Código: SST.F.

024

REGISTRO DE ANÁLISIS DE TRABAJO Revisión: 00

SEGURO
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Fecha de Emisión: 7/1/2020 Fecha de Modificación: 7/1/2020

REGISTRO DE ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO

Control de Emisión y Cambios

Revisión Descripción Elaborado por Revisado por Aprobado por
Gestor SIG Gerente General Gerente General
Gianpierre Vasquez Cubas Ismenia M. Cubas Silva Ismenia M. Cubas Silva

0 Emisión de Documento
 Código: HM-SST-FO-033
ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS) Revisión: 02
Página: 1 de 1

Fecha de Emisión 2/25/2022 Fecha de Modificación: 3/3/2022

Razon Social RUC Domicilio
HM SERVICIOS INDUSTRIALES S.A.C. 20341671681 CALLE JACARANDA MZ K, LOTE 10B – 3 (HUACHIPA)
Nombre de la tarea o trabajo a realizar: lugar : Fecha
HORA DE INICIO:
HORA DE FIN:
Apellidos y nombres del personal a ejecutar FIRMA Aspectos ambientales
1 Descripcion SI NO Medidas de Control
2 Generacion de Residuos Peligrosos / No peligrosos
3 Emision de Gases de Combustion / Material Particulado / Vapores
4 Generacion de Efluentes Domesticos y/o Industriales
5 Consumo de Recursos Naturales (Agua, Agregados, Hidrocarburos, etc)
6 Generacion de Ruidos
7 Potencial derrame Productos quimicos / Hidrocarburo / Efluentes, etc
8 Otros

N° Procedimientos (Pasos de la tarea) Peligros Riesgos Asociados Medidas de Prevencion o de control

Tipo de permiso EQUIPO DE PROT.

Equipos y Herramientas EPP Requerido
Requerido Colectiva
1 7 Proteccion de la cabeza Proteccion Respiratoria Excavación Botiquin
2 8 Proteccion de los ojos Proteccion General del cuerpo Trabajo en caliente Linterna
3 9 Proteccion del rostro Proteccion de las manos y los brazos x Trabajo confinado Camilla
4 10 Proteccion de los oidos Equipo para trabajo en altura Trabajo en altura Extintor
5 11 Proteccion de los pies Equipo para trabajo en caliente Trabajos electricos Sogas
6 12 Otro, especificar: Otros (especificar) Otro

Maestro: Firma Residente de Obra: Firma Esp. SST Firma