INMUNIDAD

Sistema inmune: conjunto de estructuras biológicas (células, tejidos y

órganos) que posibilitan la defensa específica frente a agentes infecciosos.
• Inmunidad: conjunto de mecanismos que permiten la defensa.
• Inmunología: ciencia que estudia el sistema inmune.
Tiene tres líneas de defensas:

 Primera: barreras externas que impiden que los m.o entren al cuerpo (piel
y mucosa).
 Segunda: defensas internas no específicas que combaten a los invasores
(respuestas inflamatorias). Opsonizacion e inflamación.
 Tercera: el s. inmunitario dirige su ataque contra microbios específicos.

INMUNIDAD INNATA: Mecanismos que posee el organismo para combatir al

microbio antes de que ocurra la infección.
Funciones: Fagocitosis, opsonización, complemento, Inflamación.
Características: inespecífica, inmediata, sin memoria.

1ra línea – externa

Barreras físicas: piel, vellosidades, mucosas.
Barreras químicas: cera, sudor, saliva, lactoperoxidasa, lisozima.
Barreras biológicas: microbiota autóctona.

2da línea
Células: mononucleares (macrófago, células dendríticas, linfocitos),
polimorfonucleares (neutrófilos, eosinofilos, basófilos).
3ra línea
- El fagocito va a tener unas bolsitas que tienen acidos, que esto lo que hace
es degradar.
- Receptores se unen y ocurre una cascada.
- Las citoquinas llaman a otras células y producen una sustancia. Recativo
de oxigeno
- Ross produce daño en el tejido y este genera inflamación.

ROSS: sustancia reactiva de oxígeno.

PAM: patrones moleculares asociados a patógeno.
CPA: Células presentadoras de antígenos

Inmunidad adaptativa: surge cuando la innata falla, es específica, tiene

memoria y es tardía.
Celular: citoquinas --- linfocitos T
Linfocitos T: activan a los linfocitos B que expresan el complejo péptidoMHC
específico para que puedan diferenciarse a células productoras de
anticuerpos.
Humoral: linfocitos B (producir anticuerpos).

Inflamación:

- Edema.
- Enrojecimiento.
- Aumento de la temperatura.

Sistema Nervioso
FUNCIÓN:
- Controla y regula el funcionamiento de los diversos órganos y sistemas.
- Coordina la relación del organismo con el medio externo.

SNC

- Recibe, integra y correlaciona distintos tipos de información sensorial.

- Encéfalo.
- Médula espinal

SNP

- Conecta el SNC con otras partes del cuerpo.

- Los nervios que se originan en el encéfalo (Nervios craneales) y los que se

originan en la médula espinal (Nervios raquídeos o espinales).
- Ganglios: Acúmulos de tejido nervioso situados en el SNP, tienen cuerpos
neuronales y se asocian a nervios craneales o espinales.
- Nervios: fibras nerviosas periféricas que forman vías de información SNC-
órganos y viceversa.

BARRERAS DE PROTECCION

- Meninges: Son una barrera impermeable donde ocurren la mayoría de las

respuestas inmunitarias y tiene como finalidad proteger al cerebro de
lesiones e infecciones.
- Microglía Rol clásico
 Macrófagos con función fagocítica.
 DAMP.
  Secreción citoquinas pro -inflamatorias (TNF - a e IL -!b.
 Fagosoma → ROS .

- Rol alternativo
 Retira restos de tejido dañado.
 Repara tejidos.
 Secreta factores neutróficos y de protección.

Barrera hematoencefálica

- Barrera estructural y funcional que existe entre la sangre y el tejido

nervioso del SNC.
- FUNCION: Intercambio de sustancias entre Sangre – SNC
- Células endoteliales (uniones estrechas)
- Moléculas que la atraviesan: gases O2 y CO2, agua, iones pequeños,
glucosa y aminoácidos.

Inmunología frente a patógenos

 Patógeno→ BHE cambia permeabilidad → secreción de citoquinas
proinflamatorias.
 Entrada de LT y Monocitos de la sangre.
 Activación Microglioa → neuroprotector o respuesta dañina y
neurodegenerativa

Plexos coroideos
 FUNCIÓN: Formar el LCR→ Proteger el entorno interno del cerebro.
 Células: células dendríticas, mastocitos, células T CD4 + y pericitos y una
capa epitelial que lo rodea, formada por células polarizadas que
presentan microvellosidades y cilios en su polo apical, también
denominadas células epiteliales.
Barreras inmunitarias
A. Meninges.
B. Plexos coroideos. Interacción entre la sangre y el líquido cefalorraquídeo.
C. Epéndimo. Interfaz líquido cefalorraquídeoparénquima cerebral.
D. Barrera hematoencefálica.

Generalidades de los agentes infecciosos del sistema nervioso

 Importancia salud → Secuelas (complicaciones neurológicas, discapacidad
y mortalidad.

Meningitis bacteriana aguda (MBA)

- Inflamación del eptomeninges (piamadre y aracnoides) debido a una
infección bacteriana del LCR y ventrículos.
- La infección bacteriana inicia generalmente en la vía respiratoria con
invasión al torrente sanguíneo y posteriormente penetra a la barrera
hematoencefálica donde al ingresar al espacio subaracnoideo y
ventricular se multiplica y avanza la infección.
Patógenos más comunes:
- Enterobacteriaceae
- S. aureus
- L. monocytogenes
- S. epidermidis
- P. aeruginosa

Encefalitis (viral)
- la encefalitis viral es una inflamación del parénquima cerebral secundaria
a una infección viral.
- Pueden clasificar en infecciosas, postinfecciosas, para infecciosas y no
infecciosas

Absceso cerebral
- Se define como una colección infecciosa focal en el parénquima cerebral.
La incidencia varía dependiendo de la región
Patógenos:

- Estreptococos aerobios y anaerobios

- S. aureus
- Bacteroides
- Fusobacterium spp.
- Enterobacterias
- Pseudomonas spp.
- Actinomices spp.
- S. viridans
- Clostridium spp
- S. epidermidis
- Toxoplasma.
- L. monocytogenes
- Nocardia
- Aspergillus
- Criptococos
- Candida
- Curvularia
 Enfermedades bacterianas SNC
- Meningitis
- Encefalitis
- Meningoencefalitis
- Meningoencefalomielitis (Encéfalo y médula)
- Meningomielorradiculitis,(Encéfalo , médula y raíces nerviosas)

Meningitis
- Sépticas (bacterias): Emergencia infectológica, presentan mayor
morbimortalidad, requieren un rápido diagnóstico y tratamiento para
evitar una evolución fatal o secuelas irreversibles.
- Asépticas (infecciosas y no infecciosas): presentan una evolución con
menor morbimortalidad, existen causas no infecciosas de meningitis
aséptica.
- Crónicas: Meningoencefalitis con anormalidades en el LCR que tardan
cuatro o más semanas.
Factor de virulencia
- Capsula, proteínas bloqueadoras, inmunoglobulasa, lipopolisacaridos (lsp)
Vía de entrada
- Directa: traumatismo posquirúrgico
- Indirecta: via respiratoria y via hematógena.
Agentes
- Gram positivo {L.monocytogenes, spneumonie, s. agalactae, s. coagulasa}
- Gram negativo {N.meningitidis, H. influenzae}
Ingreso al SNC
- Trascelular, Paracelular y Macrófagos
Vacuna
- Meningococo
- H. influenzae
- S. agalatae
- Neumococo
Grupo etario: niños menores de 5 años y mayores de 60 años.

Streptococcus Grupo B (S. agalactiae)

- Cocos grampositivos
- Encapsulados
- Anaerobios facultativos
- B-hemolítico
- Catalasa y oxidasa negativa
- Microbiota tracto digestivogenitourinario

Streptococcus pneumoniae (Neumococos)

- Coco grampositivo extracelular
- Capsulado
- Forma parte de la flora normal de vías aéreas superiores (nasofaringe
humana) → 70%.
- Patógeno (4 meses – 5 años) – Adultos >65 años

Cruce bacteriano → BHE

- Migración Transcelular
- Migración Paracelular Macrófagos infectados

Daño neuronal
 Secuelas: déficit sensomotor, pérdida de la audición y deterioro cognitivo,
que pueden ocurrir en hasta el 30 % de los pacientes que sobreviven.
Listeria monocytógenes
- Bacilo Gram positivo
- Anaerobio facultativo
- Móvil
- Resistente a bajas temperaturas, pH y sales
- Excretado por animales → suelo y agua.
- Alimentos contaminados (verduras, alimentos de origen animal mal
cocidos), césped, peces, crustáceos y productos lácteos no pasteurizados.

Staphylococcus aureus y coagulasa negativa

- Cocos grampositivos
- Microbiota de la piel
- Vía de entrada: Traumas- proc. Quirúrgicos, endocarditis infecciosas.
- LCR→ S. epidermidis

Toxinas: Clostridium tetani (Tétano)

- Bacilo grampositivo
- Anaerobio obligado
- Endoesporas
- Habitat: Suelo
- Neurotoxína: Tetanopasmina
- Vacuna – antisuero

Toxinas: Clostridium botulinum

- Bacilo grampositivo
- Anaerobio obligado
- Endosporas
- Hábitat: suelos y sedimentos
- Intoxicación alimentaria
- Neurotoxina
- Tipos A (proteolítico) B, y E (no proteolítico)