ANATOMIA_HUMANA NEUROANATOMIA

NERVIO FACIAL (VII)

Es una estructura que presenta inervacin motora, parasimptica y gustativa.
Tiene 4 ncleos:
1.- Ncleo motor.- se ubica profundamente en la Formacin Reticular de la porcin caudal de
la protuberancia anular, posterior al ncleo dorsal del cuerpo trapezoides y ventromedial al
ncleo de la raz descendente del Nervio Trigemino (V).
Recibe las fibras de ambos haces corticonucleares en la parte inferior de protuberancia y se
cree que recibe fibras piramidales aberrantes del lemnisco medial. Algunas fibras
corticonucleares contralaterales terminan en la parte de ncleos que inerva a los msculos de
la porcin inferior de la cara, mientras que la porcin corticonuclear sobre las neuronas que
inervan a los msculos orbiculares de los ojos y la frente es bilateral.
Sus fibras pasan dorsomedial al extremo caudal del ncleo del Nervio Abducens (VI) y
asciende por encima de l y por debajo de la eminencia Teres.
En el lmite superior del ncleo del Nervio Abducens (VI), el nervio se incurva pasando caudo-
ventralmente a su punto de salida entre la oliva bulbar y el pednculo cerebeloso inferior en el
ngulo pontocerebeloso.
El ncleo motor esta formado por tres subnucleos:
a) Lateral.- inerva la musculatura de la boca.
b) Intermedio.- enva axones a los ramos temporal, orbitario y cigomtico.
c) Medial.- enva axones a los ramos auricular posterior y cervical y probablemente al nervio
del msculo del Estribo. Se subdivide en grupos ventral, dorsal e intermedio
.
2.- Ncleos Parasimpticos (Salivar superior y Lacrimomuconasal).- el primero se ubica
tericamente en la Formacin Reticular dorsolateral al extremo caudal del ncleo motor.
Presta inervacin, a travs de la Cuerda del Tmpano, a las glndula submaxilar, glndula
sublingual, las glndulas linguales y las glndulas salivares menores.
El ncleo Lacrimomuconasal inerva, a travs del nervio Petroso superficial mayor, a las
glndulas nasales, glndulas salivales, glndulas palatinas, glndulas faringeas y finalmente a la
glndula lagrimal.
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3.- Ncleo Gustativo.- ubicado en el extremo rostral del Fascculo Solitario, en el bulbo
raqudeo. Recibe las fibras que salen del ganglio geniculado a partir del cual se conduce como
nervio intermediario (de wrisberg Vbis), este transita por el conducto auditivo interno junto
con el nervio facial, del cual se separa cerca del tronco enceflico, a veces unida al Nervio
Vestibulococlear (VIII), ingresando por el borde caudal de la protuberancia anular. Inerva la
superficie pre-surcal de la lengua y la mucosa palatina.
.
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TRAYECTO DEL NERVIO FACIAL
Las races nerviosas del facial, cuando salen del tronco enceflico, pasan anterolateralmente
con el Nervio Vestibulococlear (VIII) al conducto auditivo interno (CAI). Se relaciona
ntimamente con la arteria cerebelosa anteroinferior que ubica en posicin ventral entre los
nervios y la superficie pontica.
En la cara lateral del fondo del CAI perfora la aracnoides y la duramadre para en el conducto
del facial (acueducto de Falopio) por encima de la cresta transversa, separado del nervio
vestibular superior por una barrera vertical de hueso.
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El segmento laberntico del nervio corre a travs del eje de la pirmide petrosa hasta la rodilla,
donde el nervio presenta un engrosamiento asimtrico rojizo, el ganglio Geniculado, situado
inmediatamente medial al extremo del pico de cuchara (procesus cochleari formis). Luego gira
130 y forma el segmento timpanico u horizontal que tiene 10-12mm de largo y pasa lateral al
vestbulo sobre la ventana oval y bajo el conducto semicircular lateral u horizontal (raramente
se ubica lateral al CS horizontal).
En la pared medial del odo medio desciende anterior a posterior, formando un ngulo de 10
con el CS lateral. Esta situado medialmente a la cabeza del martillo y a la articulacin
incudomaleolar, por delante, y el yunque y el tico, por detrs.
La Porcin piramidal une los segmentos horizontal y mastoideo en un ngulo 95-125, y aqu
emite el nervio para el msculo del estribo.
Luego desciende al agujero estilomastoideo, pero previamente emite al nervio cuerda del
tmpano en un punto aproximadamente a 5mm proximal al orificio.

Tras salir por el agujero estilomastoideo (el nervio esta a 2cm por debajo de la mitad anterior
de la apfisis mastoides), emite la rama para el vientre posterior del msculo digstrico, la
rama para el msculo estilohiodeo y nervio auricular posterior que inerva a los msculos
auriculares.
Al ascender entre el conducto auditivo externo y el apfisis mastoides emite los ramos
occipital y auricular.
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Luego corre adelante por la glndula partida lateral al apfisis estiloides, a la vena
retromandibular y a la Arteria Cartida externa, dividindose detrs del cuello del hueso del
maxilar inferior que perforan la cara anteromedial de la glndula partida y se separan
cubiertas por esta. Forman una red (plexo parotideo) que se distribuye a los msculos de la
cara; excepto a los msculos masticadores (inervados por el Nervio Trigemino (V)).
Antes de dividirse en sus ramas terminales convencionalmente presenta dos tronco, los cuales
clsicamente son denominados los troncos superior (temporofacial) e inferior (cervicofacial).
Sus ramas terminales temporal, orbitario, cigomtico, bucales, mandibular (marginal de la
mandbula) y el cervical. con respecto a la inervacin de los musculos de la cara, haga clic aqui
.

La rama cervical inerva al msculo Cutaneo del cuello o Platisma (es el musculo mas superficial
del cuello) y al vientre posterior del musculo Digastrico.

Nota: el vientre anterior del msculo digastrico es inervado por el nervio Milohioid
eo que es rama del Nervio Dentario inferior (a su vez es rama del Nervio Maxilar inferior V3.)

Nervio Facial (VII)

El sptimo nervio craneal suministra fibras motoras para los msculos de la expresin facial,
adems de un conjunto de fibras nerviosas que emergen por separado del tronco enceflico,
llamado nervio intermediario (VII bis de nervio Wrisberg), que llevan fibras gustativa y fibras
viscero-eferentes secretoras (parasimpticos).

Las fibras motoras se originan de grandes neuronas multipolares en el ncleo motor del nervio
facial. En su recorrido realiza un arco al ncleo del nervio motor ocular externo (rodilla interna
del nervio facial),

Tienen su origen aparente en la protuberancia anular lateralmente al fondo de saco situado
entre la oliva bulbar y el pednculo cerebeloso inferior y por encima y delante del nervio
vestibulococlear.

Las clulas de la fibras preganglionares secretoras forman parte del ncleo salivar superior.
Las fibras del gusto se originan de las clulas pseudounipolar del ganglio geniculado y terminan
en la parte craneal del ncleo del Fascculo solitario.

Las fibras viscero-eferentes y las fibras del gusto no hacen un arco en todo el ncleo del nervio
motor ocular externo, acompaan a las fibras motoras y emergen como nervio intermedio
entre el nervio facial y el nervio vestbulococlear.

Ambas partes de los nervios pasan a travs de la conducto auditivo interno meato auditivo
interno (porcin petrosa del hueso temporal) para luego pasar por el canal facial como un
tronco nervioso.

En la curva del nervio en el peasco (rodilla externa del nervio facial) se encuentra el ganglio
Geniculado. El canal contina por encima de la cavidad timpnica y se vuelve caudalmente
hacia el agujero estilomastoideo, a travs del cual el nervio sale del crneo, dirigindose hacia
adelante y emitiendo sus ramas terminales en el interior de la glndula partida.

RAMAS

1. ramas colaterales.- El nervio petroso mayor, el nervio para el msculo del estribo y la cuerda
del tmpano se ramifican en el interior del canal facial.
- El nervio petroso superficial mayor.- contiene fibras pre ganglionares secretoras para la
glndula lagrimal, glndulas nasales y las glndulas palatinas, tiene su origen aparente en el
ganglio geniculado, se extiende a travs del hiato para el nervio petroso superficial mayor en la
cavidad craneal y sobre la cara anterior del peasco y sale por el agujero rasgado anterior y,
finalmente, a travs del canal pterigoideo (vidiano) a la Fosa Pterigomaxilar en donde termina
en el ganglio pterigopalatino (ganglio de meckel).
- El nervio para el msculo del estribo, inerva el msculo del estribo en el medio odo (caja
del tmpano).
- La cuerda del tmpano, se ramifica por encima del agujero estilomastoideo, corre debajo
de la mucosa a travs de la cavidad timpnica y saliendo al exterior por la fisura
petrotimpnica (cisura de glasser), y finalmente se une a la nervio lingual. Contiene fibras del
gusto para los 2/3 anteriores de la lengua y las fibras preganglionares de la glndula
submandibular y las glndulas sublinguales, as como varias glndulas linguales.

Antes de entrar en la glndula partida, el nervio facial emite:
- El nervio auricular posterior.- el mismo que se subdivide en ramas:
o rama auricular, inerva los msculos intrnsecos de superficie craneal de la oreja y el
msculo auricular posterior
o rama occipital, inerva el vientre posterior u occipital del msculo occipito-frontal.
- rama para el vientre posterior del msculo Digstrico.
- rama para el msculo estilohioideo.



2. ramas terminales.- Las ramas proporcionan la inervacin de los msculos de la cara la
expresin.
- rama temporal, para los msculos intrnsecos de la superficie lateral de la oreja y los
msculos auriculares posterior y superior.
- rama cigomtica, inerva el orbicular de los parpados.
- rama bucal.
o ramos superficiales.- inerva el msculo piramidal de la nariz
o ramos profundos superiores, inerva el cigomtico mayor y el elevador del labio superior,
canino, cigomtico menor, elevador comn del labio superior y del ala de la nariz, y los
msculos nasales.
o ramos profundos inferiores, inervan el msculo buccinador y el orbicular de los labios.
- rama mandibular (marginal de la mandbula), inerva el msculo risorio, triangular de los
labios, la borla del mentn.
- rama cervical, para el msculo cutneo del cuello.


Nota Clnica:
La lesin del nervio produce atona de todos los msculos de la parte afectada de la cara, el ojo
no puede ser cerrado. Hay una mayor sensibilidad al sonido (hiperacusia).