techo del tímpano)
o C.S. posterior: vertical

Cóclea (caracol)

- Modiolo (columela): forma eje de la cóclea

o Base: arco anteroinferior del C.A.I.
o Conducto espiral: orificios
o Vértice: orificio superior y lamina del modiolo
o Superficie externa: inserción a la lamina espiral ósea

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- Conducto espiral
o 1.5 a 2 mm
o Da 3 vueltas al modiolo
o 2 paredes
 Medial: superficie externa del modiolo
 Lateral: corteza de la cóclea. Forma cúpula de la cóclea (al llegar al
vértice)
o Lámina del modiolo: une el vértice de modiolo con la cúpula
- Lámina espiral ósea
o Comienza en la Pared inferior del vestíbulo cóclea
o Se sitúa en el conducto coclear
o Se reduce al acercarse al vértice de la cóclea
o Termina en el gancho de la lamina espiral
- Rampas de la cóclea:
o Vestibular: vestíbulo
o Timpánica: ventana coclear
o Se reúnen en el helicotrema

Conducto auditivo interno

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