EXAMEN METODOS 3 RESUMEN

CARDIORESPI:

1. FISIOTERAPIA EN PATOLOGÍA RESTRICTIVA

- Cirugía torácica/abdominal
o Mantener limpia la via
o Favorecer la expansión pulmonar
o Aliviar el dolor
o Factores de riesgo: obesidad, malnutrición, edad y tabaquismo
- Transplante de pulmón
o Pretransplante:
→ Mantener un buen estado del sistema musculo esquelético
→ Limpiar secreciones
→ Enseñar higiene bronquial
→ Reeducación del patron ventilatorio
→ Mejora la expansión pulmonar
o Postransplante UCI:
→ Prevenir complicaciones articulares
→ Mantener la respiración diafragmática
o Postransplante:
→ Mantener las vías limpias
→ Iniciar la deambulación y el programa de entrenamiento al esfuerzo
→ Recuperar alteraciones ventilatorias
→ Flexibilizar la via torácica
- Deformidades torácicas:
o Flexibilizar la caja torácica y el raquis
o Mejorar el patrón ventilatorio favoreciendo la expansión pulmonar
o Mantener una buena potencicación de la musculatura torácica y respiratoria
- Patología neuromuscular:
o Mantener flexible la caja torácica y el raquis
o Limpieza de secreciones
o Enfermedades que cursan con perdida de fuerza muscular progresiva

2. FISIOTERAPIA EN PATOLOGIA OBSTRUCTIVA:

- Bronquioectasia:
o Evitar infecciones o disminuir su frecuencia
o Limpieza de secreciones
o Mantener un buen patron ventilatorio y buena musculatura para retrasar el
EPOC
o Dilatación irreversible de uno o varios bronquios con destrucción de la pared
- EPOC
o Higiene bronquial: manejo de secreciones y riesgo de infección
o Mantener el patron ventilatorio adecuado, buena elasticidad y tono de la
musculatura
o Adaptación al esfuerzo y entrenamiento
o Potenciar el diafragma
o Retrasar la instalación de patron ventilatorio anomalo
 o Disminuir el estrés y potenciar psicológicamente el abandono del tabaco
- Asma
o Hiperactividad de las vías aéreas con bronco espasmo responsable de la
reeducion de la luz bronquial
o Alteración de la pared (tto en intercrisis)
o Corto plazo:
→ Limpiar la via aérea de moco
→ Optimizar el tto medico
→ Optimizar la mecánica ventilatoria
o Medio plazo:
→ Reconocer y evitar factores que desencadenan la crisis
→ Educar en el control de la crisis
→ Reeducar en ventilación y en esfuerzo

3. TECNICAS DE FISIOTERAPIA:
A. Permeabilizacion de la via aérea (desplazar secreciones hasta expulsarlas)
- Posicionamiento (drenaje postural) DP + clapping o percusión
- Ondas de choque
o Vibraciones manuales: modificar la viscoelasticidad del moco (fr 13Hz)
→ Aplicación perpendicular
→ Existen distintas densidades en la caja toracica
o Vibraciones instrumentales
→ Endogenos
❖ Fluuter, shaker, Cornet, acappela (retrasan el cierre de la via)
❖ Ventilación percusiva intrapulmonar: nebulizar farmacos
→ Exogenos: chaleco alta frecuencia
- Presión positiva no oscilatoria: evita el cierre de la via y facilita la ventilación colateral
o TheraPEP
o PEP mask
- Variaciones del flujo de la via aérea inferior intratoracia: mejora la permeabilidad a
través de la modificación de la velocidad del flujo
I. Basados en espiracion lenta
o Drenaje autógeno (fibrosis quística)
o ETGOL (inestabilidad bronquial e hipersecretores)
o Espiracion lenta prolongada (secreciones de vías periféricas y distales)
o AFEL (secreciones de vías periféricas y distales)
II. Basados en espiracion forzada
o Tos (movilización via aérea proximal)
o AFE rápido
o Ciclo activo respiratorio
III. Basados en inspiración
o EDIC(distender el pulmón supra lateral)
o EI (reexpandir las zonas pulmonares colapsadas)
→ Ispiratoria (drenaje de secreciones)
→ Espiratoria (expansión alveolar)
- Permeabilizacion de la via aérea superior
a. Basados en el flujo inspiratorio:
 o DRR (desobstrucion rinofaríngea retrogada)
o Nasoaspiracion activa
o GDR (glosopulsion retrograda)
o Lavado o instilacion nasal
b. Basados en el flujo espiratorio:
o Bombeo traqueal espiratorio
- Aerosolterapia: humidificar y depositar medicación en la via aérea

B. Reeducación del patron ventilatorio (cinesiterapia)

- Posicionamiento
- Reeducación/control del patron
- Reeducación costal
- Ventilación dirigida
- Espirometria incentivada
- Entrenamiento de los músculos respiratorios

 Flujo aéreo turbulento: rápido, vías de gran calibre

 Flujo aéreo laminar: vías pequeñas y paralelas
 Volumen alto y esfuerzo espiratorio rápido (bronquios proximales)
 Volumen bajo y esfuerzo espiratorio lento (bronquios distales)

4. EXPLORACIÓN Y VALORACIÓN:
- Anamnesis (habito tabáquico)
- Dolor
o Subestrernal (angina o infarto agudo de miocardio)
→ Dolor anginoso (Miocardio): estructuras inervadas por la
misma metamera producido por insuficiencia de irrigación
coronaria
❖ Aumenta con el frio y el ejercicio
→ Pericardio
❖ Aumenta en decúbito
❖ Disminuye en sedestación
o Pleuritico (en puntada) → neumonía, pleuritis y neumotórax
→ Aumenta con la inspiración, la tos y el movimiento (roces)
o Musculoesqueletico
→ Nervios intercostales (hiperestesia) → herpes zoster,
disfunciones vertebrales o costales
❖ Aumenta con la respiración, la presión y la tos
→ Huesos de la caja torácica → lesiones degenerativas,
traumticas o inflamatorias
❖ Aumenta con el movimiento y la presión
→ Músculos y tejidos blandos → elongación, miositis y puntos
gatillo
❖ Aumenta con el movimiento, la presión y los cambios
de posición
 ❖ Disminuye con el calor
- Tos (tos eficaz 120m/sg)
o Aguda: < 4 semanas
o Crónica > 4 semanas
o Subaguda 4-8 semanas
o Seca: ausencia de secreciones
o Productiva
o Humeda: con flemas
- Expectoracion
o Serosa: transparente y fluida
o Mucosa: transparente y viscosa
o Purulenta: viscosa y con coloración
→ Amarillo/blanco: infección (neumonía, bronquitis)
→ Verde: infección aguda
→ Marron: infección crónica
→ Rosaceo: edema agudo de pulmón
→ Hemoptoico: VA superior o VA inferior de gran calibre
- Disnea (ahogo, asfixia, falta de aire, pecho apretado, cansancio)
o Ortopnea: pasar de sedestación a supino
o Apena del sueño
o Disena obstructiva: posición característica + enfisema (labios fruncidos)
- Examen morfoestático:
o Deformidades toracorraquideas
o Postura espontanea
o Cianosis (labios, lecho ungueal, lóbulos)
o Dedo hipocratico
- Examen morfodinámico
o Patrones respiratorios
o Simétrica de movilidad
→ Activacion de ECOM
→ Rsepiracion paradójica (se hunde el abdomen en inspiración)
→ Fatiga
→ Sinergias
→ Frecuencia y ritmo respiratorio (1/2)
→ Frecuencia cardiaca
o Auscultacion pulmonar/cardiaca
→ Mitral (5 espacio intercostal izquierdo)
→ Tricuspedeo (5 espacio intercostal derecho)
→ Aortica (2 espacio intercostal derecho)
→ Pulmonar (2 espacio intercostal izquierdo)
o Pulximetria
→ Normoxemia (100-95%)
→ Hipoxemia (94-90%)
→ Hipoxemia severa (<90%): hospital
→ Intubación (< 75%)
→ En niños (<92%): hospital
CORSA (2000) → guía de ruidos respiratorios según sus propiedades fisicoacuesticas

- En silencio
- Con el fonendo
- Con el paciente con e torso descubierto en DL o sedestación
o 1 ciclo respiratorio completo → comparar → asegurar el punto de colocación
del fonendo → (empezar por posterior y caudal y sedestación) → la
trasmision de sonido aumenta en medio solido→ disminuye cuando
disminuye la densidad

CLASIFICACION DE LOS RUIDOS SEGÚN IISA 2013

- Normal: timbre mas claro y mas agudo mas superior

o Normal: timbre grave (bases pulmonares y región subaxilar)
o Bronquial: timbre agudo (parte antero-superior de la caja torácica)
- Adventicio
o Crujidos: discontinuos (fase inspiratoria y espiratoria) → paso del aire a
través de secreciones
→ baja frecuencia: inicio de la inspiración. Audibles sin fonendo
(secreciones en VA proximal)
→ media frecuencia: en medio de la inspiración (secreciones en VA
media y pequeña)
→ alta frecuencia: final de inspiración y principio de la espiracion.
(apertura de la zona)
o Sibilancias: continuos (fase inspiratoria y espiratoria) → disminución del
diámetro de la via área

- Exámenes complementarios
o Gaometria arterial
o Espirometria
→ Simple (espiracion larga)
→ Forzada (espiracion en el menor tiempo posible)

ATM

- Articulación mas usadas (1500-2000 veces/día)

- 2º dolor crónico mas frecuencia
- Funciones: hablar, masticar, deglutir, bostezar, roncar

1. GIMGLIOMOARTRODIA
- Temporomeniscal: deslizamiento
- Condilomeniscal: rodamiento
o Apertura
→ Rodamiento posterior de los cóndilos mandibulares en la
condilomeniscal
→ Deslizamiento anterior del conjunto condilo menisco
→ Amplitud: 40-55mm (limitado por lig lateral externo)
→ Pterigoideo externo, digástrico e infrahioideos
 o Cierre
→ Deslizamiento posterior de los cóndilos mandibulares en la temporo-
meniscal
→ Rodamiento anterior de los cóndilos en la condilo meniscal
→ Limitado por la oclusión
→ Masetero, pterigoideo externo (excéntrico), temporal y pterigoideo
interno
o Diduccion
→ Deslizamiento combinado de la temporo-meniscal
→ Desplazamiento lateral de la mandíbula (condilo homolateral
retrocede y contralateral adelanta)
→ Amplitud: 10-15 mm
→ Pterigoideo externo contralateral, temporal posterior y medio
homolateral y digástrico homolateral
o Propulsion
→ Deslizamiento anterior de ambos cóndilos en la temporo-meniscal
→ Amplitud: 1,5cm (limitado por frenos meniscales posterior, lig
estilomandibular, esfenomandibular y elementos retromandibulares)
→ Deslizamiento posterior de ambos cóndilos en la temporo-meniscal

2. CLINICA:
- Dolor orofacial (96,1%), síntomas oído interno (82,4%), dolor de cabeza (79,3%),
limitación de movimiento y chasquido (75%), kinesiofobia (54%), insominio (50%),
depresión (47%), dificultad para deglutir (42,2%)

3. PATOLOGIA:
- Oclusión: relación de encaje de los dientes
- Bruxismo: actividad parafuncional que consiste en apretar los dientes.
- Ligamento periodontal: 0,75-20 micrones.
- Raquis cervical:
o Apertura → extensión cervical
o Cierre → flexión cervical
- Núcleo trigémino cervical

4. TRATAMIENTO:
- Técnicas musculares
- Técnicas de movilización articular
- Ejercicio terapéutico
- TTo multimodal: laserterapia + ejercicio terapéutico + terapia manual + corrección
postural + técnicas de relajación

UROGINE:

1. SINTOMAS ASOCIADOS A DISFUNCIONES DE LA MSP:

- En genitales: Sensación de cuerpo extraño en el introito vaginal o de tumoración,
dolor perineal asociado a bipedestación
- Urinarios: aumento de frecuencia y urgencia miccional, dificultad de vaciado,
sensación de vaciado incompleto, incontinencia y dolor a la micción
- Anorrectales: de defecación obstructiva (necesidad de excesivo esfuerzo para defecar,
sensación de evacuación incompleta del recto, sensación de bloqueo y obstrucccion
anal, necesidad de maniobras para defecar, dolor o incontinencia fecal)
- Sexuales: dolor y dificultad coital

2. EXPLORACIÓN
- Sostén de vísceras pélvicas y continencia
- Bipedestacion y sedestación comodas
- Presencia de estrías y cicatrices
- Valoración de la respiración, hipertonía del diafragma y de la vejiga llena
- Testar diastasis abdominal
- Maniobra de compresión pélvica
- Exploración sensitiva (dermatomas L2-S5 de la medula)
- Valoración de los puntos dolorosos miofasciales
- Movimiento ventro-cefalico durante la contracción del suelo pélvico
- Movimiento dorso-caudal durante la maniobra de Valsalva
- Valoración del tono, fuerza y coordinación del CAP
o Palpación manual y valoración
o Escala de Oxford
→ 0: AUSENCIA DE CONTRACCION
→ 1: MOVIMIENTOS TEMBLOROSOS
→ 2: PARPADEO
→ 3: AUMENTO DE PRESION Y ELEVACION MUSCULAR SIN RESISTENCIA
→ 4: AUMENTO DE PRESION Y ELEVACION MUSCULAR CON
RESISTENCIA
→ 5: AUMENTO DE PRESION Y ELEVACION CONTRA RESISTENCIA
o Test de los elevadores del ano
o PERFECT
→ P: TEST DE OXFORD
→ E: NUMERO DE SEGUNDOS QUE EL PACIENTE MANTIENE
→ R: NUMERO DE CONTRACCIONES TONICAS (MANTENIDAS)
→ F: NUMERO DE CONTRACCIONES FASICAS (1S CONTRACCION/1S
RELAJACION)
→ ECT: REPETIR EL TEST

3. CARACTERISTICAS DE LA MSP:
- Contracción voluntaria
o Contracción leve (musculatura de la parte externa → esfínteres y ano)
o Contracción intensa (elevadores del ano)
→ Podemos elevar vísceras
→ Cerrar el cuelloo de la vejiga y el angulo anorectal
- Relajación voluntaria
o Descenso caudal de las vísceras
o Relajar la MSP
- Respuesta automática
o Contracción refleja ante aumento de pIA
- Actividad basal (tono)
o Mínima contracción que permite el soporte de esfínteres y vísceras en reposo
- Elasticidad
o Permite el coito y la salida del bebe
- Coordinación otros grupos musculares:
o Agonistas: dar soporte y estabilidad durante la postura en estático y dinámico
(suelo pélvico, multifidio, transverso abdominal, oblicuo interno)
o Antagonista (musculatura lisa de la vejiga y del sistema anorectal)
→ MSP relajada, musculatura lisa se contrae y se vacia
→ MSP contraída, musculo detrusor relajado

4. ALTERACIONES DE LAS CUALIDADES DE LA MSP

- Alteraciones de la respuesta automática al aumento de pIA
o Sensación de abultamiento de periné en bipedestación
o Perdidas de orina en esfuerzos
o Urgencia miccional
o Dolor en el periné a la evacuación
o Dolor e imposibilidad de penetración
o MSP no se contrae en los segundos previos a la tos, coger peso,etc
- Alteración de la actividad basal
o Disminucion:
→ Proplapsos (sensación de peso o bulto en el periné)
→ Incontinencia urinaria, gases y fecal
→ Dolor pélvico superficial y profundo
→ Disfunciones sexuales
o Aumento:
→ Dolor pelvico, dispareunia o prostatitis crónica
→ Sensación de vaciado incompleto
→ Estreñimiento
- Dimsinucion de fuerza, resistencia y potencia de MSP:
o Perdidas miccionales y anorrectales ante el esfuerzo
o Urgencias
- Alteración en la coordinación de MSP y musculatura lisa
o Disinergia viscero-esfinteriana
o Función de continencia no garantizada
o La MSP no se contrae facilitando el llenado y no se relaja facilitando el vaciado
- Alteración en la contracción voluntaria de la MSP
o No se contrae ante una corden
o Se contrae con una intensidad leve (F), en un tiempo reducido (R), lentamente
(P)
o Se contrae otra musculatura
o El paciente hace un pujo
- Alteración en la relajación
o MSP no se relaja ante un orden o tras una contracción
 o El paciente contrae MSP
o El paciente realiza valsalva
- Alteración en la elasticidad
o MSP sufre desgarros durante el parto o la defecación
- Alteraciones en la coordinación sinérgica entre MSP y CAP
o MSP no se contrae como respuesta a una contracción de los músculos del CAP
ni ante un desequilibrio postural

5. TECNICAS
A. Valoración del compartimento abdominal
- Postura, región abdominal, respiración, region perineal.
- Valoración de la actividad basal del diafragma torácico
- Valoración de la retención fecal y urinaria
- Valoración de la diastasis abdominal
- Valoración de la sensibilidad perineal
- Valoración de la contractilidad del suelo pélvico
- Valoración de la contractilidad perineal durante la maniobra de Valsalva
- Respuesta automática del suelo pélvico ante latos
- Actividad basal del suelo pélvico
- Test de OXFORD
- Test de PERFECT
- Coordinación de los músculos del compartimentos abdomino-pelvico
- Bandas tensas miofasciales del abdomen y del suelo pélvico
- Maniobra de compresión, descompresión pelvica
B. Tto de las alteraciones del tono/actividad basal
- Hipertonia del diafragma
- Ejercicio de aspiración diafragmática (hipopresivo)
- Maniobra hemodinamica del abdomen
- Tecnica funcional (útero, ovario y próstata)
- Tecnica de equilibracion del periné
- Streching de la fosa isquiorectal
- Maniorba de corrección útero/próstata
- Tecnica externa de estiramiento de ligamentos útero próstata palanca inferior
- Tecnica de bombeo de membra obturadora
C. Aprendizaje motor
- Efecto de la maniobra de Valsalva en MSP
- Movilizaciones activo asistidas de pelvis y posición del indio
- Estiramiento dinámico de los aductores
- Feedback de contracción (sensitivo por contacto directo)
- Feedback de contracción 8sensitivo por contacto indirecto)
- Feedback extrinseco (reflejo miotático)
- Feedback extrinseco (relajación post-isometrica)
- Contracción transverso abdominal + contracción MSP (hollowing)
- Espiracion + contracción MSP
- Hipopresivo + contracción MSP
- Autoelongacion + contracción MSP
- Estabilización de cintura escapular + contracción MSP
 - Contracion de add + contracción MSP
- Dorsiflexion + contracción MSP
- Contracción glúteos + contracción MSP
D. Tto de la fuerza y resistencia
- Maniobra de Knack
o Previa a la tos, a los cambios de posura
o En situación de urgencia
o Bracing
o Flexión de tronco
o TRX, Bosu, Fitball
o Farmer walk

PILATES

- Modelo integral de función:

o Carga < Capacidad: perdida de tiempo, sin progreso
o Capacidad = Carga: zona optima de entrenamiento
o Carga > Capacidad: sobre entrenamiento y posible lesión

1. CLASIFICACION MUSCULAR:
- Estabilizadores locales
o Contracción anticipada
o Muy propioceptivo
o Mayor contracción de husos musculares
o Mayor % fibras tipo I
o Resistentes a la fatiga
- Estabilizadores globales
o Movilizadores (concentrico) y estabilizadores (excentrico)
o Mayor % fibras tipo IIa
- Movilizadores globales
o Concentrico
o Ayudan a la estabilidad en sinergia y en situaciones extremas de carga

ZONA LUMBAR:

- Estabilizadores (locales)
o Transverso abdominal, multifidios, suelo pélvico, diafragma y psoas
- Movilizadores (globales)
o Erectores, cuadrado lumbar, glúteos, dorsal ancho, isquiotibiales, recto
anterior y oblicuos

2. PILATES
- Método que consiste en una serie de posturas y ejercicios relacionados entre si con el
fin de mejorar la función corporal
a. Principios básicos:
o Respiración
→ respiración correcta, análisis y beneficios
 o relajación
→ Aprender a movernos sin generar tensiones indebidas
→ Beneficios
o Concentración
→ Tener consciencia de la postura
→ Mejora la calidad de mov y ayuda al aprendizaje motor
o Control
→ Necesario tener control de la articulación y del cuerpo
o Precision
→ Todo ejercicio tiene un objetivo
→ Prima la calidad
o Fuerza y flexibilidad
→ El final de un mov es el principio de otro
→ Potenciar y estirar los músculos durante el ejercicio para evitar lesión
→ Trabajo en excentrico
o Fluidez de movimiento
o Estabilidad de centro
→ Estabilidad pélvica a través del trabajo sinergico de la musculatura
b. Principios (pilates clínico)
o Patron respirarorio
→ Mejora la oxigenación de tejidos
→ Moviliza zonas infrautilizadas
→ Asociada a mov de la columna (flex-esp/ext-insp)
o Posición y mov lumbopelvico
→ Estabilidad en rango neutral y en imprint (pre activación de oblicuos en CC)
→ Ejercicios específicos para valorar y ofrecer mov
o Posición y mov caja torácica
→ Estabilidad lumbopelvica(oblicuos) y estabilidad dinamica
→ Zona con tendencia a la hipomovilidad
→ No bloquear la posición
o Posición y mov escapular
→ Posición dentro del rango neutral (D2-D7) (trapecio inferior y medio)
→ No debe alarse
o Posición y mov cervical
→ Posición dentro del rango neutral
→ Ligera lordosis cervical
→ No hay tensión en el ECOM
→ Cuidado con las compensaciones

3. APLICADO A FISIOTERAPIA
- Herramienta de diagnostico y tratamiento
- Objetivo: disminuir el dolor de las estructuras
- Estabilidad segmentaria
- Método de movilización (y de forma precoz)
- Fortalecimiento del sistema musculo-esqueltico
o En alteraciones propioceptivas
→ Mejora el imput
 o Alteraciones de control motor
→ Integración previa al mov
o Disfunciones musculares
→ Trabajo con resistencias progresivas
- Trabajo en propiocepción
- Desarrollo de conciencia y control de mov
- Progresión en AVD a través de entrenamiento especifico (adaptación de ejercicios)
(regresiones y progresiones)
- Permite el trabajo de todo el cuerpo

DLM

1. SISTEMA LINFATICO Y CIRCULATORIO

- Sistema inmunitario: formación de células y anticuerpos
o Defensa inmunitaria especifica (linfocitos T Y B)
o Sangre, linfa, ganglios, tejido conjuntivo, líquidos corporales y órganos
linfoides (amígdalas, timo, folículos, bazo y medula osea roja)
- Sistema circulatorio: mantener equilibrio de los tejidos, regular el flujo intersticial y
transporte de sustancias
o El liquido y los elementos del espacio intersticial regresan a la sangre
o Mismo recorrido y sentido que las venas
o Todas partes menso: cornea, cristalino, cartílago, cortical osea, retina y SNC
→ Circulación partida (sistema arterial)
→ Circulación de retorno (recupera el 90% de liquido intersticial → 10%
superficial y 90% profundo)
→ Microcirculacion (capilares)
- Canales prelinfaticos: inicio del sistema (abierto)
- Capilares linfáticos canales iniciales con forma de dedo de guante
o Forman una red de absorción en el espacio intersticial
o Paredes fomadas por células endoteliales
- Vasos linfáticos
- Linfagion: espacio entre 2 valvulas, unidad funcional (impulsa en sentido único)
o 6-15 veces/min
o Aumento de este ritmo por contracción muscular, peristaltismo, gravedad,
presiones, DLM…

ESTRUCTURA DE LA PARED

- Tunica intima: células endoteliales (uniones tipo occludens)

o Membrana basal de tejido conjuntivo
o Valvulas (repliegues de células
- Tunica media: musculo liso
- Tunica adventicia: tejido conjuntivo, células, terminaciones nerviosas (vegetativo) y
vasa vasorum
- Ganglios: estructuras linfáticas interpuestas en el recorrido de las vías. Sirven de filtro
biológico, tienen función inmunitaria y de deposito y regulan la concentración proteica
de la lifna.

- Linfa: liquido corpotal que circula por los vasos y que no tiene pigmentos (H2O,
macromoléculas de grasa, proteínas, macrófagos, linfocitos y bacterias)

- Edema: aumento del liquido en el espacio intersticial que no puede ser evacuado

2. CONCEPTOS:
- Esquema de straling: el liquido que sale debe ser igual al liquido devuelto a la
ciruclacion en el extremo venoso y linfático
- Presiones:
o Presión hidrostatica
→ Capilar: empuja el liquido fuera del capilar
→ Tisular: empuja el liquido dentro
o Presión oncótica
→ Del plasma: las proteínas dentro del capilar atraen agua al interior
→ Intersticial: las proteínas presentes en el liquido atraen agua
❖ Filtración: presión hidrostatica capilar, presión negativa del liquido
intesticial, presión oncótica intersticial
❖ Reabsorcion: presión oncótica plasmática

3. EDEMAS
- Dinámicos: aumento anomalo de la filtración del liquido hacia el espacio intersticial
- Estaticos: patológicas del sistema linfático
o Funcionales: defecto de funcionamiento, son reversibles
o Orgánicos: alteración anatómica del sistema
→ Primarios: aplasia, hiperplasia e hipoplasia
→ Secundarios: traumatismos, inflamación de vasos y procesos
tumorales
- Lipedemas y mixedemas

4. TRATAMIENTO
- Síntomas relacionados
o Hinchazon de un brazo pierna (puede incluir dedos)
o Sensación de pesadez, de piel tirante y de quemazon
o Problemas en la movilización
o Engrosamiento de la piel (ampollas y arrugas)
o Sensación de que la ropa y zapatos se ajustan mas
o Picor
o Perdida de pelo
- Cuidados de la piel
o Usar lociones o crema
o Tratar cortes con antisépticos
 o Evitar pinchazos en el mimebro afecto
o Evitar probar la temperatura con el mimebro afecto
o Usar guantes en tareas de jardineria y cocina
o Usar protector solar
o Cortar las uñas derechas
o Usar calcetines
- Evitar bloqueos de flujo y sangre
o No cruzar las piernas en sedestación y cambiar de posición cada 30min
o No usar ropa u adornos ajustados
o No medir la presión en el miembro afecto
o Mantener el miembro elevado
o No cargar con bolsas
o No usar bandas elásticas o medias ajustadas

 En fase de ataque (DLM + vendaje + presoterapia + ejercicios respiratorios)

 En fase de mantenimiento (medias de contención + ejercicios + prevencion +
autovendaje autodrenaje)

4. DLM
- Tecnica de masaje que tiene objetivo activar el sistema linfático superficial para poder
captar y evacuar el liquido y las proteínas sin que aumente la filtración
- Drenante, SNvegetativo, analgésico e inmnologico
- Contraindicaciones:
o Absolutas: edema cardiaco, enfermedades malignas no tratadas, trombosis
venosa profunda, infecciones agudas
o Relativas: HTA, hipertiroidismo, asna, tumores tratados, embarazos,
alteraciones cronicas de la piel e inflamaciones crónicas
- Normas de aplicación
o No se resbala sobre la piel
o Empuje tangencial
o De proximal a distal
o No + 12 maniobras /min
o Ganglios mas lento
o presión (30-40 mmHg)
- Maniobra fases
- Variaciones
o Usar mas superficie
o Velocidad, ritmo y presión dependiendo del edema, la sensibilidad etc
o Apirativo (vodder, leduc y fodli)
o Maniorbas en estrella (theys y ferrandez)
- Maniobras físicas
5. VENDAJES
- Efectos:
o Vasculares
→ Dimsinucion del calibre venoso
→ Restauración de los juegos vasculares por aproximacion
→ Aumenta la velocidad de ciruclacion dentro del vaso
→ Efecto Venturi: la compresión aumenta la velocidad y disminuye la
presión
o Linfáticos
→ Mejora la captación de proteínas
→ Facilita el avance de la linfa
o Tisulares
→ Aumenta la presión tisular lo que disminuye la ultrafiltración
patológica
→ Aumenta la rebasorcion venosa y linfática

6. MEDIDAS DE CONTENCION
- Indicaciones
o Linfedemas
→ No tratados con terapia descongestiva
→ Tratados con terapia descogestiva en fase de mantenimiento
- Contraindicaciones
o Síndrome de isquemia crónica
o Insuficiencia cardiaca descompensada
o Infecciones o erisipela
- Tipos
o Clase 1: 18-21 mmHg
→ Varices mínimas (preventivo)
→ Linfedema
→ Complicaciones neurológicas
→ Embarazo
o Clase 2: 25-32mmHg
→ Varices con edema
→ Insuficiencia venosa crónica (1 y 2)
→ Linfedema
→ Edema mixto
→ Tto postquirurgico
o Clase 3: 36-46 mmHg
→ Varices
→ Insuficiencia venosa crónica (2 y 3)
→ Linfedema (1 y 2)
→ Lipedema
o Clase 4: > 50mmHg
→ Linfedema (2 y 3)
7. CINESITERAPIA
- No mas de 30min al día
- Realizar el ejercicio con medias
- No realizar si empeora o causa dolor

8. PRESOTERAPIA E HIDROTERAPIA
A. Presoterapia:
- Indicaciones:
o Linfedemas primarios y secundarios
o Prevencion de trombosis venosa
o Fleboedemas, lipedemas, edemas idiopáticos clínicos
o Formas mixtas
- Contraindicaciones:
o Obstrucción venosa
o Fibrosis subcutánea severa
o Infecciones cutáneas o del sistema linfático
o Afectación del plexo brauqial
o HTA
o Aneurismas y fragilidad aortica
o Edemas sistémicos
B. Hidroterapia
- Natación
o No + 30min/día
o La presion hidrostatica mejora la reabsorción
o El ejercicio mejor el retorno venoso y linfático
o En el mar la sal tiene acción antiedematosa
- Baños de contraste
o Mejora el tono muscular
o Reduce el edema
o Disminuye la sensación de pesadez
o 2-3 veces/ día (20min)
o 3 min en aguda fría (15º), 3 min en agua 35º-36º