SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN GHV EIRL - SIG - FOR - 018

REVISIÓN: 01

ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO FECHA:

PÁGINA:
14/01/2019
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GENERALIDADES

EMPRESA: GHV EIRL CONTRATISTAS FECHA: ____________________________

PROYECTO: MEJORAMIENTO I.E. PRIMARIA 40701 PAZ Y ESPERANZA DEL CENTRO POBLADO HORACIO ZEBALLOS G., DISTRITO DE SOCABAYA – AREQUIPA HORA DE INICIO: ____________________ HORA DE TÉRMINO: ____________________

UBICACIÓN: SOCABAYA - AREQUIPA N° DE PERSONAS EJECUTADORAS: ____________

ACTIVIDAD A REALIZAR: _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Procedimientos especiales y permisos

Equipos y EPP requeridos (Marcar con X) Equipos y Herramientas a utilizar
requeridos
Trabajos en Caliente Casco y Barbiquejo Arnés y Línea de anclaje Máquina de solar Drizas Grilletes
Trabajos en Altura Lentes Careta facial Amoladora Cinceles Plomada
Trabajos en Espacios Confinados Protector auditivo Mandil de cuero cromo Extensiones eléctricas Comba Nivel de mano
Trabajos de Excavación / Movimiento de Tierra Respirador - Cartucho - Filtros Extintores Tablero eléctrico Escuadras Taladro inalámbrico
Check List Herramientas Manuales y Eléctricas Guantes ……………………………………. Taladro eléctrico Llaves
Otro:………………………………………………………….Zapatos con punta de acero Tecle Alicates

Análisis de Trabajo Seguro (ATS)

N° PASOS DE TRABAJO / TAREA PELIGRO RIESGO MEDIDAS DE CONTROL

Personal participante Personal participante

N° Nombres y Apellidos DNI FIRMA N° Nombres y Apellidos DNI FIRMA
1 6

2 7

3 8

4 9

5 10

Autorizaciones

NOMBRE Y FIRMA JEFE DE GRUPO / CAPATAZ NOMBRE Y FIRMA INGENIERO / SUPERVISOR NOMBRE Y FIRMA SST
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