SIGNOS VITALES

Los signos vitales son la manifestación externa de las funciones

vitales básicas tales como la respiración, la circulación y el
metabolismo. Expresan cambios que ocurren en el organismo,
algunos de índole fisiológico y otros de tipo patológico.

Se ubican dentro de rangos y en el caso particular de la

pediatría, estos rangos varían según la edad y en algunos casos
también con el sexo.
 FRECUENCIA CARDIACA
(PULSO)

Es la onda pulsátil de la arteria, provocada por la sangre y originada

en la contracción del ventrículo izquierdo del corazón y que resulta en
la expansión regular del calibre de las arterias.
El pulso (latidos por minuto) varía con la edad, sexo, actividad física,
estado emocional, fiebre, medicamentos y hemorragias.

• Edad: El pulso sufre variaciones desde el momento del nacimiento

hasta la madurez y la vejez.

• Sexo: Después de la pubertad el pulso es más lento en el hombre

que en la mujer.

• Ejercicio físico: La velocidad del pulso aumenta con la actividad

física. En los atletas en reposo la frecuencia aparece disminuida
(bradicardia) debido al gran tamaño y fuerza del corazón.
• Fiebre: Aumenta el pulso y hay vasodilatación arterial, por el ascenso
de la temperatura.

• Medicamentos: Los medicamentos pueden afectar el pulso; algunos

lo aumentan y otros lo disminuyen.

• Hemorragias: La pérdida de sangre mayor de 500 ml aumenta el

pulso (Taquicardia).

• Estado emocional: Las emociones como el miedo, la ansiedad y el

dolor pueden estimular el sistema autónomo aumentando la actividad
cardiaca.
Existen ocho puntos anatómicos claves para la palpación del pulso.

• Pulso temporal: La arteria temporal se palpa a un lado de la frente,

en un trayecto que va desde la ceja hasta el cuero cabelludo.

• Pulso carotideo: Se encuentra en la parte lateral del cuello entre la

tráquea y el músculo esternocleidomastoideo. No se debe ejercer
presión excesiva porque produce disminución de la frecuencia
cardiaca e hipotensión.
• Pulso braquial: Se palpa en la cara interna del músculo bíceps o
en la zona media del espacio antecubital.

• Pulso radial: Se palpa realizando presión suave sobre la arteria

radial en la zona media de la cara interna de la muñeca.

• Pulso femoral: Se palpa la arteria femoral localizada debajo del

ligamento inguinal.

• Pulso poplíteo: Se palpa realizando presión fuerte sobre la arteria

poplítea, por detrás de la rodilla, en la fosa poplítea.
• Pulso tibial posterior: Se palpa la arteria tibial localizada por
detrás del maléolo interno.

• Pulso pedio: Se palpa la arteria dorsal del pie sobre los huesos
de la parte alta del dorso del pie.
 EDAD PULSACIONES POR MIN.
RECIEN NACIDO 120 - 170
LACTANTE MENOR 120 - 160
LACTANTE MAYOR 110 - 130
NIÑOS DE 2 A 4 AÑOS 100 - 120
NIÑOS DE 6 A 8 AÑOS 100 - 115
ADULTOS 60 - 90
 TAQUICARDIA

Es una frecuencia cardiaca más rápida, arriba del rango normal,

medida cuando el paciente se encuentra en reposo. La taquicardia
es una respuesta común e inespecífica a diferentes cambios físicos
normales (ejercicio, ansiedad).

Es necesario evaluar si es secundaria a un mecanismo de

compensación como el Shock o si es secundaria a las fiebre u otra
enfermedad, será necesario trasladar.
 BRADICARDIA

Es una frecuencia cardiaca más lenta que el rango normal. Puede

ser normal en niños y adultos atléticos, y puede ser un signo de
alarma pudiendo indicar paro cardiaco inminente. La causa mas
común de bradicardia en niños es la hipoxia.

Si la bradicardia se asocia a somnolencia, coma o inconciencia, el

paciente requerirá asistencia inmediata. Si no y el niño esta alerta y
responde, considerar otras causas como los bloqueos cardiacos
aurículo - ventriculares y las sobres dosis de medicamentos.
 FRECUENCIA VENTILATORIA
Es el numero de veces que inspiramos y expiramos, durante un
minuto estado de reposo.

La respiración es el proceso de intercambio de oxigeno y dióxido de

carbono en el alveolo.
La ventilación es el proceso mecánico de la inhalación y la
expiración.

Se realiza por las propiedades anatómicas de la pared torácica, las

vías aéreas superiores e inferiores y la función del diafragma.
Inspiración: Fase activa; se inicia con la contracción del diafragma y los
músculos intercostales.

Espiración: Fase pasiva; depende de la elasticidad pulmonar y relajación del

diafragma.

En IRA intervienen los músculos accesorios de la inspiración (escalenos y

esternocleidomastoideo) y de la espiración (abdominales).
 TECNICA

El patrón ventilatorio normal es de frecuencia de 12 a 20

ventilaciones/minuto en el adulto. Normalmente, la ventilación no
exige esfuerzos y es silenciosa.

Evaluar, una inspiración y una espiración son una ventilación y se

cuenta por 1 minuto o por 30 segundos y se multiplica por 2, viendo
el tórax del paciente, su elevación y descenso.
Bradipnea : Ventilación lenta e irregular. Es signo de mal pronóstico
en un niño o lactante gravemente enfermo, indica un posible paro
inminente. Causas como fatiga, lesión o infección en el SNC,
hipotermia o medicamentos que deprimen el estimulo respiratorio.

Taquipnea: Ventilación rápida. Primer signo de dificultad respiratoria

en lactantes.
Signo de desequilibrio del pH sanguíneo, ya que la hiperventilación
trata de barrer dióxido de carbono y se debe a perdida de oxigeno por
deshidratación en la diarrea, también en fiebre alta, dolor y sepsis de
origen no pulmonar (IVU, Amigdalitis, Heridas Infectadas).
Apnea: Ausencia de Respiración en mas de 30 segundos, y se
acompaña de bradicardia, cianosis o palidez, inconciencia.

Disnea: Sensación que refiere el paciente de dificultad o

esfuerzo para respirar. Puede ser inspiratoria o espiratoria.

Ortopnea: Es la incapacidad de respirar cómodamente en

posición de decúbito.
 EDAD FRECUENCIA VENTILATORIA
Lactante menor 1 año 30 - 60
Niño de 1 a 3 años 24 - 40
Pre-escolar de 4 – 5 años 22- 34
Escolar de 6 – 12 años 18 - 30
Adolecentes de 13 – 18 años 12 - 16

TABLA SEGÚN EDAD DE LA OMS.

EDAD FRECUENCIA
VENTILATORIA
Menor de 2 meses Hasta 60
Dos meses – 1 año Hasta 50
Uno a 4 años Hasta 40
De 4 a 8 años Hasta 30
 TENSION ARTERIAL

Es la presión que ejerce la sangre contra la pared de las arterias.

Resultado del volumen de sangre, la fuerza con que bombea el corazón
hacia el cuerpo y por la resistencia de las arterias determinada por el
tono, (contracción y dilatación).

Entre mayor sea el tono y contracción de las arterias, mayor será el

aumento de la presión arterial.
Los sistemas de regulación del organismo realizan cambios en la
tensión según la necesidad, generando Hipertensión o
Hipotensión.
 CARACTERÍSTICAS DE LA PRESIÓN
ARTERIAL EN NIÑOS Y ADOLECENTES

En condiciones fisiológicas hay un incremento de la presión arterial

en el crecimiento. Durante el primer año de vida la presión arterial
sistólica aumenta en forma rápida, para posteriormente tener un
incremento más lento hasta los 5 años.

Entre esta edad y el inicio de la pubertad, la presión arterial sistólica

aumenta 1.2 mm Hg y la diastólica de 0.5 a 1 mm Hg por año con
mínimas diferencias entre niños y niñas.
 EDAD PRESION ARTERIAL
SISTOLICA MM HG
Neonatos nacidos a Menor de 60
Termino. (0 – 28 días)
Lactantes (1 mes – 8 Menor de 70
meses)
Niños de 1 – 10 años Menor de 70 + (edad en
años x 2)
Niños mayores de 10 años Menor de 90
 TEMPERATURA

La temperatura corporal es la expresión numérica de la cantidad

de calor del cuerpo.

Si la temperatura sobrepasa el nivel normal, se activan

mecanismos como vasodilatación de las arterias, hiperventilación y
sudoración que va promoviendo la pérdida de calor.

Si esta cae, por debajo de lo normal, se activan mecanismos como

aumento del metabolismo, hipertensión, taquicardia y
contracciones espasmódicas y promover la generación de calor.
 SITIOS PARA OBTENCIÓN

Oral: Se toma Sublingual, aproximadamente en cuatro minutos.

No tomarla en pacientes inconscientes, que presenten estados

de confusión mental, convulsiones, afecciones de nariz, boca o
garganta y los niños menores de 6 años.

Rectal : Es la mas confiable. El resultado tiende a ser 0,5 a 0,7

ºC mayor que la temperatura oral, es recomendable en el
paciente menor de 6 años.
Axilar: Es recomendable en adultos y niños mayores de 6 años; se
deja el termómetro durante cinco minutos. El resultado es 0,5 ºC
menor que la temperatura oral.

Timpánica: Valorando la temperatura del tímpano a partir del calor

irradiado, se realiza a través de un termómetro ótico o timpánico, su
función es de sistema de rayos infrarrojos.
 ALTERACIONES DE LA TEMPERATURA

Fiebre: Temperatura corporal arriba de lo normal y varía según el

sitio de medición: Rectal por encima de 38.°C, oral por encima de
37.8°C y axilar por encima de 37.5°C. En pediatría los valores de
temperatura se han determinado tomando como base la rectal.

Febrícula: Temperatura de 37.1 a 37.9 °C. Se considera fiebre

una temperatura igual o mayor a 38°C por lo menos de una hora
de duración.
Hipertermia: La temperatura corporal arriba de 37 ºC y
secundaria a cambios fisiológicos y mecanismo de
compensación. Causadas por ejercicio, exceso de ropa, tiempo
caluroso o alimentos o bebidas calientes.

Hipotermia: Temperatura corporal por debajo del límite inferior

normal (36.1). Se puede presentar somnolencia e incluso coma,
lo cual, favorece la inadecuada producción de calor y la aparición
de hipotensión, disminución de la diuresis, desorientación, piel
pálida y fría.
 TABLA DE VALORES NORMALES DE
TEMPERATURA

EDAD GRADOS (ºC)

Recién Nacido 36,1 – 37,7
Lactante 37,2
Niño de 2 a 8 años 37,0
Adulto 36,0 – 37,0