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El miembro superior está completamente inervado por ramos del plexo braquial.

PLEXO BRAQUIAL:
Está formado por las comunicaciones de los ramos anteriores de los cuatro últimos
nervios cervicales, es decir, el quinto, sexto, séptimo y octavo nervios
cervicales y del primer nervio torácico: - C5 – C6 – C7 – C8 – T1 –

Constitución: El plexo braquial está formado de la siguiente manera:

OM
El ramo anterior de C5 recibe primero una comunicación de C4 y luego se une
a C6 para formar un tronco voluminoso denominado: Tronco Superior. El nervio C7
queda independiente y forma el Tronco Medio. C8 se une a un grueso ramo de T1 y
de esta unión resulta el Tronco Inferior.

Cada uno de estos troncos se divide en una división posterior y una división

.C
anterior. Las tres divisiones posteriores de los troncos se unen y forman un
voluminoso tronco denominado Fascículo Posterior, que se divide, en la fosa
axilar, en dos ramos terminales: El Nervio Axilar y el Nervio Radial.
DD
La división anterior del tronco superior se une a la división anterior del
tronco medio; de ello resulta el Fascículo Lateral o también llamado Tronco
Secundario AnteroExterno, del que se origina el nervio musculocutaneo. Lo que
resta del fascículo lateral constituye la raíz lateral del nervio mediano.

Por último, la división anterior del tronco inferior forma, por si sola, el
LA

Fascículo Medial o también llamado Tronco Secundario AnteroInterno, el cual,

después de originar los nervios cutáneo medial del antebrazo y cubital, se
convierte en la raíz medial del nervio mediano, la cual se une a la raíz lateral
anteriormente a la arteria axilar para formar el Nervio Mediano.
FI

Situación y Relaciones:

El plexo braquial presenta la forma de un triangulo; la base corresponde a

las cuatro últimas vertebras cervicales y a la primera torácica. El vértice se
sitúa en la región axilar. En el curso de su trayecto, el plexo atraviesa primero


la parte inferior y lateral del cuello, y a continuación penetra en la región

axilar. En el cuello, el plexo braquial está representado por los 3 fascículos,
que están situados posterior y lateralmente a la arteria. En la fosa axilar las
relaciones de los fascículos con la arteria axilar se modifican a medida que el
plexo se aleja del vértice de la región. El fascículo lateral tiende a situarse
lateralmente a la arteria. El fascículo medial cruza oblicuamente, de superior a
inferior y de lateral a medial, la cara posterior del tronco arterial, discurre
anteriormente al fascículo posterior y se sitúa medialmente a este, entre la
arteria y la vena. El fascículo posterior se localiza hasta su terminación
posterior de la arteria axilar. Los 3 fascículos dan origen a sus ramos
terminales en la fosa axilar a la altura de la articulación del hombro,
posteriormente al musculo pectoral menor. Estos ramos presentan con los vasos
diferentes relaciones.
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Se comunica con: plexo cervical mediante un ramo de C4 y con el ganglio

cervicotoracico del tronco simpático por medio del nervio vertebral y de los
ramos comunicantes que unen directamente dicho ganglio a los ramos anteriores de
los nervios C6, C7, C8 y T1.

Ramas Colaterales:

Son 12 que se distinguen por su dirección en anteriores y posteriores.

Ramas Anteriores (son 3):

OM
1. Nervio del Subclavio: destinado al musculo subclavio y envía un ramo
anastomotico al Nervio Frénico.
2. Nervio del Pectoral Mayor: Pasa por delante de la arteria axilar y se
distribuye por la cara inferior del musculo.
3. Nervio del Pectoral Menor: nace, como el precedente, a nivel de la
clavícula, pasa por detrás de la arteria subclavia y se anastomosa con

.C
el Nervio del Pectoral mayor, formando un arco nervioso, del cual
emergen filetes para los pectorales mayor y menor.

Ramas Posteriores (son 9):

DD
1. Nervio Supraescapular: nace por encima de la clavícula, se dirige
hacia abajo y atrás, pasa por la escotadura coracoidea y se distribuye
por los dos músculos que se extienden sobre la cara posterior del
omoplato, el supraespinoso (Nervio supraespinoso) y el infraespinoso
(Nervio Infraspinoso).
LA

2. Nervio del Angular: nacido por encima de la clavícula, corre sobre el

escaleno posterior, lo rodea y termina en el angular del omoplato.
3. Nervio del Romboides: nace entre el escaleno posterior y el angular y
va a perderse en el musculo romboides.
4. Nervio Superior del Subescapular: nace por encima de la clavícula y va
FI

a parar a la parte superior de este musculo.

5. Nervio Inferior del Subescapular: nace en el hueco de la axila y se
dirige hacia la parte inferior del musculo subescapular.
6. Nervio del Dorsal Ancho: nace en la axila, se dirige hacia abajo y se


pierde en la cara profunda del Dorsal Ancho.

7. Nervio del Redondo Mayor: Lleva la misma dirección que el precedente y
termina en el redondo mayor.
8. Nervio del Serrato Mayor: nacido por encima de la clavícula, sigue un
trayecto descendente sobre la cara externa del serrato mayor (en el
ángulo que forma este musculo con el subescapular) y se distribuye por
el serrato mayor.
9. Accesorio del Braquial cutáneo interno: nacido por encima de la
clavícula, atraviesa el hueco axilar, perfora la aponeurosis braquial,
se adosa al braquial cutáneo interno y desciende hasta el codo. Inerva
la piel de la cara interna del brazo.

Ramas Terminales:

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Las ramas terminales del plexo braquial son seis: Circunflejo, Braquial
Cutáneo Interno, Musculocutaneo, Mediano, Cubital y Radial. Los seis
nacen de la axila. El mediano nace por dos raíces una externa, de la que
se desprende el Musculocutaneo, y otra interna, en la que se originan el
Braquial Cutáneo Interno y el Cubital; el Radial y el Circunflejo nacen
en un tronco común, situado por detrás de las raíces del Mediano.

1. Nervio Circunflejo: nacido de un tronco común con el Radial, el

circunflejo se dirige oblicuamente hacia abajo y afuera. Sale del
hueco axilar por el cuadrilátero humerotricipital y pasa entre el

OM
deltoides y el humero describiendo una curva alrededor del cuello
quirúrgico de este hueso, en compañía de la arteria circunfleja
posterior. El circunflejo emite dos ramas colaterales: una Motriz para
el redondo menor (Nervio del redondo Menor); otra sensitiva para la
piel del muñón del hombro. Termina en el Deltoides (Nervio del
Deltoides).

.C
2. Nervio Braquial Cutáneo Interno: nacido en la raíz interna del
mediano, el Braquial Cutáneo Interno, pasa de la parte posterior de la
arteria axilar la parte anterior, camina junto a la vena basílica y,
al hacerse superficial, desciende hacia el codo. Inerva la piel de la
DD
región interna del brazo, y luego, al llegar al codo, termina en 2
ramas (anterior y posterior) en la piel de la mitad interna del
antebrazo.
3. Nervio MusculoCutaneo (Musculo Perforado de Casserius): es un nervio
mixto que nace en la raíz externa del mediano. A) Trayecto: se dirige
LA

hacia abajo y afuera; después de haber cruzado el tendón del

subescapular, perfora al musculo coracobraquial (Perforación de
Casserius), se coloca en seguida entre el biceps y el braquial
anterior, atraviesa diagonalmente la cara anterior del brazo, perfora
la aponeurosis en la parte externa de la flexura del codo y termina en
FI

el antebrazo. B) Ramas: a) Colaterales: están destinadas a los 3

músculos anteriores del brazo: CoracoBraquial, Biceps y Braquial
Anterior; cada uno de estos músculos recibe dos filetes. Existen
también los filetes óseos, articulares y vasculares, estos últimos
para la arteria humeral. El musculocutaneo se anastomosa menudo con el


Mediano. B) Terminales: Cuando se hace superficial, el nervio

musculocutaneo se divide en dos ramas (una anterior y otra posterior),
que terminan en la piel de la mitad externa del antebrazo (y a menudo
también en la piel que cubre el primer Metacarpiano).
4. Nervio Mediano: nace del plexo por dos raíces, interna y externa, que
se unen después de un trayecto más o menos largo. A. Trayecto y
Relaciones: atraviesa sucesivamente cada uno de los segmentos de
miembro superior. En la axila está situado por detrás del pectoral
mayor, un poco por fuera de la arteria axilar y por dentro del
CoracoBraquial. Por fuera se encuentra el nervio Musculocutaneo; por
dentro el cubital, el braquial cutáneo interno y su accesorio. En el
brazo sigue el borde interno del biceps, correspondiendo directamente
por dentro a la aponeurosis braquial. La arteria humeral, situada
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primeramente por dentro del nervio, lo cruza en X y se coloca por

fuera del mismo en el codo. En el Antebrazo se sitúa entre los dos
fascículos del pronador redondo, cruza la arteria cubital y ocupa en
el antebrazo la parte media de la cara anterior del mismo, después de
haber perforado las inserciones del flexor común superficial de los
dedos. Se coloca en el intersticio que separa el flexor común profundo
de los dedos con el flexor largo del pulgar (arteria del nervio
mediano). En la muñeca, el mediano, situado fuera del paquete de los
tendones del flexor común superficial, corre entre los tendones de los
palmares mayor y menor, pasa luego por debajo del ligamento anular del

OM
carpo y entra en la mano por dentro de la eminencia tenar. B. Ramas:
Colaterales:
a. Rama Articular: en general es doble, para la articulación del
codo.
b. Nervio Superior del pronador redondo: nace del Mediano por encime
de la epitróclea y se pierde en la cara profunda del musculo

.C
pronador redondo.
c. Ramos Musculares: 2 grupos: unos anteriores, destinados a los
músculos del pronador redondo, palmar mayor, palmar menor, y
flexor común superficial; los otros, posteriores, destinados al
DD
flexor largo del pulgar, como también a los fascículos externos
del flexor común profundo.
d. Nervio Interóseo: sigue la arteria interósea a lo largo del
ligamento interóseo, inerva el pronador cuadrado y termina en la
articulación radiocarpiana.
LA

e. Nervio Cutáneo Palmar: nace del nervio algo por encima de la

muñeca y se distribuye por la piel de la eminencia tenar y de la
región palmar media.

Terminales: nacen todas por detrás del ligamento anular del carpo y se
FI

hacen divergentes, son 6:

a) Primera rama. Muy corta se divide en varios filetes para todos

los músculos de la eminencia tenar, excepto el abductor del
pulgar.


b) Segunda rama. Forma la colateral palmar externa del pulgar.

c) Tercera rama. Forma la colateral palmar interna del pulgar.
d) Cuarta rama. Inerva el primer lumbrical y se divide en 2
ramos: el colateral palmar externo del índice y el colateral
dorsal externo del índice.
e) Quinta rama. Inerva el segundo lumbrical y da dos ramos,
destinados: el externo al lado interno del índice, el interno
al lado externo del dedo medio. Cada uno de ellos se divide en
colateral palmar y colateral dorsal, algo por encima de la
raíz de los dedos.
f) Sexta rama. Se dirige hacia el tercer espacio interóseo, se
anastomosa con el cubital y emite el colateral palmar interno
del medio y el colateral palmar externo del anular; cada uno
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de ellos se divide, como los precedentes en colateral palmar y

colateral dorsal.

5. Nervio Cubital: nace de la raíz interna del mediano, por debajo del
braquial cutáneo interno. A. Trayecto y Relaciones: se extiende desde
la axila a la extremidad de los dedos. En la axila camina entre la
arteria axilar, que está por fuera y la vena axilar, que está por
dentro. Esta muy cerca del mediano. Cruza por delante de los músculos
de la pared posterior del hueco axilar. En el brazo el nervio cubital
está situado al principio muy cerca de la arteria humeral, un poco por

OM
detrás de ella; pero luego el nervio se separa cada vez mas de la
arteria, pasa al compartimento del tríceps, situado en su parte más
interna, y a nivel de la epitróclea los dos órganos están separados
por todo el espesor del hueso. En el codo el nervio está colocado en
el canal epitrocleoolecraniano y penetra en el antebrazo, atravesando
los dos fascículos del cubital anterior. En el antebrazo descansa

.C
sucesivamente sobre el flexor común profundo y el pronador cuadrado;
está cubierto por el musculo cubital anterior en la parte superior del
antebrazo, y más abajo ocupa la parte externa de su tendón y se hace
superficial. La arteria cubital, que se junta con el nervio a pocos
DD
centímetros debajo del codo, se halla a su lado externo. En la muñeca
el nervio cubital, siempre superficial, pasa por delante del ligamento
anular en un canal que forman el hueso ganchosos y pisiforme. A.
Ramas: Colaterales: nacen a lo largo del antebrazo y pueden dividirse
en 4 grupos:
LA

a. Ramos Articulares: para la articulación del codo.

b. Ramos Musculares: para el cubital anterior y los dos fascículos
internos del flexor común profundo.
c. Ramo Anastomotico: para el braquial cutáneo interno.
d. Nervio cutáneo dorsal de la mano: nacido por encima de la muñeca,
FI

rodea el cubito, pasa sobre la cara dorsal del antebrazo, y se

divide en 3 ramos, que forman las colaterales dorsales del
meñique, del anular y de la mitad interna del medio.

Terminales: al llegar a la muñeca el nervio cubital, termina por dos



ramas, una superficial y otra profunda.

a. La rama superficial da un ramo al palmar cutáneo, después se

divide en dos ramas secundarias: una forma el colateral palmar
del meñique y la otra el colateral palmar externo del meñique y
el colateral palmar interno del anular.
b. La rama profunda empieza en la cara interna del pisiforme,
atraviesa las inserciones superiores del flexor corto del meñique
y llega a los planos profundos: describe una curva cóncava de
esta concavidad se emiten filetes para la muñeca convexidad emite
ramas a los músculos de la eminencia hipotecar, los dos últimos
lumbricales los interóseos palmares y dorsales, el abductor del
pulgar y el fascículo interno del flexor corto del pulgar.
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6. Nervio Radial: nace del plexo braquial por un tronco común con el
circunflejo. Trayecto y Relaciones: en la axila está profundamente
situado por detrás del mediano y de sus raíces. A poco de su origen
se dirige hacia abajo, afuera y atrás; sale de la axila por el ángulo
posteroexterno de esta. En el brazo recorre el canal de torsión del
humero, acompañado de la arteria humeral profunda; se encuentra en la
cara posterior del brazo en un canal que forma el vasto interno y el
vasto externo; al llegar a la cara anterior del brazo se sitúa en un

OM
nuevo canal, formado por dentro, por el braquial anterior y por fuera
por el supinador largo y el primer radial externo.
Ramas Colaterales (8):
a. Ramo cutáneo interno: para la piel de la región posterointerna
del brazo
b. Ramo de la porción larga del tríceps

.C
c. Nervio del vasto interno: uno de los filetes acompaña al cubital.
d. Nervio del vasto externo y Anconeo
e. Ramo cutáneo externo: para la piel de la región posteroexterna
del brazo.
DD
f. Ramo del Braquial Anterior es muy delgado e inconstante
g. Nervio del supinador largo: nace del radial en la cara anterior
del brazo y va a parar a la cara profunda del supinador largo.
h. Nervio del primer radial externo.

Ramas Terminales: un poco por debajo de la interlinea articular del codo, el

LA

nervio radial se divide en 2:

a. Rama Posterior o Muscular: esta da a poco de su origen un filete

al segundo radial (nervio del segundo radial externo). Perfora en
seguida el supinador corto, al que inerva; dirigiéndose hacia
FI

abajo, afuera y atrás, rodea el cuello del radio. Al llegar a la

cara posterior del antebrazo, inerva todos los músculos
superficiales (excepto el anconeo) y profundos de esta región.
b. Rama Anterior o Cutánea: desciende del antebrazo, por dentro del


supinador largo y de los radiales y por fuera de la arteria

radial. En el tercio inferior del antebrazo rodea el radio, se
hace superficial y dorsal y se divide en 3 ramos, que dan los 5
primeros colaterales dorsales de los dedos.

Nervios Colaterales de los dedos: Los colaterales palmares proceden del

mediano y del cubital; los colaterales dorsales, del cubital y del radial.
Hoy se admite que únicamente el pulgar y el meñique tienen su cara dorsal
inervada por un colateral dorsal, que procede del radial para el pulgar y
del cubital para el meñique. En los 3 dedos medios, el colateral dorsal se
detiene en la segunda falange; el resto de la cara dorsal de estos dedos es
inervado por la colateral palmar correspondiente.

Nicolas Baraga

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