INTRODUCCION

El Proceso de Atencin en Enfermera es un mtodo sistemtico y organizado

para administrar cuidados de enfermera de una manera personalizada, el cual
tiene un comienzo y un final donde se buscan resultados positivos en un tiempo
determinado de la evolucin del paciente.
Cada persona tiene una respuesta diferente ante cada situacin real o de riesgo y
por este motivo el cuidado ofrecido debe tener una organizacin para prevenir,
reducir, resolver y aliviar situaciones que afecten la salud del individuo.
Dentro de este trabajo se detalla la presentacin de una paciente multpara
cursando puerperio mediato el cual requiere cuidados especiales dentro de la
internacin y una enseanza previa para el egreso del hospital. Se realiza una
valoracin detallada para recolectar datos, y elaborar un diagnostico de enfermera
para crear un plan de cuidados, seguidamente se debe ejecutar para obtener un
resultado favorable y por ltimo se realiza una evaluacin para identificar si sirvi o
no lo realizado.

DATOS PERSONALES

Nombre y Apellido: S.P

Nacionalidad: Argentina
Estudios: Primaria
Sexo: Femenino
Estado Civil: Soltera
Religin: Catlica
Fecha de Nacimiento: 06 de Junio de 1993
Ocupacin: Desempleada
Domicilio: Lans
Idioma: Espaol
Obra Social: Ninguna
ANTECEDENTES FAMILIARES
PADRE: Vivo (47 aos)
MADRE: fallecida Muerte natural
HERMANOS/AS: Dos
ANTECEDENTES CLINICOS

Antecedentes Infectologicos : Ninguno

Antecedentes Cardiovasculares : Ninguno
Antecedentes Respiratorios : Ninguno
Antecedentes Digestivo: Ninguno
Antecedentes Nefrolgicos : Ninguno
Antecedentes Neurolgicos: Ninguno
Antecedentes Hematolgicos: Ninguno
Antecedentes Reumatolgicos dermatolgico y alergias: Ninguno
Antecedentes Toco ginecolgicos: Ninguno

ANTECEDENTES OBTETRICOS
N Gestas (2) N Partos (2)

EMBARAZO ACTUAL
F.U.M: 22 de Enero de 2015
F.P.P: 31 de Octubre de 2015
SEMANAS DE AMENORREA A LA FECHA: (39) semanas
GRUPO Y FACTOR MATERNO: O (+)
PESO ANTERIOR: 67.500 gr
PESO ACTUAL: 62.200 gr
REALIZO CONTROLES DURANTE EL EMBARAZO: Si
Cuantos: Mensualmente y las ultimas semanas lo hacia una vez cada 8 das
aproximadamente
Donde: Los primeros los realizo en una salita en Temperley luego se acerco al
hospital Penna
RECIBIO VACUNACION ANTITETANICA: Si
CUANTAS DOSIS Y EN QUE MES DE EMBARAZO: (3) dosis la primera al 5to
mes de embarazo
RECIBE MEDICACION ACTUALMENTE: Sulfato ferroso y Clonixinato de lisina
ALTURA UTERINA: 32 cm
MOVIMIENTOS FETALES: (+)
ESTADO DE LAS MEMBRANAS: Integra
PRESENTA CONTRACCIONES: Si
ENFERMEDADES O COMPLICACIONES DURANTE EL EMBARAZO: Ninguna
MOTIVO DE INGRESO
El paciente ingresa caminando a la guardia del Hospital General de Agudos "J. A.
Penna" acompaada por su hermana el da domingo 25 de Octubre de 2015 a las
2:30 am es valorada por el personal mdico donde indican que estaba en trabajo
de parto con una dilatacin de 5 cm. Es traslada a sala de trabajo de partos del
hospital donde le asignan una habitacin y administran Dextrosa al 5% mas
oxitocina.
TRABAJO DE PARTO

Da: 25/10/2015
Hora: 2:30 am
Contracciones: 3 cada 10minutos
Duracin: Aproximadamente 60 segundos
L.C.F: (+)
Dilatacin: 5 cm
Perdida de tapn mucoso: Negativo
Estado de las membranas: Integra
PARTO
Da: 25/10/2015 Hora: 5:14 am
Inicio: Espontaneo
Bolsa: Ruptura inducida
Terminacin del parto: Espontaneo
Presentacin: Ceflica
Desgarro: 1 grado piel y tejido subcutneo no afecta la fascia ni el musculo,
episiorrafia de (2) puntos

ALUMBRAMIENTO
Espontaneo: Placenta integra y completa en la revisin
Drogas utilizadas intraparto: Dextrosa al 5% y oxitocina
RECIEN NACIDO
Edad gestacional por F.U.M: (39) semanas
Sexo: Femenino
Peso: 3.140 gr
Talla: 51 cm
Incubadora: No
Lumino terapia: No
Exanguinotransfusion: No

PUERPERIO
Horas: 32 horas Puerperio mediato
Loquios: rosados serosanguinolentos moderados, olor hipoclorito de sodio
Movilizacin Precoz: Purpera deambulaba sin complicaciones no refera
mareos ni dolor
Amamantamiento: correcta prendida y succin del recin nacido
Estado de las mamas y pezones: Mamas simtricas no refiere dolor, no hay
durezas hundimientos, cirugas previas, pezn normal no est invertido ni plano.
PRIMERA VALORACION (CSV)
FC: 82(NORMOFIGMICO)
FR: 16 ventilaciones por minuto
TA: 110/80 mmHg
T: 36,4 C (NORMOTERMICO)
SaO2: 96%
ACTIVIDAD VITAL (AV) COMUNICACIN
Paciente lucido orientado en tiempo y espacio, responde de manera espontanea
las preguntas realizadas, habla clara y respuestas concisas. No tiene ningn tipo
de alteracin visual, no utiliza anteojos ni audfonos.
ACTIVIDAD VITAL (AV) RESPIRACION
El paciente se encuentra en reposo con respiracin eupneica de 16 ventilaciones
por minuto siendo profundas, no presenta aleteo nasal o alguna alteracin en el
patrn respiratorio.

ACTIVIDAD VITAL (AV) CARDIOVASCULAR

Pulso valorado a nivel radial encontrndose normofigmico con (82) pulsaciones
por minuto con ritmo regular, tensin arterial (110/80 mmHg) el paciente refiere

que no recibe medicacin para la tensin arterial y que nunca ha tenido un pico de
tensin, y no se localizan edemas en los miembros inferiores.
ACTIVIDAD VITAL (AV) ALIMENTACION Y BEBIDA
Esta actividad no se encuentra alterada, el paciente no tiene ninguna restriccin
en la dieta, el apetito es normal no presenta nauseas ni acidez estomacal. Refiere
tener abundante sed.
No requiere ayuda para alimentarse, piezas dentales completas en buen estado,
labios y lengua de color rosado y no presenta signos de deshidratacin.
ACTIVIDAD VITAL (AV) LIMPIEZA E HIGIENE CORPORAL
La piel presenta manchas amarronadas, especialmente en la frente, pmulos,
mentn y en abdomen, adems de unas pequeas varices en los miembros
inferiores, la movilizacin y deambulacin no est alterada puede baarse y
vestirse sin ayuda.
ACTIVIDAD VITAL (AV) ELIMINACION
Abdomen flcido y abultado, estras de color blanco nacarado, globo de seguridad
de pinard positivo a la palpacin ubicado a nivel del ombligo de consistencia firme
y elstica (que corresponde a la retraccin unida a la tonicidad muscular) refiere
tener pequeas contracciones al momento de la lactancia (Entuertos).
Eliminacin urinaria: paciente con diuresis normal, orina color mbar, aspecto
transparente y olor normal.
Eliminacin fecal: Paciente con constipacin fisiolgica del puerperio.

ACTIVIDAD VITAL (AV) EXPRESION DE LA SEXUALIDAD

Mamas simtricas no presenta inflamacin o grietas en los pezones secrecin de

calostro de color amarillo intenso y espeso, no refiere sentir molestias ante los
masajes que realiza para activar el reflejo de bajada de leche.
A nivel de la vulva perdida hemtica (loquios) proveniente del ex-lecho placentario,
excoriaciones y laceraciones del cuello y vagina, el aspecto es de color rosado
serosanguinolentos cantidad moderada y con olor a hipoclorito de sodio.
No se realizo episiotoma, pero sufri un desgarro durante el parto y presenta
episiorrafia.
ACTIVIDAD VITAL (AV) MOVILIZACION
Marcha estable no refiere mareos ni dolor en ninguna parte del cuerpo al
desplazarse o cambiar de posicin.
ACTIVIDAD VITAL (AV) DESCANSO Y SUEO
Hay una alteracin en este patrn por su estada en el Hospital, adems de
despertar en variadas ocasiones por los llanos del recin nacido.
ACTIVIDAD VITAL (AV) TEMPERATURA CORPORAL
Paciente refiere tener calor utiliza ropa cmoda y poco abrigada, temperatura
axilar en el momento de la valoracin es 36,4 C (normotermico). No ha
presentado cuadros febriles ni ningn otro sntoma de alerta
ACTIVIDAD VITAL (AV) ENTORNO SEGURO
No realiza ninguna actividad en su tiempo libre, habita en vivienda alquilada y
cuenta con poco espacio, la cama de internacin no cuenta con barandas ya que
el paciente puede movilizarse de manera normal y puede atender las necesidades
del recin nacido.

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

Alteracin Av. Eliminacin de excretas R/C temor de dehiscencia de la herida

a nivel vulvar M/P estreimiento.
OBJETIVO: La purpera mantendr su patrn habitual de defecacin durante su
estancia hospitalaria.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
1. El enfermero identifica los factores que alteran la funcin intestinal Ej.
Actividades cotidianas, alimentos medicamentos entre otros.
Fundamento: Ser consciente de estos factores puede dar lugar a cambios de
conducta que reduzcan los problemas.
2. Proporcionar laxantes, ablandadores de heces si se ha indicado para evitar el
esfuerzo defecatorio.
Fundamento: El esfuerzo al defecar provoca una maniobra de valsalva que
puede agravar hemorroides y fisuras anales, aumentar la presin cardiaca y
romper suturas abdominales o perineales.
3. Fomentar la deambulacin temprana pero gradual, aconsejando primero
movimientos de miembros inferiores especialmente en caso de imposibilidad
de deambulacin.
Fundamento: Ayuda a promover la motilidad y el peristaltismo intestinal,
favoreciendo la evacuacin normal. Adems disminuye el riesgo de flebitis y
tromboembolia.
4. Garantizar la privacidad necesaria al paciente al momento de ir al bao.
Fundamento: Esto ayuda a que pueda defecar de forma normal y sin
presiones.
5. Si la constipacin supera las (48) horas se deber administrar (via oral) vaselina
liquida (2 cucharadas) o laxantes de contacto que o pasen al recin nacido va
lactancia.

Fundamento: Es un laxante suave que facilita la evacuacin intestinal.

Alteracin Av. Higiene corporal R/C lesiones del perin provocadas en el

trabajo de parto, desgarro y sutura M/P Ardor e imposibilidad de realizar
adecuada higiene.
OBJETIVO: Lograr que el paciente realice una adecuada higiene perineal para
evitar posibles infecciones.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
1. Se realizara lavados vulvoperineales externos en sentido anteroposterior con
solucin antisptica no irritante o agua hervida (2) veces por da.
Fundamento: De esta manera se protege la episiorrafia, tratando de mantener
la zona vulvoperineal limpia y seca.
2. Aplicar compresas de agua fra en zona perineal las primeras (24) horas
despus del parto.
Fundamento: Ayuda a disminuir el dolor y la inflamacin.
3. Indicar a la purpera que cambie los apsitos cada (2) a (4) horas y despus
de cada diuresis y catarsis, rociar agua tibia sobre el area y secar dando
palmaditas con una toalla limpia.
Fundamento: Ayuda a disminuir la posible entrada microorganismos
infecciosos.
4. Indicar que es preferible sentarse sobre una superficie dura, no utilizar flotador,
los puntos podran abrirse.
Fundamento: Para que no moleste, la forma ptima de sentarse es la
siguiente: contraer las nalgas y sentarse con ellas contradas y la espalda bien
pegada al respaldo. De esta manera, las nalgas hacen de "cojn", y al estar
apretadas, ayudan a que no haya tensin en la herida y que los puntos no se
separen, adems de que disminuye la hinchazn de los tejidos.
5. El paciente debe tener una dieta rica en fibras y beber abundante agua.
Fundamento: Esto evita hacer esfuerzo al defecar y estreimiento.

Riesgo de Alteracin Av. Expresin de la sexualidad R/C lactancia materna

inadecuada por dficit de conocimientos de la madre, anomalas del pezn o
problemas de salud materna.
OBJETIVO: Conseguir que la purpera pueda amamantar de manera correcta y
sin complicaciones al recin nacido.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
1. Ayudar a la madre a iniciar el amamantamiento dentro de la hora de haberse
producido el parto, tiene ventajas para el binomio madre-hijo.
Fundamento: Para el recin nacido el amamantamiento inmediato y la ingesta
de calostro les brinda la inmunizacin pasiva importante a la hora de
abandonar el medio intrauterino estril. Y en la madre la estimulacin del
pezn incrementa los niveles de oxitocina materna, lo que refuerza las
contracciones uterinas contribuyendo a disminuir la prdida de sangre
posparto.
2. Examinar la adecuada formacin del pezn y la evacuacin correcta de del
contenido lcteo, como profilaxis de la mastitis puerperal.
Fundamento: Permite que se promueva la lactancia materna y que se brinden
los nutrientes necesarios al recin nacido.
3. Observar si el recin nacido est bien prendido al pecho, observar la deglucin
y determinar si la posicin es correcta.
Fundamento: Cuando el bebe se prende correctamente el puede recibir
suficiente leche y esto tambin puede prevenir dolor en los pezones, la boca
del recin nacido debe tomar la mayor parte de la areola y el pezn, los labios
tanto superior como inferior deben quedar evertidos, o sea, para afuera (boca
de pez) El recin nacido est en la posicin correcta si la madre se siente a
gusto y no siente dolor.
4. Instruir sobre el cuidado y la buena higiene de las mamas y pezones para
prevenir dolor, grietas e infecciones, as ismo recomendar a las madres el
vado de manos con agua y jabn antes de tocar sus mamas.
Fundamento: Las mamas y los pezones solo necesitan agua, aire y sol para
su cuidado, no es necesario y es contraproducente el uso de jabones o
mezclas de alcohol y glicerina, as como el cepillado del pezn, estos logran

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quitar la cubierta protectora de grasa natural secretada por las glndulas de

Montgomery.
5. No suministrar chupetes o tetinas al recin nacido que se amamantan, existen
evidencias que demuestran que interfieren en la lactancia y son una fuente
eventual de contaminacin.
Fundamento: Su uso contribuye con la incidencia de diarreas, deshidratacin,
desnutricin y muerte, menor posibilidad de contacto piel a piel y confusin de
pezn, por lo cual rechaza el nio el pecho.
Riesgo de Alteracin Av. Respiracin R/C hemorragia puerperal por prdida
de tono muscular uterino, retencin de fragmentos placentarios o infeccin.
OBJETIVO: Disminuir el riesgo de alteracin en la homeostasis de la purpera.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
1. Evaluar el estado general de la purpera, debe tener un nivel normal de
conciencia y no debe encontrarse postrada por dolor o fiebre.
Fundamento: Controlar los signos vitales y no encontrar ningn patrn
alterado, indica que est cursando un puerperio dentro del lmite normal.
2. Vigilar las caractersticas de los loquios (cantidad, color, olor y presencia de
cogulos) inspeccionando los apsitos de acuerdo al periodo del puerperio en
que se encuentra.
Fundamento: El sangrado excesivo del tero se considera un signo evidente
de hemorragia postparto.
3. Valorar la posicin y el estado del GSP, se palpa el fondo del tero para
asegurarse que permanezca firme y bien contrado.
Fundamento: El GSP es un ndice de buena hemostasia de la brecha
placentaria por las ligaduras vivientes que realiza e impiden la prdida de
sangre.

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4. Valorar el estado de la vejiga mediante la palpacin abdominal percusin y

observacin. La diuresis debe ser espontanea, de no producirse, se realizara
sondaje vesical.
Fundamento: El globo vesical asciende al fondo del tero e impide que se
contraiga (atona uterina secundaria) lo que motiva un sangrado abundante.
5. Se administrara tratamiento farmacolgico bajo indicacin mdica.
Fundamento: En funcin de la retraccin del tero y tratar alguna infeccin
puerperal.

FARMACOLOGIA
OXITOCINA
COMPOSICION
ACCION TERAPEUTICA

INDICACIONES

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Cada ampolla contiene

Oxitocina.............................. 5 (UI)
A nivel uterino: El miometrio uterino contiene
receptores especficos para la oxitocina. La
oxitocina estimula la contraccin del msculo liso
uterino
aumentando
las
concentraciones
intracelulares de calcio, y de esta forma mimetiza
las contracciones del parto normal espontneo e
impide transitoriamente el flujo sanguneo al tero.
Aumenta la amplitud y la duracin de las
contracciones uterinas, lo que hace que se dilate y
borre el crvix.
A nivel mamario: Estimula el msculo liso para
facilitar la excrecin de leche en las mamas, (pero
no aumenta la produccin de leche).
La Oxitocina inyectable est indicada en caso de:

ADMINISTRACION
CONTRAINDICACIONES

EFECTOS ADVERSOS

PRESENTACION

Estimulacin o induccin del parto; aborto

incompleto o aborto teraputico; hemorragia
postaborto y postparto; agente de diagnstico
(insuficiencia
uteroplacentaria;
reserva
placentaria).
Va intravenosa e intramuscular
Hipertona de las contracciones uterinas,
sufrimiento fetal, placenta previa, presentacin o
prolapso de cordn umbilical; distensin uterina
excesiva o disminucin de la resistencia del tero
como en mujeres multparas, embarazos mltiples
o antecedente de ciruga anterior incluyendo la
cesrea.
Dolor en el trax o dificultad para respirar
confusin
Frecuencia cardaca ms rpida que lo usual o
irregular
Cefalea severa (dolor de cabeza)
Irritacin en el rea donde se aplic la inyeccin
5 UI/ml Envase con 5 ampolletas

CLONIXINATO DE LISINA

COMPOSICION

CLASIFICACION
ACCION TERAPEUTICA

INDICACIONES

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Clonixinato de Lisina................ 125 mg

(Equivalente en Clonixina .................. 80.3 mg)
Excipientes c.s.p ............... 1 Comprimido
Analgsico, antiinflamatorio, antipirtico.
La actividad analgsica del clonixinato de lisina se
debe a la inhibicin de la ciclooxigenasa, enzima
responsable de la produccin de prostaglandinas,
quienes ya sea por su accin directa sobre las
terminaciones nerviosas que transmiten el impulso
doloroso o porque modulan la accin de otros
mensajeros
qumicos
como
bradiquininas,
histamina, complemento, etc.
Alivio de algias ceflicas, musculares, articulares,
dentarias otolgicas, menstruales, post-traumticas
(fracturas, artrosis) post-quirrgicas (ciruga mayor

ADMINISTRACION
CONTRAINDICACIONES

EFECTOS ADVERSOS

PRESENTACION

y menor)
Va oral Intramuscular o intravenosa lenta.
Aunque no se han demostrado efectos
teratognicos del frmaco, se recomienda no usar
durante el embarazo. Hipersensibilidad reconocida
al Clonixinato de lisina, lcera pptica activa o
hemorragia gastroduodenal. Nios menores de 12
aos. Antecedentes de broncoespasmo, plipos
nasales, angioedema o urticaria ocasionados por
cido acetilsaliclico u otros antiinflamatorios no
esteroidales.
En general a las dosis teraputicas Clonixinato de
lisina es bien tolerado, Excepcionalmente podra
causar, en casos aislados, nuseas, vrtigo,
mareos y/o somnolencia.
Ampolla 100 mg / 2 mL
comprimidos 125 mg

SULFATO FERROSO

COMPOSICION

Cada comprimido recubierto contiene:

Sulfato ferroso.......................................200 mg
equivalente a 40 mg de hierro elemental

CLASIFICACION
ACCION TERAPEUTICA

Antianmico
El sulfato de hierro proporciona el hierro que
necesita el cuerpo para producir glbulos rojos. Se
usa para tratar o prevenir la anemia por falta de
hierro, una condicin que ocurre cuando el cuerpo
tiene una baja excesiva en el nmero de glbulos
rojos provocado por un embarazo, un rgimen
alimenticio deficiente, hemorragia severa, u otros
problemas mdicos.

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INDICACIONES

ADMINISTRACION
CONTRAINDICACIONES

EFECTOS ADVERSOS

PRESENTACION

Prevencin y tratamiento. de las anemias

ferropnicas, como las de tipo hipocrmico y las
posthemorrgicas, y de los estados carenciales de
hierro.
Va oral
Hipersensibilidad; sobrecarga de hierro (ej.
hemocromatosis, hemosiderosis); transfusiones
sanguneas
repetidas;
terapia
parenteral
concomitante con hierro; anemias no relacionadas
con dficit de hierro, tales como anemia aplsica,
hemoltica y sideroblstica; pancreatitis y cirrosis
heptica.
Aunque los efectos secundarios de este
medicamento no son comunes, podran llegar a
presentarse. Sus heces se tornarn oscuras, pero
este efecto es inocuo. Sus dientes pueden
mancharse con la solucin oral, por lo que se
recomienda mezclar cada dosis con agua o jugo de
frutas. Usted puede limpiarse los dientes una vez a
la semana frotndolos con una cantidad pequea de
bicarbonato de sodio.
SULFATO FERROSO 200 mg Comprimidos
recubiertos: Caja x100 comprimidos.
SULFATO FERROSO 150 mg Jarabe: Frasco x 100
ml con dosificador.

CONFRONTACION BIBLIOGRAFICA
Evolucin anatomohistologica segn Roberto A Votta
Evaluacin clnica general: la paciente cursando u puerperio normal presentara
unas facies tranquila y descansada y sus conjuntivas normalmente coloreadas
segn la duracin y el traumatismo del parto.
Pared abdominal: Pr el mecanismo de de exvacuo reciente, se presentan flcidas,
comprobndose distintos grados de separacin o diastasis de los msculos rectos
abdominales, que pueden ser definitiva aunque estos recuperan su tonismo hacia
el 2 mes del puerperio.

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Pulso y tensin arterial: durante el puerperio inmediato el pulso es mas lento que
en otras circunstancias (60-70 lpm) siendo ms elevado en pacientes nerviosas o
luego de un parto trabajoso o en el que haya perdido gran cantidad de sangre.
La tensin arterial es normal e inclusive ms baja que habitualmente. Su control
ser riguroso en los pacientes preeclmpticas.
Temperatura: La temperatura corporal es normal pudiendo ser algo mas elevadaal
final de un parto difcil y en las primeras horas de ese puerperio (hasta 38C)
normalizndose luego de 24 horas.
Peso: Aparte de la prdida de 5.000 g(aproximadamente) como consecuencia de
la evacuacin del tero, se observa una perdida normal de 2 kg durante la 1
semana del puerperio se considera principalmente producida a travs de la orina
(poliuria fisiolgica)

y la sudoracin que puede ser profusa en los pacientes

febriles y en menor medida por los loquios y la lactancia.

Involucin uterina: Se apreciara clnicamente por palpacin, aprovechando la
hipotona de la pared abdominal, la disminucin del tamao uterino. El fondo
uterino, de hallarse a nivel del ombligo en el puerperio inmediato pasa a la mitad
de la lnea umbilicopubiana, alrededor del 6 da, llegando a hacerse intraplvico
luego del 10-12 da (1-2 cm/24 horas de descenso promedio)
Loquios: Se conoce con este nombre, al flujo liquido, de eliminacin al exterior a
travs de la vulva, constituido por sangre (proveniente del exlecho placentario,
excoriaciones y laceraciones del cuello y vagina y el liquido exudado de las
mismas) fragmentos de caduca en proceso degenerativo y clulas descamadas
del tracto genital.
Su cantidad es variable pero no excede los 1.000 g durante la 1 semana y su olor
sui generis recuerda al del esperma o al de la lavandina diluida. El aspecto o color,
en las primeras 48 horas es similar al de la sangre (loquios sanguneos) durante el
3 y 4 da el derrame vaginal constituido por sangre y exudados, es de color
rosado (loquios serosanguinolentos) la disminucin del aporte sanguneo en la

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composicin y su reemplazo por las secreciones del tracto genital, hacen que sean
de coloracin mucho mas claro luego del 6-7 da (loquios serosos)
Evaluacin mamaria: El comienzo de la lactancia (48-96 horas postparto en
general) es precedido por la aparicin de calostro, secrecin mamaria inicial, que
progresivamente va convirtindose en secrecin lctea. Las mamas se tornan
turgentes, a veces muy dolorosas, se observa la red venosa subcutnea
ingurgitada y se palpan los contornos de los lbulos glandulares pletricos.
Evolucin anatomohistologica segn Ricardo Leopoldo Schwarcz
Evaluacin del puerperio: Luego de la evacuacin del tero la mujer experimenta
una sensacin de alivio y bienestar. Las facies aun despus de una noche de
molestias e insomnio, es tranquila y se halla normalmente coloreada. La
respiracin es normal y calma. El pulso lleno regular y amplio, su frecuencia as
como su tensin arterial mantienen los patrones que la mujer tena previamente.
La temperatura rectal es normal permanece alrededor de los 37C, pero puede
elevarse transitoriamente por cualquier causa mnima. Los puerperios mas
fisiolgicos se acompaan de una ligera hipotermia (36,4 a 36,8 C) Es mejor
tomar la temperatura dos veces por da en la regin bucal.
La prdida de peso inicial es de 4 a 6 kg. La purpera suele tener una traspiracin
profusa. Con ella y con la abundante excrecin de orina se elimina el agua
acumulada en el espacio intersticial durante el embarazo.
Involucin uterina: Durante los doce primeros das el tero tiene una ubicacin
abdominal. El primer da se percibe su fondo a nivel del ombligo (12 a 15 cm de la
snfisis pubiana) al 6 da est a mitad de distancia entre el ombligo y el borde
superior del pubis. Despus del 12 da el tero desaparece a la palpacin y se
hace intrapelviano.
Loquios: Durante el puerperio hay una eliminacin liquida por la vulva, formada
por la sangre que mana de la herida placentaria y de las excoriaciones del cuello y
vagina, a la que se agrega el liquido exudacin de dichas lesiones. Fragmentos de

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caduca en degeneracin grasa y las clulas de descamacin de todo el trayecto

genital.
La duracin del derrame loquial y su abundancia son variables. Por regla general,
el flujo loquial dura alrededor de 15 das, aunque es comn que muchas mujeres
tengan perdidas serosas hasta el retorno de la menstruacin. La cantidad se
calcula entre 800 y 1.000 g en los primeros 5 das, para llegar en total a 1.500 g en
el resto del puerperio. Aspecto y color despus del parto es el de la sangre pura
(loquios sanguneos) 3 y 4 el derrame es rosado (loquios serosanguinolentos).
Desde el 7 da disminuyen en cantidad como en elementos sanguineos (hemates
y leucocitos) el exudado se aclara (loquios serosos).
Evaluacin mamaria: Los hace senos se vuelven turgentes, duros a veces muy
dolorosos y con aumento visible de la red venosa subcutnea. La presin del seno
derramar algunas gotas de liquido lechoso. Los fenmenos generales se
caracterizan por ligero malestar, sed, discreta taquicardia y pequea elevacin
trmica. Este estado dura de 24 a 48 horas, a cuyo trmino cesan los fenmenos
congestivos para instalarse la secrecin lctea.

CONCLUSION

A partir de esta valoracin y la realizacin de este (PAE) Proceso de Atencin de

Enfermara se pudo comprender la importancia de realizar acciones o
intervenciones de enfermera con su adecuado fundamento, procedimiento y
soporte cientfico para realizar cada una de ellas.
Es importante resaltar que el puerperio necesita de un cuidado especial e
individualizado para obtener resultados positivos, adems de ayudar a que la
madre logre instruirse durante la estancia hospitalaria de mas cuidados y

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tratamientos para finalizar el puerperio en su domicilio,

para poder suplir las

necesidades de ella y del recin nacido.

Por otro lado adems de la elaboracin del (PAE) el campo prctico es la
oportunidad de poner a prueba los conocimientos adquiridos en la ctedra e ir
perfeccionando y argumentando nuestras acciones como futuros enfermeros.

BIBLIOGRAFIA

19

Obstetricia Schwarcz- sala- Duverges Pag 225,515,530,532,652

Obstetricia Roberto A. Votta Pag 181,183,186,190,510,569,591,599
Fundamentos de Ginecologa S.E.G.O
Williams Obstetricia 23 Edicin Seccion 6 cap. 30 y 31
Manual CTO de Enfermera 4a Edicin 28006 Madrid-Espaa

20