UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES

“UNIANDES”

FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

PROGRAMA DE MAESTRIA EN ENFERMERIA MENCION: ENFERMERIA EN

CUIDADOS CRITICOS

MODULO:

SITUACIONES ESPECIALES EN EL PACIENTE CRITICO "P1"

TEMA: CASOS CLÍNCOS SOBRE ANALGESIA, SEDACIÓN Y

ANTIMICROBIANOS EN LA UCI

TUTOR. DR. LESTER WONG

INTEGRANTES:

CASTILLO SANDRA

CHICAIZA LORENA

GUAPAZ ANDRES

HERRERA TATIANA

OCHOA VALENTIN

TULCANAZA LAURA

FECHA:

TULCAN – ECUADOR

2023
CASO CLÍNICO 3

Paciente URFG de 65 años, del sexo masculino, con antecedentes de Diabetes Mellitus tipo 2
desde hace 10 años, controlado con Glibenclamida y Metformina, ingresado en UCI por un
Síndrome de Insuficiencia Respiratoria Grave (distrés Respiratorio) COVID19, intubado y
ventilado desde su ingreso en UCI hace 4 días, con sedación continua. Después del cuarto día
de Ventilación Mecánica comienza con fiebre de 39 °C, secreciones respiratorias purulentas en
las sucesivas aspiraciones por el Tubo endotraqueal e incremento de los estertores crepitantes
que ya habían mejorado con el tratamiento para el COVID19. Se le diagnostica una Neumonía
asociada a la Ventilación. Se toma muestra para cultivo de secreciones respiratorias, para
Hemocultivo y Urocultivo.
Se realiza cambio del acceso venoso profundo y se cultiva la punta del catéter del retirado. Se
comienza tratamiento antibiótico empírico con Ceftazidima 2 g cada 8 horas. A las 72 horas de
comenzado el tratamiento llega el resultado del cultivo de secreciones respiratorias con el
crecimiento de una Pseudomonas A eruginosa sensible a la Ceftazidima, al Cefepime y a
Piperacilina. El resto de los cultivos fueron negativos.
Clínicamente el paciente se encuentra mejor, cedió la fiebre, menos secreciones respiratorias.
Imagenológica mente mejor de los signos de distrés respiratorio por lo que se decide mantener
el mismo tratamiento.

¿En qué grupo de antibióticos podemos ubicar a la Ceftazidima y cuál sería su mecanismo
de acción?
Es una cefalosporina de tercera generación, las cefalosporinas de tercera generación son más
activas y tienen un espectro más amplio contra las bacterias gram negativas aerobias que las de
1ra. o 2da generación.
Mecanismo de acción: la acción depende de su capacidad para alcanzar las proteínas que ligan
penicilinas, localizadas en las membranas citoplasmáticas bacterianas y unirse a ellas. Inhibe
además la síntesis de la pared celular y del septo bacteriano, probablemente por acilación de
las transpeptidasas unidas a la membrana; inhibe la división y el crecimiento celulares, con
frecuencia se ocasiona lisis y elongación de las bacterias sensibles. Inhibe la síntesis de
mucopéptidos en la pared de la célula bacteriana, la convierte en defectuosa y osmóticamente
inestable. Generalmente es bactericida, según la susceptibilidad del microorganismo, de la
dosis, de la concentración tisular y la velocidad a la que los microorganismos se multiplican.
Las bacterias que se dividen rápidamente son las más sensibles a la acción de la ceftazidima.
2. ¿Qué precauciones debieron tener los enfermeros como parte de la atención de
enfermería en el tratamiento con Ceftazidima?

Valorar efectos secundarios como diarrea, nausea o vomito, anemia.

Debe evitarse la administración de cefalosporinas en pacientes con antecedentes de

hipersensibilidad a las penicilinas.

Antes de la administración hay que comprobar la función renal del paciente, por el riesgo de
aparición de nefrotoxicidad.

Debe vigilarse la aparición de signos precoces de irritación venosa en el lugar de la

administración, para evitar la aparición de flebitis.

Hay que estar alertas ante la aparición de signos y síntomas de sobreinfección por clostridium,
cómo diarrea grave, incluso hemorrágica, dolor abdominal, fiebre, etc durante el tratamiento
con cefalosporinas.