Association between biliary tree

manipulation and outcome in dogs

undergoing cholecystectomy for gallbladder
mucocele: A multi-institutional retrospective
study

Piegols H.J., Hayes G., Lin S., Singh A., Langlois D., Duffy D.
Vet Surg 2021; 50(4):767-774

Palabras clave: colecistectomía, mucocele biliar, cateterización,

pancreatitis.

Introducción:

La colecistectomía está considerada el tratamiento quirúrgico de elección

para los animales con mucocele biliar sintomático. A pesar de ello, conlleva
una morbilidad posoperatoria elevada, pudiendo llegar a tasas de mortalidad
del 20%. Tradicionalmente se ha establecido la cateterización y lavado del
conducto biliar común como una parte fundamental de este procedimiento
quirúrgico. Esta puede llevarse a cabo de forma anterógrada (a través de una
colecistostomía) o retrógrada (realizando una duodenotomía). Sin embargo,
algunos estudios recientes sugieren que no existe una asociación clara entre
cateterizar o no el conducto y la evolución posoperatoria de los pacientes.

Objetivo:

Determinar si la cateterización del conducto biliar común influye en la

evolución posoperatoria de los pacientes con mucocele que se someten a
colecistectomía y si esa asociación está influida por el método de catete-
rización empleado.
Material y métodos:

En el presente estudio se han incluido 252 perros con mucocele biliar, los
cuales se han sometido a colecistectomía abierta. Las cirugías se han llevado
a cabo en 4 hospitales veterinarios de referencia, registrándose las carac-
terísticas basales de los animales, los hallazgos quirúrgicos, el tipo de catete-
rización del conducto (si es que se realizó) y la evolución posoperatoria de los
animales. Los pacientes se han dividido en dos grupos en función de si se
llevó a cabo o no la cateterización y lavado del conducto biliar común.

Resultados y discusión:

Las complicaciones intraoperatorias y posquirúrgicas fueron similares en

ambos grupos. Sin embargo, el grupo en el que se realizó la cateterización
del conducto biliar común presentó de forma significativa una mayor tasa de
pancreatitis en el posoperatorio (P=.01) y un mayor tiempo quirúrgico (P=.01).
El riesgo de sufrir pancreatitis no pareció estar influido por el tipo de
cateterización (anterógrada o retrógrada) que se llevó a cabo (P=.57).

Los resultados de este estudio evidencian la necesidad de analizar cuidado-

samente en qué pacientes resulta conveniente realizar la cateterización del
conducto biliar común. Esta solo debe llevarse a cabo en los casos en los que
haya una sospecha clara de obstrucción de la vía biliar o de cálculos en su
interior. En estos animales los beneficios de desobstruir la vía biliar superan
al riesgo de provocar una posible pancreatitis posoperatoria.

El presente estudio es de tipo retrospectivo, en lugar de prospectivo randomi-

zado, lo cual constituye su principal limitación ya que existen diferencias no
evitables entre los grupos en ciertas variables. En el grupo de pacientes
cateterizados es significativamente mayor el riesgo anestésico, las concen-
traciones de bilirrubina y el grado de dilatación del conducto biliar, lo que
podría haber influido en los resultados, a pesar de haber empleado un test
estadístico multivariante para intentar minimizar este error.
Conclusiones:

La cateterización del conducto biliar común durante la colecistectomía está

asociada a una mayor tasa de pancreatitis posquirúrgica. Esta asociación no
está influida por el tipo de cateterización realizada.

Francisco Julián Pérez Duarte, Jorge Gutiérrez del Sol