FORMATO CÓDIGO : SIG-PR-012

VERSIÓN : 01
ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS) EMISIÓN : 03/01/2020
PAGINA : 01 de 02
Fecha: Hora inicio: Hora Fin: EL TRABAJO A REALIZAR INCLUYE
Trabajo a realizar: Trabajo de Altura : SIG-PR-013

Trabajo en Caliente
Area Ingreso a Espacios Confinados
Lugar Trabajos eléctricos
Empresa Otros:
Equipo de Protección Personal Equipos y Herramientas a Usar Equipo de Protección Colectiva
Casco Arnés de Seguridad Lentes claros Andamios Botiquín
Barbiquejo Guantes de cuero Uniforme Herramientas manuales Extintor
Respirador Mascara para soldar Chaleco de Seguridad Herramientas eléctricas Linterna
Tapón Auditivo Zapatos de Seguridad Guantes para soldar Escaleras Radios
Freno anticaida Zapatos Dieléctricos Mangas de cuero Taladro, Amoladora Señalización
Línea de vida Lentes oscuros Mandil de cuero Otros:______________________________
Otros:
Otros:_____________________________________________________
EVALUACIÓN REEVALUACIÓN
Nº Actividades secuenciales a realizar Identificación de Peligros Riesgos Asociados S P NR Medidas de Control S P NR
1

10

Responsable DE: Observaciones:

Cargo Firma
CATEGORÍA DEL RIESGO

Responsable del trabajo: Responsable SST: A Alto

Cargo Firma Cargo Firma B Medio
C Bajo
 FORMATO CÓDIGO : SIG-PR-012
VERSIÓN : 01

ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS) EMISIÓN : 03/01/2020

PAGINA : 02 de 02

Nº NOMBRES Y APELLIDOS DNI FIRMA

10

11

12

REGLAS A CUMPLIR EN SEGURIDAD

1. Todo trabajador debe realizar las tareas si ha sido entrenado para dichas labores.
2. Señalizar el área donde se va a relizar el trabajo y finalizada la tarea mantener el orden y limpieza.
3. No ingresar al área de trabajo bajo la influencia de alcohol o drogas.
4. Pienso y luego actúo, si observo un acto arriesgado retroalimento a mi compañero. Se le dice que puede salir lastimado si no hace de manera correcta la
tarea encomendada.
5. No hablar ni distraerse con el celular cuando se esta haciendo trabajos de alto riesgo.
6. No arriesgar a los trabajadores si no se brindan las condiciones seguras de trabajo.
7. Cuidese. Su integridad física y mental es lo primero.