Imágenes

diagnósticas

Raquel Sofía Arroyave Toscano

 Introducción
“¿Quién no se siente estimulado por
un misterio? El campo de la medicina
proporciona diariamente
oportunidades para resolver misterios y
otros problemas, no sólo en el
diagnóstico y el tratamiento, sino
también en los muchos tipos de
investigación
médica”

Salter, B. Robert (2003). Trastornos y lesiones del sistema musculo esquelético

 ¿Para qué se realizamos una imagen diagnóstica?
1.Rayos X
2. Ecografía
3. Tomografía Computarizada (TC)
4. Resonancia Magnética (RM).

Realizar diagnóstico
patológico Características radiológicas Controlar la evolución y
y distribución de la lesión seguimiento del tratamiento
González, P. De Pablos, J. (1999). Fracturas Infantiles.
 Radiografía Simple
 El 8 de noviembre de 1895 en la ciudad alemana de Wurzburg se descubrieron los Rayos X, por el físico
Wilhelm Conrad Roentgen.

Los Rayos X son un tipo de radiación electromagnética ionizante que, debido a su pequeña longitud, tienen
capacidad de interacción con la materia

En la medida que se interponen diferentes estructuras

(entre la placa y el tubo de rayos) los Rayos X logran
impactar “menos” en la placa, formando así una
imagen “radiopaca”. De manera contraria, si la
estructura interpuesta deja pasar “más” Rayos X, se
formará una imagen “radiolúcida”.

Raudales Díaz, I. Raquel. Junio (2014) Imágenes diagnosticas conceptos y generalidades

  Componentes del equipo radiológico convencional:
• Tubo de Rayos X,
• Generador de radiación y
• Detector de radiación.

Limitaciones:
• Radiación a la que somete a los niños. Se sabe que las dosis
de radiación son acumulativas, y en algunos órganos
aumenta el riesgo de cáncer

La radiología simple es la primera

exploración que se realiza generalmente en la
valoración de los traumatismos del sistema
musculoesquelético.

González, P. De Pablos, J. (1999). Fracturas Infantiles.

Raudales Díaz, I. Raquel. Junio (2014) Imágenes diagnosticas conceptos y generalidades
Tomografía Computarizada La palabra tomografía viene del griego “tomos”
que significa corte o sección, y de “grafía” que
significa representación gráfica.

Obtención de cortes o secciones de un objeto; es una exploración de rayos X que

produce imágenes detalladas de cortes axiales del cuerpo, y que, en lugar de obtener
una imagen convencional como las radiografías, obtiene múltiples imágenes al rotar
alrededor del cuerpo sobre un soporte giratorio.

Ventajas: imágenes son exactas, no Desventajas: : Dosis de radiación

invasivas y no provocan dolor; efectiva para este procedimiento es
menos costosa que la Resonancia de alrededor de 10 mSv
Magnética, proporciona imágenes
en tiempo real; se convierte en una
herramienta útil para guiar
procedimientos mínimamente
invasivos.

González, P. De Pablos, J. (1999). Fracturas Infantiles.

Raudales Díaz, I. Raquel. Junio (2014) Imágenes diagnosticas conceptos y generalidades
  Contraindicaciones: Pacientes que no pueden ser sometidos a altas dosis de radiación, mujeres embarazadas debido al
riesgo potencial para el feto o pacientes con hipersensibilidad a los contrastes yodados y aquellos con insuficiencia:
cardiaca, renal, o hepática, debido a grandes volúmenes de contraste que se utilizan.

 Permite la evaluación de regiones anatómicas complejas (pelvis, columna, hombros, muñecas, rodilla, retro y mesopié),
definición de fracturas o luxaciones que por sus características y localización son difíciles de interpretar con radiología
convencional. La posibilidad de reconstrucción multiplanar y en 3D es de gran utilidad en el manejo terapéutico, facilita
los planes quirúrgicos y el seguimiento

González, P. De Pablos, J. (1999). Fracturas Infantiles.

Raudales Díaz, I. Raquel. Junio (2014) Imágenes diagnosticas conceptos y generalidades
Ecografía
A partir del siglo XVIII se hace notar el
ultrasonido como un fenómeno de la
naturaleza cuando el biólogo italiano,
Lazzaro Spallanzani descubre en el año
1700 la existencia de estas ondas,
observando cómo los murciélagos
atrapaban sus presas.
Serie de ondas mecánicas, generalmente longitudinales, originadas por la
vibración de un cuerpo elástico (cristal piezoeléctrico) y propagadas por un
medio material (tejidos corporales), cuya frecuencia supera la del sonido
audible por el humano.
 Elementos: el transductor o la sonda, el botón de ganancia y los
botones de curva ganancia según la profundidad
 Parámetros: frecuencia, velocidad de propagación, interacción del
ultrasonido con los tejidos, ángulo de incidencia, atenuación y
frecuencia de repetición de pulsos.
González, P. De Pablos, J. (1999). Fracturas Infantiles.
Raudales Díaz, I. Raquel. Junio (2014) Imágenes diagnosticas conceptos y generalidades
 El ultrasonido a través del tiempo ha
venido ganando terreno como ayuda
diagnóstica de uso frecuente y
confiable, hasta convertirse en el
segundo método más solicitado
después de los Rayos X ,
Ventajas: Ausencia de radiación, excelente visualización de
tejidos blandos y diferenciación entre sólidos y líquidos, las
ecografías pueden repetirse sin peligro alguno, son más
económicas y pesan menos que un computador portátil presión.

Estudia masas de tejidos blandos, sólidas, mixtas o líquidas, la morfología, localización, y sus relaciones anatómicas, así
como sus características de flujo. Los cambios en morfología y ecogenicidad intra y peritendinosos permiten el
diagnóstico de tendinosis, tenosinovitis y roturas totales o parciales de los tendones.
 Resonancia
La Resonancia Magnética (RM) es una técnica de
diagnóstico surgida en 1946, sus creadores fueron,
los físicos Edward Purcell de la Universidad de

Magnética
Obtención de imágenes detalladas de órganos y tejidos internos
Harvard y Félix Bloch de la Universidad de
Stanford,

a través del uso de campos magnéticos utilizando grandes

imanes, ondas de radiofrecuencia y una computadora para la
producción de imágenes. Componentes:

Ventajas: permite la Desventajas: Larga duración y

adquisición de imágenes mayor costo
multiplanares (axial, sagital,
coronal) sin necesidad de
cambiar de postura al
paciente.

González, P. De Pablos, J. (1999). Fracturas Infantiles.

Raudales Díaz, I. Raquel. Junio (2014) Imágenes diagnosticas conceptos y generalidades
 La RM tiene un papel fundamental en el tratamiento de numerosas enfermedades con importante impacto social y
económico como el cáncer, las enfermedades cardiovasculares, neurológicas y las del sistema musculoesquelético.

INDICACIONES
• Fracturas fisarias La imagen de RM permite valorar el espacio
• Fracturas epifisarias óseas y articular, cartílago, hueso subcondral, ligamentos,
metafisarias tendones y haces neurovasculares.
• Lesiones traumáticas de tejidos
blandos.

Contraindicaciones
Si existen cuerpos extraños metálicos
ferromagnéticos en zonas críticas o
vitales del organismo.

González, P. De Pablos, J. (1999). Fracturas Infantiles.

 Resumen

Orrego. Morán. Ortopedia y traumatología básica.

Referencias

González, P. De Pablos, J. (1999). Fracturas Infantiles. Conceptos y Principios. 1° Ed. Cap 3. DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES. Pág. 45-
53. Global Help.
Orrego. Morán. Ortopedia y traumatología básica. Cap 2. Semiología en ortopedia y traumatología. Pág. 19-20. Universidad de los Andes.
Bogotá, Colombia.
https://www.pediatricslleida.com/es/noticias/fracturas-en-la-infancia-que-las-diferencia-de-los-adultos-y-como-pueden-afectar-al-crecimient
o

Raudales Díaz, I. Raquel. Junio (2014) Imágenes diagnosticas conceptos y generalidades.