INFECCIONES PERINATALES

CASO CLÍNICO N°1

Mujer embarazada con su primera gesta, cursa embarazo normal a término con
controles de embarazo normal (más de 8 controles desde las 10a semana , en forma
mensual). Trae laboratorio del primer trimestre: VDRL negativa, toxo 1/32, chagas, HIV y
hepatitis B negativa.

Laboratorio del último trimestre: anemia leve. Estreptococo B negativo. Cultivo de

exudado vaginal sin patógenos evidenciables.

Parto en Maternidad privada: eutócico

Nace Recién nacido, sexo masculino, de 40 semanas, con peso adecuado (3550 grs)
APGAR 9/10. Examen físico NORMAL.

Pasa a internación conjunta.

PREGUNTAS

EN CUANTO A INFECCIONES PERINATALES…

 ¿El estudio de la embarazada esta completo?

 Consideraciones especiales según respuesta anterior
 ¿Cuál es la conducta con respecto al recién nacido (RN)?
CASO CLÍNICO N°2

Embarazada secundigesta (G2-P1), con embarazo controlado.

 Serología en el primer trimestre: VDRL negativa, Toxo 1/32. HIV: negativa.

Hepatitis B negativa, Chagas negativa.
 Serología en el segundo trimestre VDRL negativa, Toxo 1/64. HIV negativa.
Hepatitis B negativa. Chagas Negativa.
 Serología en el tercer trimestre: VDRL negativa, HIV negativa.

Presenta antecedente en el embarazo anterior de serología para toxo 1/64

PREGUNTAS

EN CUANTO A INFECCIONES PERINATALES…

 ¿El estudio de la embarazada esta completo?

 Consideraciones especiales según respuesta anterior
 ¿Cuál es la conducta adecuada con el recién nacido (RN)?
 CASO CLÍNICO N°3

Concurre a la consulta la madre de Damián, su hijo de 15 días de vida. Damián

presentó al nacimiento una edad gestacional de 39 semanas, con peso de nacimiento
3200grs. Sin antecedentes perinatológicos y su examen físico normal.

La madre nació en Buenos Aires y no recibió transfusiones. Al controlar los estudios

surge una serología para Chagas, hemaglutinación 1/32.

PREGUNTAS

EN CUANTO A INFECCIONES PERINATALES…

 ¿Qué conducta adopta con el RN?

Se confirma con técnicas serológicas que la madre tiene diagnóstico de Chagas en

fase crónica, por Chagas congénito (la madre de ella había vivido en una zona rural de
Córdoba)

 ¿Qué estudios solicita al RN?

 CASO CLÍNICO N°4

Mayra es una RN de 38 semanas de EG. Nació por cesárea. Sin Antecedentes

maternos significativos. Se le había realizado a la madre toma de muestra rectal y vaginal,
para Estreptococo del grupo B, 10 días antes pero no se contaba con el informe en el
momento de la internación. Mayra presentó taquipnea que cedió espontáneamente.

Al día siguiente en internación conjunta se recibe el informe del cultivo materno con
desarrollo de EGB. La niña tiene examen físico normal, reactiva, con buena succión-
deglución con lactancia materna exclusiva.

PREGUNTAS

EN CUANTO A INFECCIONES PERINATALES…

 ¿Le solicita a Mayra algún estudio? Si lo considera necesario, ¿qué le

solicitaría? Fundamente
 ¿Inicia algún tratamiento empírico? ¿Qué conducta tomaría?
 CASO CLÍNICO N°5

La mamá de Catalina consulta por unas lesiones que comenzaron hace 24 hs

compatibles con VARICELA. La mamá se encuentra cursando el tercer mes de embarazo.

PREGUNTAS

EN CUANTO A INFECCIONES PERINATALES…

 ¿Que considera indispensable saber sobre la mamá de Catalina?

 ¿Le solicitaría algún estudio complementario?
 Consideraciones especiales según respuesta anterior
 CASO CLÍNICO N°6

Se asiste a una adolescente que llega al Hospital Urquiza, derivada del Centro de
salud Giacomotti, por trabajo de parto incipiente.

La adolescente Vanina, cursa su primer embarazo. Vive con sus padres ya que su
pareja al enterarse que estaba embarazada, negó el mismo. Cursa 3° año en el Colegio
Nacional y por el embarazo pasará a cursar en escuela nocturna, para poder asistir, mientras
su madre cuidará a su bebé. En sus controles figuran análisis en el 5° mes de embarazo, ya
que consultó tarde porque oculto el embarazo: VDRL, toxo, Chagas, listeria y hepatitis B
negativo.

Es “A” Rh+, hisopado anal y vaginal negativo. Tomó hierro y ácido fólico desde el
quinto mes ya que le diagnosticaron anemia. Dice que los controles efectuados en el centro
de salud fueron normales, pero se olvidó el carnet perinatal. Se puso la vacuna que le indicó
la obstétrica en la primera consulta.

PREGUNTAS

EN CUANTO A INFECCIONES PERINATALES…

 ¿Considera que el estudio de infecciones perinatales es correcto o

incompleto?
 ¿Qué conducta adopta con el RN?
 ¿Le solicitaría algún estudio complementario? ¿A quién? ¿Por qué?
 Consideraciones especiales según respuesta anterior
 CASO CLÍNICO N°7

Ud. recibe a un recién nacido con RCIU, es producto de una tercera gesta, G3-P0-C2;
pero hija de una nueva pareja de esta mujer. Las cesáreas anteriores fueron porque en el
primer embarazo presentó una inducción fallida y en el segundo le hicieron cesárea por
cesárea anterior (así le dijeron). Se encuentra en tratamiento retroviral con tres drogas y
trae una carga viral baja. Los otros estudios serológicos los tiene la enfermera encargada de
HIV y desconoce los resultados, pero le dijo que estaba todo bien.

PREGUNTAS

EN CUANTO A INFECCIONES PERINATALES…

 ¿Qué conducta toma con el recién nacido? ¿Lo interna en neonatología? ¿Lo
deja en internación conjunta? Fundamente.
 ¿Qué conducta toma con la lactancia materna? ¿Por qué?
 ¿Estudia al recién nacido? ¿Qué estudio solicita?
 ¿Trata al RN? ¿Con que?
 ¿Le coloca las vacunas del nacimiento? ¿Cuáles y por qué?
 CASO CLÍNICO N°8

Belén, adolescente de 15 años que pare su primer hijo en la institución donde Ud.
trabaja. En el último trimestre le solicitan el laboratorio para las TORCHS, que arrojan los
siguientes resultados: HIV negativo, Toxo 1/32, Chagas negativo, VDRL negativo, Hepatitis
B Positivo.

PREGUNTAS

EN CUANTO A INFECCIONES PERINATALES…

 ¿Qué conducta adopta con el RN?

 ¿Qué le sugiere una toxo 1/32? ¿Qué hace con este resultado? ¿Solicita algún
estudio? ¿A quién?
 ¿Qué conducta adopta con respecto al resultado de hepatitis B? realiza algún
estudio complementario? ¿A quién?
 ¿Toma alguna conducta con respecto al RN? ¿Cuál? ¿Por qué?