DIRECCION REGIONAL DE SALUD DEL CALLAO

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MICRORED BELLAVISTA
C.S. AEROPUERTO
“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”

INFORME PSICOLOGICO

I. DATOS GENERALES

Nombres y Apellidos : Kloe Mariam Matallana Bautista

Sexo : Femenino

Edad : 6 años 3 meses

Fecha de nacimiento : 03- 11-2016

Documento de Identidad : DNI: 79959716

N° de Historia Clínica : 37234

Grado de Instrucción : Ingresa a 1er Grado de Primaria

Fechas de Evaluación : 30 diciembre del 2022; 6 y 13 de enero del 2023

Lugar de Evaluación : C.S. Aeropuerto

Evaluador : Lic. Ps. Marcos Bryan Samamé Lara

II. MOTIVO DE CONSULTA

Kloe acude al departamento de psicología acompañada de su madre para solicitar
evaluación psicológica.

III. OBSERVACIÓN DE CONDUCTA

Kloe, de sexo femenino, de 6 años de edad, aparenta su edad cronológica, de

contextura media, peso y estatura proporcionales a la edad, cabello largo, lacio,
cabeza, tronco y extremidades proporcionales a su cuerpo. Se encuentra en aseo y
arreglo personal, con vestimenta acorde a la estación climática.

En relación con el examinador, Zoe, se muestra alegre, conversadora y demandante al

solicitar realizar actividades. Ante la situación de entrevista, se muestra participativa,
brinda información que, por momentos es poco entendible, sigue instrucciones cuando
se le explica de forma pausada y reiterada, la atención y la concentración son
dispersar por los diferentes estímulos que presencia en el consultorio. Se evidencian
Tics motores a nivel de la cara, no mira a los ojos al expresarse. De lenguaje medio

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claro, tono de voz altisonante, cantidad aumentada. Se evidencia la presencia de

pensamientos fijos, como el gusto por dinosaurios y por los papeles.

IV. INSTRUMENTOS Y TÉCNICAS APLICADAS

 Observación y entrevista psicológica
 Test de Raven de Matrices progresivas – escala especial para niños
 Test Guestaltico Visomotor de Bender
 Escala de Madurez social de Vineland
 Test proyectivo de la Familia de Louis Corman

V. RESULTADOS

En el área intelectual, a nivel cuantitativo, Zoe obtuvo una puntuación directa de 25,
con percentil de 95, de rango I, lo que la ubica en la categoría de SUPERIOR. A nivel
cualitativo, Zoe se desempeñó de forma ágil en las evaluaciones, lo que implica que
posee velocidad de procesamiento de información desarrollada por encima de su edad
actual. Además, posee capacidad para usar el razonamiento sistemático cuando se le
guía, para la resolución de problemas y comparaciones. Comprende, asimila, elabora
y usa la información del entorno para desarrollar actividades.

En el área de madurez visomotora, muestra nivel viso perceptual correspondiente a 4

años 11 meses, en la categoría de DISCAPACIDAD MENTAL LEVE, siendo menor a
lo esperado a su edad cronológica. Presenta indicadores de lesión cerebral, reuniendo
el 52% de errores significativos y altamente significativos. Presenta como indicador
emocional confusión mental.

En el área social, Zoe de 7 años 5 meses, obtuvo nivel de madurez social equivalente
a 4 años 0 meses, ubicada en la categoría de DISCAPACIDAD MENTAL LEVE,
siendo menor a lo esperado a su edad cronológica. Esto lleva a comprender que
presenta dificultades para desarrollar actividades de la vida cotidiana de forma
personal, en el hogar y social; habilidades de destreza motora con coordinación baja
en motricidad fina y gruesa; logra comprender, escuchar y atender, sin embargo, no
logra expresar en preverbales, diálogos y conversaciones; y socialización respecto a
las relaciones interpersonales, juego y ocio y destrezas de afrontamiento.

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En el área emocional, Zoe presenta nivel de ajuste emocional INESTABLE,

caracterizado por impulsividad y ansiedad, relacionadas a preocupaciones frecuentes
sobre sí misma y su entorno.

VI. CONCLUSIONES

Coeficiente Intelectual : Superior

Madurez Viso-perceptual : Discapacidad mental Leve

Sociabilidad : Discapacidad mental Leve

Emocional : Inestable – ansiedad

VII. RECOMENDACIONES
 Evaluación por el Neuro-pediatra para corroborar los resultados obtenidos y
esclarecer diagnóstico.
 Fomentar habilidades para la vida diaria, habilidades motoras, socialización y
comunicación
 Realizar actividades sensoriales en el reconocimiento de su entorno
 Alternar actividades cotidianas con el juego y ocio
 Terapia socio – relacional en el manejo de la expresión emocional
 Acudir a terapias de lenguaje para seguir mejorando el área de aprendizaje
 Llevar terapias ocupacionales que permitan su desarrollo en el entorno socio-
familiar.
 Orientación psicológica a los padres de familia

Carmen de la Legua, 30 de diciembre del 2022

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