TEMAS DE SEMIOLOGÍA MÉDICA

Dr. Félix Peña Zurita

2021
GUÍA PARA EL LLENADO Y MANEJO
DEL EXPEDIENTE CLÍNICO

TEMA 7

SIGNOS VITALES – PRESIÓN ARTERIAL– PULSO – FRECUENCIA

RESPIRATORIA SATURACIÓN - EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA
– INDICE DE MASA CORPORAL

Presión Arterial

Definición

Es la fuerza que ejerce la sangre que circula contra las paredes de

las arterias.

Componentes

Presión Sistólica. Corresponde al valor máximo de la PA durante

la sístole.
Presión Diastólica. Corresponde al valor mínimo de la PA
cuando el corazón está en diástole.

Clasificación de la Presión Arterial

Presión Arterial Normal. 90/60 a 120/80.

Pre Hipertensión. 120-139/80-89.
Hipertensión Estadio I. 140-159/90-99.
Hipertensión Estadio II. Mayor o igual a 160/100.
Urgencia Hipertensiva. Presión Diastólica mayor a 120 mg. sin
compromiso de órganos diana (bajar en 24 h).
Emergencia Hipertensiva. Presión Diastólica mayor a 120 mg
con afectación de órganos diana (bajar en menos de 1 hora).

CLASIFICACIÓN DE LA PRESIÒN ARTERIAL

120/80
Normal

1
 TEMAS DE SEMIOLOGÍA MÉDICA
Dr. Félix Peña Zurita
2021

Pre hipertensión 120-139/80-89

Hipertensión estadio I 140-159/90-99

Hipertensión estadio II Mayor a 160/100

Urgencia hipertensiva (sin compromiso Presión diastólica mayor a 120

OD) corregir en 24 h.

Emergencia hipertensiva (con Presión diastólica mayor a 120

compromiso OD) corregir en 1 h.

Pulso

Definición´

Es la expansión de la pared arterial que corresponde al número de

veces que el corazón late durante un minuto.

Pulso Normal

En reposo, adulto sano, oscila entre 60 y 100 latidos por minuto,

también se denomina frecuencia cardiaca.

Aspectos de la Valoración del Pulso

Forma.
Amplitud.
Igualdad.
Ritmo.
Frecuencia.
Regularidad.

Definición de Forma

Se distingue la fase ascendente y descendente, pudiendo palparse

alguna escotadura en alguna de estas fases,

Definición de Amplitud

2
 TEMAS DE SEMIOLOGÍA MÉDICA
Dr. Félix Peña Zurita
2021

Comprende la mayor o menor expansión de la pared arterial como

consecuencia de las diferencias de volumen de expansión del
ventrículo izquierdo.

Tipos de Amplitud.

Pulso Celer. Amplio de ascenso y descenso rápido en la

insuficiencia aortica.
Pulso Filiforme. Rápido, débil, de poca amplitud. Hipotensión
arterial, deshidratación, colapso circulatorio (Shock).
Pulso Parvus o Tardus. Amplitud disminuida, velocidad de
ascenso lento, en la estenosis aortica.
Pulso Dicrotico. Doble pulsación, aparece una onda en la
sístole y la otra al inicio de la diástole, en la insuficiencia cardiaca.

Pulso Bigeminado

En las arritmias, secuencia de dos latidos, el primero normal y el

segundo más débil que corresponde a una extrasístole.

Definición de Igualdad.

Las distintas ondas del pulso tienen la misma amplitud, se

describen dos variedades.

Pulso Alternante. Alternancia de pulso fuerte y débil en la

estenosis mitral.
Pulso Paradójico de Williams. Descenso de la presión sistólica
y disminución de la amplitud de las pulsaciones durante la
inspiración. Taponamiento cardiaco, pericarditis, apnea crónica del
sueño, EPOC, asma.

Definición de Ritmo
Secuencia normal de los latidos con pequeñas variaciones durante
la respiración. El pulso irregular se denomina arritmia.

Definición de Frecuencia

3
 TEMAS DE SEMIOLOGÍA MÉDICA
Dr. Félix Peña Zurita
2021
Número de pulsaciones por minuto que normalmente oscila entre
60 y 90.

Definición de Regularidad

Intervalo entre las ondas de pulso, puede ser regular o irregular,

según que los latidos estén separados por pausas iguales o
desiguales respectivamente; las extrasístoles y la fibrilación
auricular son las principales causas de irregularidad del pulso.

Lugar de Palpación

Pulso Radial. En la muñeca, lado externo de la cara anterior.

Pulso Braquial. En la cara interna del músculo bíceps.
Pulso Carotideo. En el borde anterior del músculo
esternocleidomastoideo, en la parte lateral del cuello entre la
tráquea y el músculo esternocleidomastoideo.
Pulso Femoral. Se palpa en la parte media de la ingle.
Pulso Poplíteo. En decúbito dorsal con la rodilla ligeramente
flectada, se presiona sobre la arteria poplítea, por detrás de la
rodilla, en la fosa poplítea.

Previsiones en la Palpación del Pulso Carotideo

No ejercer presión excesiva ya que produce disminución de la

frecuencia cardiaca e hipotensión.
Evitar la palpación simultáneamente de ambos lados para evitar la
disminución del flujo sanguíneo cerebral o, aun, paro cardiaco.

Pulso Periférico

Pulso Pedio Dorsal. En el dorso del pie entre el primero y el

segundo metatarsiano.
Pulso Tibial Posterior. Detrás de los maléolos internos de cada
tobillo.
Pulso Temporal. Por delante del trago.

Frecuencia Respiratoria
Frecuencia Respiratoria de Acuerdo a la Edad

Recién nacido. 40-60 por minuto.

1 a 11 meses. 30-50. por minuto.
1 a 4 años. 20-40. por minuto.
Mayor de 5 años. 15 a 20. por minuto.

4
 TEMAS DE SEMIOLOGÍA MÉDICA
Dr. Félix Peña Zurita
2021

Saturación

Definición. Es el porcentaje de hemoglobina saturada con

oxígeno.
Valor. 92-100%.
Artefacto que mide la saturación. Oxímetro de Pulso.

Evaluación Antropométrica

Variables

Peso. 55 kg.
Talla. 1,60 m
Perímetro abdominal. 87cm.

Índice de Masa Corporal

IMC
Índice de Quetelet

Fórmula para calcular el IMC

Peso (kg) sobre Talla al cuadrado.

Clasificación del IMC

IMC Normal. 18-25.

Delgadez. Menos de 18.
Sobrepeso. Superior a 25.
Pre Obeso. 25 a 30.
Obesidad. Superior a 30.
Obesidad Grado I. 30 a 34.
Obesidad Grado II (Severa). 35 a 39.
Obesidad Grado III (Muy Severa o Mórbida). Mayor a 40.

Clasificación del IMC

5
 TEMAS DE SEMIOLOGÍA MÉDICA
Dr. Félix Peña Zurita
2021

Pre
Clasificación Delgadez Normal Sobrepeso Obesidad
Obeso

Menos Superior a Superior

IMC 18-24 25-30
de 18,5 25 a 30

OBESIDAD

Obesidad Grado I 30-34

(Moderada)

Obesidad Grado II 35-39

(Severa)

Obesidad Grado III (Muy Mayor a

Severa o Mórbida) 40