Plexo Braquial Monografia: Anatomía Universidad Norbert Wiener

Plexo braquial monografia
Anatomía
Universidad Norbert Wiener
18 pag.
Document shared on www.docsity.com

Downloaded by: lucero-zamora (nayeli31lucero@gmail.com)
“AÑO DEL FORTALECIMIENTO DE LA SOBERANÍA NACIONAL”
UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
Plexo Braquial. Inervación del Miembro Superior. Aplicación Clínica (Bloqueos

anestésicos, Lesiones de Nervios: mano en Garra, Mano del Predicador,
Mano Péndula)
CURSO: Seminario de Morfofisiología Normal I
SECCIÓN: MD2M3
DOCENTE: Araujo Miranda, Elias
INTEGRANTES:
● Caipo Ninacondor Brayan

● Vallenas Quispe Eduardo Iván
● Valer Vilcahuaman Roxana
● Quilca Berrocal Angie
● Osorio Roman Carol.
● Cortez Zelada Marlin
LIMA - PERÚ 2022

ÍNDICE
1. Introducción
2. Plexo Braquial.
3. Inervación del Miembro Superior
4. Aplicación Clínica
4.1. Bloqueos anestésicos
4.2. Lesiones de Nervios
4.2.1. Mano en Garra
4.2.2. Mano del Predicador
4.2.3. Mano Péndula
5. Referencia bibliográficas

1. INTRODUCCIÓN
El miembro superior está íntimamente relacionado desde el punto de vista motor,

sensitivo y fisiopatológico con el plexo braquial que es una estructura nerviosa que
tiene su origen en las vértebras cervicales. Estas raíces nerviosas se juntan y forman
troncos primarios que se bifurcan en los secundarios que a su vez terminan en las
ramas terminales del plexo braquial (cada rama es responsable de la inervación de un
grupo muscular). Por eso una lesión que afecta a la columna cervical y al plexo braquial
afectará muchas veces de forma irreversible al miembro superior. Los nervios más
importantes son: Nervio circunflejo: inerva al deltoides y al hombro en general.
Nervio radial: da lugar a la inervación de toda la musculatura extensora y del dorso de
la mano. Nervio mediano: es eminentemente sensitivo, inervación fina de la mano.
Nervio cubital: es mitad sensitivo y motor, inervación lo intrínseco motor. Los
movimientos se exploran a través de: movimientos activos que son los que hace el
propio paciente, los movimientos pasivos que son los que hace el médico y los
movimientos resistidos que son aquellos en los que el médico pone resistencia al
movimiento del miembro.

2. EL PLEXO BRAQUIAL
El plexo braquial es una red que nace a nivel de la columna cervical principalmente,
anatómicamente emergen desde la columna vertebral a través de los agujeros
intervertebrales pasa por el cuello y de allí se dirigen hacia el miembro superior, básicamente
cuando emerge va a pasar entre dos músculos el músculo escaleno anterior y medio, y va
estar tapada en sentido anterolateral por el músculo esternocleidomastoideo y cuando
emerge entre los escalenos anterior y medio es cruzada por el músculo omohioideo , esta
referencia es la parte más superficial del plexo braquial.Se forma de manera que se unen
raíces nerviosas formando troncos, que se entremezclan formando fascículos, de los que van
a salir las ramas terminales del plexo braquial.
Primero el plexo braquial es compuesta por 5 raíces nerviosas la primera raíz que es la más
superior es la rama anterior del nervio C5 ,C6,C7,C8 hasta aquí llegan los nervios cervicales ,
después del C8 vendrían los nervios torácicos dorsales solamente el primer nervio dorsal que
se denomina T1 ayuda a formar el plexo braquial.
Después tendrá 5 divisiones, las primeras ramas que dan al plexo braquial son cuando aún no
son plexos , es decir que aún siguen siendo ramas anteriores C5 C6 C7 C8 y T1 . Luego cuando
estas ramas se unen ahí conforman el plexo braquial y estas 3 primeras ramas que ven aquí
la denominamos TRONCOS PRIMARIOS del plexo braquial.
Cada tronco presenta un esquema claro de su origen a partir de las raíces del plexo braquial:
● El tronco superior está formado por las raíces de C5 y C6.
● El tronco medio está formado solamente por la raíz de C7.
● El tronco inferior está formado por las raíces de C8 y T1. Es muy importante saber que
el tronco primario inferior descansa en la primera costilla
Cada tronco va a tener una división anterior y otra posterior. La unión de todas las divisiones
posteriores en la cavidad axilar. por detrás al músculo pectoral menor, van a formar el
fascículo posterior, y la unión de las divisiones anteriores van a dar dos fascículos uno medial
y el otro lateral.

● Fascículo Posterior: se encuentra detrás de la arteria axilar y está formado por la unión
de todas las divisiones posteriores que dan a los nervios axilar, circunflejo y el radial.
● Fascículo Medial: Por delante y por dentro de la arteria axilar , Está formado por las
divisiones anteriores y da la raíz medial del mediano,
● Fascículo lateral: Está formado por la unión de las divisiones anteriores y va dar el
nervio musculocutáneo y la raíz lateral del nervio mediano.

3. INERVACIÓN DEL MIEMBRO SUPERIOR
Forma
Situado en el hueco supraclavicular y en la parte alta del hueco axilar tiene forma de reloj
de arena (dos triángulos opuestos por sus vértices). La base del triángulo superior
corresponde a la columna cervical; la base de los triángulos inferiores, que es más
pequeño, corresponde a la axila.
Ramas colaterales
Son doce ramas en dirección anterior y posterior
a) Ramas anteriores, son tres:
● Nervio del subclavio: Está destinado para el músculo subclavio y envía un ramo
anastomótico al nervio frénico.
● Nervio del pectoral mayor: pasa por delante de la arteria axilar y se distribuye por la
cara inferior del músculo.
● Nervio del pectoral menor: Nace, como el precedente a nivel de la clavícula, pasa por
detrás de la arteria subclavia y se anastomosa con el nervio pectoral mayor, formando
un arco nervioso.

b) Ramas posteriores, son nueve:
● Nervio supraescapular: nace por encima de la clavícula por encima de la clavícula y se

dirige por debajo del ligamento transverso de la escápula, donde va inervar al nervio
músculo supraespinoso e infraespinoso.
● Nervio angular: nace por encima de la clavícula, corre por el escaleno posterior, hacia
el músculo elevador de la escápula.
● Nervio del romboides: nace entre el escaleno posterior y en el angular y se dirige hasta
el músculo romboides.
● Nervio superior del subescapular: nace por la parte superior de la clavícula y va
inervando el músculo del mismo nombre.
● Nervio inferior subescapular: nace en el inferior de la axila y se dirige al mismo
músculo del precedente ( músculo subescapular)
● Nervio toracodorsal: nace en la axila se dirige hacia abajo y se pierde en la cara
profunda del dorsal ancho.
● Nervio del redondo mayor: lleva la misma dirección que el precedente y termina en el
redondo mayor.
● Nervio del serrato mayor: nacido por encima de la clavícula sigue un trayecto
descendente sobre la cara externa del serrato mayor ( en el ángulo que forma el
músculo con el subescapular) y se distribuye por el serrato mayor.
● Accesorio del braquial cutáneo interno. Nacido por encima de la clavícula, atraviesa el
hueco axilar y perfora la aponeurosis braquial, se adosa al cutáneo braquial cutáneo
interno y desciende hasta el codo. Inerva la piel de la cara interna del brazo.

c) Ramas terminales:
Las ramas terminales son seis: circunflejo braquial cutáneo interno, musculocutaneo,
mediano, cubital y radial, los seis nacen de la axila y el mediano nace de las raíces del
fascículo lateral y medial.
● Nervio circunflejo: nace de la rama terminal del nervio radial, sale del hueco axilar
dirigiéndose al cuadrilátero humerotricipital y luego va inervar al músculo deltoides
en una porción motora y una rama sensitiva para la piel, también dará una rama para
el músculo redondo menor.
● Nervio braquial cutáneo interno: nace del fascículo medial pasa por la fosa axilar, de
dirige a la parte interna del antebrazo en su rama sensitiva y se anastomosa con el
antebraquial cutáneo interno o nervio accesorio del precedente.
● Nervio musculocutáneo: nace del fascículo lateral se dirige por la fosa axilar,
perforando al músculo coracobraquial, e inervando a mismo músculo, también inerva
al músculo bíceps braquial y braquial.
● Nervio mediano: nace de las ramas del fascículo lateral y medial, pasa por la fosa
cubital, dirigiendo a la parte interna por el episodillo medial o epitróclea, va inervar a
los músculos anteriores del antebrazo a excepción del músculo cubital anterior y el
fascículo medial del músculo flexor profundo de los dedos.
● Nervio cubital: nace del fascículo medial, se dirige por la fosa axilar hasta la epitróclea
e inerva al músculo cubital anterior o flexor cubital del carpo, asimismo inervar al
fascículo medial del flexor profundo de los dedos, e inerva a los músculos de la región
hipotenar.
● Nervio Radial: Se origina del fascículo posterior, se dirige en la cara posterior de la axila
pasa por el triángulo humerotricipital inervando a todos los músculos de la parte
posterior del brazo y del antebrazo como : músculo tríceps braquial, braquiorradial o
supinador largo, flexor radial largo del carpo o primer radial, flexor radial corto del
carpo o segundo radial, supinador corto, además a los extensores superficiales como
profundo del antebrazo, como los músculos colaterales del dorso de la mano.

4. APLICACIÓN CLÍNICA
4.1. BLOQUEOS ANESTÉSICOS
La inervación del brazo consiste principalmente en conocer el territorio nervioso donde se

encuentra el campo activo y así identificar las ramas terminales que deben ser bloqueadas.
La distribución del territorio cutáneo al nervio periférico es inconsistente e incluso imposible.
El conocimiento profundo de la movilidad del miembro superior es de crucial importancia en
las técnicas guiadas por neuroestimulación donde, dependiendo del abordaje del plexo
realizado, se esperan las respuestas motoras que se obtendrán.
Las respuestas motoras obtenidas por los diferentes nervios periféricos son:
● Axilar: contracción del deltoides. Elevación del hombro.

● Musculocutáneo: flexión del brazo a nivel del codo.
● Mediano: pronación del antebrazo, flexión de la muñeca y oposición del pulgar.
● Nervio cubital: desviación cubital de la muñeca, flexión del quinto dedo, aducción del
pulgar.
● Nervio radial: extensión de los dedos y la muñeca
Se realiza pidiéndole al paciente que empuje o extienda el antebrazo contra resistencia,

evaluando así el nervio aferente, tirando del antebrazo contra resistencia (neuromuscular) y
pellizcando la base del dedo índice y el meñique para determinar si se siente y por lo tanto
evaluar el territorio del nervio mediano y cubital correspondiente.
4.2. ABORDAJES DEL PLEXO BRAQUIAL
Interescalénico: Está principalmente indicado para cirugía de hombro, sin embargo, también
puede ser utilizado para cirugía de húmero proximal y su tercera clavícula distal. Existen varias
técnicas para realizar el bloqueo interescalénico, siendo las principales, la técnica original de
Winnie, la modificación lateral (las cuales se realizan guiadas por neuroestimulación) y la
técnica guiada por ultrasonido. Según los autores es un bloqueo que se realiza a nivel de las
raíces distales y/o los troncos del plexo braquial, abarca principalmente los dermatomas
superiores del plexo braquial, suele incluir de manera frecuente al nervio supraclavicular

(plexo cervical)la parte sensitiva del hombro, presenta también la dificultad para abarcar el
tronco inferior y sus subsecuentes ramas terminales por su disposición anatómica, que es
principalmente en las técnicas guiadas por neuroestimulación, donde se espera que la
respuesta primaria sea la contracción del músculo deltoides y la consiguiente elevación del
hombro. Las técnicas de ultrasonido permiten con menor volumen de anestésico local
bloquear los tres troncos principales del plexo braquial, debido la disposición de los troncos y
sus relaciones anatómicas con los músculos escalenos, el nervio frénico, la arteria vertebral,
reduciendo la probabilidad de complicaciones y efectos adversos.
Supraclavicular: El abordaje está indicado para cirugía de brazo y mano principalmente. Las
principales técnicas para realizar este método son la técnica original de Kulenkampff, la
perivascular de Winnie, la técnica en plomada de Brown y la guiada por ultrasonido. El
abordaje se realiza a nivel de los troncos distales y las divisiones de los troncos principales del
plexo braquial, a este nivel es más compacto, la corta latencia que presenta. La principal
limitación de las técnicas guiadas por neuroestimulación es la proximidad del plexo braquial
a la arteria subclavia y cúpula pleural, con el correspondiente riesgo de tener una vía
intravascular y neumotórax, actualmente se recomienda la técnica guiada por ultrasonido. El
uso de las técnicas combinadas ultrasonido + neuroestimulación, no ha demostrado
beneficios, sin embargo, es recomendada en pacientes que tienen dificultad con las técnicas,
por ejemplo, los pacientes obesos.
Infraclavicular: Abordaje indicado para cirugía de brazo y mano. Las principales variaciones
de las técnicas son: la técnica coracoidea de Wilson, la técnica lateral y la medio clavicular o
técnica de Raj. La técnica de Wilson. Se realiza a nivel de los cordones, los cuales, reciben su
nombre con respecto a la relación que tienen con la arteria axilar, sin embargo, a este nivel
se observa una gran variabilidad anatómica con respecto a la verdadera ubicación de los
cordones. Tiene la ventaja de utilizar referencia anatómicos fácilmente identificables, como
la apófisis coracoides, el sitio donde la aguja lateral, por lo que disminuye el riesgo de
neumotórax y parálisis de nervio frénico. De las técnicas guiadas por neuroestimulación, la

respuesta muscular asociada con mayor índice de éxito es la estimulación del cordón
posterior con la subsecuente respuesta de extensión de mano o dedos. Con el uso de
ultrasonido, la observación de una buena distribución del anestésico local alrededor de la
arteria axilar aumenta a éxito, especialmente en la región posterior a la arteria.
Axilar: El abordaje axilar está indicado principalmente para la cirugía del antebrazo y la mano.
Es uno de los abordajes más utilizados. Las principales técnicas son: parestesia, estimulación
nerviosa, guía perivascular, transarterial y ecográfica. Tiene lugar a nivel de los nervios
terminales. Todas las técnicas se basan en la relación entre las terminaciones nerviosas con
la arteria axilar, sin embargo, a este nivel del plexo braquial hay más variación anatómica,
esto explica las diferentes tasas de éxito reportadas entre 60 y 100%.
Selección del anestésico local: Elegir un medicamento anestésico local la elección de la

anestesia local debe ajustarse de acuerdo con los objetivos específicos de cada paciente. En
general, los agentes de acciones intermedias, como la lidocaína y la mepivacaína, tienen una
tasa de inicio rápida de y la tasa de falla es baja en comparación con bupivacaína o
ropivacaína, pero con un corto tiempo reduciendo el tiempo. Hay estudios en los que la
ropivacaína y levobupivacaína se comparan con la racémica ropivacaína para referirse al 0,5%
de la ropivacaína y el 0,25% de bupivacaína proporciona excelentes analgésicos. Sin embargo,
la concentración de ropivacaina superior al 1% no mejoró los bloques de motor sensibles, en
comparación con la bupivacaína al 0,5%. La ropivacaina en 0,75% y el 0,5% de la bupivacaína
parecían ser equivalentes a para la anestesia de Plexo braquial. Se ha informado analgesia
suficiente con dosis equivalentes a bupivacaína al 0,125% y ropivacaína al 0,125% para masa
axilar, o ropivacaína al 0,2% y levobupivacaína al 0,125% para masa interescalénico.
4.3. LESIONES DE NERVIOS

Los nervios son los “cables” del cuerpo que llevan la información desde el cerebro al resto del
cuerpo y viceversa. Algunos nervios envían información del cerebro a los músculos para hacer
que se muevan. Otros nervios llevan información del dolor, presión o temperatura desde las
diferentes partes del cuerpo al cerebro. Dentro de cada nervio existen muchas y diferentes
fibras nerviosas agrupadas en fascículos para transmitir la información.Los nervios se pueden
lesionar por un exceso de presión, por estiramiento o por un corte.existen diferentes lesiones
que sufren los nervios, estos daños que sufren los nervios se pueden producir lentamente a
lo largo del tiempo o en caso de traumatismo, producirse rápidamente. Los cortes en los
nervios pueden producir que el nervio no transmita información, puesto que la señal no
puede sortear el espacio entre los extremos del nervio producido por el corte. Las lesiones
por estiramiento pueden ser leves y temporales o por el contrario ser graves y permanentes.
La gravedad de la lesión dependerá de la intensidad del estiramiento o elongación.
A. Mano en Garra:
Es una afección que ocasiona que los dedos se curven o se doblen. Esto le da a la mano la
apariencia de la garra de un animal. Se le puede conocer también como parálisis del nervio
cubital, garra cubital. Esta afección obedece al desequilibrio biomecánico de la acción de los
músculos sobre los dedos, es decir, encontramos que la falange proximal de los cuatro últimos
dedos se encuentran en hiperextensión (por la acción del extensor digital común) y las
falanges distales se encuentran en flexión (por la acción de los flexores superficial y profundo)
al no existir la actividad de los interóseos y lumbricales mediales la flexión metacarpofalángica
no puede realizarse así como su abducción por lo que la postura es la descrita, en cuanto al
primer dedo no le será posible realizar la abducción y el quinto dedo no podrá realizar ninguna
actividad salvo la flexión y extensión.
Causas
● Anomalía congénita
● Enfermedades genéticas, como la enfermedad de Charcot-Marie-Tooth
● Daño a nervio en el brazo
● Cicatrización después de una quemadura grave de la mano o el antebrazo
● Infección poco frecuente, como lepra

Exámenes
Se puede realizar los siguientes exámenes para ver si hay daño en los nervios:
● Exámenes físicos completos de la mano

● Electromiografía (EMG) para revisar la salud de los músculos y los nervios que los
controlan
● Estudios de conducción nerviosa para revisar qué tan rápido viajan las señales
eléctricas a través de los nervios
Complicaciones
Pérdida de la funcionalidad de la mano, dificultad para abrir la mano, agarrar objetos.
Tratamiento
Según los resultados de los exámenes se puede realizar:
● Uso de férulas
● Cirugía para reparar problemas que
puedan estar contribuyendo a la
mano en garra.
● Transferencia de tendón (injerto)
para permitir el movimiento de la
mano y la muñeca
● Terapia para enderezar los dedos.
B. Mano del predicador

El nervio mediano es uno de los nervios principales de la mano. Controla movimientos de los
tendones del antebrazo y de los músculos de los dedos, además es el que recoge la
sensibilidad del dedo pulgar, índice y medio
Anatomía del nervio mediano
El nervio procede de dos raíces, una del tronco secundario anteroexterno(C6-C7) y la otra
rama del tronco secundario anterointerno (c8, D1) del plexo braquial. El recorrido del nervio
mediano se sitúa por delante de la arteria axilar, en su descenso hacia la celda anterointerna
del brazo. Buscando el canal bicipital interno. En este canal se sitúan por dentro de la arteria
humeral, recubierto por la expansión aponeurótica del bíceps.
El antebrazo pasa entre las dos cabezas del músculo pronador teres PT (pronador redondo)
Pasa por debajo de la arcada fibrosa del FDS y cruza por delante de la arteria cubital. Buscando
alojarse por la cara más profunda del músculo FDS hasta llegar a la muñeca.
A nivel de la muñeca pasa por debajo del ligamento anular anterior del carpo al salir del túnel
carpiano y se divide en sus ramas terminales.
MÚSCULOS INERVADOS POR EL NERVIO

A lo largo de su recorrido, el nervio mediano va inervando a las siguientes musculaturas y a
nivel volar del antebrazo tiene una rama motora terminal con denominación propia (nervio
interóseo que discurre con la arteria del mismo nombre)
● Pronador redondo o Pronator Teres. (PT)

● Flexos carpi radialis (FCR)
● Palmaris longus o palmar largo (PL)
● Flexor superficial de los dedos (FDS).
● Deparador corto del pulgar (APB)
● Oponente del pulgar (OP)
● Lubricales 1, 2 dedo.
● Pronador cuadrado (PQ)
● Flexor profundo de los dedos.
● Flexor largo del pulgar.
El nervio mediano es vulnerable a ser lesionado en el codo, comúnmente por una fractura
supracondílea. Esto lleva a una denervación de la cabeza del flexor profundo de los dedos. El
antebrazo es constantemente supinador y los dos primeros lumbricales también sufren
denervación, la flexión en las articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas del 2do y
3er dedo se pierde. No se puede cerrar el puño ya que ambos dedos están extendidos y la
mano está en una posición clásica conocida como mano de predicador o mano en bendición
(cuando la persona intenta flexionar los dedos).
Lesión del nervio mediano
Retracción nerviosa de la aponeurosis palmar superficial, que ocurre generalmente, en la

mitad cubital de la mano y principalmente en las bandeletas pretendinosas, actitud de la
mano caracterizada por la extensión forzada de la mano sobre el antebrazo y de los primeros
dedos con flexión del anular y el meñique.
Se debe a la parálisis de los músculos inervados por el nervio mediano, mientras que los
músculos extensores inervados por el nervio radial quedan indemnes.

En la mano del predicador, las primeras
falanges están en flexión permanente
mientras que, en la garra cubital están
en hiperextensión.
c. Mano en Péndulo:
También conocida como “Mano caída”. Se origina a partir de la lesión del nervio radial, se
caracteriza mayormente por que los músculos extensores de la muñeca y de los dedos no
pueden cumplir su función. Ocurre escasamente por arriba de la inervación del tríceps.
Dicha lesión o también llamada “Parálisis del nervio radial” puede ser clasificada en altas y
bajas.
● Altas: El nervio radial se lesiona arriba del codo.

● Bajas: El nervio radial se lesiona por debajo del codo.
Una de las causas más comunes es la fractura a nivel de la diáfisis humeral. En la interrelación
de los tercios medio y distal del húmero. Las fracturas oblicuas con movimiento de dicha zona
pueden afectar al nervio radial.
Síntomas:
Los síntomas en los pacientes que sufren de esta lesión está determinado por el nivel de
atrapamiento, puede cursar con trastornos sensitivos, motores o mixtos. Si la afectación se
produce en el 1/3 proximal del miembro superior se puede observar una limitación de la
rotación externa del movimiento del hombro y del codo.
Presentan:

● Dolor
● Dificultades en el movimiento de extensión de la mano
● Dificultad de la sensibilidad en el dorso de la mano y el antebrazo
● Dificultad para extender el brazo a la altura del codo
● Dificultad para flexionar la mano hacia atrás
● Debilidad, acompañada de pérdida de coordinación de los dedos de la mano
● Pérdida muscular en el antebrazo
Evaluación clínica:
La electromiografía es el método más importante en la evaluación de las lesiones de los

nervios periféricos, pues brinda datos de importancia en relación con el diagnóstico y
evolución de estas lesiones. También podemos realizar diversas pruebas como la resonancia
magnética, biopsia, etc.
Tratamiento:
-Quirúrgico: Solo debemos de considerarlo si la afección no mejora pese al tratamiento, o si

la condición interfiere con el trabajo o las actividades de la vida diaria.
-Fisioterapéutico: Terapia física, medicación antiinflamatoria e infiltraciones de
corticoesteroides, se busca la reducción del dolor con el uso de analgésicos.
5. BIBLIOGRAFÍA

1. 2022, A. ©. (s.f.). Anatomía del plexo braquial. Obtenido de
https://arydol.com/temas/anatomia/plexo-
braquial/#:~:text=Se%20origina%20a%20ni
2. vel%20axilar,borde%20lateral%20del%20dorsal%20ancho.Inc, ©. 2. (s.f.). EL PLEXO

BRAQUIAL. Obtenido de https://slideplayer.es/slide/3214318/
3. Serrano MD, C. (s.f.). Plexo braquial. Obtenido de

https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/plexo-braquial-es
4. Anaya, Carolina, & Lozano, Wilson Mauricio, & Cruz, Ana Maria, & Herrera, Esperanza,
& Avellaneda, Yerly Carolina, & Abril, Adriana Marisela (2008). Descripción anatómica
del plexo braquial. Revista de la Universidad Industrial de Santander. Salud, 40(2),101-
109.[fecha de Consulta 7 de Abril de 2022]. ISSN: 0121-0807. Disponible en:
https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=343835680005
5. Researchgate [Internet]. Researchgate. 2015 [citado 3 abril 2022]. Disponible en:

https://www.researchgate.net/figure/Figura-2-Dermatomas-de-la-parte-anterior-
del-miembro-superior-Fuente-autores_fig7_289991259
6. Wikipedia [Internet]. Plexo braquial . 2015 [citado 3 abril 2022]. Disponible en:
https://es.wikipedia.org/wiki/Plexo_braquial
7. López S, Otigosa E. Arydol [Internet]. Plexo braquial . 2022 [citado 3 abril 2022].
Disponible en: https://arydol.com/temas/anatomia/plexo-braquial/
8. Testut L, Latarjet A. Compendio De Anatomía Descriptiva . 22.ª ed. Barcelona : Masson

; 1998. p. 480 – 487.
9. Frank H.Netter MD: Atlas of Human Anatomy, 5th Edition, Elsevier Saunders, Chapter
1 Head and Neck.
10. Chummy S.Sinnatamby: Last’s Anatomy Regional and Applied, 12th Edition, Churchill
Livingstone Elsevier.
11. Richard L. Drake, A. Wayne Vogl, Adam. W.M. Mitchell: Gray’s Anatomy for Students,
2nd Edition, Churchill Livingstone Elsevier.
12. Pascual J. PREMIO EN LA INSTANCIA PROVINCIAL DEL CONCURSO [Internet]. 2012

[citado 4 abril 2022]. Disponible en:
https://files.sld.cu/boletincnscs/files/2012/03/respub-jose-pascual.pdf
13. Mano en garra: ¿Qué es?, causas, signos, síntomas, diagnostico, complicaciones,
tratamiento, prevención, y pronostico. [Internet]. Arriba Salud. 2020 [citado 5 abril
2022]. Disponible en: https://arribasalud.com/mano-en-garra/
14. Dra. Dzul-Martín, Dr. Torres-Anaya: Actualidades en el bloqueo de plexo braquial.

5TO. ENCUENTRO INTERINSTITUCIONAL DE RESIDENTES EN ANESTESIA Vol. 39. Supl.


Plexo Braquial Monografia: Anatomía Universidad Norbert Wiener

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Plexo Braquial Monografia: Anatomía Universidad Norbert Wiener

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Plexo braquial monografia

Document shared on www.docsity.com

UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER

Plexo Braquial. Inervación del Miembro Superior. Aplicación Clínica (Bloqueos

CURSO: Seminario de Morfofisiología Normal I

DOCENTE: Araujo Miranda, Elias

● Caipo Ninacondor Brayan

LIMA - PERÚ 2022

Document shared on www.docsity.com

3. Inervación del Miembro Superior

4.1. Bloqueos anestésicos

4.2. Lesiones de Nervios

4.2.1. Mano en Garra

4.2.2. Mano del Predicador

4.2.3. Mano Péndula

Document shared on www.docsity.com

El miembro superior está íntimamente relacionado desde el punto de vista motor,

Document shared on www.docsity.com

● El tronco superior está formado por las raíces de C5 y C6.

● El tronco medio está formado solamente por la raíz de C7.

Document shared on www.docsity.com

Document shared on www.docsity.com

Son doce ramas en dirección anterior y posterior

a) Ramas anteriores, son tres:

Document shared on www.docsity.com

● Nervio supraescapular: nace por encima de la clavícula por encima de la clavícula y se

Document shared on www.docsity.com

Document shared on www.docsity.com

4.1. BLOQUEOS ANESTÉSICOS

La inervación del brazo consiste principalmente en conocer el territorio nervioso donde se

● Axilar: contracción del deltoides. Elevación del hombro.

Se realiza pidiéndole al paciente que empuje o extienda el antebrazo contra resistencia,

4.2. ABORDAJES DEL PLEXO BRAQUIAL

Document shared on www.docsity.com

Document shared on www.docsity.com

Selección del anestésico local: Elegir un medicamento anestésico local la elección de la

4.3. LESIONES DE NERVIOS

Document shared on www.docsity.com

Document shared on www.docsity.com

● Exámenes físicos completos de la mano

Pérdida de la funcionalidad de la mano, dificultad para abrir la mano, agarrar objetos.

Según los resultados de los exámenes se puede realizar:

B. Mano del predicador

Document shared on www.docsity.com

Anatomía del nervio mediano

MÚSCULOS INERVADOS POR EL NERVIO

Document shared on www.docsity.com

● Pronador redondo o Pronator Teres. (PT)

Lesión del nervio mediano

Retracción nerviosa de la aponeurosis palmar superficial, que ocurre generalmente, en la

Document shared on www.docsity.com

falanges están en flexión permanente

mientras que, en la garra cubital están

● Altas: El nervio radial se lesiona arriba del codo.

Document shared on www.docsity.com

● Dificultades en el movimiento de extensión de la mano

● Dificultad de la sensibilidad en el dorso de la mano y el antebrazo

● Dificultad para extender el brazo a la altura del codo

● Dificultad para flexionar la mano hacia atrás

● Debilidad, acompañada de pérdida de coordinación de los dedos de la mano

● Pérdida muscular en el antebrazo

La electromiografía es el método más importante en la evaluación de las lesiones de los

-Quirúrgico: Solo debemos de considerarlo si la afección no mejora pese al tratamiento, o si