GASTRITIS

CONCEPTO: La gastritis y la duodenitis corresponden a un proceso inflamatorio que compromete a la

mucosa durante la inspeccin visual endoscpica o bajo la visin microscpica despus de haber tomado
biopsias de ambos segmentos del tubo digestivo alto. Se consideran erosiones a las lesiones menores de
5 mm de dimetro limitadas a la mucosa gastroduodenal y lceras aquellas mayores a 5 mm y que
pueden comprometer ms all de la muscularis mucosae. La gastritis y la enfermedad ulcerosa pptica
(EUP) se pueden clasificar en relacin a su etiologa en primarias y secundarias.

FISIOPATOLOGA: La EUP ocurre cuando existe una ruptura del equilibrio entre los factores
citotxicos y citoprotectores en el tracto gastrointestinal alto. Los mecanismos citotxicos incluyen al HP,
la pepsina, los antiinflamatorios no esteroideos y los cidos biliares. Los mecanismos citoprotectores
estn conformados por la capa de moco, la secrecin de bicarbonato y el adecuado riego sanguneo.

ETIOLOGA: En la actualidad, la infeccin por HP se considera como el principal agente etiolgico de

la gastritis y la EUP. El HP es una bacteria Gram negativa con forma de S, productora de enzimas como
ureasa, catalasa y oxidasa. Existen diferentes cepas de HP con virulencia variable de acuerdo a las
citotoxinas que expresen; el serotipo 1 expresa las citotoxinas VacA (citotoxina vacuolizante) y CagA
(citotoxina inmunodominante asociada al gen A) y se relaciona con enfermedad ms agresiva y riesgo de
cncer y linfoma gstrico tipo MALT (or sus siglas en ingls Mucosa-Associated Lymphatic Tissue
Lymphoma). El modo de transmisin es oral-oral, gstrica oral y fecal-oral.

SINTOMATOLOGA: Dolor epigstrico ardoroso que tiene una ritmicidad relacionada con la ingestin
de alimentos. Las manifestaciones clnicas asociadas ms frecuentes incluyen sndrome emtico y
sangrado del tubo digestivo. Se han descrito manifestaciones extra intestinales como anemia por
deficiencia de hierro y el retardo en el crecimiento lineal.

DIAGNOSTICO: La sospecha de EUP se basa en los componentes clnicos del sndrome ulceroso; sin
embargo, en nios menores de 6 aos el cuadro suele ser atpico y puede ocurrir que la manifestacin
inicial sea hemorragia del tubo digestivo o anemia. El diagnstico de la enfermedad cido-pptica en
nios en sus variedades inflamatoria (gastroduodenitis) y ulcerosa no es posible realizarlo con base en el
cuadro clnico; estos diagnsticos solamente pueden establecerse de manera confiable por medio de
endoscopia y biopsias de la mucosa. La sensibilidad de la serie gastroduodenal en la identificacin de
gastritis, duodenitis e incluso de lesiones ulcerosas ppticas nicas en nios es pobre y la frecuencia de
resultados falsos positivos o negativos es elevada.

TRATAMIENTO: Inhibidores H2
Ranitidina (Ranisen) 2 a 4 mg/kg/da, hasta 150 mg cada 12 h
Famotidina (Durater) 1 a 1.2 mg/kg/da, hasta 20 mg cada 12 h
Inhibidores de bomba de protones
Omeprazol (Mopral) 0.8 a 3.3 mg/kg/da
Lanzoprazol (Prevacid) 0.8 mg/kg/da
Agentes citoprotectores Sucralfato (Antepsin) 40 a 80 mg/kg/da.
Esquema teraputico para infeccin por Helicobacter pylori

1 Amoxicilina (Amoxil) 50 mg/kg/da (2 g/da)

Claritromicina (Klaricid) 15 mg/kg/da (1 g/da)
Omeprazol (Mopral) 2 mg/kg/da (40mg/da)
2 Amoxacilina (Amoxil) 50 mg/kg/da (2 g/da)
Metronidazol (Flagyl) 20 mg/kg/da (1 g/da)
Omeprazol (Mopral) 2 mg/kg/da (40 mg/da)
3 Claritromicina (Klaricid) 15 mg/kg/da (2 g/da)
Metronidazol (Flagyl) 20 mg/kg/da (1 g/da)
Omeprazol (Mopral) 2 mg/kg/da (40 mg/da)

COMPLICACIONES: Sangrado de tubo digestivo alto, perforacin intestinal, penetracin a peritoneo

o a rganos vecinos, obstruccin pilrica cicatricial, deformacin del bulbo duodenal, adenocarcinoma y
linfoma MALT.

MEDIDAS PREVENTIVAS: La promocin de hbitos higinicos adecuados, el uso de agua clorada,

evitar el hacinamiento y mejorar las condiciones en los centros de atencin disminuye de manera
importante la prevalencia de la infeccin por HP

ETAPA I: VALORACION
VALORACIN DE ENFERMERA DE ACUERDO A LAS 14 NECESIDADES
DE VIRGINIA HENDERSON
ANAMNESIS
FICHA DE IDENTIFICACIN:
NOMBRE: L.E.H.B.

EDAD: 16 AOS

SEXO: MASCULINO

NO. DE AFILIACIN: 142010083-4

ESCOLARIDAD: PREPARATORIA EN
FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFCURSO
DOMICILIO: HERNAN CORTEZ #18 COL. EL COCAL
MOTIVO DE LA CONSULTA: DOLOR AGUDO EN LA REGION DEL EPIGASTRIO
DX MDICO: INFECCION POR HP (GASTRITIS)

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLGICOS: Intervencin Qx a los 6 por cuadro de apendicitis

aguda, EDAS e IRAS y presento fractura de mueca derecha a los 10 aos.
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLGICOS: masculino soltero de 16 aos de edad, estudios
en curso, catlico, habita actualmente en la ciudad de SAT, vivienda propia adecuada y con todos los
servicios bsicos, esquema de vacunacin completo conforme a edad
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES: Mam intervenida Quirrgicamente a los 26 aos por un
quiste sebceo en el labio menor y padre con posible hepatopata.

VALORACIN DE LAS 14 NECESIDADES

1) NECESIDAD DE RESPIRACION: No presenta alteracin, frecuencia respiratoria de 19 x 1
2) NECESIDAD DE NUTRICION-HIDRATACION: Refiere no haber comido muy por el problema de
gastritis que presenta, todo lo que come le hace dao dndole dolores fuertes en la regin del
epigastrio.
3) NECESIDAD DE ELIMINACION: Menciona miccionar y defecar correctamente
4) NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER UNA BUENA POSTURA: Los dolores que presenta
le impiden en ocasiones pararse y caminar adecuadamente
5) NECESIDAD DE DESCANSO Y SUEO: Menciona que los dolores nocturnos lo despiertan y le
impiden conciliar el sueo nuevamente
6) NECESIDAD DE VESTIRSE: Se viste adecuadamente conforme a edad, sin ropa que le incomode
7) NECESIDAD DE TERMORREGULACION: Temperatura corporal normal, no hay hipotermia ni
hipertermia
8) NECESIDAD DE HIGIENE Y PROTECCION DE LA PIEL: Extremidades integras, sin presencia de
edemas ni ulceras
9) NECESIDAD DE EVITAR PELIGROS: Alterada, el paciente no sabe cmo controlar su
padecimiento, necesidad de educacin para la salud conforme a la ingesta de alimentos para
evitar el aumento de la enfermedad
10)NECESIDAD DE COMUNICARSE Y SEXUALIDAD: No presenta alteracin, se comunica
perfectamente, en estado consciente y orientado, no tartamudea ni presenta molestias para mover
la boca
11) NECESIDAD DE VIVIR SEGN SUS CREENCIAS Y VALORES: No se encuentra alterada,
paciente catlico, creencias religiosas sin prohibicin a algunos procedimientos, se muestra
respetuoso y tranquilo, no reacciona agresivamente.
12)NECESIDAD DE TRABAJAR Y RELAIZARSE: No se ha presentado una disminucin de la
actividad escolar y se expresa libremente
13)NECESIDAD DE JUGAR Y PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS: Los dolores le
impiden practicar algn pasatiempo motriz
14)NECESIDAD DE APRENDIZAJE: Alterada, el paciente no sabe cmo manejar su enfermedad.

NECESIDADES ALTERADAS
.02- NECESIDAD DE NUTRICION/HIDRATACION.
.04- NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER UNA BUENA POSTURA
.05- NECESIDAD DE DESCANSO/SUEO

.09- NECESIDAD DE EVITAR PELIGROS

RESUMEN DE ENFERMERA
Masculino de 16 aos de edad, ingresa al rea de urgencias por referir un fuerte dolor en la regin del
epigastrio, refiere ardor intermitente durante intervalos cortos, menciona sentir como si derramaran acido
dentro de su panza, no ha podido dormir por los episodios nocturnos despertando con una diaforesis
leve, el dolor se torna ms insoportable y refiere a veces no poder caminar por lo mismo. No ha comido
por los dolores consecuentes a la ingesta del alimento.
Tiene un peso de 62 kg y una estatura de 1.68 m, complexin adecuada a edad, signos vitales estables,
TA de 120/80 mmHg, FC de 82 x1 y FR de 19 x1 temperatura estable de 37 C.
Paciente consciente, orientado, estable en sus 3 esferas, se nota nervioso tras la exploracin fsica,
intranquilo, facies con diaforesis leve, mucosas hidratadas, ojos ligeramente irritados, boca reseca, sin
muestra de cifosis, trax con poco relieve seo, abdomen ligeramente duro, miembros superiores
ntegros, miembros inferiores un poco arqueados e integros, herida Qx totalmente cicatrizada, sin
edemas e hidratado.

CUADRO DE DATOS
Datos
objetivos

Datos
subjetivos

Datos
histricos

Datos
actuales

TA de 102/80
mmHg
FC 82x1
FR 19x1
Tem. 37C
talla de 1.68m
peso de 62 kg
notable
diaforesis
dolor intenso

me arde
como si
derramaran
acido dentro
de mi panza
No he
comido
No he podido
dormir

Intervencin
Qx a los 6 por
cuadro de
apendicitis

aguda
EDAS e IRAS
fractura de

No es

diabtico
No es

hipertenso
No refiere
problemas

psicolgicos
Presenta dolor

mueca

en la zona del

derecha a los

epigastrio.
Ardor y

10 aos.

presencia de
cido en el
estmago.

ETAPA II DIAGNOSTICOS
FORMULACION DE DIAGNOSTICOS
DXS DE ENFERMERIA REAL:
1) Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades relacionado con enfermedad
manifestado por falta de alimento y dolor estomacal
2) Deterioro de la movilidad fsica relacionado con dolor manifestado por la limitacin de la amplitud
de movimientos
3) Dolor agudo relacionado con agentes lesivos manifestado por expresar dolor
DXS DE ENFERMERIA DE RIESGO:

1) Riesgo de lesin relacionado con enfermedad

2) Riesgo de la motilidad gastrointestinal disfuncional relacionado con enfermedad de reflujo
gastroesofgico.

DXS DE ENFERMERIA DE BIENESTAR:

1) Disposicin para mejorar la esperanza manifestado por expresar deseos de mejorar la confianza
en las posibilidades

JERARQUIZACIN DE DXS
DIAGNOSTICO
DE ENFERMERIA
1) Dolor agudo relacionado con
enfermedad/agentes lesivos
manifestado por expresar dolor en
el epigastrio

2) Deterioro de la movilidad fsica

relacionado con dolor manifestado
por la limitacin de la amplitud de
movimientos

3) Desequilibrio nutricional: ingesta

inferior a las necesidades
relacionado con enfermedad
manifestado por falta de alimento y
dolor estomacal

NECESIDADES ALTERADA

NECESIDAD DE SEGURIDAD

NECESIDAD MOVERSE Y
MANTENER UNA BUENA
POSTURA

NECESIDAD DE NUTRICION
HIDRATACION

ETAPA IV EJECUCION

Acciones independientes:
DENTRO DE LAS ACTIVIDADES INTERDEPENDIENTES LE BRINDE AL PACIENTE UN
CUIADO QUE FUERA DE LA MANO CON SU ENFERMEDAD, ME BASE EN LA
SINTOMATOLIGIA ACTUAL, EL CUAL ME REFIRIO MUCHO DOLOR Y ARDOR LO
CUAL LE IMPEDIA DORMIR Y MOVERSE MUCHO, LE DI EDUCACION PARA LA
SALUD ACERCA DE UNA BUENA ALIMENTACION PARA QUE LA ENFERMEDAD NO
EMPEORE. ESO MISMO LO INCLUI CON LOS FAMILIARES PARA QUE BRINDE
APOYO AL PACIENTE.

Acciones interdependientes:
EL MEDICO TRATANTE PROPORCIONARA EL TRATAMIENTO INDICADO PARA LA
PATOLOGIA. DE SER POSIBLE, MANDARA LA ORDEN PARA REALIZAR ESTUDIOS
PARA DESCARTAR POSIBLES COMPLICACIONES.

ETAPA: V EVALUACIN
Dando seguimiento al tratamiento del mdico y las intervenciones de
enfermera correspondientes, logre mejorar su estado de salud, as como la

prevencin mediante el autocuidado. El ardor y el dolor ocasionados por la

enfermedad pudieron ser controlados.
El plan de cuidados fue en cierto punto exitoso, no obstante la patologa an
persiste y se espera la evolucin de la misma. El paciente se nota consiente e
integrado al ncleo familiar y social