Interpreta una resonancia magnética en 5 pasos

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Interpreta una resonancia magnética en 5 pasos

Por Kiara Moreno Rodriguez - 15/12/2014  41901  10

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Una de las dificultades más grandes que tenemos nosotros los médicos durante nuestra
formación e incluso más allá, es la interpretación de la resonancia magnética (RM). Por
lo que a continuación te decimos paso a paso y de forma sencilla y práctica cómo
interpretarla, así como las ventajas y contraindicaciones de este estudio.

En la resonancia magnética no se utiliza radiación, es una de las principales diferencias

que tiene con la tomografía. Este equipo de imagen está conformado por un gran imán
en forma de anillo, que suele tener un túnel en el centro. La imagen se obtiene de la de
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la resonancia y vibración de los iones hidrógeno. En la imagen las secuencias T1 y T2

expresan las propiedades de las señales de los tejidos en escalas de negros y grises.  La
diferencia entre una secuencia y otra depende del tipo de pulsos de frecuencia utilizados
y del tiempo que hay entre ellos. Se dice que un tejido o estructura es hiperintenso
cuando su coloración es blanca o grisácea (brilla, tiene más intensidad), en cambio si su
coloración es oscura (tendencia al negro) es hipointenso.

No existe un orden predeterminado para realizar la lectura de un estudio imagenológico,

pero recuerda que entre más sistemático lo hagas, más sencilla será la tarea y también
evitarás errores por omisión.

1. Determina el corte
Determina que corte estas observando en la RM, recuerda que este estudio nos permite
observar al cuerpo en múltiples planos tales como el sagital, coronal, axial u oblicuo.

2. Distingue la secuencia
Saber identificar cual secuencia estás observando será la siguiente tarea, recuerda que
existe T1, T2 y spin echo, y dependiendo de la que sea, será el tono de las diferentes
estructuras del cuerpo humano.

Secuencias T1:
Blanco: Grasa, hemorragia subaguda, contraste magnético y sustancia blanca.
Gris: Sustancia gris, hígado, bazo, páncreas, riñón, músculos y lesiones con agua.
Negro: Orina, quistes, tendones, vasos y aire.

Secuencias T2:
Blanco: líquido cefalorraquídeo, orina, quistes, tumores, riñón, bazo y agua libre.
Gris: Sustancia gris y grasa.
Negro: Sustancia blanca, páncreas, hígado, músculo, hueso cortical, tendones, aire
y vasos.

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Secuencia spin echo: (son las mismas que las secuencias anteriores pero
potenciadas).
Potenciadas en T1: Se utilizan principalmente en neurogénesis por poseer un
exelente detalle de la anatomía.
Potenciadas en T2: También conocidas como Flair, en ellas las alteraciones
patológicas se observan hiperintensas.

3. Comprueba la integridad
Comprueba la integridad de los distintos tejidos que se te muestran. Verificar la
estructura te ayudará a sustentar tu diagnóstico.  No olvides que con este estudio, puedes
observar diferentes tipos de lesiones como lo son:

Cráneo: puedes observar fracturas (no olvides que el estudio de elección es la TAC).
En los traumatismos óseos, cartílagos y partes blandas, nos permite observar:
Edema óseo, microfracturas trabeculares, y fracturas ocultas.
Lesiones ligamentosas menisco-rodilla.
Osteosíntesis en fase inicial.

Columna: lesiones traumáticas, lesiones de disco.

4. Compara simétricamente
Es importante que observes la simetría de las distintas estructuras, recuerda que todo
cuerpo humano posee similitud en las estructuras del lado derecho como el izquierdo.
Sin olvidar tomar en cuenta las estructuras anatómicas del cerebro como en todo el
cuerpo. Cualquier diferencia entre ambas, puede ser indicio de alguna patología a ese
nivel.

Cráneo: Neoplasias con desplazamiento de la línea média, te ayuda a distinguir entre

hidrocefalia comunicante y no comunicante,  determina la causa de la isquemia

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(trombosis arterial intracraneana, malformación arteriovenosa,etc), etc.

Columna: permite identificar lesiones congénitas de la región lumbosacra tales como
los lipomas, meningoceles, diastematomielia, etc.

5. Busca anormalidad
Localiza cualquier anormalidad, ya sea la presencia de una masa o líquido en lugares
que no debe de haber. La presencia de alguna puede ser indicio de un proceso
patológico.

Cráneo: nos ayuda a identificar depósitos anormales de hierro en los núcleos del
sistema extrapiramidal (Enf. de Parkinson), malformaciones arteriovenosas,
malformaciones genéticas (agenecia de cuerpo calloso, quistes aracnoides y
meningocele),  meningiomas, neuromas, tumores pituitarios, neoplasias primarias y
metastásicas, etc.
Columna:  evalúa la extención de diversas neoplasias como ependimomas y
astrositomas.  Tiene utilidad en el diagnóstico precoz de la disquitis, osteomielitis y
abscesos epidurales. Se utiliza como método complementario de los estudios
radiológicos convencionales cuando se sospecha lesión medular.
Tórax: nos ayuda a diagnosticar tumores anormales en el tórax, evaluar el flujo
sanguíneo, y diferenciar entre tumores y tejido normal.
Abdomen: busca cáncer o tumoraciones. Evalúa el flujo y vasos sanguíneos, ganglios
linfáticos, para identificación de alguna patología abdominal.
Pelvis: es el examen más sensible para la detección de la necrosis isquémica de la
cadera y detectar criptorquidea (puede utilizarse este estudio cuando se detecta una
masa endometrial en paciente gestante).

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RM de cráneo, corte coronal, T1 que muestra dos RM de columna, corte sagital, T2 con datos de Rm de abdomen, corte axial en T1 de un sujeto sano.
puntos hiperintensos sugestivos de metástasis. traumatismo.

¿Qué tiene la RM que no tengan los otros estudios

de imagen?
Nos permite manipular el espacio, de tal modo que podemos obtener cortes o planos
primarios en cualquier dirección.
Posee una elevada resolución de contraste, mayor que cualquier otro estudio.
No posee efectos nocivos, ya que no usa radiaciones ionizantes.
Tiene gran variedad en el manejo del contraste.

A quienes no debemos realizar un RM

Claustrofóbicos
Portador de marcapasos o prótesis valvulares cardíacas antiguas
Portador de prótesis metálicas o clips metálicos en cabeza o SNC
Cuando el paciente se niega al estudio

Ahora sabes lo básico para interpretar una resonancia. Sin embargo, recuerda que este
estudio es muy especializado. Si tienes dudas siempre es recomendable que te ayudes
de un experto, para que te guíe adecuadamente y puedas brindar el mejor tratamiento a
tu paciente.

Referencias:
1. López, J (2002).  Manual de resonancia magnética osteo articular. Servicio de

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disgnóstico por imagen: Hospital Asepeyo de San Cuagat. B-47679/2002.

2. Pedrosa, César, and Rafael Casanova (2013). Diagnostico Por Imagen.
Interamericana:MacGrawHill
3. Rivera, D. Puentes, S. & Caballero, L. (2012). Resonancia magnética cerebral,
secuencia básicas e interpretación. (S-0978). Universidad Medica, Bogota. 52 (3) :
292-306.

Última modificación: 28/07/2015 a las 14:06

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2 Comments Sapiens Medicus 

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facundo
•
hace un año

Hola soy de san Luis me ise una resonancia y me gustaría que me digan el diagnóstico

△
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AngelMP
> facundo
•
hace 8 meses

No.

△
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2 comments
•
hace 9 meses• urgencias
MARCO ANTONIO HERNANDEZ — EXELENTE 1 comment
•
hace 4 meses•
informacion es de muy buen agrado y valiosa dr-omar-27 — La imagen inicial de su artículo
ayuda son cosas muy importantes que deben de corresponde al opistótonos, postura adquirida en el
tétanos, intoxicacion por litio y otros

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