Diploma Financiamiento y Estructuración de

Proyectos y Concesiones

Implementación de Concesiones
Sesiones 5 y 6

Actividades de Promoción y Mecanismo Competitivo

(continuación)
Carla Carrera Guzmán
Fases de Estructuración y Transacción
Expresión de
Interés
+
Carta Fianza
Se pueden
¿Terceros Sí presentar nuevos
Declaratoria Interesados? Convocatoria
de Interés postores
90 días (al menos 1
Tercero
Concurso
Interesado)
La publicación debe contener: No
• Enlace para la VIC
• Mecanismo competitivo del Mejor Oferta:
Mejor Oferta:
proceso de selección Adjudicación Tercero Interesado/
Proponente
Nuevo Postor
Directa
Derecho a igualar:
OPIP puede Proponente
realizar actividades
de Promoción Desempate

Adjudicación de la
Buena Pro
Concurso cerrado
Adjudicación Directa
Mejor Oferta: Proponente
Derecho a igualar
Derecho a igualar
Diploma Financiamiento y Estructuración de
Proyectos y Concesiones

Implementación de Concesiones
Sesiones 7 y 8

Taller de Lecciones Aprendidas de Proyectos en Salud

Carla Carrera Guzmán

Evolución del Proceso de Promoción de la Inversión
Privada en el Perú

TERCERA ETAPA
Asociaciones
Público Privadas
Mar.2010
2008 en adelante

SEGUNDA ETAPA
Concesiones
Jun.2005 Obra Pública y
Servicios Públicos
1996-2008 Aprox.
PRIMERA ETAPA
Privatización
Venta de Acciones
Dic.1992
y Activos
1991-1996 Aprox.
Esquemas en las APPs de Salud

Limpieza y Informática
Laboratorio Banco de sangre
Bioseguridad
Estacionamiento

Edificación e
instalaciones
Bata
Seguridad Bata Gris
Mantenimiento Verde
Hemodiálisis Imágenes

Equipamiento
Lavandería
y Ropería Gestión de
Alimentación Residuos
y Cafetería Esterilización

Bata
Blanca
Consulta Externa Hospitalización Emergencia Centro Quirúrgico Administración
APPs en Salud en el Perú

Mar. 2010 Oct. 2014 Apróx. 2023

PRIMERA GENERACION SEGUNDA GENERACION TERCERA GENERACION
APP del Nuevo Hospital III Gestión del Instituto Hospitales Especializados
Callao y V.M.T. Nacional de Salud del de Piura y Chimbote
D.L. 1012 Niño – San Borja D.L. 1362
D.L. 1012
X Instituto del Niño y el Adolescente
 Contrato de Gerencia del
Proyecto: “Gestión del Instituto
Nacional de Salud del Niño - San
Borja (INSN-SB)
 3 meses a partir
del vcto. del
Periodo de
Verificación del
Inventario.
Contrato de
Gerencia del
Proyecto:
“Gestión del
INSN-SB”
Las Partes y los Participantes

Prestación de
Sociedad
Servicios
Contratante Contrato Gestora del (Operación y
Proyecto Mantenimiento)

INSN-SB Pacientes Familiares Visitantes Supervisión

Supervisión de los Contratos APP

Casos no previstos en la norma:

- Los Contratos incorporan la entidad competente para el
ejercicio de la función supervisora.
Tratándose de proyectos - PJ o Consorcio seleccionado de acuerdo a la normativa vigente.
en sectores regulados, la
supervisión se sujeta a lo Los Contratos APP deben establecer las obligaciones
dispuesto en la Ley N° del inversionista que permitan las actividades de
27332 (Ley Marco de supervisión, así como las obligaciones del supervisor
Organismos Reguladores (niveles de servicio)
de la Inversión Privada
en los Servicios Públicos) Las Bases del proceso de selección establece la
restricción de la participación de los consultores que
hubieren participado en la evaluación del proyecto.
Plazo: 3 años anteriores a la convocatoria.
Supervisión de los Contratos APP

que el
n ec e sario así
n es sonal,
Tambié orme al per a
Órgano Especializado para la Estado
f
que
c ontrate para
dos
Gestión y Ejecución de Proyectos como califica nes
o n al es ificacio a
profesi ar las espec
in se van
(OEGEP) determ rtículos que
os a ci o carece
de
d e l s e r vi o
r; si un as
compra objetiv adi do
medida
s
d e l v alor añ fícil
icables , será más di
cuantif r tos
o r el p roveedo e los contra
p d
Modif. del Reglamento del D.L. 1362: precio 13).
fijar el anchamia, 20
P
(Art. 18) Establece que es una obligación, y no una (Gash y

facultad, de las entidades públicas titulares de proyectos

encargadas de administrar un proyecto o una cartera de
proyectos de APP, cuyo Costo Total de Inversión (CTI)
acumulado sea igual o superior a las 300,000 UIT, el
implementar un OEGEP.
 INTRODUCCIÓN
Técnico
Ø Aspectos que integran el Contrato :
OPERACIÓN vLegales
vTécnicos
Económico
Legal
Financiero vEconómico Financieros

Ø La coincidencia de cada aspecto,

genera la operación del Contrato
 Económico
Legal Técnico
Financiero
• Definiciones • Servicios • Régimen
• Cláusulas • Estándares de económico
• Anexos Servicios • Deducciones
• Marco • Infraestructura • Penalidades
normativo
• Equipamiento
INTRODUCCIÓN • Mecanismos
contractuales • Tecnología
• Revisión y • Comisiones
modificación del Técnicas
Contrato • SIGI
• Solución de
Controversias
Contrato de Gerencia VS. Otros Proyectos
Plazos
ü Verificación de Inventario
Plazo de quince (15) Días Calendario contados a partir del
Día Calendario siguiente a la Fecha de Cierre.

ü Puesta en Marcha
Plazo de tres (3) meses contados a partir del Día Calendario
siguiente al vencimiento del Periodo de Verificación de
Inventario.

ü Operaciones
Periodo de diez (10) años a partir de la Fecha de Inicio de
Periodo de Operación.

ü Transición
Periodo en el cual la SGP hace entrega de manera progresiva,
las instalaciones y los Servicios a su cargo a un nuevo gestor.
Contrato de Gerencia VS. Otros Proyectos
Indicadores de Calidad

28 Indicadores de Obligaciones
125 + 28 = 153
Generales
Ejemplo: Tabla de Indicadores de Calidad de Alimentación
 Sistema Informático de
Gestión de Incidencias – SIGI

1. Generación de Reportes
v Retribución
2. Estándares de Servicios
v La normatividad y
legislación
v Indicadores
3. Único punto de Contacto
v SGP - Usuario
4. Centro de Coordinación
v Dar respuesta oportuna
5. Auto-supervisión
Sistema Informático de Gestión de Incidencias – SIGI
Lecciones Aprendidas

Servicio:
Alimentación
- Cafetería
Lecciones Aprendidas

Servicio:
Lavandería
Lecciones Aprendidas

Indicadores
de
Obligaciones
Generales
Lecciones Aprendidas

Aspectos
Técnicos
Legales
Lecciones Aprendidas

Plan
Operacional
Anual (POA)
Lecciones Aprendidas

Anexo N°7 Especificaciones Técnicas de los Servicios objeto del

Contrato

Se presentaron inconvenientes por regular lo siguiente:

- Horarios de prestación del Servicio, reposiciones, etc.
Aspectos - Turnos del personal.
Técnicos - Insumos a ser utilizados.
Legales - Procedimientos que difieren con normas o guías técnicas de
Salud.

Se presentaron inconvenientes por no regular lo siguiente:

- Delimitar responsabilidad de cada servicio.
- Grado de especificidad en los alcances.
Lecciones Aprendidas

Mecanismo de Reembolso por incumplimiento de la SGP

- No existe en el Contrato un procedimiento para el reembolso de los gastos
incurridos, ya sea por el INSNSB o el MINSA, ante el incumplimiento de las
prestaciones de la SGP.

- Antecedente: a Diciembre de 2017 no se había completado la dotación de ropa

Aspectos hospitalaria, obligación que correspondía a la SGP desde el inicio de
operaciones. El INSNSB adquirió las distintas prendas con recursos propios
Técnicos (gasto aprox. S/ 1’000,000.00).
Legales
- Necesidad de que exista un mecanismo más ágil al establecido en el Código
Civil (“Derecho de Repetición”).

Mecanismo Alternativo de Solución Controversias

- Numeral 31.1 Amigable componedor.

- Numeral 31.2 Solución por un Experto.
Lecciones Aprendidas

El Contrato no ha establecido un plazo máximo para calcular las penalidades.

¿Fue correcta la calibración de las penalidades?

Ejemplos:
- Numeral 25.3.2 – No dar acceso permanente a toda la información y
Calibración documentación al Supervisor (incluyendo el acceso online a la información)
es equivalente a 2 UIT.
de
La no atención de una Carta por parte de la SGP = S/ 8,400.00
Penalidades
- Numeral 19.1 – No haber contratado al personal indicado en el organigrama
funcional presentado dentro del plazo establecido desde la Fecha de Cierre
es equivalente a 0.5 UIT = S/ 2,100.00

Penalidades no contempladas:
- Retraso en los pagos de consumos energéticos (gas, electricidad, también
agua).
- Colocar datos falsos en el SIGI (fechas de atención y solución de los fallos).
Lecciones Aprendidas

Penalidades
Hospitales Alberto Barton (Callao)
y Guillermo Kaelin (VMT)
[Bata Blanca]
Antecedentes

Marzo de 2010 Se firma el primer Contrato APP en salud de Perú.

“Contrato de asociación público privada para la constitución de derecho de

superficie, diseño, construcción de infraestructura, dotación de equipamiento,
Objeto operación y mantenimiento de 2 nuevos hospitales III y 2 CAP, para la red
asistencial Sabogal y la red asistencial Rebagliati de Essalud”.
Obligaciones de las partes
Adjudicatario de la
Buena Pro
• Proporciona el terreno para la
explotación.
• Evalúa el resultado de la
prestación de los servicios
MÉDICOS Y NO
MÉDICOS.
• Retribuye en función de los
objetivos alcanzados: CÁPITA
ANUAL por adscrito.
• Construye, equipa y
mantiene los centros
durante el contrato. Atiende
a 500.000 asegurados de las
redes: Rebagliati y Sabogal.
• Asegura una cartera de
servicios bajo estándares de
calidad y desempeño
establecidos.
Objetivos

ü Programa de Crónicos: Atención

domiciliaria, seguimiento, plan
Gestión de cuidados personalizados.
Casos ü Programa paliativos.
ü Población Frágil.
ü SSII: Historia Clínica compartida
Primaria-especializada.

Satisfacción

Resultados
ü Diagnóstico y Tratamiento:

Calidad
Gestión Potenciación Primaria.
Patologías ü Protocolos –guías clínicas
abordaje patologías.
ü RRHH: Objetivos desempeño.
ü Campañas de Salud pública.
ü Campañas prevención de
Soporte del enfermedades crónicas.
autocuidado ü Programa de riesgos y daños por
ciclos de vida: Apoyo al
diagnóstico.
ü Servicio telefónico.
Indicadores

Satisfacción del Oportunidad de Seguridad del De resultados:

Usuario Atención: Paciente: • Disminución mortalidad
•Evaluación de Quejas: • Primeras citas < 5 días • Aplicación de Guías y por cáncer
• % de quejas resueltas. • Continuadoras <10 días Protocolos. • Disminución cáncer
• Tiempo de respuesta • Cirugía programada <30 • Infecciones prioritarios:
frente a quejas. días. intrahospitalarias. • Mama
•Satisfacción del usuario • Referencias Oportunas. • Reingresos. • Cuello uterino
en las distintas áreas • Disponibilidad y • Complicaciones. • Próstata
mediante encuestas. abastecimiento • Complicaciones:
medicamentos. • Embarazo
• Diabetes
Herramientas de Gestión

SMS: recordatorio de citas, resultados, campañas

de salud.

Puntos de información electrónica: cambios en

las citas, listas de espera y colas.

Pantalla táctil para obtener información sobre

familiares en urgencias, cirugía y altas.
 Gestión logística de
almacenamiento, distribución y
entrega de materiales
Antecedentes

Se suscribió el Contrato APP por el plazo de 10 años, el mismo que ha

05 de febrero 2010
sido prorrogado por otros 10.

Gestión y Administración del flujo de Material Estratégico y No

Estratégico, la Distribución y Entrega de Materiales, el Almacenamiento,
Objeto
la Construcción del Almacén Central y Sabogal, el Equipamiento e
Implementación de las farmacias y almacenes.
Obligaciones de las partes
Adjudicatario de la
Buena Pro
SALOG S.A.
• Pago mensual de las
retribuciones.
• Programa y compra
medicamentos y material
médico.
• Provee personal de apoyo
para la realización de
actividades operativas.
• Construcción, Equipamiento e
Implementación.
• Almacenamiento, Distribución
y Entrega.
• Reportes de niveles de stock.
• Implementación del Sistema
de Operación Logística.
• Control integral de calidad de
sus servicios.
• Capacitación y Actualización
del Personal de SALOG y
EsSalud.
Cadena de valor

Dispensación
Gestión de Gestión de Gestión de de
Compras Almacenamiento Distribución Medicamentos
al Asegurado

Sistema de
Aplicaciones y Sistema de Sistema de Sistema de
Operación Logística Operación Operación
Productos
(SAP) (SOL) Logística (SOL) Logística (SOL)
Gestión de la Cadena de Suministro

Mejora en la
Control de calidad/
Recepción calidad de
Proveedores productos

Separación/
Rastreabilidad
Almacenamiento codificación/ automatizada
ubicación

Control de stock y
Conservación/Baja
vencidos
Flujo de Materiales
Abastecimiento
Programado/
Distribución Redes CAS/Farmacias
Críticos/Urgentes/
Redistribución
Control de la
Entrega de Dispensación a Hospitalaria/
trazabilidad a
Materiales cargo de EsSalud Consulta Externa través del SOL
Gestión de Distribución

Red Sabogal

Red Almenara

Red Rebagliati
Almacén Central
INCOR

PADOMI

Salud Renal