CIRUGÍA BUCAL BÁSICA 1

Clase 3

EXAMEN FÍSICO – SIGNOS VITALES

Los principales signos vitales que vamos a tener que conocer, tomar e interpretar son:

 Pulso.
 Frecuencia Cardiaca.
 Respiración.
 Temperatura Corporal.
 Presión Arterial.

¿Cuándo monitorear al paciente?

o Al ingreso y egreso del paciente al centro asistencial. Porque muchos pacientes van a
decir que son sanos. Por ejemplo un paciente de 47 años que dice no tener nada,
puede ser que sea sano, pero también puede ser que no se haya controlado en años
y al tomar signos vitales se encuentre alguna patología crónica como hipertensión. Los
signos vitales nos ayudan a objetivizar el estado de salud del paciente.
o Cuando el paciente presenta cambios en su condición funcional. Cuando estoy
atendiendo al paciente y este comienza a ponerse pálido y tiene una pérdida de
consciencia, se desmaya; en estos casos debo tomar los signos vitales.
o Antes y después de un procedimiento diagnóstico o tratamiento invasor o no invasor y
de cirugía menor o mayor.
o Antes y después de administrar medicamentos que puedan afectar el sistema
respiratorio o cardiovascular. La anestesia que ocupamos con vasoconstrictor si
aumenta la frecuencia cardiaca por la epinefrina – adrenalina. Por lo tanto si vamos a
producir cambios en el sistema cardiovascular.

FRECUENCIA CARDÍACA:

Es la onda pulsátil de la sangre, originada en la contracción del ventrículo izquierdo del

corazón, durante la sístole de cada ciclo cardíaco y que resulta en la expansión y
contracción regular del calibre de las arterias.

Se debe mantener constante, la frecuencia normal va a ser entre 60 a 90 latidos por minuto,
debe tener un ritmo, la amplitud también debe ser constante.

 Sitios de Exploración Clínica del Pulso:

 Arteria temporal superficial (en casos de fractura del arco cigomático).
 Arteria carótida.
 Arteria subclavia.
 Arteria axilar.
 Arteria braquial.
 Arterias radial y cubital.
 Arteria femoral.
 CIRUGÍA BUCAL BÁSICA 2
Clase 3

 Arteria poplítea.
 Arteria tibial posterior.
 Arteria pedia.

 Valores Normales de Pulso Arterial:

GRUPO DE EDADES PULSO (Lat/min)

Fetos 120 – 160
Neonatos 130 – 140
Lactantes menores 110 – 130
Lactantes mayores, preescolares, escolares 90 – 110
Adolescentes 80
Adultos 75
Ancianos 70
ADULTOS (RANGO NORMAL) 60 - 90

*Se encontrará en la literatura que en adultos sobre 90 o 100 ya es taquicardia.

 Variaciones del Pulso Arterial:

Variaciones Fisiológicas: Variaciones Patológicas:

 Edad.  Hemorragias.
 Sexo.  Fiebre.
 Talla.  Infecciones.
 Ejercicio.  Dolor (frecuencia cardiaca
 Estados Anímicos. aumenta).

FRECUENCIA RESPIRATORIA:

 Respiración: Proceso vital del organismo que asegura el aporte de oxígeno y la

eliminación de CO2 a través del intercambio hematogaseoso. Consta de dos procesos
mecánicos principales: inspiración y espiración.
 Tipos de Respiración:
 Toraco – abdominal  Hombres.
 Costal superior  Mujeres.
 Abdominal  Niños.
 CIRUGÍA BUCAL BÁSICA 3
Clase 3

GRUPO ETÁREO FR (Resp/min)

Lactantes 30 – 40
Infantes 20 – 30
Adolescentes 12 – 20
Adultos 12 – 20

*Tomo la frecuencia respiratoria mirando al paciente, no se debe decir al paciente que se

evaluará esto porque inmediatamente va a cambiar su ritmo, por lo que no se registrará el
valor correspondiente.

 Varía con la edad.

 Modificaciones fisiológicas en relación con el ejercicio, temperatura ambiental.
 Hallazgos anormales (por ejemplo en un paciente con fiebre).

 Polipnea o Taquipnea:
 Frecuencia respiratoria persistente superior a 20 respiraciones por minuto.
 Es una respiración superficial y rápida (no hay respiración profunda en caso de
dolor como por ejemplo ataque a la vesícula porque duele más).
 Se observa en pacientes con dolor por fractura costal o pleuritis, sepsis, estados
febriles (relacionado con aumento de la frecuencia respiratoria y aumento de la
frecuencia cardiaca).

 Bradipnea:
 Es la lentitud en el ritmo respiratorio con una frecuencia inferior a 12 respiraciones
por minuto.
 Se encuentra en pacientes con alteración neurológica o electrolítica, infección
respiratoria o pleuritis.

 Hiperapnea o Hiperventilación:
 Respiración profunda y rápida de frecuencia mayor a 20 respiraciones/minuto. Es
producida por ansiedad, ejercicio, alteraciones metabólicas o del sistema nervioso
central.

 Apnea:
 Es la ausencia de movimientos respiratorios (hay que tener cuidado con los bebes
porque puede causar muerte súbita y con los pacientes adultos que tienen
problemas de apnea del sueño).

 Disnea: (es importante en nuestra área porque significa que hay un proceso que está
produciendo obstrucción de la vía aérea, puede haber un cuadro infeccioso que
puede estar comprometiendo a espacios de la vía aérea).
 CIRUGÍA BUCAL BÁSICA 4
Clase 3

 Sensación subjetiva del paciente de dificultad o esfuerzo para respirar.

 Puede ser inspiratoria o espiratoria:
 La disnea inspiratoria se presenta por obstrucción parcial de la vía aérea
superior y se acompaña de tirajes (tiraje significa que se está utilizando
musculatura que no debería utilizarse para respirar).
 La disnea espiratoria se asocia con estrechez de la luz de los bronquiolos (es más
inferior) y la espiración es prolongada como en los pacientes con asma
bronquial y efisema pulmonar.
*Nosotros comúnmente vemos pacientes con disnea inspiratoria.

SÍNTOMAS Y SIGNOS GENERALES

 Dolor.
 Edema.
 Hemorragia.
 Fiebre.
 Prurito.

DOLOR:

 Experiencia sensorial y emocional desagradable y aflictiva de una parte del cuerpo

debido a una causa o estimulo interno o externo (dolor es una alerta que nos indica
que hay algo que está haciendo daño en el organismo).
 Un gran número de enfermedades se inicia con dolor o lo presenta en algún momento
de su evolución.
 Sin importancia médica: dolores fugaces o transitorios (se dice que los dolores fugaces
no tienen importancia médica, a no ser que tenga cronicidad).
 La existencia de dolor no implica necesariamente gravedad de una enfermedad (por
ejemplo la pulpitis, se describe como uno de los dolores más grande que existe,
comparada con un infarto. La diferencia es que este último está más asociado a una
sensación de muerte, que la pulpitis no trae
Esto es típico del cáncer, porque este muchas veces no duele. Por ejemplo cuando
uno se hace una úlcera con el cepillo de dientes, esta duele mucho, es algo benigno;
en cambio cuando se forma una úlcera y esta mucho tiempo sin dolor, se la detecta
el doctor porque el paciente no siente nada extraño, si esta úlcera persiste y crece,
eso es preocupante, porque generalmente el cáncer oral se manifiesta como una
úlcera indolora y empieza a dar manifestaciones clínicas cuando está muy avanzado).
El dolor es subjetivo en la persona, tiene que ver con historias, con experiencias, en cómo
ha visto el dolor en su familia, etc. El dolor en si no es muy cuantificable.

Semiología General del Dolor:

 Ubicación e irradiación (la ubicación es donde propiamente tal está el dolor; la

irradiación es la sensación de dolor en otro lugar donde originalmente no está).
 CIRUGÍA BUCAL BÁSICA 5
Clase 3

 Tipo o carácter (pulsátil, lancinantes).

 Intensidad (leve, moderada, fuerte).
 Comienzo o evolución (se asocia a algo, algún evento o apareció espontáneamente).
 Factores que lo modifican.
 Actitud del enfermo (la cara del paciente, su actitud, su posición, su compromiso
emocional, etc.).
 Síntomas acompañantes (fiebre, vómitos, taquicardia, etc.).

HEMORRAGIA:

 Salida de sangre de los vasos por una rotura accidental o espontánea de ellos, cuya
magnitud puede ser variable (se ven más del tipo accidental).
 Rotura espontanea: por patología adquirida o congénita o por lesiones de los tejidos
que comprometen secundariamente los vasos (por una rotura espontanea me debo
preocupar mucho más que por una que se cuál es el factor que lo produjo).
 Causas de hemorragia:
o Traumatismos.
o Lesiones destructivas de los tejidos.
o Lesiones congénitas de los vasos.
o Lesiones adquiridas de los vasos.
o Enfermedades de la sangre (hemopatías).
o Alteraciones de la coagulación sanguínea (coagulopatías).

Conceptos:

 Hemorragias de la piel:
o Petequias (son puntiformes o lenticulares)/ equimosis (son más extensas).
 Hematoma (colección o extravasación de sangre en los tejidos, es un acúmulo que
produce un aumento de volumen y que muchas veces hay que drenar).
 Epistaxis (hemorragia nasal).
 Gingivorragia (hemorragia de encías).
 Hemoptisis (sangre en boca que proviene de la vías respiratorias)/Hematemesis (sangre
en boca de origen en el tubo digestivo alto).
 Melena (heces con sangre, del tubo digestivo alto).
 Rectorragia, Hematoquecia o Enterorragia (sangre de origen en el tubo digestivo
bajo).
 Hematuria (presencia de sangre en la orina).
 Metrorragia (presencia de sangre por vía vaginal que no coincida con la menstruación
normal).
 Hemoperitoneo, Hemotórax, Hemopericardio.
 CIRUGÍA BUCAL BÁSICA 6
Clase 3

FIEBRE:

Temperatura:

 Grado o intensidad de calor que presenta el cuerpo.

 La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el calor
producido y el calor perdido por el organismo.
*La temperatura es sumamente importante para nosotros, porque esto lo vamos a
asociar cuando el paciente tiene alguna infección o un compromiso sistémico.
 Concepción Clásica:
o El valor normal promedio es 37° aproximadamente.

 Concepción Actual:
o Temperatura corporal media.
o 18 – 40 años: 36.8 ± 0.4 °C.

 La temperatura corporal va a modificarse por factores como:

o Edad.
o Ejercicio.
o Estrés.
o Medio ambiente.
o Horario (variación circadiana).

Grados Categoría Clasificación:

36,8 ± 0,4 ºC Normal
37,3 - < 38 ºC Febrícula  Subfebril: 37 a 37.5 °C.
38 – 39 ºC Fiebre Moderada  Fiebre: > 37.5 °C.
>39 ºC Fiebre Alta  Hipotermina: < 35°C.
*Variación circadiana  Hipertermia: > 41°C.

*Síndrome Febril: fiebre y conjunto

de síntomas y signos (malestar
Febrícula: es un estado febril, antes
general – dolores corporales –
de una fiebre o un estado febril
anorexia – cefalea.
leve.

 En condiciones normales, el organismo mantiene la temperatura corporal dentro de un

rango estrecho, independientemente de las variaciones del medio ambiente.
 También, durante el día tiene un ritmo circadiano.
 Se mide con termómetros de mercurio o electrónicos.
 CIRUGÍA BUCAL BÁSICA 7
Clase 3

 Sitios:

SITIO LÍMITE DE LO NORMAL

BOCA Hasta 37,3 °C
AXILA Hasta 37,0 °C
INGLE Hasta 37,0 °C
RECTO Hasta 37,6 °C

Fiebre:

 Se considera que una persona tiene fiebre cuando la temperatura axilar registrada
supera los 37 ºC; si es en la boca, sobre 37,3 ºC y sobre 37,6 ºC rectal.
 Disociación pulso-temperatura:
o El pulso sube 10 a 15 latidos por minuto por cada grado de fiebre sobre 37ºC.
o Disociación esfigmotérmica o signo de Faget (son pacientes con fiebre, pero
que no van acompañados de un incremento en el pulso, incluso puede existir
una disminución en el y esto es patológico).
 Taquipnea.

Inyección IV de una vacuna tífica. A la hora comienza

a subir la temperatura, en donde va a existir una
vasoconstricción, con una condición térmica de frio,
pero al mismo tiempo el paciente va a estar pálido y
con escalofríos (con pilo erección), con el pulso
aumentado. A medida que aumenta la temperatura,
aumenta la sensación de frío. Después, desciende la
fiebre con una vasodilatación, el paciente va sentir
calor, se ve sudoroso y el pulso se normaliza.
 CIRUGÍA BUCAL BÁSICA 8
Clase 3

Síndrome Febril:

Síntomas Signos
Sensación de calor Facies febril
Taquicardia Calofríos
Polipnea Cefalea
Malestar general Disminución de la presión arterial
Decaimiento Soplo sistólico de eyección
Sed Lengua saburral y sequedad de la boca
Anorexia Piel caliente
Polialgias Orina escasa, oscura y con albuminuria
Sudación
*Este cuadro del Goic tiene un error, la taquicardia es un signo no un síntoma, hay síntomas
asociados a la taquicardia pero en si es un signo.

Curva Térmica:

 Fiebre continua  la temperatura experimenta variaciones diarias menores de un

grado entre la mañana y la tarde.
 Fiebre remitente  la temperatura experimenta variaciones diarias superiores a dos
grado sin llegar a la temperatura normal, siempre va a estar sobre la línea.
 CIRUGÍA BUCAL BÁSICA 9
Clase 3

 Fiebre intermitente  las variaciones diarias de la temperatura llegan por momentos a

la temperatura normal.
 Fiebre recurrente  alternan varios días de fiebre con otros de temperatura normal. Es
la peor de todas porque generalmente son los síntomas febriles que no tienen foco
aparente, son los pacientes que están hospitalizados por fiebre, pero no encuentran el
origen de esa fiebre.

Características Sugerentes de Origen Infeccioso de una Fiebre:

*La fiebre en nuestra área va a estar muy relacionada con infecciones.

 Comienzo brusco (Para que se establezca un cuadro infeccioso por algún

procedimiento, se requiere un mínimo de 48 horas posterior a este, en un paciente
normal. Si aparece de inmediato al procedimiento tiene que ver con algún otro
cuadro sistémico ya presente en el paciente).
 Temperatura superior a 39ªC (es importante objetivarlo, no es lo mismo a que el
paciente se toque y sienta la cara más caliente (se pueden confundir con la
inflamación, rubor), deben tomarse la T° cada 3 horas y anotar la temperatura y el
horario y así se objetiviza).
 Malestar general, polialgias, cefalea y fotofobia (esto es subjetivo, porque son síntomas
que no puedo medir).
 Leucocitos sobre 12.000 o leucopenia bajo 5000 por mm3.

Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica son parámetros que se utilizan para ver si al
paciente es necesario hospitalizarlo o no.

A los niños se les inflama la cara súper fácil porque tienen una respuesta de salida de líquido
edematoso que es mucho más exagerada que en los adultos. Entonces acá es importante
establecer si el paciente está cursando un cuadro infeccioso o no.

Importancia Clínica de la Fiebre:

 Signo sencillo y preciso de registrar.

 Buen indicador de enfermedad orgánica (si pasa la fiebre significa que estoy
mejorando, es así como se interpreta).
 Útil para precisar la gravedad de la enfermedad, seguir la evolución de la enfermedad
y evaluar los efectos del tratamiento.
 Consecuencias deletéreas:
o Acelera el metabolismo produciendo descenso de peso (en el tiempo).
o Aumento las pérdidas de agua y sal por el sudor (importante en los pacientes
pediátricos, son sumamente sensibles a la deshidratación).
o Aumenta trabajo cardíaco (lo cual hace que la fiebre esté relacionada con la
frecuencia cardiaca (taquicardia) y con la frecuencia respiratoria (taquipnea)).
 CIRUGÍA BUCAL BÁSICA 10
Clase 3

Ejemplo:

Paciente con FC: 107 x’/ FR: 25 x’/ T°: 38.6 °C/ PA: 120/80.

Se dice que por cada grado de temperatura va aumentar a 10 pulsaciones la frecuencia

cardíaca. Paciente tiene aumentada la temperatura, la frecuencia cardíaca y la frecuencia
respiratoria. La presión arterial esta normal.

EXAMEN FÍSICO ABDOMINAL

 Se ubican diversas vísceras:

 Hígado – Vesícula Biliar – Vías Biliares.
 Tubo digestivo.
 Bazo.
 Riñones – Vías urinarias – vejiga.
 Glándulas suprarrenales.
 Útero y anexos.
 Próstata.
 Etc.

 Generalidades (si se realiza examen físico abdominal):

 Pieza adecuada:
 Iluminación adecuada.
 Temperatura adecuada.
 Privacidad.
 Posición paciente en decúbito dorsal o supino.
 Posición examinador.
 Paciente relajado.
 Manos e instrumental no fríos.
 Examinar las zonas inguineales.
 Dejar para el final las zonas dolorosas.

 Puntos de Referencia:
 Rebordes costales.
 Apéndice xifoides.
 Ombligo.
 Espinas iliacas antero – superiores en cada lado.
 Regiones inguineales.
 Borde superior del pubis.
 CIRUGÍA BUCAL BÁSICA 11
Clase 3

TOPOGRAFÍA ABDOMINAL:

o 9 Regiones (2 líneas horizontales

superior o subcostal e inferior o biliaca
y 2 líneas verticales medio –
claviculares).
o 4 Cuadrantes (2 líneas
perpendiculares que pasan por el
ombligo).

*
Mesogastrio o Región umbilical.

Hipocondrio Derecho Epigastrio Hipocondrio izquierdo

Hígado lóbulo derecho Estómago Fondo gástrico
Vesícula biliar Hígado lóbulo izquierdo Bazo
Colon Aorta Colon
Riñón derecho Cabeza páncreas Cola páncreas
Aorta

Flanco derecho Zona umbilical Flanco izquierdo

Colon ascendente Epiplón mayor Colon descendente
Riñón derecho Mesenterio Riñón izquierdo
Asas intestinales Colon transverso intestino Asas intestinales
delgado
Aorta

Fosa iliaca derecha Hipogastrio Fosa iliaca izquierda

Ciego y apéndice Vejiga Colon sigmoides
Anexo derecho Útero Anexo izquierdo
Íleon terminal
 CIRUGÍA BUCAL BÁSICA 12
Clase 3

PALPACIÓN:
**Si uno palpa en estas zonas y hay dolor es porque se puede encontrar con estas patologías.

Hipocondrio Derecho Epigastrio Hipocondrio izquierdo

Patología biliar Úlcera péptica Pancreatitis
Pancreática Pancreatitis Cólico renal
Cólico renal

Flanco derecho Zona umbilical Flanco izquierdo

Cólico renal Obstrucción intestinal Cólico renal

Fosa iliaca derecha Hipogastrio Fosa iliaca izquierda

Apendicitis Patología anexial Diverticulitis
Patología anexial Patología anexial

EXAMEN FÍSICO DE TÓRAX

CAJA TORÁCICA – ANATOMÍA:

 La estructura ósea de la caja

torácica está formada por la
columna vertebral, 12 pares
de costillas y el esternón,
además de las escápulas.
 Las costillas se articulan
hacia atrás con la columna
dorsal y hacia delante, las
primeras siete se unen al
esternón y las tres siguientes,
se van uniendo entre ellas y
forman del reborde costal.
 Las costillas 11 y 12 son
“flotantes” ya que no se
unen al esternón.
 El reborde costal derecho e
izquierdo forman un ángulo
costal.
 El esternón está formado por
el manubrio (parte superior),
el cuerpo y el apéndice xifoides. Entre el manubrio y el cuerpo existe un ángulo
llamado ángulo de Louis (o ángulo esternal).
 CIRUGÍA BUCAL BÁSICA 13
Clase 3

 Entre cada costilla se ubica un espacio intercostal que toma el nombre de la costilla
inmediatamente por arriba. Es posible palpar fácilmente desde el segundo espacio
intercostal al sexto; más abajo es difícil porque las costillas se van juntando por delante.

*Si hay un paciente en que alguna vez pierde el conocimiento y no responde al estímulo
doloroso, donde más duele es el esternón, se aprieta el esternón que es una zona muy
dolorosa, si el paciente no responde a ese estimulo hay que preocuparse.

CAJA TORÁCICA – ÓRGANOS:

 Pulmones.
 Corazón.
 Venas cavas.
 Arterias aortica y pulmonares.
 Tráquea y bronquios.
 Esófago.
 Timo.
 Adenopatías.
 Etc.

CAJA TORÁCICA - PUNTOS DE REFERENCIA:

 Ángulo de Louis (o ángulo esternal) se

produce entre el manubrio y el cuerpo del
esternón. Muy fácil de palpar. La parte
anterior de la segunda costilla, a cada lado,
llega justo a este nivel. Esto es importante
porque muchas veces para tratar los
neumotórax o patologías así hay que tocar
las costillas y palpar los espacios
intercostales.
Esta es una referencia anatómica que
conviene conocer ya que palpando el
ángulo de Louis uno desliza los dedos hacia
el lado y palpa la segunda costilla y desde ahí se identifica la tercera costilla hacia
abajo y así sucesivamente.
 Prominencia de la apófisis espinosa de la 7 vértebra cervical.
 CIRUGÍA BUCAL BÁSICA 14
Clase 3

 La punta de las escápulas, en una persona de pie, con los brazos extendidos a ambos
lados del tronco, llega como al séptimo u octavo espacio intercostal.

PULMONES – PROYECCIONES:

Proyección por Proyección Proyección Proyección posterior

delante lateral del lateral del
pulmón pulmón
derecho izquierdo

CICLO RESPIRATORIO:

Inspiración:

 Etapa de expansión del tórax por acción de los músculos respiratorios (diafragma e
intercostales) y entrada de aire a los pulmones (se crea una presión negativa
intratorácica).
 Los músculos escalenos, esternocleidomastoideos y trapecio pueden participar de los
movimientos respiratorios como músculos accesorios (especialmente durante
ejercicios, en insuficiencia respiratoria o en dolor abdominal).
 Cuando el diafragma se contrae, empuja las vísceras abdominales y el abdomen
protruye.

Espiración:

 Normalmente es un movimiento pasivo en que la misma elasticidad de los pulmones y

de la caja torácica hace salir el aire.
 Esta fase también puede ser facilitada por acción muscular (intercostales y
musculatura abdominal). Esto pasa por ejemplo cuando fuerzan la respiración.
 CIRUGÍA BUCAL BÁSICA 15
Clase 3

EXAMEN FÍSICO – INSPECCIÓN TÓRAX:

 Normal:
o Diámetro anteroposterior es menor que el transversal.
o Columna vertebral presenta la curvatura normal, sin desviaciones a los lados.
 Alteraciones:
o Tórax en tonel: se caracteriza porque el diámetro anteroposterior ha aumentado
haciéndose prácticamente igual que el transversal. Se observa en pacientes
enfisematosos.
o Cifosis: corresponde a una acentuación de la curvatura normal de la columna, de
modo que el paciente queda encorvado.
o Escoliosis: es la desviación de la columna vertebral hacia los lados.
o Cifoscoliosis: es la combinación de los anteriores.
o Pectus carinatum o en quilla: cuando el esternón presenta una prominencia como
quilla de barco.
o Pectus excavatum o del zapatero: cuando el esternón se presenta hundido.

EXAMEN FÍSICO – AUSCULTACIÓN:

Se utiliza para ruidos respiratorios y cardíacos.

 Consiste en escuchar los ruidos que se generan en los pulmones bajo las siguientes
condiciones:
o Con la respiración.
o Al emitir palabras.
 Los ruidos pulmonares se originan debido al paso de aire por las vías aéreas en la
medida que se generen flujos turbulentos, como ocurre en la laringe y en la
bifurcación de bronquios grandes y medianos. A medida que los bronquios se dividen,
el área de sección va aumentando, y como consecuencia, la velocidad del flujo
disminuye. Cerca de los alveolos el flujo es laminar y no genera ruidos (mientras más
superior más ruidos se producen, si se genera ruido en los alveolos quiere decir que hay
alguna patología, fluidos o una rotura de la estructura en esa zona).
 Los ruidos que se auscultan en la superficie de la pared torácica se generan en los
bronquios. Los ruidos que llegan a la periferia son de baja frecuencia, ya que el
pulmón sirve de filtro para los sonidos de alta frecuencia.
 Al auscultar los pulmones se deben cubrir todos los sectores, sin olvidar de auscultar
debajo de las axilas y comparar los hallazgos de un lado con los del otro lado. Se le
solicita al paciente que respire por la boca y más profundo. Esto permite escuchar los
ruidos en forma más nítida.
 CIRUGÍA BUCAL BÁSICA 16
Clase 3

EXAMEN FÍSICO – PERCUSIÓN:

 Matidez:
 Condensación pulmonar (neumonía – atelectasia – etc.).
 Derrame pleural.
 Ascenso diafragmático.
 Hipersonoridad o Timpanismo:
 Neumotórax.
 Enfisema.

Ejemplo 1: un paciente viene a la consulta por la extracción de un diente,

Paciente 1

PA: 150/80 (sistólica aumentada)

FC: 65 x’ (normal) Paciente podría ser Hipertenso

T°: 36,9 °C (normal)

**El dolor aumenta la frecuencia cardíaca.

Paciente 2 Puede ser que el paciente haya corrido para

PA: 150/80 (sistólica aumentada)
FC: 110 x’ (aumentada)
T°: 37 °C (normal)
llegar a la consulta. Debe esperar 5 minutos de
reposo para tomar los signos vitales, para que
no se vean alterados.
También puede ser que el paciente no se haya
controlado en mucho tiempo y se trate de una
patología desconocida.

FC aumentada por el ejercicio.

Paciente 3
PA: 150/80 (sistólica aumentada)
FC: 110 x’ (aumentada)
T°: 38,3 °C (aumentada)
Frecuencia cardíaca aumentada en 10 por
cada grado de temperatura aumentado. Si
tiene por ejemplo 40 °C de temperatura,
debería tener una FC de 120 – 130 app.
FC aumentada por la temperatura.

Ejemplo 2: llega un paciente con un aumento de volumen submandibular, el paciente

dice que tiene 5 días de evolución. Se le toman los signos vitales y están normales, eso
indicaría que no se trata de un proceso infeccioso. Entonces eso hace que uno se incline
por el lado neoplásico.

También puede pasar que un paciente que tenga absceso submandibular, no tenga
ningún signo vital alterado y se deba corroborar con scanner.