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PRESENTADO POR:
Harold Farith Arenas Torrado
Nickol Juliana Téllez Sanchez
Salome Sampaz Reina
RESUMEN..............................................................................................................................3
INTRODUCCIÓN..................................................................................................................4
MARCO TEÓRICO................................................................................................................5
ESTADO DEL ARTE...........................................................................................................10
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Y JUSTIFICACIÓN...........................................12
PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN...................................................................................13
OBJETIVOS.........................................................................................................................13
MARCO METODOLÓGICO...............................................................................................14
PLAN DE RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN.......................................................17
ANÁLISIS ESTADÍSTICO..................................................................................................17
REFERENCIAS:...................................................................................................................23
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RESUMEN
Palabras clave: calidad de sueño, cantidad del sueño, escala Pittsburg, estudiantes de
medicina.
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INTRODUCCIÓN
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MARCO TEÓRICO
El sueño es una necesidad básica del ser humano, es un tema que ha cobrado importancia a
lo largo de la historia y aun en la actualidad se tienen grandes dudas sobre él. Su evolución
histórica demuestra que es uno de los enigmas de la investigación científica y uno de los
grandes misterios de las neurociencias. Durante muchos años se creyó que el sueño era un
proceso pasivo en el cual el cerebro dejaba de recibir y procesar información, sin embargo,
la investigación científica, en los últimos años, ha producido más información sobre la
fisiología y fisiopatología del sueño (7)
Más adelante, en el siglo XVII, Descartes y su teoría mecanicista explicaban el sueño como
dependiente del efecto que la glándula pineal ejercía sobre los ventrículos cerebrales, al
mantenerlos llenos, el colapso de los ventrículos producido por la pérdida del “espíritu
animal” en la pineal causaría que los ventrículos cerebrales colapsaran induciendo el sueño
(7)
La investigación sobre la biología del sueño y sobre los efectos clínicos de sus trastornos
refleja cada vez más, la importancia del sueño como un proceso de vital importancia para el
bienestar del ser humano. En la actualidad, la tendencia en la población mundial es hacía la
reducción del tiempo total de sueño, lo cual se ve reflejado en el incremento de la
incidencia de trastornos del sueño (9). Estos trastornos repercuten directamente sobre la
calidad de vida en el ser humano, además de los costos directos e indirectos en la atención
médica requerida para su manejo. Dormir bien tiene un efecto positivo en la realización de
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actividades de la vida diaria e influye en el estado general de salud física y psicológica de
una persona (10)
Las relaciones entre el sueño y el bienestar físico y psicológico han sido estudiadas
preferentemente en muestras clínicas, sin embargo, también son diversas las líneas de
investigación que han constatado esta relación en la población general. De esta manera, se
ha estudiado la influencia de diversas modificaciones en la cantidad, en la calidad o en el
momento del sueño en la salud física y mental. Algunas de estas modificaciones, como el
dormir en un momento distinto del nocturno, terminan produciendo a largo plazo
problemas de salud (5)
¿Qué es el sueño?
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que es similar al estado de vigilia, además, es la etapa con niveles más bajos de actividad
muscular y con mayor inestabilidad respiratoria y cardiaca. En el sueño normal hay
transiciones entre las 4 etapas, en ciclos de aproximadamente 2 a 3 horas, en general, hay
sueño más profundo en la primera mitad de la noche y más sueño REM en la segunda mitad
(14). Recientemente se ha propuesto el sueño REM como un indicador de la calidad del
sueño, argumentando que la ocurrencia cíclica del sueño REM podría contribuir a la
continuidad del sueño, al tiempo que activa periódicamente el cerebro y lo prepara para el
retorno a la conciencia (15)
Cantidad y calidad del sueño
La calidad del sueño, por su parte, es un concepto más complejo al cual se puede hacer una
aproximación a través de mediciones subjetivas y objetivas a través de aspectos
cuantificables del sueño como la latencia y la duración del sueño, la latencia del mismo o el
número de despertares nocturnos, y aspectos cualitativos subjetivos como la profundidad
del sueño o la sensación de reparación del mismo; algunos hacen una estimación objetiva
de la calidad a través de la eficiencia del sueño, la cual se define como la relación entre el
tiempo total de sueño y el tiempo total en la cama, cuyo valor normal en adultos sanos es de
aproximadamente 85% (14,18). Dada la complejidad de la aproximación a la calidad del
sueño se han creado cuestionarios para evaluar la calidad del sueño, como el índice de
calidad de sueño de Pittsburgh (ICSP), el cual es el instrumento más usado para estimar la
calidad del sueño; para el caso colombiano este cuestionario ya fue validado, consta de 19
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preguntas que son respondidas por el paciente y tienen una puntuación, y otras 5 que debe
responder un compañero de habitación que funcionan como información adicional; las 19
preguntas evalúan siete componentes: calidad subjetiva del sueño, latencia del sueño,
duración del sueño, eficiencia habitual del sueño, utilización de medicación para dormir y
disfunción durante el día, la suma de los puntajes de cada componente va a permitir
calcular un puntaje global que si es < 5 se clasifica como “sin problemas del sueño”, entre 5
y 7: “merece atención medica”, entre 8-14: “merece atención y tratamiento” y si es ≥ 15
como “problema grave del sueño” (19,20)
Algunos autores plantean que el sueño ocupa una tercera parte de la vida de los seres
humanos y juega un papel esencial para el funcionamiento diario y tiene una importancia
fundamental para mantener una buena salud (21) Al sueño se le han encontrado múltiples
interacciones con diferentes sistemas, entre ellos el sistema inmune, se ha evidenciado que
el sueño es particularmente importante para generar una memoria inmunológica duradera al
estimular la inmunidad adaptativa, esto además, se ve beneficiado por el ambiente
endocrino ya que durante el sueño se estimula la liberación de hormona del crecimiento y
prolactina, mientras caen los niveles de cortisol y catecolaminas, lo que resulta en
favorecimiento a la interacción entre células presentadoras de antígeno y células T, hecho
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que es demostrado por una mayor producción de IL-12, también hay mayores niveles de
citocinas TH1 y aumento de proliferación de células TH que pueden estimular la migración
de linfocitos T vírgenes a los ganglios linfáticos (22). Por otro lado, la privación del sueño
altera la función inmunológica, se ha evidenciado que disminuye la producción de
anticuerpos por vacunas, disminuye la actividad de las células NK e incrementan citoquinas
proinflamatorias como la IL-6 y el TNF-α (23,24)
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ESTADO DEL ARTE
En los últimos años se han incrementado los estudios sobre el sueño y sus múltiples
beneficios, es considerado una parte integral de la vida cotidiana y una necesidad biológica
que permite restablecer las funciones físicas y psicológicas fundamentales para realizar
actividades del diario vivir. Cada vez más se publican investigaciones relacionadas con la
calidad del sueño en estudiantes universitarios.
En Colombia, se han realizado estudios en diferentes universidades del país, una de ellas en
la Universidad Tecnológica de Pereira, Machado-Duque et al, realizaron el estudio en 2015
donde se logró establecer una relación entre mala calidad de sueño y bajo rendimiento
académico medido a través de las dos escalas Epworth e ICSP, donde 49,80% de los
estudiantes padecen somnolencia diurna excesiva (SED) esta asociación se ha explicado en
varios estudios por el estrés del estudiante de Medicina debido a su alta carga académica en
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momentos como exámenes o prácticas clínicas, los cuales se convierten en un círculo
vicioso entre estrés, mala calidad de sueño y bajo rendimiento académico (1).
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PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Y JUSTIFICACIÓN
El sueño es un estado fisiológico activo y rítmico que se alterna con el estado de vigilia, es
considerado como una función esencial para la preservación de la salud integral de todas las
personas y un aspecto importante en la calidad de vida. Uno de los factores que más
contribuyen a alcanzar este estado de bienestar físico y psicológico es el sueño (6), el cual
es de gran importancia para la estabilidad afectiva y la disposición hacia las actividades de
la vida diaria, las actividades sociales y un aspecto fundamental para el rendimiento
académico. Es en la población adolescente donde más se evidencian cambios en el patrón
de sueño y se altera obedeciendo a presiones de tipo cultural, social, y la mayoría de las
veces, por las exigencias de la carga académica (2).
En estudiantes universitarios la calidad de sueño ha empeorado y ello responde a factores
como largas jornadas de estudio y trabajos independientes, esta situación repercute en su
desarrollo académico, físico y social (3). Con frecuencia, la mala higiene del sueño es la
responsable de los problemas de insomnio en universitarios, caracterizada por una peor
calidad del sueño, mayor latencia, mayor número de perturbaciones y mayor disfunción
diurna entre los consumidores de cafeína, alcohol y tabaco (4) y se ha relacionado con una
mayor probabilidad de presentar complicaciones como la obesidad, ansiedad, estrés,
depresión y mayor consumo de hipnóticos y estimulantes (5)
La baja calidad del sueño en estudiantes de medicina ha presentado prevalencias de
alrededor 40% e incluso hay estudios que reportan prevalencias de hasta casi el 80%,
adicionalmente, algunas investigaciones han demostrado que la baja calidad del sueño
afecta el rendimiento académico y la capacidad de aprendizaje. Debido a que los
estudiantes de medicina presentan una alta frecuencia de mala calidad del sueño y excesiva
somnolencia diurna y que esta condición puede afectar de manera negativa su desempeño
es importante tener una caracterización actualizada de los estudiantes de nuestro medio de
tal manera que sirva como base para futuras intervenciones encaminadas a solventar este
posible problema (1,5)
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PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN
OBJETIVOS
Objetivo principal:
Evaluar la calidad y cantidad del sueño en una población de estudiantes de medicina de la
Universidad Nacional de Colombia
Objetivos secundarios:
- Evaluar la calidad y cantidad del sueño en una población de estudiantes de medicina
de la Universidad Nacional de Colombia
- Identificar diferencias de la calidad y cantidad de sueño de acuerdo con las
características sociodemográficas
- Identificar las características del sueño de acuerdo con los niveles de avance de la
carrera
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MARCO METODOLÓGICO
Población
Estudiantes de medicina de primer, quinto y noveno semestre de la Universidad Nacional
de Colombia.
Criterios de inclusión
Estudiantes mayores de 18 años
Estudiantes matriculados durante el primer periodo académico del 2022
Estudiantes de primer, quinto y noveno semestre que estén cursando las materias de
línea según el plan de estudios de la carrera de medicina
Criterios de exclusión
Estudiantes con diagnósticos de enfermedad psiquiátrica
Muestra
Se realizará un muestreo no probabilístico por conveniencia a través de la participación de
Estudiantes de medicina de primer, quinto y noveno semestre de la Universidad Nacional
de Colombia que acepten participar en la investigación mediante consentimiento
informado.
Instrumento
Se aplicará la escala del sueño de Pittsburg validada localmente diligenciada de forma
autónoma por cada uno de los participantes de la población de estudio.
Variables y su operacionalización
DATOS PERSONALES
o Apellido y Nombre
o Documento
o Fecha de Nacimiento
o Lugar de Nacimiento
VARIABLES SOCIODEMOGRÁFICAS
o Género
o Etnia
o Lugar de procedencia
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o Estado Civil
o Semestre que está cursando
o Ocupación (doble titulación, educación adicional, etc.)
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TABLA DE VARIABLES
DEFINICIÓN PARA EL
VARIABLE TIPO DE VARIABLE
ESTUDIO
Cuantitativa discreta, de Edad en años cumplidos referido
Edad (años)
razón, independiente por el encuestado
Cualitativa discreta, Genero informado por el
Genero
nominal, independiente encuestado
Cualitativa discreta nominal, Etnia a la que hace parte referido
Etnia
independiente por el encuestado
Cualitativa discreta, Lugar de Nacimiento referido por
Lugar de Nacimiento
nominal, independiente el encuestado
Cualitativa discreta, Lugar de procedencia referido por
Lugar de procedencia
nominal, independiente el encuestado
Cualitativa discreta, Estado civil referido por el
Estado civil
nominal, independiente encuestado
Semestre actual matriculado
completo con las materias del
Cuantitativa discreta, pensum vigente de la Facultad de
Semestre cursado
ordinal, dependiente medicina de la Universidad
Nacional de Colombia sede
Bogotá referido por el encuestado
Actividad adicional que realice
aparte de las académicas, como
Cualitativa discreta, doble titulación, educación
Ocupación
nominal, independiente adicional, laborar u otras
actividades extracurriculares
referidas por el encuestado
Puntaje obtenido en la Cuantitativa discreta, de Puntaje obtenido en la escala de
escala de Pittsburg razón, dependiente Pittsburg aplicada al encuestado
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PLAN DE RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN
Almacenamiento de la información
Tendrán acceso a esta base de datos, los investigadores principales y coinvestigador
quienes previamente deben haber firmado compromiso de confidencialidad que se
mencionará en consideraciones éticas.
ANÁLISIS ESTADÍSTICO
Se realizará un análisis descriptivo de las variables correspondientes al desenlace principal
del estudio. Posteriormente, un análisis univariado se realizará para determinar el
comportamiento de las variables numéricas. Se realizará un análisis descriptivo de los
porcentajes o cuartiles de acuerdo con la distribución de las variables categóricas y
cuantitativas. Luego se evaluará la correlación entre el semestre cursado y la calidad del
sueño percibida.
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CRONOGRAMA
CONSIDERACIONES ÉTICAS
De acuerdo con los principios establecidos en la resolución número 8430 de 1993 y debido
a que esta investigación se considera como investigación sin riesgo
y en cumplimiento con los aspectos mencionados con el Artículo 6 de la presente
resolución, este estudio se desarrollará conforme a los siguientes criterios:
CONFLICTO DE INTERESES
Los autores manifiestan no tener ningún conflicto de intereses.
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PRESUPUESTO
Preparación de protocolo:
Costo
No. Cantidad
unitario Horas
Ítem Justificación Seman total (COL
(COL) semana
as PESOS)
Honorarios
Investigadores Reconocimiento
Principales (3) 25.000 8 1.800.000
económico al 3
Co tiempo invertido
investigadores 70.000 en el desarrollo 8 1.120.000
del protocolo 2
(1)
Total, Honorarios $2.920.000
TOTAL $2.920.000
Costo
No. Cantidad
unitario Horas
Ítem Justificación Seman total (COL
(COL) semana
as PESOS)
Honorarios
Investigadores Reconocimiento
Principales (3) 25.000 económico a al 2 4 600.000
Co tiempo invertido
investigadores en el desarrollo
(1) del proyecto,
70.000 búsqueda de 4 280.000
estudiantes, 1
recolección y
análisis de datos
Total, Honorarios $880.000
TOTAL $880.000
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Análisis y revisión de documento final
Costo
No. Cantidad
unitario Horas
Ítem Justificación Seman total (COL
(COL) semana
as PESOS)
Honorarios
Investigadores Reconocimiento
Principales (3) 25.000 económico a al 3 12 2.700.000
Co tiempo invertido
investigadores en el desarrollo
(1) del proyecto,
70.000 búsqueda de 12 1.680.000
estudiantes, 2
recolección y
análisis de datos
Total, Honorarios $4.380.000
TOTAL $4.380.000
PRODUCTOS ESPERADOS
Se espera obtener artículo para publicación en revista médica indexada, además, se desea
establecer el punto de partida para el conocimiento sobre la calidad y cantidad del sueño en
estudiantes de medicina y como afecta nuestra población específicamente, para así,
implementar futuras intervenciones encaminadas a la prevención, y así poder aplicarla a
diferentes poblaciones relacionadas con la atención en salud. Adicionalmente se espera
exponer los resultados en congresos, para que pueda ser aplicado en otras facultades de
medicina y se reconozca esta problemática y como puede afectar el rendimiento de los
futuros profesionales del país.
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ANEXO 1
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Esta versión del índice de calidad de sueño de Pittsburg, versión colombiana (ICSP-VC) se
basa en la validación realizada por los profesores Franklin Escobar-Córdoba y Javier
Eslava-Schmalbach, de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Colombia.
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REFERENCIAS:
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