Evaluación de las

Funciones Mentales
Dra. Angela Ruíz
EXAMEN MENTAL
 Aspecto

• Gestos
• Marcha
• Manera de vestir
• Si se encuentra arreglado o no
• Aspecto extraño
• “¿Cómo describiría su aspecto?”
• “¿Puede ayudarme a entender algunas de las
elecciones que realiza con respecto a su aspecto?”
 Aspecto

• Posturas
• Poses
• Ropa
• Pelo y uñas
• Saludable, enfermizo, de aspecto viejo, joven,
desaliñado, infantile, extraño
• Pose tensa, manos húmedas, ojos muy
abiertos
 Actitud

• Cooperativa • Defensiva
• Amistosa • Despectiva
• Atenta • Perpleja
• Interesada • Apática
• Franca • Hostil
• Seductora • Evasiva
• Juguetona • Precavida
 Actividad psicomotriz

Se describen los aspectos cuantitavos y cualitativos de la

conducta motora del paciente.
• Amaneramientos – estereotipias
• Tics
• Movimientos nerviosos
• Ecopraxia
• Hiperactividad – retardo psicomotor
• Agitación – catatonía
Estereotipias
Flexibilidad cerea
 Habla

Describir las características físicas del habla,

términos de cantidad, velocidad de producción
y calidad.
• Ecolalia
• Coprolalia
• Presión del habla
• Verborrea
• Disfemia
 Estado de ánimo

• Ánimo: sentimiento dominante y que influye en

la percepción que la persona tiene del mundo
“¿Cómo se siente?”

• Puede ser voluble y fluctuar

• “Bien”, “mal”, “más o menos”; desesperado,
irritable, ansioso, enfadado, comunicativo,
eufórico, vacío, desesperado, inútil, asustado,
perplejo – Se describe tal indica el paciente.
 Afecto

• La sensibilidad emocional presente del

paciente, que se deduce de la expression
de su cara, junto con la conducta y el tipo
de conducta expresiva.

• Puede haber variación de la expresión

facial, del tono de voz, del uso de manos
y movimientos corporales
 Afecto

• Eutimia • Ansioso
• Hipotimia • Apático
• Hipertimia • Disforia
• Euforia
• Aplanamiento
• Hostilidad
Afecto
 Pensamiento

Se divide en forma (o proceso) y contenido.

• Forma: a la manera en que una persona
une ideas y realiza asociaciones, es decir,
la forma en que esa persona piensa.

• Contenido: aquello que la persona piensa.

 Forma de Pensamiento

• Puede haber sobreabundancia o escasez de

ideas
• El pensamiento puede ser vago o vacío
• Las respuestas del paciente, “¿Verdaderamente
responden a las preguntas? ¿Tiene la
capacidad para el pensamiento dirigido a un
objetivo? ¿Relevante o irrelevante? “
 Forma de Pensamiento

• Asociaciones laxas o débiles – ideas

expresadas parecen no tener relación y
estar conectadas idiosincráticamente.

• La alteración en la continuidad del

razonamiento incluye afirmaciones
circunstanciales, tangenciales, evasivas o
perseverantes.
 Contenido de Pensamiento

• Ideas delirantes
• Preocupaciones
• Obsesiones
• Fobias
• Ideas de muerte
• Ideas de desesperanza
• Ideación suicida
 Sensopercepción

• Tanto las ilusiones como alucinaciones

pueden experimentarse en referencia a
uno mismo o al entorno
• El sistema sensorial implicado (auditivo,
visual, olfativo, gustativo o táctil) y el
contenido deben describirse
• Alucinaciones hipnagógicas e
hipnopómpicas
 Sensopercepción

• También pueden producirse en momentos

concretos de estrés del paciente
• Despersonalización y desrealización
• Formicación
 Cognición

Busca evaluar la función cerebral, incluida

la inteligencia, la capacidad para el
pensamiento abstracto y el nivel de
entendimiento y de juicio

• Consciencia: Si se encuentra alterada,

suelen indicar la existencia de una
disfunción cerebral orgánica
Conciencia
 Orientación

• Tiempo
• Lugar o espacio
• Persona
Cualquier disfunción suele aparecer en ese
orden, y al mejorar el paciente, la alteración
desaparece en el orden inverso
 Memoria

• Memoria inmediata: menos de un minuto

y se limita a algunos objetos
• Memoria reciente: su duración oscila de
entre unos minutos y varias semanas
• Memoria del pasado reciente: duración de
los últimos meses
• Memoria remota: mantiene la información
desde semanas hasta toda la vida
Memoria
 Atención

• Se evalúa con cálculos o si se le pregunta al

paciente que deletree la palabra mundo (u
otras) al revés.
• También se le puede pedir que enumere cinco
objetos que empiecen con una determinada
letra
• Hipoprosexia (distracción)
• Hiperprosexia (hipervigilante)
 Concentración

• La concentración puede verse dañada por varias

razones.

• Restar 7 a 100 en serie, multiplicaciones

sencillas.

• El examinar debe evaluar si la ansiedad,

trastornos del estado de ánimo o discalculia son
los responsables de esta dificultad.
 Leer y escribir

El psiquiatra pide al paciente que lea una

frase y que escriba otra simple, pero
completa.
 Habilidad visual y espacial

• Se pide al paciente que copia una figura,

como un reloj de cara y unos pentágonos
entrelazados
 Abstracción

• La capacidad de manejar conceptos

• Los pacientes pueden tener alteraciones
en la manera en que conceptualizan o
manejan las ideas
• Comparación y diferencias
• Refranes
 Información e inteligencia

• La inteligencia del paciente está

relacionada con el vocabulario y con su
cultura general
• El nivel educativo del paciente y el estatus
socioeconómico deben tomarse en cuenta
• El manejo de conceptos difíciles o
sofisticados puede reflejar inteligencia.
 Introspección o insight
Es el grado de concienciación y de comprensión del
paciente de que está enfermo.
1. Negación completa de la enfermedad
2. Ligera conciencia + negación
3. Consciencia de estar enfermo, pero culpar a terceros o factores
externos
4. Consciencia de que la enfermedad está causada por algo
desconocido
5. Introspección intelectual: admitir enfermedad, no se aplica a
experiencias futuras.
6. Verdadera introspección emocional: consciencia emocional de
motivos y sentimientos del pacientes, cambios básicos en la
conducta
 Juicio

• Durante la elaboración de la historia, el

psiquiatra debería poder evaluar varios
aspectos de la capacidad del paciente para
el juicio social.
¿Entiende el paciente el posible resultado
de su conducta? ¿Está influenciado por esta
comprensión? ¿Puede predecir el paciente
qué haría en situaciones imaginarias?
 Impulsividad

• La evaluación del control de impulsos

resulta esencial para establecer la
concienciación del paciente de las
conductas apropiadas socialmente, al
mismo tiempo que mide el peligro
potencias del paciente hacia él mismo y los
demás.
• Alteraciones cognitivas, psicosis, ts de
personalidad