GRADO SUPERIOR DE DIETÉTICA

FISIOPATOLOGÍA
Tema 4 (PARTE III): FISIOPATOLOGÍA DEL
SISTEMA ENDOCRINO

Curso 2022 - 2023

Docente: Beatriz Bilbao Areitio
Índice

• Introducción al sistema endocrino: las

hormonas

• Anatomía de las principales glándulas

endocrinas

• Fisiología del sistema endocrino

• Fisiopatología del sistema endocrino

 FISIOPATOLOGÍA DEL SISTEMA ENDOCRINO
Podemos clasificar las patologías en función de dos criterios

1. Según la disfunción orgánica producida se debe a un exceso o un defecto de la acción hormonal

2. Según la estructura en la que se localiza la lesión o alteración de origen de la patología

 FISIOPATOLOGÍA DEL SISTEMA ENDOCRINO
Podemos clasificar las patologías en función de dos criterios

1. Según la disfunción orgánica producida se debe a un exceso o un defecto de la acción hormonal

1.1 Si se dan déficits deben de si ese déficit es absoluto (se reduce la producción de la hormona) o
relativo (los niveles hormonales son normales o elevados por falta de receptores o por alteraciones en los
mecanismos por los que la hormona desencadena su unión al receptor)

1.2 Si se dan excesos se debe normalmente a una producción aumentada de la hormona, ya sea por la
presencia de neoplasias funcionantes en glándulas productoras, presencia de niveles excesivos de hormonas
reguladoras…..)
 FISIOPATOLOGÍA DEL SISTEMA ENDOCRINO
Podemos clasificar las patologías en función de dos criterios

2. Según la estructura en la que se localiza la lesión o alteración de origen de la patología

2.1 Patologías primarias si la patología se da en la propia

glándula que secreta la hormona involucrada como por ejemplo
en el Addison

2.2 Patologías secundarias si la patología se da en el órgano

regulador previo a la glándula (suele ser en la hipófisis)

2.3 Patologías terciarias si la patología está en el órgano

regulador (suele ser en el hipotálamo)
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LAS PRINCIPALES PATOLOGÍAS A NIVEL HIPOFISARIO

DIABETES INSÍPIDA.

GIGANTISMO-ACROMEGALIA

ENANISMO

HIPERPROLACTINEMIA
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LAS PRINCIPALES PATOLOGÍAS A NIVEL HIPOFISARIO

Diabetes insípida.

Se da por falta de actividad de la hormona antidiurética (ADH) causada por:

• Reducción en la producción y liberación de hormona del hipotálamo (diabetes insípida central)

• Imposibilidad de ejercer su efecto en las células renales (diabetes insípida nefrogénica) QUE PRODUCE
QUE NO SE ESTIMULE LA REABSORCIÓN DE AGUA

Volumen de orina Aumento de las

(poliuria) ganas de beber
agua (polidipsia)

https://www.youtube.com/watch?v=b1EF8H8T2CM
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LAS PRINCIPALES PATOLOGÍAS A NIVEL HIPOFISARIO

Gigantismo. Acromegalia.

Se da por hipersecreción de la hormona de Se da por hipersecreción de la hormona de

crecimiento (GH) durante la infancia (antes crecimiento (GH) en la edad adulta (cuando
de la osificación del cartílago de crecimiento ya están cerradas las líneas de crecimiento
de los huesos largos) óseo o epífisis)
El individuo
No se da aumento
alcanza una
de longitud de
estatura superior
huesos largos pero
a lo esperado
sí de manos, pies,
manteniendo unas
mandíbulas,
proporciones
nariz….
corporales
(desproporcionado)
equilibradas

https://www.youtube.com/watch?v=33kLzdoS4CQ
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LAS PRINCIPALES PATOLOGÍAS A NIVEL HIPOFISARIO

Enanismo.

Se da por déficit de la hormona de crecimiento

(GH) puede ser congénito o adquirido y en la mayor
parte de los casos (75%) la causa es idiopática y
puede darse de forma aislada o acompañarse de
otros déficits hormonales

Crecimiento
menor del
esperado (que es
proporcionado)
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LAS PRINCIPALES PATOLOGÍAS A NIVEL HIPOFISARIO (LAS MAMAS)

Hiperprolactinemia.

Por cierto tipo de fármacos, lesiones del

tallo hipofisario (disminuye la dopamina),
lesiones hipofisarias (adenoma productor Galactorrea.
de prolactina)
(secreción de leche por el pezón)

Hipogonadismo
-En mujer: amenorrea, oligoamenorrea
-En hombre: impotencia
-En ambos sexos: disminución de la libido
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LAS PRINCIPALES PATOLOGÍAS A NIVEL DE GLÁNDULAS TIROIDEAS

Hipotiroidismo. Peso por Tasa metabólica

Se da por déficit de producción de T3 y T4; puede Frecuencia cardiaca (bradicardia)

ser congénito o adquirido.
Intolerancia al frío
Se debe evitar que la enfermedad se desarrolle y de Cansancio
cretinismo (retraso mentar y del crecimiento) Mixidema (edema facial)
Caída del pelo
Hay distintos tipos: Estreñimiento
a. Primario (lesión de la tiroides por Piel seca
inflamación, déficit de yodo…) Infertilidad
b. Secundario (disminución de TSH)
c. Terciario (disminución de TRH)
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LAS PRINCIPALES PATOLOGÍAS A NIVEL DE GLÁNDULAS TIROIDEAS

Hipertiroidismo. Peso/Adelgazamiento

Se da por aumento de niveles de T3 y T4 en sangre. Frecuencia cardiaca (taquicardia)

La enfermedad de Graves-Basedow es la causa más Tensión arterial

común de hipertiroidismo primario (se producen Intolerancia al calor (piel caliente y húmeda)
anticuerpos TSI Cansancio
Diarrea
Hay distintos tipos: Osteoporosis
a. Primario (niveles de TSH y TRH serán Debilidad
bajos) Alopecia
b. Secundario (niveles de TSH elevados Exoftalmia
y TRH disminuidos) (protusión ocular
c. Terciario (niveles de TSH y TRH serán que se da en la
altos) enfermedad de
Graves-Basedow)
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LAS PRINCIPALES PATOLOGÍAS A NIVEL DE GLÁNDULAS TIROIDEAS

Niveles bajos de calcio en sangre

Hipoparatiroidismo. (Hipocalcemia)
Se da por déficit de producción de PTH; la causa
más común puede ser lesión o extirpación de la
paratiroides
Calambres, contracciones, espasmos
musculares

Depresión o ansiedad
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LAS PRINCIPALES PATOLOGÍAS A NIVEL DE GLÁNDULAS TIROIDEAS

Hiperparatiroidismo. Niveles altos de calcio en sangre

(Hipercalcemia)
Se da por exceso de producción de PTH; la causa
más común puede ser lesión o extirpación de la
paratiroides

Se pueden dar como cuadros secundarios como Osteoporosis, litiasis renal, debilidad
mecanismo de compensación de una hipocalcemia, muscular, letargia
déficit de vitamina D, insuficiencia renal crónica….
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LAS PRINCIPALES PATOLOGÍAS A NIVEL DE GLÁNDULAS SUPRARRENALES

Hiposecreción de mineralocorticoides,
Enfermedad de Addison. glucocorticoides y andrógenos

es una hiposecreción de glucocorticoides que se da Tensión arterial

como consecuencia de la lesión de toda la corteza
glandular (autoinmune, hemorragia , neoplasia…. Hiperpigmentación cutánea (por
incremento de ACTH)

Hipoglucemia

Hiponatremia

Hiperpotasemia

Pérdida de peso
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LAS PRINCIPALES PATOLOGÍAS A NIVEL DE GLÁNDULAS SUPRARRENALES

Enfermedad de Cushing. Redistribución de los depósitos grasos del

organismo que se concentra a nivel facial (cara de
se da por un exceso de glucocorticoides…. luna), tronco y cuello
Atrofia de la piel, hipertensión, hiperglucemia
Puede tener dos orígenes:
-Endógeno: por hipersecreción primaria de la
glándula suprarrenal (neoplasia o hiperplasia) o de
o de forma secundaria por neoplasias (hipófisis) o
en el hipotálamo
-Exógeno: como consecuencia de tratamientos
farmacológicos (yatrogénico)

Y feocromocitona (tumor benigno que se parece a

esta patología) y que en clínica además da cefaleas,
palpitaciones, diaforesis
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LAS PRINCIPALES PATOLOGÍAS A NIVEL DE GLÁNDULA ENDOCRINA DEL PÁNCREAS

Diabetes y prediabetes.
Los síntomas cardinales de la diabetes son las
3P: polidipsia, poliuria y polifagia
NO ES SOLO UNA ENFERMEDAD ENDOCRINA
….engloba todas las patologías/trastornos que Concentración de glucosa en sangre
cursan con hiperglucemia por déficit de insulina, (que no es utilizable por las células)
resistencia a su acción o ambas
Aumento apetito
Se puede clasificar en:
Peso
-Diabetes Mellitus tipo 1 por destrucción de células
beta pancreáticas
Diuresis y deshidratación
-Diabetes Mellitus tipo 2 por resistencia de la acción
de la insulina (por obesidad, sedentarismo y edad
Sed
avanzada)
Otros típos

En casos crónicos se puede dar cetoacidosis diabética, nefropatías, retinopatías, neuropatías, isquemias….
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LAS PRINCIPALES PATOLOGÍAS A NIVEL DE LAS GÓNADAS

En una mujer adolescente

Hipoestrogenismo.
Se puede clasificar en:
-Primario (afectación en
ovarios como traumas, quimio
o síndrome de Turner)
-Secundario (producción
hipofisaria de gonadotropinas)
-Terciario (hipotálamo)
No aparece la menarquia, los órganos sexuales
parecen infantiles y no hay desarrollo mamario
Retraso del crecimiento ósea y muscular; se da
osteoporosis
Sí se da vello púbico y axilar
En una mujer adulta
Aparece la amenorrea, esterilidad, sequedad
vaginal, disminución del tamaño mamario.
Osteoporosis y alteración del perfil lipídico
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LAS PRINCIPALES PATOLOGÍAS A NIVEL DE LAS GÓNADAS

En adolescente
Impide un correcto desarrollo de la pubertad
Tamaño infantil de miembros
No se da vello axilar, púbico, barba o cambio de
Hipogonadismo. voz
Escaso desarrollo muscular y óseo
Se puede clasificar en:
En adulto
-Primario (afectación
testicular por traumatismo, Infertilidad, impotencia, disminución de la
quimio, torsión, virus, libido
síndrome de Klinefelter) Disminución de la masa muscular y ósea
-Secundario (producción (osteoporosis
hipofisaria de
gonadotropinas)
-Terciario (hipotálamo