Universidad de Aquino Bolivia: Facultad de Ciencias de La Salud

UNIVERSIDAD DE AQUINO BOLIVIA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE MEDICINA HUMANA
FACTORES ASOCIADOS AL ABORTO ESPONTÁNEO EN EDAD

FÉRTIL DE 15 A 49 AÑOS DEL HOSPITAL “GUILLERMO DÍAZ DE
LA VEGA” (ABANCAY - APURÍMAC - PERÚ) EN LOS AÑOS 2019 Y
2020.
AUTORES:
1. Aguayo Ramos, Ariel
2. Aguilar Flores, Marlen Tayly
3. Albares Lopez, Jorge Daniel
4. Alvarado Claure, Erwin
5. Arone Barazorda, Sharmely
6. Campos Muñoz, Elva
7. Carrasco Barbaran, Jhonatan
8. Chamorro Espinoza, Scherlli Evelin (moderadora)
9. Copacalle Patty, Hugo Fabricio
10. Cordeiro Neves, Vanessa
CARRERA: Medicina
ASIGNATURA: Metodología de la Investigación Científica
GRUPO: 1
DOCENTE: Dr. Mgr. Jaime Titizano Vallejos
PERIODO ACADÉMICO: Gestión II – 2021
FECHA: 28/11/2021
COCHABAMBA – BOLIVIA
FACTORES ASOCIADOS AL ABORTO ESPONTÁNEO EN EDAD FÉRTIL DE 15 A 49 AÑOS DEL
HOSPITAL “GUILLERMO DÍAZ DE LA VEGA” (ABANCAY - APURÍMAC - PERÚ) EN LOS AÑOS
2019 Y 2020
RESUMEN: El presente trabajo de investigación hace referencia al aborto

espontáneo, exactamente se busca determinar los factores asociados a la prevalencia
del aborto espontáneo en edad fértil de 15 a 49 años del Hospital “Guillermo Díaz de
la Vega” (Abancay – Apurímac – Perú) en los años 2019 y 2020, ya que representa
una emergencia médica y, en múltiples casos es una condición que pone en riesgo la
vida de la madre, el feto o incluso ambos. Es de tipo analítica, retrospectiva de corte
transversal, y de diseño no experimental. El universo estará conformado por 1010
mujeres diagnosticadas con aborto espontaneo. Para la recolección de datos se
utilizarán cuadros estadísticos proporcionados por el Hospital “Guillermo Díaz de la
Vega” (Abancay – Apurímac – Perú) en los años 2019 y 2020. Los resultados de este
estudio permitirán obtener un mayor conocimiento sobre los factores asociados al
aborto espontáneo, así mismo, facilitarán una base de dato, la cual permitirá la
comprensión y realización de futuros trabajos de investigación.
Palabras clave: aborto espontáneo, factores asociados, embarazo.
ABSTRACT: This research work refers to spontaneous abortion, it seeks to determine

exactly the factors associated with the prevalence of spontaneous abortion in
childbearing age from 15 to 49 years of the Hospital “Guillermo Diaz de la Vega”
(Abancay – Apurimac – Peru) in the years 2019 and 2020, since it represents a
medical emergency and, in many cases, it is a condition that puts the life of the mother,
the fetus or even both at risk. It is analytical, retrospective, cross-sectional, and has a
non-experimental design. For data collection, statistical tables provided by the Hospital
“Guillermo Diaz de la Vega” (Abancat – Apurimac – Peru) in the years 2019 and 2020
will be used. The results of this study will allow obtaining a greater knowledge about
the factors associated with abortian spontaneously, likewise, they Will provide a data
base, which Will allow the the understanding and realizarion of future research works.
Key words: spontaneous abortion, factors associated, pregnancy.
Asignatura: Metodología de la Investigación

Carrera: Medicina
2019 Y 2020
ÍNDICE
CAPÍTULO I .............................................................................................................. 1
JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN ............................................................... 1
CAPÍTULO II ............................................................................................................. 2
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN..................................... 2
1. Definición del problema ............................................................................................................ 2
2. Delimitación del problema ........................................................................................................ 2
3. Justificación del problema ........................................................................................................ 2
4. Priorización del problema ......................................................................................................... 3
5. Formulación del problema ........................................................................................................ 3
CAPÍTULO III ............................................................................................................ 4
MARCO TEÓRICO ................................................................................................... 4
1. Epidemiología del aborto espontáneo ...................................................................................... 4
2. Concepto del aborto espontáneo ............................................................................................. 4
3. Causas del aborto espontáneo .................................................................................................. 6
3.1. Causas provocadas por genes o cromosomas anormales ................................................. 6
3.2. Causas funcionales ............................................................................................................ 6
3.3. Causas endocrinas ............................................................................................................. 7
3.4. Causas inmunológicas ....................................................................................................... 8
3.5. Causas infecciosas ............................................................................................................. 8
4. Factores asociados al aborto espontáneo ................................................................................. 8
4.1. Factores fetales ................................................................................................................. 8
4.2. Factores maternos ............................................................................................................ 9
5. Síntomas del aborto espontáneo ............................................................................................ 11
5.1. Síntomas durante el aborto espontáneo ......................................................................... 11
5.2. Síntomas después del aborto espontáneo ...................................................................... 12
6. Tipos de aborto espontáneo ................................................................................................... 12
6.1. Amenaza de aborto ......................................................................................................... 12
6.2. Aborto inevitable ............................................................................................................ 13
6.3. Aborto incompleto .......................................................................................................... 13
6.4. Aborto retenido .............................................................................................................. 13
6.5. Aborto séptico ................................................................................................................. 14
6.6. Aborto en curso............................................................................................................... 14
6.7. Aborto completo ............................................................................................................. 14
6.8. Aborto habitual ............................................................................................................... 15

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2019 Y 2020
7. Complicaciones del aborto espontáneo .................................................................................. 15

7.1. Fallo de la técnica ............................................................................................................ 16
7.2. Hemorragia ..................................................................................................................... 16
7.3. Infección y sepsis............................................................................................................. 16
7.4. Desgarros en el cuello del útero ...................................................................................... 16
7.5. Perforación del útero ...................................................................................................... 17
7.6. Shock ............................................................................................................................... 17
7.7. Hematómetra .................................................................................................................. 17
7.8. Síndrome de asherman ................................................................................................... 17
7.9. Mortalidad ...................................................................................................................... 18
7.10. Repercusión psicológica .............................................................................................. 18
8. Diagnóstico del aborto espontáneo ........................................................................................ 18
8.1. Anamnesis ....................................................................................................................... 18
8.2. Exploración física............................................................................................................. 19
8.3. Ecografía ......................................................................................................................... 19
8.4. Ultrasonografía vaginal ................................................................................................... 19
8.5. Determinación y/o fracción β-hcg ................................................................................... 20
8.6. Examen pélvico ............................................................................................................... 21
8.7. Análisis de sangre ............................................................................................................ 21
8.8. Análisis de tejidos ............................................................................................................ 22
8.9. Estudio cromosómico ...................................................................................................... 22
8.10. Diagnóstico diferencial ................................................................................................ 23
9. Tratamiento del aborto espontáneo. ...................................................................................... 24
9.1. Tratamiento expectante .................................................................................................. 25
9.2. Tratamiento quirúrgico ................................................................................................... 25
9.3. Tratamiento médico o farmacéutico ............................................................................... 27
CAPÍTULO IV ......................................................................................................... 30
OBJETIVOS............................................................................................................ 30
1. Objetivo general...................................................................................................................... 30
2. Objetivos específicos............................................................................................................... 30
CAPÍTULO V .......................................................................................................... 31
HIPÓTESIS............................................................................................................. 31
CAPÍTULO VI ......................................................................................................... 32
DISEÑO METODOLÓGICO .................................................................................... 32
1. Tipo de investigación .............................................................................................................. 32

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2. Área de estudio ....................................................................................................................... 32

3. Universo o muestra ................................................................................................................. 32
4. Unidad de análisis ................................................................................................................... 32
5. Operacionalización de las variables ........................................................................................ 33
6. Diseño de instrumentos .......................................................................................................... 33
7. Diseño estadístico ................................................................................................................... 34
8. Consideraciones éticas ............................................................................................................ 34
9. Cronograma ............................................................................................................................ 35
10. Presupuesto ........................................................................................................................ 35
10.1. Recursos monetarios ................................................................................................... 36
10.2. Recursos de materiales ya existentes .......................................................................... 36
10.3. Recurso de disponibilidad del tiempo privado de los integrantes ............................... 36
CAPITULO VII ........................................................................................................ 37
UNIVERSO ............................................................................................................. 37
CAPITULO VIII ....................................................................................................... 38
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS ......................................................... 38
1. Resultados............................................................................................................................... 38
2. Conclusiones ........................................................................................................................... 40
3. Recomendaciones ................................................................................................................... 41
4. Verificación de hipótesis ......................................................................................................... 42
BILIOGRAFIA ......................................................................................................... 43

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CAPÍTULO I
JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN
El aborto espontáneo sucede de manera natural, además es el tipo más común
de pérdida del embarazo que ocurre cuando el feto no se desarrolla con normalidad.
La presente investigación tiene como finalidad determinar los principales factores
asociados al aborto espontáneo en mujeres de 15 a 49 años de edad del Hospital
“Guillermo Díaz de la Vega” del distrito de Abancay (Apurímac-Perú), ya que
representa una emergencia médica y, en muchos casos es una condición de riesgo
que pone en peligro la vida de las mismas.
Muchas de las gestantes, presentan una edad avanzada, afecciones crónicas,

sobrepeso, fuman, consumen alcohol o incluso drogas, así mismo, su condición socio-
económica no permite que accedan a una atención médica calificada, en
consecuencia, estas mujeres podrían tener diferentes complicaciones físicas
(hemorragias, lesiones de vagina y útero, infertilidad, etc.), emocionales (depresión,
insomnio, pérdida de apetito, etc.) y morales (culpabilidad), por ello, es necesario que
la población femenina, ya sea en etapa de gestación o no, tenga más información
sobre los factores asociados al aborto espontáneo.
Los resultados de este estudio permitirán a toda la población, especialmente a

mujeres en etapa de gestación detectar signos de alerta y consecuencias del aborto
espontáneo, por ello buscamos informar, reconocer y prevenir factores asociados al
mismo y en consecuencia resguardar la salud de dichas mujeres gestantes; del
mismo modo, los resultados de este estudio nos facilitarán una base de datos, la cual
nos permitirá tener una opinión bien fundamentada del respectivo tema, facilitando la
comprensión y realización de futuros trabajos de investigación.
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CAPÍTULO II
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN

1. Definición del problema
En la actualidad el aborto espontáneo es considerado un factor y un problema

social que afecta a las mujeres en etapa reproductiva, dependiendo de su edad y los
cuidados a los cuales accederá durante esta etapa; es por ello, que no solo afectará
la vida del feto sino también comprometerá la vida de la madre; es importante resaltar
que este suceso es natural y ocurre cuando el feto no se desarrolla normalmente.
En cuanto acontece un aborto espontáneo se ocasionan secuelas las cuales

tendrán influencia biológica, psicológica y social; estas dejarán consecuencias que
generarán en mayor o menor medida trastornos mentales agudos o crónicos y
sentimientos negativos, es por ello que se deben determinar acciones de apoyo
social, las cuales tendrán cierta influencia positiva en la salud mental de la mujer,
integrándola nuevamente al núcleo familiar y/o social.
Esta investigación está enfocada en analizar los factores que están asociados
al aborto espontáneo en mujeres de 15 a 49 años de edad del Hospital “Guillermo
Díaz de la Vega” de Abancay (Apurímac-Perú); se ejecutará el estudio para identificar
estos factores mediante técnicas, instrumentos y herramientas, así mismo, determinar
la principal causa y dar solución a este problema de salud pública.
2. Delimitación del problema
Nuestro trabajo de investigación se llevará a cabo en el Hospital “Guillermo

Díaz de la Vega” de la provincia de Abancay (Apurímac- Perú) y estará orientado a la
población en edad fértil de 15 a 49 años durante los años 2019 y 2020.
3. Justificación del problema
La presente investigación tiene como objeto mediante el estudio que

realizaremos identificar los factores asociados, para así poder detectar signos de
alerta y consecuencias del aborto espontáneo; de igual manera informar, reconocer y
prevenir los factores asociados al mismo, es por ello que a través del estudio que
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realizaremos buscaremos que toda gestante reconozca y le dé importancia a los

diferentes episodios que se pueda presentar durante esta etapa.
4. Priorización del problema
A medida que aumenta el reconocimiento sobre el impacto del aborto

espontáneo, el cual pone en condiciones de riesgo la salud de las embarazadas; es
necesario estudiar, investigar y precisar la información sobre los distintos factores que
ocasionan un aborto espontáneo, para así hallar medios o alternativas de solución a
las diferentes complicaciones que se presenten ya sean físicas, emocionales o
morales; por ello será relevante brindar una información apta para proporcionar
condiciones adecuadas a las gestantes con el propósito de influir de forma positiva,
previniendo con ello toda aquella amenaza existente para su salud.
5. Formulación del problema
¿Cuáles son los factores asociados a la prevalencia del aborto espontáneo en

edad fértil de 15 a 49 años del Hospital “Guillermo Díaz de la Vega” (Abancay-
Apurímac - Perú) en los años 2019 y 2020?
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CAPÍTULO III
MARCO TEÓRICO
1. Epidemiología del aborto espontáneo
El aborto espontáneo es sin duda la complicación más frecuente en los países

ya que cualquier embarazo tiene un riesgo y se estima que cada año ocurren 23
millones de abortos espontáneos en todo el mundo, lo que se traduce en 44 pérdidas
de embarazos por minuto (Quenby et al., 2021).
La mayoría de los abortos son precoces y constituyen el 80%, el porcentaje

restante corresponde a los abortos tardíos, de los cuales el 10% a 12% ocurren en la
adolescencia, en las gestantes de 40 años la frecuencia aumenta entre 4 y 5 veces,
alrededor del 30% al 50% de abortos espontáneos son citogenéticamente anormales;
el riesgo de aborto espontáneo en mujeres que nunca tuvieron un aborto se coloca
entre 11% y 15% y en aquellas con tres o más abortos el incremento es exponencial
llegando hasta un 54% este riesgo, también puede variar según la edad de la gestante
(Azcona et al., 2018).
De la misma manera se identificaron elementos epidemiológicos asociados al

aborto espontáneo, estos se pueden clasificar en dos: factores genéticos, de los
cuales destacan las anomalías cromosómicas y los polimorfismos, entre los factores
no genéticos se encuentran los agentes infecciosos, causas socioeconómicas,
historia de vida, trastornos endocrinos, trastornos trombolíticos y de origen tóxico (el
consumo de cafeína), el cual es el más frecuente y representa el 62.39%; la
manifestación clínica más frecuente fue el sangrado transvaginal (79.81%). En cuanto
a la morbilidad de los abortos naturales es muy cuestionable por no saberse que un
gran porcentaje de ellos no llegan a un sistema nacional de registro de salud para ser
verificado correctamente (Lopez-Hernandez et al., 2020).
2. Concepto del aborto espontáneo
El aborto se define como la interrupción espontánea o inducida del embarazo

antes de la viabilidad fetal y se puede clasificar en, precoz (antes de las 12 semanas)
y tardío (después de las 12 semanas); en la actualidad se define al aborto precoz
como un embarazo intrauterino (IUP) no viable con un saco gestacional vacío o con
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un feto sin actividad cardiaca fetal dentro de las 12 primeras semanas de gestación
(ACOG, 2017), el término de aborto y aborto espontáneo son términos
intercambiables, por el contrario al aborto inducido se lo define más como una
terminación quirúrgica o médica de un feto que no alcanzo la viabilidad . Los términos
para definir la viabilidad fetal varían entre las organizaciones autorizadas, actualmente
la Organización Mundial de la Salud (OMS), el Centro Nacional de Estadísticas de
Salud (NCHS) y el Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC)
definen a la viabilidad fetal como una edad gestacional fetal de 20 semanas y/o un
peso de 500 gr, sin embargo, estos criterios se contradicen porque el peso promedio
de un feto de 20 semanas es de 320gr (Moore, 2020), por lo que se toma más en
cuenta el tiempo gestacional del feto.
La tasa de incidencia de abortos espontáneos es de un 11 a 22% respecto a

todos los embarazos clínicos y el 80 % de abortos espontáneos ocurren dentro de las
12 primeras semanas o primer trimestre de gestación, la muerte del feto suele ir
acompañada de hemorragia en la decidua basal y una necrosis tisular adyacente, se
puede clasificar clínicamente al aborto espontáneo en aborto incompleto, aborto
completo, aborto diferido, aborto inevitable y aborto séptico (Williams, 2019).
Se define a la pérdida recurrente del embarazo (PRL, recurrent pregnacy loss)

a la presencia de 3 o más pérdidas consecutivas de embarazos menores de 20
semanas provocando una frustración a la pareja y al personal médico ya que las PRL
tienen una naturaleza multifactorial lo que conlleva a que no se encuentre una causa
tratable (Larroca & Chaquiriand, 2021).
Las causas del aborto espontáneo son varias, de las que podemos mencionar:
causas genéticas (anomalías cromosómicas parentales y maternales),
endocrinopatías (diabetes mellitus), causas infecciosas (bacterianas, virales,
parasitarias) y anatómicas (anomalías estructurales del útero), los factores de riesgo
comunes incluyen el aumento de la edad materna, las afecciones médicas, el uso de
medicamentos y/o sustancias y las exposiciones ambientales (Prager et al., 2021).
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3. Causas del aborto espontáneo
3.1. Causas provocadas por genes o cromosomas anormales
La totalidad de los abortos espontáneos sucede porque el feto no está progresando

con total normalidad, aproximadamente el 50% de los abortos es asociado con la escasez o
el exceso de cromosomas, estos problemas congénitos ocurren con frecuencia en el
momento en que el embrión se encuentra en desarrollo y crece (Gomes Henriques, 2019).
Las anomalías cromosómicas pueden llevar a:

❖ Ovocito marchito
❖ Fallecimiento fetal intrauterino
❖ Embarazo molar y embarazo molar parcial
Otro motivo para la pérdida repetida del embarazo puede ser materno, fetal o placentario.
Las causas maternas comunes incorporan:

❖ Anormalidades uterinas o cervicales
❖ Anomalías cromosómicas maternas
❖ Trastornos crónicos evidentes y mal controlados
❖ Trastornos renales crónicos
Las causas placentarias incluyen:
❖ Trastornos crónicos preexistentes mal controlados.
Las causas fetales incluyen:
❖ Anomalías genéticas
❖ Malformaciones anatómicas
Las anormalidades cromosómicas llegan a tener un 50% de probabilidad de que haya

pérdidas frecuentes en un embarazo temprano. La aneuploidía tiene un 80% de la mayoría
de abortos espontáneos que se ocasiona antes de las 10 semanas de edad gestacional. Las
mujeres que ya hayan tenido pérdidas frecuentes del embarazo, incrementan el riesgo de
restricción del crecimiento fetal y parto prematuro en embarazos posteriores. (Gomes
Henriques, 2019).
3.2. Causas funcionales
Las trombofilias en la gestación son una etapa de hipercoagulabilidad de forma

fisiológica, se sabe que el 50% de las madres padecen de trombosis venosa en el embarazo,
como también abortos de repetición, preeclampsia o insuficiencia placentaria, se caracteriza
por un trastorno entre los sistemas de coagulación y fibrinólisis, lo cual estas patologías
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pueden ser adquiridas como la manifestación del antifosfolípido, la resistencia a la proteína

C actividad, antitrombina III, el Factor V de Leiden y la mutación en el gen G20210A de la
protrombina. La manifestación del antifosfolípido es concurrente en las mujeres en un 10% al
15% relacionado con los abortos en repetición (Orland et al., 2017).
Su relación con la artritis reumatoide parece ser por dos mecanismos:
La trombosis de las conexiones vasculares placentarias, que provocará una

insuficiencia placentaria y será responsable de los abortos a partir de las 8 a 10 semanas de
gestación (Orland et al., 2017).
Otro mecanismo sería la unión de los anticuerpos antifosfolípido a los fosfolípidos de

la membrana del trofoblasto o las células endoteliales de los vasos deciduales, causando una
inestabilidad en la producción de la hormona y una deficiente irrupción trofoblástica
endovascular deteriorando la implantación y esta será responsable de los abortos precoces,
antes de las 8 semanas de gestación, al analizar a mujeres con pérdida gestacional sin motivo
aparente, se hayo que el 49% tenía al menos una de tres trombofilias heredadas más usuales
en individuos de raza caucásica (Orland et al., 2017).
3.3. Causas endocrinas
La insuficiencia de progesterona provocará un aborto muy controvertido y

frecuentemente sobre diagnosticado, se derivan de análisis que demuestran que la escasez
de la fase lútea es más usual en mujeres con abortos recurrentes por su afecto en la
contractilidad uterina y la ausencia de efectos teratogénicos (Orland et al., 2017).
Existe cierta polémica que la Diabetes Mellitus puede ser una causa que provocará
un aborto espontáneo, aunque diversos análisis multicéntricos se verificaron que las mujeres
con exceso de concentraciones de glucosa y de hemoglobina glicosilada tienen una gran
posibilidad de riesgo de un aborto espontáneo; Sin embargo, esta metabolopatía aumenta la
frecuencia de malformaciones congénitas o la pérdida precoz del embarazo (Orland et al.,
2017).
Por otro lado, el síndrome de ovarios poliquísticos representa una enfermedad que se
considera que puede ser una causa de aborto espontáneo debido a las concentraciones
elevadas de la hormona luteinizante, y así desencadenarse diversos efectos dañinos sobre
el cuerpo lúteo (Orland et al., 2017).
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3.4. Causas inmunológicas
Existen análisis de que diversos casos de aborto de repetición sean provocados por
las anomalías inmunitarias; se sabe que en el embarazo normal la implantación del blastocisto
debe desatar una solución inmunológica en el organismo materno a nivel del entorno uterino.
El fracaso en el progreso de esta respuesta inmune protectora materna podría conducir a un
aborto espontáneo (Orland et al., 2017).
3.5. Causas infecciosas
La vaginosis bacteriana viene a ser un tipo de inflamación vaginal causada por

bacterias que casi suele aparecer en el primer trimestre de gestación y esto puede
desencadenar un riesgo de aborto en el segundo trimestre o un parto pretérmino, aunque aún
no hay una información clara sobre el aborto en el primer trimestre (Orland et al., 2017).
Los hematomas subcoriónicos, son usualmente frecuente de hemorragia en el primer

trimestre, causados por la separación de las membranas fetales provocados por una
hemorragia que se ocasiona por separación corioamniótica o entre el corion y la decidua
(hematoma subcoriónico), llegando a causar una hemorragia que puede ser de gravedad
variable (Orland et al., 2017).
4. Factores asociados al aborto espontáneo
4.1. Factores fetales
El 50% al 85% de los embriones y fetos no finalizan en un aborto espontáneo

ya que no es muy común; durante la primera semana de gestación se puede detectar
alguna anomalía embrionaria del cigoto y placenta, que puede ser causada por una
anomalía cromosómica, aunque también la causa más común y que sigue con cierta
frecuencia es que conforme sea mayor la edad materna existe un gran riesgo de que
termine en un aborto espontáneo. El 33% de los abortos se dan después de la primera
semana de gestación o antes del primer trimestre y el 5% termina en una muerte
mortinato en el último trimestre (Maravi, 2020).
La aneuploidía es la anomalía cromosómica que puede causar un aborto

espontáneo en el primer trimestre de gestación, aunque también puede ocurrir en un
75% antes de las 8 semanas siendo la trisomía autosómica más frecuente, la cual
está incrementada con la edad materna, otra anomalía frecuente es la monosomía X
o también llamado síndrome de Turner; generalmente un aborto espontáneo durante
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Carrera: Medicina
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el primer trimestre puede estar acompañado con la degeneración hidrópica (Maravi,

2020).
Las molas hidatiformes parciales se caracterizan por ser un desenlace de la

triploidía diándrica que pueden causar cambios en el desarrollo tardío de los capilares
vellosos funcionantes y afectarán a algunas vellosidades que serán perjudiciales para
el embrión, si bien estos embriones tienen un mayor riesgo de aborto espontáneo o
también pueden tener malformaciones importantes, es poco común que los abortos
tetraploides no tengan riesgo de llegar sin vida al final del embarazo; estos abortos
espontáneos son causados con poca frecuencia por las anomalías estructurales
cromosómicas (Lume, 2020).
Los trastornos tiroideos son una alteración endocrina que con frecuencia afecta
a mujeres en edad reproductiva, su principal causa son los procesos autoinmunitarios
que con frecuencia pasan desapercibidos, es un factor firmemente asociado a la
aparición de aborto espontáneo debido a que la presencia de tiroxina es un factor
fundamental para el desarrollo del trofoblasto y el sistema nervioso central fetal
(Lume, 2020).
La disfunción tiroidea puede estar relacionada a una hiperfunción con o sin

disfunción hormonal acompañante, los mecanismos por los cuales la función tiroidea
interfiere con el proceso reproductivo pueden resumirse en distorsiones en la masa
corporal, siendo así un factor de riesgo autónomo para la aparición de complicaciones
gestacionales (Lume, 2020).
4.2. Factores maternos
Los fetos sin alteraciones en los cromosomas suelen tener un aborto tardío, las
probabilidades de que suceda este hecho aumenta más después de los 35 años de
edad de la madre, la cual está asociada con la alteración cromosómica de los
ovocitos, otro factor asociado con el aborto espontáneo es la existencia de un historial
de complicaciones en gestaciones anteriores, ya que puede aumentar la probabilidad
de volver a repetirse una muerte fetal, se calcula que puede ser un 20% después de
un aborto, un 28% después de dos abortos y un 43% después de tres abortos (Jeri et
al., 2017).
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La infección de tracto urinario, durante la gestación son las manifestaciones de

infecciones o bacterias que probablemente se deben a las estasis urinarias que son
causadas por la hipoperistalsis ureteral hormonal, la contracción ureteral hormonal y
la presión del útero en crecimiento contra los uréteres, las cuales ocasionarán severas
complicaciones durante la gestación (Maravi, 2020).
Se menciona que la amenaza del aborto se determina por una hemorragia

genital habitualmente anormal derivada de la cavidad uterina, durante las primeras 20
semanas del embarazo del 20% al 30% de las mujeres tiene una ginecorragia, casi la
mitad de estas mujeres termina en un aborto espontáneo y si esto no acaba así, es
posible que surjan conflictos como el bajo peso del recién nacido, un parto prematuro
o que puede perecer durante el parto (Lume, 2020).
Las enterobacterias son las más comunes, siendo la Escherichia coli la

causante del 80% de riesgo de la ruptura prematura de las membranas, la que
causará una ruptura del saco amniótico que retendrá el líquido amniótico alrededor
del feto en desarrollo, causando una mayor mortalidad o anomalías congénitas.
(Maravi, 2020)
4.2.1. Sustancias tóxicas
El consumo de cocaína durante la gestación es un factor de aumento en la

incidencia de malformaciones urogenitales y muerte fetal intrauterina, cuando la
cocaína cruza la placenta puede arrancarse de la pared del útero antes de que
comience el parto y esto puede causar un sangrado intrauterino que puede ser fatal
tanto para la madre como para el bebé (Jeri et al., 2017).
El alcohol atraviesa fácilmente la placenta y puede producir una

embriofetopatía alcohólica haciendo que el alcohol en la sangre de la madre pueda
pasar al feto a través del cordón umbilical provocando que se incremente el riesgo de
un aborto espontáneo (particularmente el de tipo precoz) (Jeri et al., 2017).
El consumo de cafeína aumenta el riesgo de un aborto espontáneo debido a

que aumenta la presión de la sangre y el ritmo cardiaco, esto afectará eventualmente
al feto durante el embarazo, también aumentará la frecuencia de la micción y, en
consecuencia, la disminución de los niveles de fluidos corporales lo que pueden
ocasionar una posible deshidratación e incluso la muerte del feto (Jeri et al., 2017).
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Los medicamentos, como sustancias químicas pueden dañar al feto en

cualquier periodo del embarazo, aunque el momento de mayor riesgo es la primera
semana, es así como cualquier sustancia química que ingiera la gestante llegará al
feto atravesando la placenta, de esta manera pueden actuar directamente sobre el
feto causando lesiones en su desarrollo o la muerte fetal debido a la alteración de la
función de la placenta, haciendo que los vasos sanguíneos se estrechen, bajando la
presión arterial de la madre provocando la reducción del riego sanguíneo de la
placenta, haciendo que se reduzca la distribución entre el oxígeno y nutrientes de
la madre hacia al embrión (Maravi, 2020).
4.2.2. Estrés
Se encontraron pocos análisis que proponen que el estrés en la madre durante

la gestación puede causar hiperprolactinemia leve, la cual podría provocar un aborto
espontáneo; el estrés o la tensión de la gestante puede generar nerviosismo,
frustración, dolor y en circunstancias más difíciles llega a una muerte fetal; el estrés
provocará la secreción de ciertas hormonas, la hormona llamada corticotropina
estimulará la corteza cerebral y como consecuencia se iniciará una reacción de estrés
físico y emocional que provocará contracción uterina, desprendimiento de la placenta
y finalmente la pérdida del feto (Jeri et al., 2017).
5. Síntomas del aborto espontáneo
Debido a los trastornos hormonales que ocurren, un aborto espontáneo puede

afectar al cuerpo de muchas maneras, ya sea durante o después del aborto
espontáneo.
5.1. Síntomas durante el aborto espontáneo
En un estudio realizado en el Hospital de Ventanilla se demostró que el 36,7%

tenía manchado vaginal, seguido del 28,3% que tenía dolor o calambres abdominales,
el 25% tenía dolor lumbar y el 10% informó que tenía secreción de líquido, tejido o
coagulación a través de la vagina, es por ello que algunos de los signos y síntomas
más comunes que se presentan incluyen (Huertas, 2019):
❖ Sangrado vaginal o manchado
❖ Dolor intenso en el abdomen.

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2019 Y 2020
5.2. Síntomas después del aborto espontáneo
Estos síntomas ocurren porque el cuerpo de la gestante llega a un punto en el

cual experimenta un parto muy prematuro y puede tardar un mes en volver a la
normalidad, durante esta etapa se pueden presentar los siguientes síntomas (Gomes
Henriques, 2019):
❖ Fiebre.
❖ Escalofríos.
❖ Sangrado de color rojo vivo.
❖ Sangrado abundante o persistente.
❖ Fuertes dolores abdominales.
También se puede desarrollar una infección, la cual provocara una sepsis que podría
desencadenar en la muerte (Gomes Henriques, 2019).
6. Tipos de aborto espontáneo
El aborto espontáneo se puede clasificar de diversas maneras, pero

generalmente se clasifican en:
6.1. Amenaza de aborto
Se da en el 20% a 25% de las embarazadas durante las primeras etapas de

gestación, puede persistir durante varios días o semanas y se da cuando existe
hemorragia vaginal durante la primera mitad de la etapa gestacional, siendo este su
factor más predictivo; generalmente la hemorragia se anticipa a los cólicos ya sea por
varias horas o días, los cólicos pueden ser rítmicos o puede producirse como
lumbalgia persistente con sensación opresiva pélvica, también puede producirse
como una molestia a nivel de la línea media suprapúbica, en general, la hemorragia
y el dolor representan un signo de mal pronóstico para el embarazo. El tratamiento
que se recomienda es el reposo en cama, pero este es ineficaz ya que no modifica la
evolución, también se recetan analgésicos para disminuir las molestias; las pruebas
clínicas que se realizan son la ecografía transvaginal, la gonadotropina coriónica
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2019 Y 2020
humana cuantitativa sérica y la progesterona sérica, estas se realizan de manera

conjunta y sirven para determinar si el feto vive o está dentro del útero (Maravi, 2020).
6.2. Aborto inevitable
Inicia con contracciones uterinas o la antecede una infección, también se

considera casi seguro ya que se observa la salida del líquido amniótico, la dilatación
del cuello uterino y la rotura de las membranas; si la salida del líquido amniótico se
da durante la primera mitad del embarazo no se acompaña de dolor, fiebre o
hemorragia, en este caso se recomienda disminuir la actividad física y se mantiene a
la paciente en observación, si después de 48 horas no se elimina más líquido
amniótico y tampoco presenta los síntomas mencionados, solo entonces la paciente
puede reanudar sus actividades cotidianas, pero debe abstenerse del coito vaginal;
no obstante, si la salida del líquido amniótico está acompañado de hemorragia, dolor
o fiebre, el aborto es inevitable y se procede a realizar un vaciado uterino (Maravi,
2020).
6.3. Aborto incompleto
Se da cuando la placenta se desliga del útero, ya sea de manera parcial o total,

produciendo así una hemorragia que sale cuando el orificio interno del cuello del útero
se abre, por este orificio dilatado también pueden salir de manera parcial o total el
feto y la placenta, ambos pueden ser expulsados de manera conjunta antes de las 10
semanas, pero si son expulsadas después de las 10 semanas, lo hacen de manera
individual. A medida en que avanza la gestación la hemorragia producida puede
volverse grave, pero difícilmente llega a ser letal; si existe fiebre se debe iniciar el
tratamiento con antibióticos, este tratamiento debe llevarse a cabo antes del legrado
(Maravi, 2020) , en algunos casos es necesario dilatar mucho más el cuello uterino
para ejecutar el legrado, pero en muchos casos la placenta retenida se encuentra en
el conducto cervical y se extrae por el orificio externo con la ayuda de una pinza de
anillos (Díaz, 2018).
6.4. Aborto retenido
Es también denominado aborto diferido, se da cuando el embrión o feto muere

o se desprende y queda retenido en el útero, por lo tanto, no hay expulsión de los
restos ovulares durante un tiempo prolongado, el útero no aumenta de tamaño, el
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cérvix se encuentra cerrado, no hay presencia de hemorragia y los síntomas del

embarazo disminuyen o incluso desaparecen. En las pruebas ecográficas se
encuentra al embrión sin latido o una gestación anembrionaria en la que no se puede
identificar al embrión y el saco es mayor o igual a 20mm (Mendez, 2019).
6.5. Aborto séptico
Es una complicación infecciosa grave y se manifiesta frecuentemente con

endomiometritis, parametritis, peritonitis, septicemia y endocarditis; también pueden
surgir complicaciones como el síndrome respiratorio agudo o coagulación
intravascular diseminada que son producidos por algunos agentes tales como las
especies de Clostridium y estreptococos del grupo A; para el tratamiento se debe
iniciar con antibióticos de amplio espectro mediante vía endovenosa, a continuación
se debe realizar la evacuación uterina (Maravi, 2020).
Así mismo, el aborto espontáneo puede clasificarse de la siguiente manera:
6.6. Aborto en curso
Se presenta cuando el líquido amniótico y parte o todo el huevo se expulsan

(Mendoza, 2019), en cuanto a los síntomas existe dolor pélvico que va en aumento y
el sangrado también es abundante; los resultados de los exámenes médicos
muestran el orificio cervical interno permeable con una apertura mayor a 8 mm, las
membranas se encuentran completamente íntegras, pero a medida en la que la
actividad del útero aumente y los cambios del cérvix son mayores ya que se produce
un borramiento y dilatación, solo entonces las membranas que estaban
completamente íntegras se rompen y el aborto en curso se transforma en un aborto
inevitable (Mendez, 2019).
6.7. Aborto completo
Se da cuando el embrión, feto y membranas ovulares se expulsan

completamente; los síntomas que se presentan son un cérvix cerrado y no existe
sangrado activo, estos síntomas al final entran en regresión y desaparecen; en el
diagnóstico ecográfico se muestra un grosor de la línea uterina (Mendez, 2019).
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6.8. Aborto habitual
Es también denominado recurrente, en este tipo de aborto se producen 2 o

más abortos espontáneos que se dan de manera repetitiva (Mendoza, 2019).
7. Complicaciones del aborto espontáneo
En escasas circunstancias, se observan complicaciones de un aborto

espontáneo, pero si cualquier residuo de tejido de la placenta o el feto permanece en
el útero después del aborto espontáneo estos pueden llevar a la mujer a una infección
la cual provoca fiebre, sangrado vaginal, cólicos y un flujo vaginal fétido, estas
infecciones pueden ser serias y requerir atención médica, la mayoría de los abortos
ocurren durante las primeras 10 a 11 semanas de gestación y se producen por
algún trastorno genético que puede ser el resultado de un defecto de nacimiento
(Paez, 2017). Varias de las complicaciones si no son tratadas o corregidas tienden
a causar abortos espontáneos repetidos, las gestantes que han sufrido varios
abortos tienden a padecer un aborto espontáneo en un embarazo posterior, la causa
se puede deber a una alteración en sus cromosomas o en los del progenitor (Gomes
Henriques, 2019).
El aborto espontáneo puede ir frecuentado por coloraciones de sangre roja brillante

o más oscura, también puede estar asociada con una hemorragia más patente y el útero
suele contraerse causando dolores y calambres, sin embargo, un 20% de las mujeres en
etapa de gestación llegan a presentan algún tipo de hemorragia profusa y es muy probable
que la sangre contenga mucosidad o coágulos, esto al menos una vez durante las primeras
20 semanas de embarazo, también presentan calambres los cuales empeoran
continuamente hasta que finalmente, el útero se contrae lo suficiente para expulsar el feto
y la placenta (Gomes Henriques, 2019).
Es difícil manejar la pérdida del embarazo por eso se recomienda que estas
mujeres tomen un tiempo para pasar el duelo de la pérdida del feto y aguarden un
tiempo antes de que vuelvan a quedar embarazadas, ya que pueden experimentar
culpabilidad, tristeza, ira o ansiedad respecto a los embarazos posteriores, lo cual
es normal, sin embargo, para la mayoría de mujeres que han sufrido un aborto
espontáneo no se reducen las oportunidades de tener un bebé saludable a futuro
(Gomes Henriques, 2019).
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Los abortos que no logran ser tratados con cirugía se asocian a hemorragias
más prolongadas e intensas, entre un 20 y un 40 por ciento llegan a necesitar cirugía
para completar el aborto, por otro lado, el riesgo de infección es menor cuando el
tratamiento es quirúrgico, las complicaciones asociadas al tratamiento quirúrgico del
aborto espontáneo son (Paez, 2017):
7.1. Fallo de la técnica
En caso de que la técnica fallara se debe realizar otro procedimiento adicional

para completar el aborto (Paez, 2017).
7.2. Hemorragia
Posterior a un aborto espontáneo, el sangrado es absolutamente normal,

debido principalmente a la existencia de vasos sanguíneos en el útero que han
proliferado en el comienzo, así como la acumulación de tejido para apoyar el
desarrollo normal del embarazo; el sangrado no llega a ser tan intenso como para
precisar una transfusión sanguínea es por eso que el tratamiento utilizado para la
hemorragia consiste en controlar el sangrado, identificar la causa y reponer líquidos
manteniendo una volemia adecuada y evitando el shock, además que ante la
sospecha se debe incluir antibióticos (Paez, 2017).
7.3. Infección y sepsis
La infección es una de las complicaciones más frecuentes en las mujeres que

han pasado por un aborto en condiciones no favorables, o en personas que sufrieron
un aborto espontaneo incompleto o diferido, la complicación de la infección es
vertiginosa sin un tratamiento y prevención, esta podría llegar a septicemia, shock
séptico, falla multiorgánica y finalmente muerte (Paez, 2017).
7.4. Desgarros en el cuello del útero
Para evitar el desgarro del útero es fundamental la preparación del cuello del
útero antes de la evacuación, el desgarro es poco frecuente, pero es una complicación
de alta gravedad; la perforación uterina es mayormente considerada como una
complicación derivada de la iatrogenia, en un aborto asistido, o durante la realización
de un legrado en un aborto incompleto; esta complicación ocupa el cuarto lugar en
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frecuencia de complicaciones postaborto, y si no es vista durante la valoración inicial

puede comprometer rápidamente la vida de la paciente, la exploración y tratamiento
varía de acuerdo a la sospecha clínica e incluye exploración quirúrgica (Paez, 2017).
7.5. Perforación del útero
Este ocurre cuando un instrumento quirúrgico hace un orificio en el útero. Una gran
mayoría de las perforaciones se curan solas, sin embargo, si se daña un vaso sanguíneo u
otro órgano, es necesario realizar otro procedimiento para solucionarlo, para esto es
primordial la preparación del cuello del útero antes de la evacuación, si se presenta cualquier
dificultad se debe utilizar el apoyo ecográfico. Sin importar la causa ni el tipo de aborto,
siempre se debe tener en cuenta que esta entidad no se encuentra libre de complicaciones,
las cuales pueden manifestarse en cualquier momento y podrían llegar a comprometer
rápidamente la vida de la paciente, las complicaciones más graves se presentan con más
frecuencia en pacientes que no cuentan con un acceso o atención médica oportuna de
prevención eficaz (Paez, 2017).
7.6. Shock
Es una de las complicaciones de riesgo que requiere de una atención

inmediata para guardar la integridad de la paciente, su presentación puede darse en
cualquier momento de la atención post aborto (Paez, 2017).
7.7. Hematómetra
Trata de la acumulación de coágulos de sangre en el útero tras la intervención

quirúrgica, algunas de las mujeres suelen sentir presión en el recto o la pelvis, el
tratamiento consiste en la evacuación de esta (Paez, 2017).
7.8. Síndrome de asherman
Se basa en la formación de cicatrices dentro del útero que pueden dar lugar a
la falta de menstruación, abortos espontáneos de repetición e infertilidad, este es
tratado extirpando el tejido cicatricial mediante histeroscopia y colocando algún
dispositivo dentro del útero (barreras mecánicas o de gel) para mantener de forma
abierta la cavidad uterina mientras esta se cura y de esta manera prevenir la
formación de nuevas cicatrices (Paez, 2017).
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7.9. Mortalidad
La mortalidad aumenta con la edad materna y lo invasivo del procedimiento

que se realiza, el riesgo de que una mujer pierda la vida al momento de dar a luz es
por lo menos 10 veces mayor que el riesgo de morir en el transcurso de un aborto en
etapa inicial (Paez, 2017).
7.10. Repercusión psicológica
Es una reacción normal que exista un desequilibrio emocional ya que la

gestante pasa por una experiencia muy dolorosa y puede presentar un
comportamiento suicida, sentimiento de tristeza, culpa, depresión, ansiedad, estrés
postraumático, insomnio y síndrome postaborto, todas estas complicaciones no
necesariamente tienen una relación causal con el aborto y solo suelen reflejar una
situación ya existente, por ello es conveniente que la paciente reciba apoyo
psicológico. Sin importar la causa ni el tipo de aborto, siempre se debe tener en cuenta
que esta entidad no se encuentra libre de complicaciones, las cuales pueden
manifestarse en diferentes momentos, pudiendo comprometer rápidamente la vida de
la paciente (Ortiz & Donis, 2017).
8. Diagnóstico del aborto espontáneo
Existen diferentes métodos de diagnósticos que nos ayudarán a identificar de

una manera eficaz los síntomas de un aborto espontáneo, estos exámenes facilitarán
el proceso y nos permitirán asegurar que ocurrió un aborto espontáneo. Actualmente
el diagnóstico de un aborto espontáneo o no completo es posible basándonos en
criterios clínicos, pruebas de orina, las ecografías y la medición cuantitativa de la beta-
hCG en suero que se realizan para descartar un embarazo ectópico, sin embargo, los
resultados pueden no ser concluyentes, especialmente durante la primera etapa del
embarazo (Gomes Henriques, 2019).
8.1. Anamnesis
Se deben detallar los antecedentes personales, patológicos, quirúrgicos, adictivos,

entre otros, también se hace una revisión de los antecedentes obstétricos, ginecológicos y
familiares (Dides et al., 2017).
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8.2. Exploración física

El aborto espontáneo temprano puede manifestarse con sangrado transvaginal, dolor
abdominal o asintomatología, cuando se realiza la exploración física las pacientes presentan
un útero de menor tamaño, si existe sangrado activo el producto concebido puede ser
evidente en el canal cervical o en la vagina. Las pacientes con embarazos mayores presentan
la misma sintomatología, pero son más intensos y los cambios cervicales son más evidentes,
aquellas pacientes asintomáticas, con menos sintomatología y con embarazos pequeños, la
valoración ultrasonográfica es necesaria; de la misma forma, se debe llevar a cabo una
exploración bimanual, para así asegurar que existe dilatación cervical, si el tamaño y la forma
uterina son acordes con los datos menstruales o si se identifican con las masas anexas (Yu
& Leung, 2020).
8.3. Ecografía
Durante la ecografía se controlarán los latidos cardiacos fetales y se

analizarán para saber si el embrión se está desarrollando normalmente.
Los signos ecográficos que permitirán saber de forma eficaz el diagnóstico de

aborto diferido son:
❖ La ausencia en actividad cardiaca en un embrión con longitud céfalo-

caudal (LCC).
❖ Ausencia de actividad cardíaca en un embrión con LCC de mayor a 3.5
mm.
❖ Saco gestacional con un diámetro medio es ≥25 mm sin evidencia de polo

embrionario ni saco vitelino en su interior y si su diámetro medio es ≥7 mm no
presenta actividad cardiaca fetal (Yu & Leung, 2020).
8.4. Ultrasonografía vaginal
Las gestantes que presentan sangrado transvaginal y amenorrea deben

realizarse un ultrasonido; durante el embarazo temprano la ultrasonografía vaginal
tiene más ventajas que el ultrasonido abdominal; es por ello que, la primera estructura
visible por un ultrasonido vendrá a ser el saco gestacional, y más tarde el doble signo
decidual. El saco gestacional es generalmente visible por ultrasonido transvaginal
alrededor de las 4.5 a 5 semanas de gestación y crecerá aproximadamente 1 mm por
día, mientras que el doble signo decidual aparece generalmente a las 5.5 o 6 semanas
de gestación; por consiguiente, la primera estructura visible dentro del saco
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gestacional viene a ser el saco vitelino, el cual puede ser identificado entre las 5-6
semanas de gestación, manteniéndose hasta alrededor de las 10 semanas de
gestación (Llave Orellana et al., 2017).
La primera imagen transvaginal del embrión suele aparecer a las 6 semanas,

como una estructura hiperecoica lineal. Gracias a la utilidad de la ultrasonografía
transvaginal, los movimientos cardíacos pueden visualizarse en un embrión de 2 a 3
mm. El diagnóstico ultrasonográfico de la falla de un embarazo temprano, depende
generalmente de la ausencia de los signos específicos comparados con un embarazo
normal (Llave Orellana et al., 2017).
Con un ultrasonido endovaginal, la presencia del saco gestacional con un

diámetro promedio igual o mayor de 8 mm, sin un saco de yolk, o igual o mayor de 12
mm sin un embrión, indica invariablemente que se trata de un embarazo anormal, si
el tamaño del polo embrionario excede de 5 mm por ultrasonido endovaginal, y existe
ausencia de actividad cardiaca, viene a ser un diagnóstico de muerte embrionaria
(Llave Orellana et al., 2017).
8.5. Determinación y/o fracción β-hcg
Al implantarse el blastocisto inicia la producción de la hormona gonadotropina

coriónica (hGC), durante las primeras seis semanas de embarazo la concentración
de esta hormona se duplica cada 1.3 a 2 días; más adelante, se incrementa hasta
alcanzar el pico máximo, aproximadamente a la novena o décima semana de
gestación; después de las diez semanas de gestación y durante el segundo y tercer
trimestre, las concentraciones de hCG descienden gradualmente. A causa de que la
hormona hGC en orina es lo suficiente estable y que sus concentraciones tienen
semejanza a las de la sangre, la hGC urinaria es una óptima señal para la detección
y el desarrollo del embarazo temprano normal o anormal (Llave Orellana et al., 2017).
Las pruebas rápidas de orina incluidas las de uso casero, están basadas en
anticuerpos monoclonales contra la subunidad-p de la hGC, estas se centran
en detectar concentraciones tan bajas como de 25 a 50 mlU/ml, señalando un
resultado positivo con un cambio de color típico, estas indican embarazos después
de 3 o 4 días de implantación, sin embargo, aproximadamente a los 7 días de
implantación refleja un resultado de positividad cercano al 98% , los resultados
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suelen ser altamente confiables en manos de personas capacitadas ; en cambio, los

resultados pueden llegar a ser erróneos si el examen es realizado sin el conocimiento
adecuado (Llave Orellana et al., 2017).
Los inmunoanálisis determinan la subunidad p de hGC en suero, pueden captar

concentraciones de un nivel tan bajo como 2 a 10 mlU/ml. Pueden diferir tanto
del laboratorio o el método empleado, también influye el estándar internacional que
se utilice para medir la curva estándar, por lo que se recomienda utilizar el mismo
laboratorio para las resoluciones graves, las concentraciones y la edad gestacional
tiene una alta correlación durante el embarazo temprano, por lo que es poco
posible que mujeres con concentraciones menores de 5,000 mlU/ ml tengan un
embarazo de seis semanas o más de gestación (Llave Orellana et al., 2017).
8.6. Examen pélvico
Se define como la inspección externa e interna de los genitales (vagina y cuello

uterino) mediante un espéculo, además de la realización de diferentes exámenes y
pruebas (examen bimanual, prueba de Papanicolau y también puede incluir un
examen rectovaginal), estos pueden detectar afecciones ginecológicas (benignas y/o
malignas), y si en estos exámenes se detectan hemorragias y/o dilataciones
excesivas del cuello uterino alertan al personal médico sobre una posible amenaza
de aborto (Guirguis-Blake et al., 2017).
8.7. Análisis de sangre
Se solicita un examen de beta GCH (gonadotropina coriónica humana),

durante un período de días o semanas para confirmar si el embarazo continúa, así
mismo, el examen de conteo sanguíneo completo (CSC), esto para determinar la
cantidad de sangre pérdida. El examen de GCH en suero, al igual que la beta GCH
es para confirmar el embarazo, posteriormente un examen de glóbulos blancos con
fórmula leucocitaria para descartar una posible infección (Martinez, 2017).
Una vez realizado los exámenes complementarios antes mencionados, se

podrá confirmar el diagnóstico presuntivo de una mola hidatiforme recidivante. Una
vez confirmado el diagnóstico, se solicita exámenes pre quirúrgicos para
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posteriormente realizar una intervención quirúrgica, realizando un legrado

instrumental para tener la evacuación completa (Martinez, 2017).
8.8. Análisis de tejidos
En caso de que se haya expulsado algún tejido, es necesario mandar la

muestra a un laboratorio, y de esta forma confirmar o descartar, que se ha producido
un aborto espontáneo y que los síntomas que se estén presentando no estén
relacionados con un aborto (Gomes Henriques, 2019).
Por otra parte, la frecuencia de las anomalías cromosómicas en el segundo

trimestre representa el 5.6%, por ende es esencial contar con un análisis citogenético
del tejido que fue expulsado en el aborto, peculiarmente a partir del segundo aborto;
por otra parte, la contaminación puede estar influenciada por células maternas o las
fallas de cultivo, es decir, si el resultado sale como trisomía no se exige más
investigación en la pareja y se concluye como si el aborto ocurrió por alguna
eventualidad, sobre todo en gestantes de avanzada edad (Pilpe Pico, 2017).
8.9. Estudio cromosómico
La mayoría de los abortos espontáneos están relacionados con errores

cromosómicos durante la concepción. Las anomalías cromosómicas más comunes
son Trisomía autosómica, no hereditaria que está relacionada con la edad avanzada
(más de 35 años) y el embarazo precoz (menos de 10 semanas), también existen
otras anomalías cuantitativas (poliploidía, monosomía) y anomalías estructurales que
no están relacionadas con la edad de la madre. La existencia de anomalías
estructurales requiere la investigación del cariotipo en ambos padres para determinar
posibles riesgos (Mora Alferez et al., 2016).
El cariotipo es una herramienta importante, es la base de la investigación

sobre el aborto, especialmente en el caso de abortos repetidos, porque proporciona
información sobre las causas y posibles recurrencias de estos. En presencia de un
cariotipo normal, es necesario ampliar el alcance de la investigación mediante una
prueba de mayor sensibilidad citogenética molecular, como la hibridación, genómica
comparativa (CGH) o matriz de cromosomas (Mora Alferez et al., 2016).
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8.10. Diagnóstico diferencial
8.10.1. Patologías del aparato genital
El aparato genital es el encargado de la reproducción y es la que sintetiza una

serie de hormonas femeninas y ahí es donde se produce la fecundación y encargado
del alojamiento del nuevo ser; existen diversas patologías que afectan a los ovarios
(quistes, tumores), a las trompas uterinas (salpingitis), útero, vagina o vulva, por ello
se debe realizar una adecuada exploración ginecológica para confirmar o descartar
cualquier patología (Del Valle, 2019).
8.10.2. Metrorragia disfuncional
Es un cuadro que se produce cuando la concentración de estrógenos continúa

elevada y no disminuye como debería hacerlo normalmente después de la liberación
del óvulo que no llega a fertilizarse, el endometrio continúa engrosándose, finalmente
se expulsa de forma incompleta e irregular produciendo así una hemorragia que
puede ser prolongada y abundante; se diagnostica cuando se ha descartado las otras
posibles causas que pueden ser el síndrome de ovario poliquístico, pólipos, fibromas,
cáncer, trastornos de coagulación sanguínea, trastornos tiroideos, endometriosis,
embarazo y complicaciones del embarazo, es por ello que se descarta con una prueba
de embarazo, para asegurar si se trata de un aborto espontáneo o no (Cerdas et al.,
2016).
8.10.3. Embarazo ectópico
Es también conocido embarazo extra uterino, se describe como la implantación

del blastocito fuera del endometrio de la cavidad uterina. La trompa de Falopio es el
lugar dominante en la representación de los casos de aborto ectópico, teniendo el
75% de muertes de la primera semana de gestación y el 9% son abortos ectópicos
representado una triada de dolor, sangrado vaginal y amenorrea, lo cual se dividirá
en dos tipos, embarazo ectópico complicado y embarazo ectópico no complicado
(Quispe, 2019).
El embarazo ectópico no complicado no sobrepasa el primer trimestre de

gestación y puede llegar a un aborto espontaneo o un embarazo óptico complicado,
lo cual puede llegar a ser precursor de un embarazo óptico complicado, se sospecha
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de un embarazo ectópico cuando muestra síntomas de un dolor de tacto uterino y si

este dolor no corresponde al tiempo de amenorrea se puede palpar una tumoración
anexial unilateral, ovoide y limitada (Quispe, 2019).
8.10.4. Gestación molar
La Enfermedad Trofoblástica Gestacional (ETG) o comúnmente llamado gestación o

embarazo molar se genera al producirse alteraciones en la fertilización, ocasionando una
proliferación descontrolada de tejido trofoblástico, el cual llega a desarrollar un tumor benigno
y/o maligno; este se puede dividir en embarazo molar parcial (sin formación de tejido fetal) y
embarazo molar completo (puede ver formación fetal pero incompatible con la vida); se debe
sospechar de esta patología frente a niveles elevados de β-Hcg, y hallazgos ecográficos de
cambios hidrópicos placentarios y/o quistes tecaluteínicos (Huilca et al., 2018).
8.10.5. Aborto retenido
En el aborto espontáneo también podemos encontrar el aborto retenido, que es

cuando se sospecha que el útero no está aumentando gradualmente o la beta-hCG
cuantitativa relacionada con la edad gestacional o no se duplica en 48 o 72 horas. Si la
ecografía muestra:
• La desaparición de la actividad cardíaca del embrión.

• Ausencia de la actividad cuando la longitud vértice-nalga fetal es > 7 mm.
• Carencia del polo fetal, previamente analizado por una ecografía (Gomes
Henriques, 2019)
9. Tratamiento del aborto espontáneo.
Existen diferentes opciones para el tratamiento del aborto espontáneo entre

ellos podemos nombrar:
❖ Tratamiento expectante: Este tratamiento se basa en esperar la

expulsión espontánea de los restos ovulatorios, todo esto sin realizar
ningún tipo de intervención.
❖ Tratamiento quirúrgico: Fundamentalmente lo que se dice “legrado”.
❖ Tratamiento médico: También llamado farmacéutico, en esta opción se

emplean fármacos para evacuar el contenido uterino.
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Muchos estudios llegan a la conclusión de que los tres tratamientos antes

mencionados son efectivos, pero la evacuación uterina finaliza en 48h y es más
frecuente en el tratamiento quirúrgico que en el médico (Hernández, 2016).
9.1. Tratamiento expectante
Se trata de una alternativa solo en caso de mujeres sanas, que se encuentren

hemodinámicamente estables, que no presenten signos de infección y con gestación
menor de 12 semanas. La gran mayoría de las expulsiones con este tratamiento se
dan en las dos primeras semanas, aunque algunas mujeres requieren un tiempo más
largo, pero su mayor inconveniente es el tiempo de espera que conlleva a la ansiedad
o complicaciones como la hemorragia o infección (Hernández, 2016).
9.2. Tratamiento quirúrgico
Hasta hace poco este procedimiento era de primera elección en el tratamiento

del aborto espontáneo, ya que así se evitaba que el tejido retenido aumente el riesgo
de infección y hemorragia en la paciente. Muchos estudios posteriores indican que
estas complicaciones solo afectan a un porcentaje mínimo de mujeres que abortan
independientemente del método utilizado (Blanco et al., 2020).
Detallando netamente, este tratamiento es un procedimiento que no está libre

de complicaciones, ya sean derivados de la anestesia o también derivados del mismo
procedimiento; por lo que se aconseja el tratamiento quirúrgico en situaciones donde
haya una hemorragia intensa y persistente, una inestabilidad hemodinámica cuando
los tejidos retenidos presenten infección, contraindicación del tratamiento médico o
por decisión de la paciente (Hernández, 2016).
Uno de los beneficios del tratamiento quirúrgico opta la posibilidad de

programación, el procedimiento se realiza generalmente en un periodo de tiempo más
corto, a la vez este procedimiento tiene lugar en un centro de salud y la tasa de éxito
es relativamente muy alta (Blanco et al., 2020).
9.2.1. Preparación cervical
Para realizar el procedimiento quirúrgico tiene que haber un previo proceso de

preparación cervical, la cual ayuda a minimizar el riesgo de traumatismo y perforación
uterina causados por la dilatación mecánica (Martínez, 2017).
25
Carrera: Medicina
2019 Y 2020
Para una preparación cervical se puede utilizar dos métodos:
❖ Los dilatadores higroscópicos osmóticos: Estos dilatadores tienen un

mecanismo de acción que consiste en extraer el agua de los tejidos
cervicales, una vez que se expanden ayudan a dilatar poco a poco el
cuello.
❖ Prostaglandinas: De acuerdo a las evidencias disponibles, la dosis

óptima sería la administración vaginal de 400µg de misoprostol, 3 horas
antes del procedimiento (Hernández, 2016).
9.2.2. Técnica quirúrgica
Colocamos al paciente en posición de litotomía. Después de la inducción de

la anestesia, el propofol se usa generalmente para sedación y el operador realiza un
tacto bimanual para determinar la ubicación y el tamaño del útero (Martínez, 2017).
Preparamos el campo quirúrgico, se usa una sustancia desinfectante para

limpiar la vagina y la piel adyacente, luego colocamos un paño esterilizado debajo de
las caderas, piernas y en el abdomen; a continuación, con la ayuda de un espéculo,
se expone el cérvix y se fija los labios anteriores con garfios, para rectificar la posición
del útero se tracciona de la pinza hacia fuera y seguidamente se mide la longitud del
útero con el histerómetro (Martínez, 2017).
En caso de que el cérvix este cerrado se utilizan los dilatadores de Hegar que
son de acero inoxidable y traen una numeración ascendente para realizar la
calibración, cuando suceda una repentina pérdida de resistencia durante la dilatación
cervical, se debe sospechar la existencia de una perforación uterina (Martínez, 2017).
Inicialmente se puede intentar la extracción de los restos con pinzas de Winter

y posteriormente se utiliza la legra más grande que se pueda introducir para el
legrado de la cavidad uterina, una vez introducida al fondo del útero se realiza unos
movimientos de retorno hacia el cérvix y se legran las 4 paredes hasta completar la
evacuación uterina (Martínez, 2017).
Mediante un sistema de aspiración por cánula de Karman flexible también se

puede realizar la evacuación quirúrgica del útero, esta técnica ofrece que haya una
26
Carrera: Medicina
2019 Y 2020
menor pérdida de sangre, menor dolor y que el procedimiento se realice en menos

tiempo (Hernández, 2016).
9.3. Tratamiento médico o farmacéutico
El misoprostol (PGE1) se define como un fármaco utilizado tradicionalmente

para tratar las úlceras gástricas, por esta razón, en muchos países, ni siquiera se
utiliza en aplicaciones obstétricas, como la interrupción del embarazo. Además, el
misoprostol también puede causar sobreestimulación uterina, lo que resulta en
fuertes contracciones uterinas dependiendo de la dosis (Blanco et al., 2020).
El tratamiento con misoprostol representa una tasa de éxitos muy seguros,

con una elevada satisfacción y es una opción más accesible en sentido de costo y
eficiencia; al utilizar este método nos permite reducir los costos sanitarios, pero
manteniendo una efectividad similar al legrado (Esteban, 2017).
El misoprostol en este caso se usa no para interrumpir el embarazo sino más

bien cuando hay un aborto espontáneo incompleto, porque este fármaco induce o
promueve las contracciones uterinas y prepara el cuello uterino para la expulsión de
todos los tejidos. Entre sus funciones, se puede considerar que el misoprostol es más
eficiente que la oxitocina y la dinoprostona, que también son usadas legalmente para
inducir el parto y es mucho más económico que esos medicamentos (Esteban,
2017).
Las ventajas de este fármaco sobre otros análogos sintéticos de

prostaglandinas, es el de tener bajo costo, tiene una vida media, adolece de
necesidad de refrigeración y tiene una disponibilidad a nivel mundial (Blanco et al.,
2020).
Asimismo, puede presentar efectos en la persona después de la ingesta de

este medicamento misoprostol, incluye el reblandecimiento del cuello y dilatación del
útero, contracciones uterinas, náuseas, vómitos, diarrea, fiebre y escalofríos (Blanco
et al., 2020).
El misoprostol también ha sido utilizado para la prevención como para el

tratamiento de la hemorragia postparto, esto gracias a sus propiedades uterotónicas
(Esteban, 2017).
27
Carrera: Medicina
2019 Y 2020
9.3.1. Vías de administración
Las vías de administración del misoprostol incluyen, vía vaginal, oral, bucal o
sublingual, estas pueden ser en comprimidos o gel. Una vez que el fármaco llega a
nivel sistémico, por cualquiera de las vías de administración y absorción, su
desempeño en cuanto a procesos de distribución, metabolismo y excreción en si es
el mismo (IWHC, 2016).
9.3.2. Dosis
Existen varias pautas de la dosificación, pero 800 μg de misoprostol oral y

vaginal son opciones eficaces y aceptables para el tratamiento de la pérdida fetal
temprana, pero el tiempo medio de expulsión después de la administración vía
vaginal es relativamente corto. El misoprostol sublingual también es eficaz, pero usar
la misma dosis provocará más efectos secundarios, sin embargo, la dosis más baja
de 600 μg logra una eficacia similar (IWHC, 2016).
El paciente debe regresar para una revisión en 7 a 14 días, ya que este tiempo
puede ser necesario para un tratamiento efectivo, generalmente se usa una ecografía
para confirmar si es un aborto espontáneo completo (Blanco et al., 2020).
9.3.3. Contraindicaciones
Las contraindicaciones para la terapia con medicamentos incluyen:
❖ Enfermedad inflamatoria pélvica o sepsis.
❖ Inestabilidad hemodinámica o shock.
❖ Alergia al misoprostol.
❖ Trastornos hemorrágicos.
❖ Terapia anticoagulante concomitante.
❖ Embarazo ectópico o embarazo molar sospechado o confirmado

(Blanco et al., 2020).
En los distintos tratamientos existen evidencia de que, si la persona se realiza

o no se realiza un aborto, no aumentará ni disminuirá la posibilidad de sufrir secuelas
28
Carrera: Medicina
2019 Y 2020
psicológicas adversas, a menos que haya tenido una enfermedad mental o abortos
espontáneos repetidos (Esteban, 2017).
Se recomienda realizar asesoría psicológica durante el aborto espontáneo y/o

aborto repetido, lo que demuestra que un año después se puede mejorar la ansiedad,
así mismo la depresión en situaciones específicas, también se puede brindar mayor
bienestar a las pacientes. Los profesionales de salud deben ser conscientes de que
las secuelas psicológicas asociadas con el aborto espontáneo pueden ocurrir en
pocos casos, por lo que deben brindar el apoyo y el seguimiento adecuado para así
obtener una consulta profesional formal cuando sea necesario (Esteban, 2017).
29
Carrera: Medicina
2019 Y 2020
CAPÍTULO IV
OBJETIVOS
1. Objetivo general
Determinar los factores asociados a la prevalencia del aborto espontáneo en

edad fértil de 15 a 49 años del Hospital “Guillermo Díaz de la Vega” (Abancay-
Apurímac-Perú) en los años 2019 y 2020.
2. Objetivos específicos
2.1. Determinar el número casos de aborto espontáneo en edad fértil de 15 a

49 años del Hospital “Guillermo Díaz de la Vega” (Abancay-Apurímac-
Perú) en los años 2019 y 2020.
2.2. Identificar los abortos espontáneos por grupos etarios del Hospital
“Guillermo Díaz de la Vega” (Abancay-Apurímac-Perú) en los años 2019
y 2020.
2.3. Determinar si la edad materna es un factor asociado al aborto espontáneo

en edad fértil de 15 a 49 años del Hospital “Guillermo Díaz de la Vega”
(Abancay-Apurímac-Perú) en los años 2019 y 2020.
2.4. Determinar si la multiparidad es un factor asociado al aborto espontáneo

en edad fértil de 15 a 49 años del Hospital “Guillermo Díaz de la Vega”
(Abancay-Apurímac-Perú) en los años 2019 y 2020.
2.5. Identificar si el consumo de alcohol constituye un factor de riesgo para el

aborto espontáneo en edad fértil de 15 a 49 años del Hospital “Guillermo
Díaz de la Vega” (Abancay-Apurímac-Perú) en los años 2019 y 2020.
30
Carrera: Medicina
2019 Y 2020
CAPÍTULO V
HIPÓTESIS
Los factores asociados al aborto espontáneo en edad fértil de 26 a 36 años del
Hospital “Guillermo Díaz de la Vega” (Abancay-Apurímac - Perú) en los años 2019 y
2020 son la edad materna, la multiparidad, el consumo de alcohol.
31
Carrera: Medicina
2019 Y 2020
CAPÍTULO VI
DISEÑO METODOLÓGICO
1. Tipo de investigación
Esta investigación es analítica, retrospectiva de corte transversal, y de diseño

no experimental debido a que el investigador no manipulará los datos obtenidos del
hospital “Guillermo Diaz de la Vega” de los años 2019 y 2020.
2. Área de estudio
El hospital “Guillermo Díaz de la Vega” es una institución pública, ubicada en

la ciudad de Abancay, capital de la provincia del mismo nombre y al mismo tiempo
capital del departamento de Apurímac, normativamente constituye parte del MINSA
dependiente de la Dirección Regional de Salud de Apurímac, como órgano
desconcentrado de esta, y administrativamente dependiente del Gobierno Regional
de Apurímac, como Unidad Ejecutora Nº402. Actualmente categorizado como
Hospital III-1.
Es una institución prestadora de servicios de salud que desarrolla y brinda

atención preventiva promocional, recuperativa y rehabilitadora a la población de la
región Apurímac.
3. Universo o muestra
Mujeres diagnosticadas con aborto espontáneo de 15 a 49 años del Hospital

“Guillermo Díaz de la Vega” (Abancay-Apurímac - Perú) en los años 2019 y 2020.
4. Unidad de análisis
Mujer diagnosticada con aborto espontáneo.
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Carrera: Medicina
2019 Y 2020
5. Operacionalización de las variables
Definición Definición
Objetivo Variable Dimensión Indicadores
conceptual operacional
Perdida del De 15 – 25 años
Determinar el embarazo antes De 26 – 36 años
aborto
número de casos de de la vigésima Numérico 1010
espontáneo
aborto espontáneo semana de De 37 – 49 años
gestación.
Están integrado
Identificar los Edad De 15 – 25 años
por personas de 36
abortos Grupos
la misma edad o (en años) De 26 – 36 años 545
espontáneos por etarios
de una edad
grupos etarios De 37 – 49 años 429
similar.
Edad
Determinar si la cronológica en 36
De 15 – 25 años
edad materna es un La edad años cumplidos 545
Numérico De 26 – 36 años
factor asociado al materna por la madre al 429
De 37 – 49 años
aborto espontaneo momento del
parto.
Corresponde a
Determinar si la aquella
multiparidad es un La condición por la 60
Cantidades Número de partos
factor asociado al multiparidad cual la gestante
aborto espontaneo ha tenido 2 o
más partos
Ingesta de
bebidas
Identificar si el alcohólicas que
consumo de alcohol condiciona Consumió alcohol
El consumo
constituye un factor enfermedad Hábitos durante la 41
de alcohol
de riesgo para el adictiva y gestación.
aborto espontáneo múltiples
perjuicios para
la salud.
6. Diseño de instrumentos
La elaboración de los cuadros estadísticos fue proporcionada por el hospital

“Guillermo Díaz de la Vega” (Abancay-Apurímac-Perú) en los años 2019 y 2020.
Los instrumentos utilizados en el protocolo fueron, páginas del internet,

artículos, revistas y trabajos de fuentes fiables referente al aborto espontáneo en edad
fértil de 15 a 49 años, reuniendo toda la información en el programa WORD con el
objetivo de tener una información necesaria para dar respuesta a las cuestiones de la
investigación.
33
Carrera: Medicina
2019 Y 2020
7. Diseño estadístico
Se utilizarán cuadros estadísticos y el programa de Excel para clasificar la

información con el fin de obtener porcentajes y determinar cuantitativamente el
número de casos, los grupos etáreos, la edad materna, la multiparidad y el consumo
de alcohol relacionado al aborto espontaneo.
8. Consideraciones éticas
En el siglo IV a. C. se formuló el “Juramento Hipocrático” que incluye lo siguiente:
“Guardaré silencio sobre todo aquello que, en mi profesión, o fuera de ella, oiga
o vea en la vida de los hombres que no deban ser públicos, manteniendo estas cosas
de manera que no se pueda hablar de ellas”
A lo largo de los siglos, este juramento ha sido adaptado y de este modo en 1948 la
Asociación Médica Mundial propone:
“Guardar y respetar los secretos confiados a mí, incluso después del

fallecimiento del paciente”
Para desarrollar el estudio de factores asociados al aborto espontáneo en

mujeres de 15 a 49 años de edad del Hospital “Guillermo Díaz de la Vega” del distrito
de Abancay (Apurímac-Perú), se consideraron los principios éticos ya que la
investigación será muy importante para nuestra sociedad, puesto que daremos a
conocer la totalidad del número de casos, la cantidad de abortos espontáneos por
grupos etáreos, la edad materna, la multiparidad y el consumo de alcohol por parte
de las gestantes. En toda la investigación se recolectarán bases de datos, así mismo
se respetará el bienestar y los derechos de las pacientes.
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Carrera: Medicina
2019 Y 2020
9. Cronograma
2021
ACTIVIDADES AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE
2 9 16 23 30 6 13 20 27 4 11 18 25 1 8 15
1 Formación del equipo x
2 Elección del tema x
3 Revisión bibliográfica X X x x x x x x
4 Justificación X X
Planteamiento del X
5
problema
Elaboración del marco x x x

6
teórico
Elaboración de los x x
7
objetivos
Planteamiento de la x
8
hipótesis
Metodología de x
9
Investigación
10 Recolección de datos
11 Análisis Estadístico
Interpretación de
12
resultados
Elaboración del
13
informe final
10. Presupuesto
El presente trabajo de investigación se realizó con recursos propios de los

participantes.
35
Carrera: Medicina
2019 Y 2020
10.1. Recursos monetarios
El dinero para los pasajes que se utilizó para visitas al hospital y el uso de
internet para realizar búsquedas y descargar material bibliográfico.
10.2. Recursos de materiales ya existentes
Cada uno de los integrantes uso sus propios recursos que ya poseían como el
uso de computadoras, celulares, cuadernos y libros.
10.3. Recurso de disponibilidad del tiempo privado de los integrantes
Cada miembro utilizo su tiempo disponible para la elaboración del trabajo ya

sea investigando o mejorando partes del trabajo incluyendo el tiempo para reunirse y
discutir los avances de la investigación.
PRESUPUESTO GLOBAL
ITEM VALOR
1 PASAJES 60 Bs.
2 IMPRESIONES 2 Bs.
3 INTERNET 10 Bs.
4 MEGAS 30 Bs.
TOTAL 102 Bs.
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Carrera: Medicina
2019 Y 2020
CAPITULO VII
UNIVERSO
El universo está constituido por todas las mujeres diagnosticadas con aborto
espontáneo de 15 a 49 años del Hospital “Guillermo Díaz de la Vega” (Abancay -
Apurímac - Perú) en los años 2019 y 2020, teniendo un total de 1010 mujeres
diagnosticadas con aborto espontáneo atendidas. Para el estudio del universo se
tomaron en cuenta diversas variables, siendo los factores asociados más frecuentes
la edad materna, la multiparidad y el consumo de alcohol, en las siguientes tablas se
muestran las cifras correspondientes a cada variable y año.
2019 Edad Multiparidad Consumo

materna de alcohol
15 - 25 años 22 9 8
26 - 36 años 288 16 14
37 - 49 años 226 12 9
TOTAL 536 37 31
2020 Edad Multiparidad Consumo

materna de alcohol
15 - 25 años 14 5 3
26 - 36 años 257 11 5
37 - 49 años 203 7 2
TOTAL 474 23 10
37
Carrera: Medicina
2019 Y 2020
CAPITULO VIII
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS

1. Resultados
Tabla 1. Edad materna, multiparidad y consumo de alcohol de gestantes con aborto

espontáneo del Hospital “Guillermo Díaz de la Vega” (Abancay - Apurímac - Perú) en
el año 2019.
2019 Edad Multiparidad Consumo Total, %
materna de alcohol por edad
15 - 25 años 22 9 8 39 6%
26 - 36 años 288 16 14 318 53%
37 - 49 años 226 12 9 247 41%
TOTAL 536 37 31 604 100%
Gráfico 1. Edad materna, multiparidad y consumo de alcohol de gestantes con aborto

el año 2019.
700 120%
100%
600 100%
500
80%
400
53% 60%
604
300 41%
536
40%
200
318
288
247
226
100 6% 20%
37
22 9 8 39 16 14 12 9 31
0 0%
EDADES
Edad materna Multiparidad Consumo de alcohol Total por edad %
Del total de la población que tuvieron los factores asociados más frecuentes,
como la edad materna, la multiparidad y el consumo de alcohol. El (6%) corresponde
a mujeres de 15 a 25 años de edad. A diferencia de las mujeres de 26 a 36 años que
corresponde el (53%). Por último, las mujeres de 37 a 49 años que corresponde a un
(41%).
Del total de la población de 536 mujeres que tuvieron aborto por el factor de
edad materna, 288 mujeres (54%) estaban entre los 26 a 36 años. En segundo lugar,
38
Carrera: Medicina
2019 Y 2020
el grupo de mujeres de 37 a 49 años con 226 casos (42%) y por último en menor
número las mujeres de 15 a 25 años con 22 casos (4%).
Del total de la población de las 37 mujeres que abortaron por causas de

multiparidad, 16 mujeres (43%) estaban entre 26 a 36 años, 12 mujeres (32%) de 37
a 49 años y 9 mujeres (24%) estaban entre los 15 a 25 años de edad.
Del total de la población de las 31 mujeres que tuvieron abortos por causas de
consumo de alcohol; 14 mujeres (45%) están en la edad de 26 a 36 años; 9 mujeres
(29%) de 37 a 49 años; y 8 mujeres (26%) están entre 15 a 25 años.
Tabla 2. Edad materna, multiparidad y consumo de alcohol de gestantes con aborto

el año 2020.
2020 Edad Multiparidad Consumo Total, %
materna de alcohol por edad
15 - 25 años 14 5 3 22 4%
26 - 36 años 257 11 5 273 54%
37 - 49 años 203 7 2 212 42%
TOTAL 474 23 10 507 100%
Gráfico 2. Edad materna, multiparidad y consumo de alcohol de gestantes con aborto

el año 2020.
600 120%
100%
500 100%
507
474
400 80%
300 54% 60%

42%
273
257
200 40%
212
203
100 4% 20%
14 5 3 22 11 5 7 2 23 10
0 0%
EDADES
Edad materna Multiparidad Consumo de alcohol Total, por edad %
Tras los análisis de frecuencia en la población que tuvo abortos espontáneos

en el año 2020, se asociaron los factores más frecuentes, como la edad materna, la
39
Carrera: Medicina
2019 Y 2020
multiparidad y el consumo de alcohol. Resultando así, que el (4%) corresponde a

mujeres de 15 a 25 años de edad, por otro lado, las mujeres de 26 a 36 años
corresponden al (54%), finalmente, las mujeres de 37 a 49 años corresponden a un
(42%).
Del total de la población de 474 mujeres que tuvieron aborto por el factor de
edad materna, 257 mujeres (54%) estaban entre los 26 a 36 años, de la misma forma,
resultó el grupo de mujeres de 37 a 49 años con 203 casos (42%) y, por último, en
menor número las mujeres de 15 a 25 años con 14 casos (4%).
Del total de la población de las 23 mujeres que abortaron por causas de

multiparidad, 11 mujeres (54%) estaban entre 26 a 36 años, 7 mujeres (42%) de 37 a
49 años y 5 mujeres (4%) estaban entre los 15 a 25 años de edad.
Del total de la población de las 10 mujeres que tuvieron abortos por causas de
consumo de alcohol; 5 mujeres (54%) están en la edad de 26 a 36 años; 2 mujeres
(42%) de 37 a 49 años; y 3 mujeres (4%) están entre 15 a 25 años.
2. Conclusiones
En cuanto a los factores de riesgo más frecuentes en el Hospital "Guillermo

Diaz de la Vega” (Abancay - Apurímac - Perú) en los años 2019 y 2020, se identificó
que la edad avanzada, el consumo de alcohol y la multiparidad son los factores con
mayor riesgo en mujeres en etapa de gestación, teniendo en cuenta que las mujeres
de 26 a 36 años presentaron más casos en ambos años.
En el año 2019 se identificó que uno de los factores de riesgo maternos es la

edad, las mujeres de 26 a 36 años ocuparon el 54% de abortos espontáneos en
cambio la multiparidad fetal alcanzó el mayor número de abortos con el 43%de los
casos. En relación al factor de riesgo de consumo de alcohol en mujeres en etapa de
gestación presentaron el 45% de los casos, de la misma manera se pudo identificar
un total de 604 casos en el mismo año.
Por lo tanto, en el año 2020 en el Hospital "Guillermo Diaz de la Vega”

(Abancay - Apurímac - Perú) se registró el 54% de abortos espontáneos en mujeres
de 26 a 36 años. La multiparidad en mujeres gestantes registro un descenso a
comparación del año anterior, pero aun así obtuvo un mayor número de casos en el
40
Carrera: Medicina
2019 Y 2020
mismo año, con un total de 54% de abortos espontáneos. En cuanto el consumo de

alcohol en las mujeres en etapa de gestación se obtuvo 5 casos siendo este el 54%
de abortos espontáneos en dichas mujeres, llegando a un total de 507 casos de
abortos.
Por lo tanto, en el año 2019 en el Hospital "Guillermo Díaz de la Vega”

(Abancay -Apurímac - Perú) se registró un mayor número de casos.
3. Recomendaciones
❖ Ante cualquier embarazo con sospecha de aborto espontaneo se debe realizar

una ecografía, de ser posible por transvaginal para dar un diagnóstico, del mismo
modo, implementar ecógrafos, así como elementos médicos básicos mínimos en
cada puesto de salud para la adecuada monitorización de las gestantes.
❖ Ofrecer información precisa de lo que implica la atención prenatal también dar a

conocer los cuidados antes y después del embarazo para poder evitar un aborto
espontaneo.
❖ Asegurar la atención prenatal durante todo el proceso de gestación para poder

evitar posibles complicaciones para la madre como para el feto.
❖ Promocionar y realizar actividades que orienten a las mujeres atendidas en el

Hospital “Guillermo Díaz de la Vega” de Abancay (Apurímac - Perú), con la
finalidad de dar una información veraz y efectiva sobre la importancia del cuidado
y complicaciones que se puede dar durante el embarazo con riesgo a un aborto
espontaneo, sobre todo en mujeres con edad avanzada.
❖ Realizar el mismo estudio en hospitales de la región para la comparación y

análisis de los resultados.
❖ Tomar en cuenta los resultados de esta investigación para la elaboración de

estrategias preventivas dirigidas a los grupos etarios de mayor riesgo
❖ Considerar los resultados de este trabajo para futuras investigaciones y

ampliaciones de este mismo estudio para una mayor diversidad de variables
41
Carrera: Medicina
2019 Y 2020
4. Verificación de hipótesis
El trabajo de investigación está completamente asociado con la hipótesis

planteada, ya que informa respecto a las múltiples causas que presentan los abortos
espontáneos en un grupo etáreo de 15 a 49 años, es así como, podemos tener una
respuesta relacionada a las principales causas que conducen a la ocurrencia de
muerte materna, fetal o incluso de ambos.
Los datos extraídos del Hospital “Guillermo Díaz de la Vega” durante los años
2019 y 2020 pueden confirmar que la práctica del consumo de alcohol, la edad y la
multiparidad tienen severos efectos sobre esta causalidad.
Por tanto, se comprobó que la hipótesis alterna, es decir, los factores asociados
al aborto espontáneo en edad fértil de 26 a 36 años del Hospital “Guillermo Díaz de
la Vega” (Abancay - Apurímac - Perú) en los años 2019 y 2020 son la edad materna,
la multiparidad, el consumo de alcohol, es verdadera, ya que este grupo etáreo es el
que presenta la mayor cantidad de casos asociados a estos factores.
42
Carrera: Medicina
2019 Y 2020
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Carrera: Medicina

Universidad de Aquino Bolivia: Facultad de Ciencias de La Salud

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UNIVERSIDAD DE AQUINO BOLIVIA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

FACTORES ASOCIADOS AL ABORTO ESPONTÁNEO EN EDAD

RESUMEN: El presente trabajo de investigación hace referencia al aborto

Palabras clave: aborto espontáneo, factores asociados, embarazo.

ABSTRACT: This research work refers to spontaneous abortion, it seeks to determine

Key words: spontaneous abortion, factors associated, pregnancy.

Asignatura: Metodología de la Investigación

Asignatura: Metodología de la Investigación

7. Complicaciones del aborto espontáneo .................................................................................. 15

Asignatura: Metodología de la Investigación

2. Área de estudio ....................................................................................................................... 32

Asignatura: Metodología de la Investigación

Muchas de las gestantes, presentan una edad avanzada, afecciones crónicas,

Los resultados de este estudio permitirán a toda la población, especialmente a

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN

En la actualidad el aborto espontáneo es considerado un factor y un problema

En cuanto acontece un aborto espontáneo se ocasionan secuelas las cuales

2. Delimitación del problema

Nuestro trabajo de investigación se llevará a cabo en el Hospital “Guillermo

3. Justificación del problema

La presente investigación tiene como objeto mediante el estudio que

realizaremos buscaremos que toda gestante reconozca y le dé importancia a los

4. Priorización del problema

A medida que aumenta el reconocimiento sobre el impacto del aborto

5. Formulación del problema

¿Cuáles son los factores asociados a la prevalencia del aborto espontáneo en

El aborto espontáneo es sin duda la complicación más frecuente en los países

La mayoría de los abortos son precoces y constituyen el 80%, el porcentaje

De la misma manera se identificaron elementos epidemiológicos asociados al

2. Concepto del aborto espontáneo

El aborto se define como la interrupción espontánea o inducida del embarazo

La tasa de incidencia de abortos espontáneos es de un 11 a 22% respecto a

Se define a la pérdida recurrente del embarazo (PRL, recurrent pregnacy loss)

3. Causas del aborto espontáneo

3.1. Causas provocadas por genes o cromosomas anormales

La totalidad de los abortos espontáneos sucede porque el feto no está progresando

Las anomalías cromosómicas pueden llevar a:

Las causas maternas comunes incorporan:

Las anormalidades cromosómicas llegan a tener un 50% de probabilidad de que haya

3.2. Causas funcionales

Las trombofilias en la gestación son una etapa de hipercoagulabilidad de forma

pueden ser adquiridas como la manifestación del antifosfolípido, la resistencia a la proteína

Su relación con la artritis reumatoide parece ser por dos mecanismos:

La trombosis de las conexiones vasculares placentarias, que provocará una

Otro mecanismo sería la unión de los anticuerpos antifosfolípido a los fosfolípidos de

3.3. Causas endocrinas

La insuficiencia de progesterona provocará un aborto muy controvertido y

3.4. Causas inmunológicas

3.5. Causas infecciosas

La vaginosis bacteriana viene a ser un tipo de inflamación vaginal causada por

Los hematomas subcoriónicos, son usualmente frecuente de hemorragia en el primer

4. Factores asociados al aborto espontáneo

4.1. Factores fetales

El 50% al 85% de los embriones y fetos no finalizan en un aborto espontáneo

La aneuploidía es la anomalía cromosómica que puede causar un aborto

el primer trimestre puede estar acompañado con la degeneración hidrópica (Maravi,

Las molas hidatiformes parciales se caracterizan por ser un desenlace de la

La disfunción tiroidea puede estar relacionada a una hiperfunción con o sin

4.2. Factores maternos

La infección de tracto urinario, durante la gestación son las manifestaciones de

Se menciona que la amenaza del aborto se determina por una hemorragia

Las enterobacterias son las más comunes, siendo la Escherichia coli la