FORMATO

FORMATO ANALISIS DE TRABAJO SEGURO

VERSION: 01
FECHA:
GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
PAGINA 01 DE 02

Información General
¿Requiere permiso de trabajo? SI NO Lugar:
Desde
Periodo de Validez
Actividad a realizar:
Hasta

Objetivo de la actividad:

Elementos de protección personal Tareas Critcas Herramientas a utilizar

Casco de Seguridad
Barbuquejo
Protectores Auditivos
Gafas de seguridad
Protector facial Alturas
Botas de seguridad tipo soldador Energias Peligrosas
Arnes Espacios confinados
Eslingas de posicionamiento Trabajo en Caliente
Botas con puntera Izaje de Cargas
Linea de Vida
Careta para soldar
Guantes de vaqueta
Guantes de Carnaza
Delantal de Carnaza
Analísis de la tarea

Pasos detallados de la tarea (Use hojas adicionales si es Peligros (Fuente, situación,

No. necesario) acto) riesgos existentes y Consecuencias Controles existentes
potenciales

Responsable de la actividad (Nombre y apellidos HSE (Nombre y apellidos) Contratista HSEQ (Nombre y apellidos) 3C PROYECTOS

Nombre:

Firma:

C.C. No.:

Cargo:
 HE LEIDO Y ENTENDIDO LOS RIESGOS Y SUS CONTROLES EXPUESTO EN ESTE DOCUMENTO

FORMATO
FORMATO ANALISIS DE TRABAJO SEGURO
VERSION: 01
FECHA:
GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
PAGINA 02 DE 02

Trabajadores que ejecutan la actividad

No. Nombres y Apellidos Número de cédula Firma

Notificación de Riesgos (Con la firma de este ATS manifiesto que entiendo los peligros a los que estoy expuestos, que recibí la información de los
mismo, que comprendo los riesgos y sus controles y que estos fueron expuestos y debatidos en la generación del presente ATS)
Elaboró: Revisó: Aprobó:
Claudia Jennifer Gutierrez Jennifer Gutierrez
Duarte
 FORMATO
FORMATO PERMISO DE TRABAJO
VERSION: 01
FECHA:
GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
PAGINA 01 DE 02
FECHA INICIO: FECHA TERMINACIÓN:
HORA DE INICIO: HORA TERMINACIÓN:
REVALIDACION: FECHA INICIO: FECHA TERMINACIÓN:
AREA DE TRABAJO:

TIPO DE TRABAJO:
TRABAJO EN CALIENTE TRABAJO EN ALRURAS TRABAJO EN ESPACIOS CONFINADO TRABAJO EN EXCAVACIONES

IZAJE DE CARGA ALTURA APROXIMADA A LA CUAL SE REALIZA LA ACTIVIDAD

DESCRIPCIÓN DE LA LABOR:

Se requiere anexar el formato de ATS para verificación del permiso

Autorización concedida a: (Nombres y Firmas de las personas que ejecutan los trabajos)
NOMBRE Y APELLIDOS CEDULA FIRMA NOMBRE Y APELLIDOS CEDULA FIRMA

PLANEACION DE LA LABOR SI NO NA TRABAJO EN ALTURAS SI NO NA

¿Se cuenta con procedimiento especifico y claro para la ¿El personal cuenta con los elementos de protección
labor a desarrollar?. personal y protección contracaidas acordes a la actividad?

¿Se dispone de los elementos o dispositivos ¿Para la actividad a realizar se utiliza escaleras y /o
necesarios para trabajar? andamios?

¿El personal esta calificado para desarrollar ¿Se realizo la inspeccion preoperacional de escaleras y/o
trabajos? andamios?

¿Se ha hecho una reunión y el ATS con todos los ¿Se inspeccionaron los elementos de protección contra
implicados en la tarea? caídas como arnés y eslinga antes de iniciar la actividad?

¿Los equipos, herramientas a utilizar en la

¿Se controlaron los riesgos presentes en el sitio de
actividad se encuentran en buenas condiciones de trabajo?
seguridad y son apropiados para realizar la labor?

¿Se delimita y señalizada el área de trabajo? ¿El lugar de trabajo es seguro para ejecutar la labor?

¿Las condiciones ambientales son seguras? ¿Los puntos de anclaje son seguros para la actividad?

¿Las personas que van a realizar la tarea cuentan con ¿Las tareas se ejecutan bajo la supervisión de un
afiliacion vigente a seguridad social? responsable de la actividad.?

¿Las personas que van a realizar la tarea están certificados

¿Se realizo charla preoperacional? por una entidad competente de que pueden trabajar en
alturas (MINTRABAJO)?

TRABAJOS EN CALIENTE SI NO NA ESPACIOS CONFINADOS SI NO NA

¿Se han instalado mamparas y/o se han aislado para ¿Las personas que ejecutaran la labor han recibido
proteger a las personas y equipos de áreas vecinas de capacitación para la realización de trabajos en espacios
chispas y/o resplandor? confinados?

¿Se ha hecho la conexión a tierra de los equipos de ¿Se ha limpiado, purgado o ventilado el sitio en donde se
soldadura u otros requeridos? realiza el trabajo?

¿Se han desactivado las fuentes de energía, las fuentes de

¿Se dispone de extintofres con capacidad suficiente alimentación y las fuentes alimentadas del área a
para uso en caso de incendio? intervenir, utilizando el sistema de bloqueo y etiqueteado
(Electrica, hidraulica y neutmatica). Se han desconectado o
cegado las líneas que lo necesiten?

¿Se realizó monitoreo de la atmosfera. Oxigeno (Min

¿Los equipos y materiales estan cubiertos y protegidos 19,5% - Máx 21,5%), LEL (Min 0% - Máx 10%), CO (Min 0
en forma correcta con materiales resistentes al fuego? PPM - Máx 35 PPM), Ácido Sulfurico "H2S" (Min 0 PPM -
Máx 10 PPM).

De ser necesario se ha instalado ventilación y esta

¿Se requerie prueba de gases, esta se ha realizado y se funcionando correctamente? Se cuenta con la ventilación
encuentra dentro de los intervalos seguros.
(LEL<=10%)para realizar el trabajo? suficiente para eliminar o diluir los gases tóxicos y
suministrar aire puro.
¿Se ha purgado y/o limpiado el sitio de trabajo, las
tuberias a intervenir?
¿Se ha desactivado las fuentes de energía con el sistema
de bloqueo y etiqueteado (Electrica, hidraulica,
neumatica). Se han desconectado o cegado las líneas
que lo necesiten?
¿El sitio en donde se ejecutará el trabajo esta libre de
sustancias químicas y de materiales combustibles ,
inflamables o estan aislados completamente.? Distancia
de seguridad 11 metros
¿Los equipos a utilizar tienen los cables, conexiones,
reguladores, mangueras y mezclador en buenas
condiciones?
¿Los equipos de oxicorte tienen instalados atrapallamas,
tanto a la salida de los manometros como en el
mezclador?
¿Los cilindros de gases, están libres de grasa o aceite,
ubicados en posicióin vertical y asegurados contra
alguna estructura para evitar su caída?
ENERGIAS PELIGROSAS
¿Se han desenergizado (Energia eléctrica, hidraulica,
neumática, mecánica, química y térmica) los equipos del
área en donde se realizara el trabajo?
¿Se ha verificado el corte de control y de potencia de los
equipos intervenidos?
¿Se han bloqueados los pulsadores manuales en el sitio
de los equipos intervenidos?
¿Se ha colocado señalización y el bloqueo de los equipos
intervenidos?
¿Se ha confirmado con Mantenimiento eléctrico la
desenergización de los equipos intervenidos?
EXCAVACIONES Y ZANJAS
¿Se han identificado los riesgos y peligros asociados a
los trabajos de excavaciones y zanjas?
¿Se han colocado pasarelas, puentes con barrandas
estandar cuando los trabajadores se deban trasladar por
encima de las excavaciones ?
¿Se ha protegido y señalizado el perimetro donde se
realiza la excavación para evitar el ingreso de personas
ajenas a la labor?
¿Las paredes y caras de todas las excavaciones en las
que los trabajadores estan expuestos a algún peligro
debido a deslizamiento de tierra están protegidos
mediante su sistema de apuntamiento, inclinació del
terreno o algún otro medio equivalente?
Variables de Control (Valor tomado/Horas
Oxigeno - Minimo
Oxigeno - Maximo
Monoxido de Carbono (CO)
Temperatura en el Sitio
Inflamabilidad (Por explosimetro)
Gases Tóxicos (Especificarlos)
Todo el trabajo se completó y se retiraron los equipos, herraminetas y materiales utilizados para la realización de la actividad
El trabajo se revisó junto con el contratista y se verificó el oreden y aseo del area
El área quedó ordenada y limpia
Los avisos de prevención utilizados fueron retirados
Se aviso al personal interesado sobre la culminación de las actividades
OBSERVACIONES:
FIRMA AUTORIZA EL TRABAJO
¿Se cuenta con la iluminación requerida para realizar
trabajos dentro de espacio confinado? Si se requiere
iluminación para área clasificada se cuenta con ella?
¿Se han instalado barreras o guardas en el área de
ttrabajo para restrigir el acceso de personal diferente al
que ejecuta y supervisa los trabajos?
¿Se ha asignado a un vigia para que este afuera del
espacio confinado?
¿Se le ha recordado al personal los riesgps especificos del
trabajo?
¿S se requiere sistema de comunicación tales como radios,
señales, etc., se cuenta con ellas?. Existen algún
mecanismo de comunicación entre el vígia y las personas
que estan en el interior del espacio confinado?
¿Existen un procedimiento por esrito para retirar al
personal que esta dentro del espacio confinado, e caso de
una emergencia? El personal que realiza la actividad,
conoce como actuar en caso de emergencia?
SI NO NA IZAJE DE CARGA SI NO NA
¿Se han inspeccionado los accesorios (condiciones
operativas)? (eslinga de fibre sintetica, eslingas de cable o
eslingas de cadena, grilletes, barras separadoras, ganchos,
estrobo)
¿Se cuenta con operador de grúa certificado y autorizado
para la maniobra de izaje?
¿Se cuenta con aparejador o Rigger certificado y
autorizado para la maniobra de izaje?
¿Se ha verificado que la carga a izar sea menor a la
capacidad de la carga de la grúa?
¿Se ha señalizado el perimetro del área por donde se
moverá la carga con cinta amarilla de advertencia?
SI NO NA SUSTANCIAS QUIMICAS SI NO NA
¿Se ha identificado las sustancias peligrosas que se van a
usar en la ejecución del trabajo?
¿Se encuentran suficientemente identificadas, señalizadas
y rotuladas las sustancias peligrosas a usar?
¿Se dispone y han divulgado entre los trabajadores las
hojas de seguridad o MSDA de las sustancias a utilizar?
¿Los trabajadores conocen las medidas d prevención,
almacenamiento, compatibilidad y primeros auxilios al
trabajador con las sustancias peligrosas?
¿Se cuenta con los elementos de protección personal
acorde con el trabajo, cuenta con duchas, medio de
atención (duchas de emergencia) cerca donde se realiza la
actividad?
RESULTADOS DE MEDICIONES DE ESPACIOS CONFINADOS
07:00AM 08:00AM 09:00AM 10:00AM 11:00AM 12:00M 01:00PM 02:00PM 03:00PM 04:00PM 05:00PM
CIERRE DEL PERMISO SI NO NA
FIRMA RESPONSABLE EMERGENCIAS FIRMA COORDINADOR DE ALTURAS
NOMBRE: NOMBRE: NOMBRE:
C.C. No.: C.C. No.: C.C. No.:

Elaboró: Revisó: Aprobó:

Claudia Duarte Ing. Carolina Montaña Ing. Carolina Montaña
 FORMATO
FORMATO INSPECCION EQUIPO DE SOLDADURA Y OXICORTE
VERSION: 01
FECHA:
GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
PAGINA 01 DE 02
Actividad:
Operario o Soldador: Fecha:
Supervisor: Lugar:

No. BOTELLAS CUMPLE NO CUMPLE

1 ¿Los cilindros se encuentran debidamente identificados?
¿Los cilindros se encuentran libres de objetos que las cubran total o
2 parcialmente?
3 ¿Los cilindros presentan signos de golpes fuertes o abolladuras?

¿El área de almacenamiento de los cilindros se encuentra señalizada?

4
¿Los cilindros se encuentran debidamente protegidas para evitar las caídas,
5 mediante abrazaderas en la pared o en carretillas en caso de equipos
moviles
MANGUERAS CUMPLE NO CUMPLE
¿Las mangueras son de goma, no tienen grietas, globos, quemaduras,
6 desgastes, fugas. Gas: color rojo; Oxigeno: color verdeo azul.

7 ¿Las mangueras son del mismo color del cilindro?

¿Las conexiones cuentan con abrazaderas, no estan sujetas con alambres, ni
8 teflon?
SOPLETE CUMPLE NO CUMPLE
¿El solplete está limpio, en buenas condiciones, cuenta con válvulas de
9 cierre en buen estado?

10 ¿Se encuentra las presiones de trabajo adecuadas para realizar las labores?

11 ¿Los pasos de la boquilla se encuentran limpios y en perfecto estado?

¿Se cuenta con caja especial para proteger de la suciedad y golpes las
12 boquillas?
REDUCTORES DE PRESION CUMPLE NO CUMPLE
¿Las embocaduras de salida de los manorereductores se encuentran
13 orientadas hacia otros cilindros?
¿El accionamiento del reductor de oxigeno se encuentra en posición
14 vertical, dirigido a hacia el suelo?
¿Los reductores de presión se encuentran provistos de manometros en
15 correcto estado de funcionamiento?

¿El manometro de gas propano o acetileno que indica la presión de trabajo

16 cuenta con franja roja en la linea de 1,5 kg/cm2 ?
¿El reductor de acetileno o gas propano se encuentra por encima de 1,5
17 kg/cm2 de presión de trabajo ?
CONEXIÓN CUMPLE NO CUMPLE
¿Todas las conexiones se encuentran completamente estancas.? (Realizar
18 prueba mediante solución jabonosa neutra. NUNCA CON LLAMA)

ELEMENTOS DE SEGURIDAD CUMPLE NO CUMPLE

¿Las salidas de los manorreductores tanto del acetileno, gas propano y

19 oxigeno, cuentan con dispositivo de seguridad para evitar el retroceso del
gas, la propagación de la llama y vaciado del cilindro?
 ¿Se suministra equipo de control de gases de soldadura, Como sistema de
20 eztracción fija o portatil?

21 ¿Se señalizan los sitios en los cuales se van a realizar trabajos de soldadura?

FORMATO
FORMATO INSPECCION EQUIPO DE SOLDADURA Y OXICORTE
VERSION: 01
FECHA:
GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
PAGINA 02 DE 02

EQUIPO DE OXICORTE
Estado
Item Observación
Bueno Regular Malo
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

Firma Responsable de la Actividad Firma Supervisor

Elaboró: Revisó: Aprobó:

Ing. Ing.
Claudia Duarte Carolina Montaña Carolina Montaña
 FORMATO
FORMATO INSPECCION EQUIPO DE SOLDADURA Y OXICORTE
VERSION: 01
FECHA:
GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
PAGINA 01 DE 02
Actividad:
Operario o Soldador: Fecha:
Supervisor: Lugar:
No. Horas trabajadas equipo:
No. FUENTE ELECTRICA SI NO NA
¿Cuenta con un dispositivo de encendido y apagado en buenas condiciones de
1 operacoón?
¿Los dispositivos de regulación de corriente están en buenas condiciones de operación y
2 funcionamiento?

3 Los dispositivos de regulación de corriente cuentan con escalas claras y legibles

PORTAELECTRODOS SI NO NA
¿Los componentes aislantes del portaelectrodo están completos, no presentan grietas ni
4 fisuras?

¿El portaelectrodo tiene aislamiento completo para evitar contactos accidentales con
5 bancos u objetos metálicos?

6 ¿El portaelectrodo esta bien sujeto al cable conductor?

CABLES CONDUCTORES O DE ALIMENTACION

(Del portaelectrodo, fuente o pinzas o masa a tierra) SI NO NA

7 ¿Todos los cables cuentan con cobertura encauchetadas en buen estado?

8 ¿Se observan empates en los cables conductores con uniones?

PINZAS O MASA DE PUESTA A TIERRA
9 ¿La pinza o masa se encuentra en optimas condiciones de operación?

10 ¿Los mangos tienen componentes aislantes en buenas condiciones y sin fisuras?

MOTOR SI NO NA
11 ¿La maquina se encuentra sobre una superficie nivelada?
12 ¿Se verificó el nivel del aceite?
13 ¿Se verificó el nivel del anticongelante?
14 ¿Se verificó el nivel del combustible?
ORDEN Y ASEO SI NO NA
15 ¿Se encuentra limpia y sin residuos de combustibles o aceite el motosoldador?

ITEM CONTROLES DE SOLDADURA

1 CONTROL DE SALIDA
2 MEDIDORES DE SALIDA DIGITALES
3 INTERRUPTOR SELECTOR DEL MODO D
4 CONTROL DE ARCO
5 TERMINAL DE SALIDA DE SOLDADURA
6 BORNE DE ATERRIZAMIENTO
7 CONECTOR DE 14 PINES
8 CONECTOR DE 06 PINES
9 INTERRUPTOR DE CONTROL DE TERMIN
10 INTERRUPTOR DE VOLTIMETRO DE ALI
11 INTERRUPTOR DE FUNCIONAMIENTO/
12 BOTON DE BUJIAS DE PRECALENTAMIE
13 BOTON INICIO
14 INTERRUPTOR DEL GOBERNADOR
15 MEDIDOR ELECTRICO DE COMBUSTIBLE
16 HOROMETRO DEL MOTOR
17 LUZ DE PROTECCION DEL MOTOR

Firma Responsable de la Actividad Firma Supervisor

 FORMATO
FORMATO INSPECCION DE PULIDORA
VERSION: 01
FECHA:
GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
PAGINA 01 DE 02

Actividad:
Operario o Soldador: Año:
Supervisor: Lugar:

MES:
Descripción
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Estado de conexiones eléctricas
(extensiones, cables, toma)
Estado de instalación del disco
(Fijo)
Cuenta con acoples adecuados
para los accesorios
Estado e instalación del mango
(sin fisuras, gritas, fijo)
Estado del interruptor de
encendido y su seguro (funciona
adecuadamente)
Estado de la guarda (sin fisuras,
grietas)
Estado general de la pulidora
(fisuras, rupturas, aseo, etc.)
Estado del disco (borde, fisuras)
Estado de limpieza del equipo (sin
grasa, aceite, polvo)

La placa o etiqueta de información

es visible, se encuentra adherida
al equipo correctamente?

Nomenclatura: √: Cumple X: No Cumple, El equipo debe ser inspeccionado siempre antes del uso diario.
NOTA: Si el equipo es alquilado y no pasa la inspección técnica, favor reportar inmediatamente a mantenimiento para su devolución.

Inspeccionado por:
1 6 11 16 21 26
2 7 12 17 22 27
3 8 13 18 23 28
4 9 14 19 24 29
5 10 15 20 25 30
31
Obsevaciones arrojadas por las Inspecciones
 FORMATO
FORMATO INSPECCION DE PULIDORA
VERSION: 01
FECHA:
GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
PAGINA 02 DE 02

Mango Auxiliar Tapa de Cable de

Bloqueo portaescobillas alimentacion
del eje

Interruptor
disparador
Disco

Palanca de
bloqueo
Protector de
disco / Guarda
 FORMATO
FORMATO INSPECCION EQUIPO DE SOLDADURA POR ARCO ELECTRICO
VERSION: 01
FECHA:
GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
PAGINA 01 DE 02
Actividad:
Operario o Soldador: Año:
Supervisor: Lugar:
No. Horas trabajadas del
equipo:
MES
Descripción
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
¿Cuenta con un dispositivo de
encendido y apagado en buenas
condiciones de operacoón?

¿Los dispositivos de regulación de

corriente están en buenas condiciones
de operación y funcionamiento?

Los dispositivos de regulación de

corriente cuentan con escalas claras y
legibles

¿Los componentes aislantes del

portaelectrodo están completos, no
presentan grietas ni fisuras?

¿El portaelectrodo tiene aislamiento

completo para evitar contactos
accidentales con bancos u objetos
metálicos?

¿El portaelectrodo esta bien sujeto al

cable conductor?

¿Todos los cables cuentan con

cobertura encauchetadas en buen
estado?

¿Se observan empates en los cables

conductores con uniones?

¿La pinza o masa se encuentra en

optimas condiciones de operación?

¿Los mangos tienen componentes

aislantes en buenas condiciones y sin
fisuras?

¿La maquina se encuentra sobre una

superficie nivelada?

¿Se verificó el nivel del aceite?

¿Se verificó el nivel del

anticongelante?

¿Se verificó el nivel del combustible?

¿Se encuentra limpia y sin residuos de

combustibles o aceite el
motosoldador?

Nomenclatura: √: Cumple X: No Cumple, El equipo debe ser inspeccionado siempre antes del uso diario.
 FORMATO
FORMATO INSPECCION EQUIPO DE SOLDADURA POR ARCO ELECTRICO
VERSION: 01
FECHA:
GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
PAGINA 02 DE 02
Inspeccionado por:
1 6 11 16 21 26
2 7 12 17 22 27
3 8 13 18 23 28

4 9 14 19 24 29

5 10 15 20 25 30

31

Obsevaciones arrojadas por las Inspecciones

ITEM CONTROLES DE SOLDADURA

1 CONTROL DE SALIDA
2 MEDIDORES DE SALIDA DIGITALES
3 INTERRUPTOR SELECTOR DEL MODO DE SOLDADURA
4 CONTROL DE ARCO
5 TERMINAL DE SALIDA DE SOLDADURA CON TUERCA BRIDADA
6 BORNE DE ATERRIZAMIENTO
7 CONECTOR DE 14 PINES
8 CONECTOR DE 06 PINES

9 INTERRUPTOR DE CONTROL DE TERMINALES DE SOLDADURA

10 INTERRUPTOR DE VOLTIMETRO DE ALIMENTADOR DE ALAMBRE}

11 INTERRUPTOR DE FUNCIONAMIENTO/PARO
12 BOTON DE BUJIAS DE PRECALENTAMIENTO
13 BOTON INICIO
14 INTERRUPTOR DEL GOBERNADOR
15 MEDIDOR ELECTRICO DE COMBUSTIBLE
16 HOROMETRO DEL MOTOR
17 LUZ DE PROTECCION DEL MOTOR

Firma Responsable de la Actividad Firma Supervisor Firma HSEQ