“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”

TEMAS

1. CASO CLÍNICO

CURSO:

CUIDADO EN LA SALUD DEL ADULTO

DOCENTE:

ANA PATRICIA PRINCIPE ASCA

AULA:  14635

INTEGRANTES: GRUPO N°4

 DE LA CRUZ PAULINO, KATY LILIANA N00296128.

 LESLY MARIA DURAND ROJAS N00287857.
 KATHERINE ELIZABETH FLORES MARIN N00226276.
 KATHY EMPERATRIZ CUBAS MUNDACA N00296000.
 ERIKA STEPHANY HUAMANLAZO SANANCINO N00296920.

AÑO ACADEMICO:2021
 CASO CLÍNICO

C.P.A es una mujer soltera de 45 años. Ella se presenta a la enfermera de la clínica (servicio de
emergencias) por dolor abdominal y síntomas urinarios que empeoran progresivamente en los últimos días.
La paciente está quejándose de dolor suprapúbico, que aumenta con el movimiento. C.P.A generalmente es
una adulta saludable, aunque admite no hacer ejercicio, pero “trata de comer sano cuando puede”. Ella ha
comenzado a notar un aumento del número de veces que necesita orinar, refiriendo que: “siento que
quema cuando orino”. Antecedentes relevantes: toma medicamentos para controlar su trastorno obsesivo
compulsivo (TOC).

La paciente es evaluada por la enfermera y le informa que el dolor abdominal ha empeorado

progresivamente desde ayer y que “no he dormido casi nada porque he ido al baño como 7 veces por la
noche”. También le dice a la enfermera que se ha sentido últimamente cansada, con náuseas y cree que
pudo haber tenido fiebre por las noches ya que se despertó sintiéndose caliente y sudorosa. La enfermera
evalúa el abdomen de C.P.A y documenta lo siguiente: Datos de evaluación: abdomen sin cicatrices,
hematomas ni decoloración; no signos evidentes de lesión o traumatismo en el abdomen. Se pueden
escuchar ruidos intestinales a la auscultación en los cuatro cuadrantes; la enfermera palpa el abdomen de
la paciente, que es suave y levemente sensible con percusión normal sonidos. La enfermera percibe “un
olor desagradable parecido al pescado proveniente de la zona intima”. Paciente trae consigo un resultado
de examen de orina positiva. A su vez controla sus signos vitales, los cuales son: T – 39.1 ° C, FC: 115 lpm,
RR – 23 rpm, PA: 132/71 mmHg, SaO2 - 96%, Puntuación de dolor según escala de EVA: 6/10 al orinar.

El médico diagnostica: Infección del tracto urinario complicada y prescribe las siguientes órdenes: control
de signos vitales; medicación: medicación habitual, incluido un antiemético, terapia intravenosa (+
reemplazo de potasio); comer y beber a tolerancia, se solicitan examen de urea y electrolitos, tabla de
balance estricto de líquidos y orina con antibiograma.