FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

UNIVERSIDAD DEL

VALLE DE MÉXICO
LICENCIATURA EN MEDICINA
F

PRESENTA:
Cesar Omar Lopez de la Rosa.
Tania Arisbeth Mejía Hernández.
Ricardo Paul Navarro Castellanos.
Angelica Rios Magdaleno.
Andrea Yareli Salazar Arellano.

MATERIA:
Practica Medica IV
U

GRUPO:
4 B.

PRODUCTO ACÁDEMICO:
Reporte de práctica.

TEMA:
Exploración física de sistema motor y coordinación.

UNIDAD:
I. Semiología del sistema nervioso.

DOCENTE:
Luis Miguel Ruiz Gomez

FECHA DE ENTREGA:
03/03/2023.
UVM Mexico Escuela de Ciencias de la Salud

T ICAS N
C

PRÁ

O
p l oración

.6
E x
ATM y

PR

.6
Á

O
CT
columna ICAS N

vertebral

COMPETENCIA DE LA PRÁCTICA:
Que el alumno identifique los componentes anatómicos y rangos de
movimientos de la articulación temporomandibular y columna vertebral,
su división y sus dermatomas, así como la técnica de exploración física y
maniobras especiales, que interprete correctamente los hallazgos y los
correlacione con las principales patologías de SOMA.
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INTRODUCCIÓN
La siguiente práctica nos habla sobre la exploración y
maniobras que se realizan para evaluar el estado físico
de nuestro paciente enfocado en el sistema
osteomioarticular. Esta práctica tiene como objetivo
desarrollar nuestras habilidades como futuros médicos
para realizar una correcta exploración de la columna
vertebral y ATM de cada uno de nuestros pacientes. El
método empleado en esta práctica es la realización de
cada uno de los puntos enlistados en la rúbrica para
poder desenvolvernos en la práctica como médicos.

Como bien sabemos nuestra columna vertebral nos

proporciona un soporte estructural a nuestro tronco y
rodea y protege nuestra médula espinal, también
proporciona puntos de unión para los músculos de la
espalda y para las costillas.

La articulación temporomandibular actúa como como

una bisagra que se desliza y está conecta la mandíbula con la parte lateral de la cabeza, gracias
a la la función de esta es que podemos hablar, masticar, bostezar, en esta práctica donde
aprenderemos a evaluar también la ATM pues al inspeccionar, palpar al paciente nos podemos
encontrar con ciertas afecciones que nos pueden causar dolores de cabeza, dolores musculares
en la zona del trapecio, hombros, cefalea etc, el saber evaluar nos ayuda a darle un buen
seguimiento a nuestro paciente y diagnosticar patologías o trastornos que pueden generar dolor
y causar problemas crónicos si no son diagnosticados a tiempo.
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DESARROLLO DE ACTIVIDADES
Esta práctica dio inicio con la explicacion paso a paso la forma correcta de realizar de las teccnicas
de postura corporal, fuerza muscular, coordinacion, y tecnicas especiales referentes al sistema
osteomioarticular. A modo de refuerzo, proyecto el Dr. Luis Miguel Ruiz una serie de videos donde
se mostraban algunas de las técnicas necesarias al momento de evaluar el sistema osteomioarticular
de nuestro paciente y nos permita obtener resultados necesarios para un diagnostico correcto.

TABLA DEL PACIENTE

INSTRUCCION

IMAGEN HALLAZGOS PATOLOGÍA

ES

Paciente: Cesar Omar Lopez De La Rosa

ATM

Se observó simetría en
Inspecciona la
ambos lados de la
simetría de la cara Parálisis facial.
articulación
temporomandibular.

ATM palpable sin

tumefacción, no
Localiza y palpa dolorosa a la
la ATM, pide al palpación, abertura y

paciente que abra cierre de la cavidad Artritis de la ATM.

y cierre la boca oral no dolorosa y sin
alteraciones en los
movimientos.

Músculos palpables no Hipertrofia

Palpa los músculos

dolorosos, blandos y maseteriana
de la masticación
depresibles. (bruxismo).

Verifica el arco de
Arco de movimiento
movimiento: abrir,
completo satisfactorio
cerrar, protrusión,

en la articulación
retracción y Pericoronaritis.
temporomandibular,
desplazamiento
no dolorosa.
lateral
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ATM

Arco de movimiento
Comprueba completo satisfactorio
apertura normal en la articulación Trismus mandibular.
de la boca temporomandibular,
no dolorosa

Arco de movimiento
completo satisfactorio
Comprueba la
en la articulación
mordida normal y
temporomandibular, Mordida cruzada.
en protrusión de
no dolorosa, sin

la mandíbula
alteraciones
observables, sin
tensión a la mordida.

COLUMNA VERTEBRAL

Se observó una
postura erguida sin
alteraciones en el
Inspecciona la
movimiento,
postura,
coordinación y Hernia discal.
movimiento,
marcha. Arco Espondiloartrosis

coordinación y
completo satisfactorio lumbar
marcha cuando
de movimiento en
entra el paciente
todas las articulaciones
de los miembros
superiores e inferiores.

Pide al paciente No se aprecian signos

que se descubra de tumefacción, sin

para realizar la deformidades, ni

Cifosis.
inspección alteraciones
completa observables.
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ATM

Inspecciona al
paciente de lado y
por la espalda
(asimetrías,
No se aprecian signos
cambio de
de tumefacción, sin
coloración,
deformidades, ni

aumento de
alteraciones Escoliosis.
volumen, etc)
observables, en dorso
observar altura de
y tórax.
los hombros,
clavículas,
escápulas y
crestas ilíacas.

Vértebras cervicales
Palpa las
de C2-C7 no
articulaciones
dolorosas a la Espondilitis

interapofisarias de
palpación, sin anquilosante.
las vértebras
tumorefacciones, ni
cervicales C2-C7
deformidades.

Apofisis espinosas
Palpa las apófisis palpables de C2-C7
espinosas de cada no dolorosas a la
Acuñamiento.
vértebra con el palpación, sin
pulgar tumorefacciones, ni
deformidades.

Crestas iliacas no
Observa la región
dolorosas a la
lumbar baja en

palpación, sin
busca de Bursitis lumbar.
tumorefacciones, ni
prominencias
deformidades.
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Articulación sacroilíaca
Palpa la no dolorosas a la
articulación palpación, sin Espondilolistesis.
sacroilíaca tumorefacciones, ni
deformidades.

Apofisis espinosas
palpables de L1-L5 no
Percute las
dolorosas a la Fractura por

apófisis espinosas
palpacion, sin compresión cervical.
a nivel lumbar
tumorefacciones, ni
deformidades

Se observó curvaturas
normales de lordosis
en región cervical y
Evalúa las
lumbar, así como
curvaturas
cifosis en región
normales de la
torácica y Hiperlordosis lumbar.
espalda (lordosis,
sacrococcigea. Sin
cifosis, lordosis,
signos de tumefacción
cifosis)
ni deformidades, ni
desviaciones
anormales.

Se inspeccionaron los
músculos
paravertebrales,
donde se siguió
Inspecciona y
buscando rigidez o
palpa los músculos Camptocormia.
punto gatillo, el
paravertebrales
paciente no presentó
ninguna anormalidad,
los músculos se
presentan depresibles

Palpa el nervio Se le pidió al paciente

ciático con el que se coloque en
paciente en decúbito lateral, se

decúbito lateral a sigue el trayecto del

Síndrome del glúteo

nivel del trocánter tercio ciático, palpando

profundo.
mayor y la y en esta maniobra no
tuberosidad se encuentra ninguna
isquiática anormalidad
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Se le pidió al paciente
realizar los
movimientos del
cuello, flexión 50°,
extensión 60°, rotación
Verifica los arcos 80°y flexión lateral 45°
de movimiento del presentando correcta
cuello: flexión 50°, movilidad, después de

extensión 60°, esto se le puede Distonía cervical.

rotación 80°y volver a realizar
flexión lateral 45° movimientos pero
ahora con apoyo del
examinador, colocando
sus manos en el
hombro del
paciente(fijando)

Se le pidió al paciente
Verifica los realizar movimientos
movimientos de la de la columna lumbar
columna lumbar: flexión 40°, extensión

flexión 40°, 15°, rotación 45°, Radiculopatía

extensión 15°, flexión lateral 30°, al lumbar.

rotación 45°, evaluarlo se verifican
flexión lateral 30° arcos de movimiento
correctos.

MANIOBRAS ESPECIALES COLUMNA CERVICAL

Test de Spurling: Se realizaron ahora

con el paciente maniobras especiales
sentado coloca una cervicales, empezando
mano sobre la con el test de spurling,
cabeza del paciente en el cual el paciente
realizando se coloca sentado se
compresión axial y
inicia colocando una
extiende y lateraliza
mano sobre la cabeza Neuralgia

la cabeza hacia el
del paciente cervicobraquial.
lado afectado, es
positivo cuando el realizando compresión
dolor se irradia por axial y extiende y
el brazo ipsilateral, lateralizar la cabeza
evalúa compresión hacia el lado, en el
foraminal cual el paciente no
(atrapamiento refiere dolor a la
radicular). exploración.
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Test de Roger-
Bikelas: con el
paciente sentado,
evaluador viendo la
espalda del
paciente, con una
mano se gira la Se continuó realizando
cabeza del paciente el test de Roger
hacia la derecha, Bikelas, en el cual el
mientras con el otro
paciente no refiere

brazo toma el brazo

dolor irradiado al Neuralgia

izquierdo extendido
y elevado del extender el brazo y cervicobraquial.
paciente y lo lleva hacer el movimiento
hacia atrás (repetir con la cabeza
en brazo contrario)
evalúa la tracción
de la raíz afectada.
Es positivo cuando
hay dolor irradiado
hacia la extremidad
superior traccionada.

Signo de
L’Hermitte: se le
pide al paciente que Paciente de 19 años se
realice flexión de le evaluó el signo de
columna cervical, L’Hermitte, en el cual

evalúa mielopatías se le pidió que

Neuralgia

y compresión intentara tocar su

espinal, es positivo cervicobraquial.
barbilla su pecho, en
cuando hay dolor el cual el paciente no
irradiado a
refiere dolor irradiado.
miembro superior o
inferior

MANIOBRAS ESPECIALES COLUMNA LUMBOSACRA

Maniobra de Se evaluó la columna

Lewin: con el lumbar con maniobras
paciente en decúbito especiales, se inició con
supino, se sujetan
maniobra de Lewin,
los pies del paciente
en el cual se dio de Estenosis del canal

y se le indica que
hacer un abdominal, lumbar.
flexione el torso y
que se recueste el paciente pudo
nuevamente realizar la actividad
(positiva ante la sin ninguna alteración
presencia de dolor) o dolor.
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Se realizó el test
TEPE: (test de TEPE, en el cual el
elevación de pierna paciente se colocó en
extendida): con el
decúbito supino, se le
paciente en decúbito

pidió elevar la pierna

supino, le pide Estenosis del canal

en extensión, en el
elevar la pierna en lumbar.
extensión (positiva cual al estar en un
cuando hay dolor a ángulo de 20 o 40
los 30-40°) grados el paciente no
refirió dolor.

Test de Gowers: con

el paciente en
decúbito supino, Paciente de 19 años se
pierna extendida
le realizó el test de
elevada y se realiza
Gowers, en el cual al Estenosis del canal

dorsiflexión, se
elevar la pierna y lumbar.
realiza a 10° menos
de elevación en caso dorsiflexión, no refirió
de ser positivo el dolor.
TEPE (positivo
cuando hay dolor)

Test de Lasegue:
paciente en decúbito
supino, con cadera y
rodilla a 90°, se Se le realizó al
procede a elevar la paciente el test de
pierna hasta que se Lasegue al elevar

genere dolor en el pierna en ningún Hernia del núcleo

trayecto del nervio recorrido del trayecto pulposo.

isquiático, si este se el paciente refiere
reproduce antes de dolor.
los 30° orienta a
hernia del núcleo
pulposo)

Test de O'Connel:
con el paciente en
decúbito prono y la Al paciente se le
rodilla flexionada a realizó el test de O
90°, se procede a ´Connel, al realizar
elevar el muslo una hipertensión de

(hiperextensión de cadera, no refiere Estenosis lumbar.

la cadera), se dolor en el recorrido
considera positivo del trayecto del nervio
cuando hay dolor
femoral.
en el trayecto del
nervio femoral.
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Test de Faber: con

el paciente en
decúbito supino, se
busca con flexión,
abducción y
rotación externa de
la cadera (formar Paciente de 19 años se
un 4 con la pierna), le realizó el test de
el examinador fija la Faber, al paciente se
cadera contraria con le da la indicación que

una mano y con la se haga un 4 con las

otra empuja la
Sacroilitis
piernas, al realizarlo
rodilla hacia abajo, en el trayecto no
es positivo si hay presenta o refiere
dolor en la zona
dolor el paciente.
lumbosacra en
sacroileítis, si hay
dolor a nivel de la
zona inguinal se
correlaciona con
patología de cadera.

Test de Adams: se
realiza con el
paciente de pie y
explorador viendo la Al paciente se le
espalda del realizó el test de
paciente, se le pide
Adams, no se observa
al paciente que

ninguna desviación en
flexione la columna Escoliosis.
intentando tocar la columna al momento
punta de los pies sin de dar la indicación al
flexionar las rodillas, paciente.
valora escoliosis
(giros durante el
movimiento)

Test de Schober:
evalúa rigidez se Se realizó el test de
marcan dos puntos Schober, se identificó
a nivel de la vértebras sacras, se
columna lumbar a trazó un punto y otro
15 cm de distancia y
15 cm más arriba en
se le pide al Espondilitis

vértebras lumbares, al
paciente que anquilosante.
flexione la columna, inclinarse el paciente,
si la distancia se logró observar que
aumenta menos de el paciente no tiene
2 cm es equivalente limitación del
a limitación de movimiento.
movimiento.
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RÚBRICA DE EVALUACIÓN 1
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RUBRICA DE EVALUACIÓN 2
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RUBRICA DE EVALUACIÓN 3

31/ 03/ 2023

Tania Arisbeth Mejía Hernández.
Cesar Omar Lopez de la Rosa.
UVM Mexico Escuela de Ciencias de la Salud

Tania Arisbeth Mejía Hernández.

64
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RUBRICA DE EVALUACIÓN 4

31/ 03/ 2023

Andrea Yareli Salazar Arellano
Cesar Omar Lopez de la Rosa.
UVM Mexico Escuela de Ciencias de la Salud
UVM Mexico Escuela de Ciencias de la Salud

RUBRICA DE EVALUACIÓN 5

30/03/23
Ricardo Paul Navarro Castellanos
Cesar Omar Lopez De la Rosa

X
X
X
X
X
X

X
X
X

X
X
X
X
X
X
X
X
X

X
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X
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X
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X

X
77
94
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CONCLUSION
Glosario:
Andrea Yareli Salazar Arellano:
Esta práctica fue enriquecedora para mis conocimientos puesto que aprendí a realizar las maniobras
adecuadas para la evaluación del aparato osteomioarticular. El sistema muscular es un conjunto de
músculos que pueden ser controlados de forma voluntaria por un organismo, recordemos que su
función principal es conseguir movilidad,Parasitó:
acción que tiene lugar cuando los estímulos eléctricos
procedentes del sistema nervioso provocanPaludismo:
la contracción de las fibras musculares. En estos exámenes
se busca el origen del dolor y si el dolorProgenitores:
es causado por inflamación o alguna patología. Por tal
motivo, es necesario identificar si el dolor es de la extremidad o es un dolor referido y así identificar
Aciagos:
cuando nuestros pacientes presentan alguna anomalía.
Pendencieros:

Angelica Ríos Magdaleno:

En esta práctica se hicieron pruebas para articulación temporomandibular y columna, en la cual
principalmente se evalúan los músculos, algo indicativo en la mayoría de las pruebas es el dolor, en el
cual el paciente podrá referir si existe alguna molestia y con esto según la prueba, se puede lograr
sospechar de una patología.
Algo que creo importante es siempre visualizar al paciente en el estado en que llega así como
observar las estructuras, para así saber qué maniobras poder realizar.

Cesar Omar Lopez de la Rosa:

En esta práctica se reconoció la búsqueda de puntos dolorosos en los puntos anatómicos del
sistema osteo-mio-articular que son típicamente referidos por el paciente que son la articulación
temporomandibular, vértebras cervicales y lumbosacras, así como la inspección de ángulos de
movimientos, tono y palpación muscular, técnicas especiales para la exploración del nervio ciatico y
búsqueda de signos claves para el diagnóstico de patologías.

Ricardo Paul Navarro Castellanos:

Dentro de esta práctica se conocieron las diferentes técnicas de exploración de la semiología de la
ATM y de la columna vertebral para la identificación de los signos y síntomas de las diferentes
patologías dentro del sistema osteomioarticular.

Tania Arisbeth Mejía Hernández:

En conclusión, las técnicas de exploración física del sistema osteomioarticular son herramientas
esenciales para el diagnóstico y tratamiento de diversas afecciones musculoesqueléticas. Estas técnicas
incluyen la inspección, la palpación, la percusión y la auscultación, así como pruebas de movimiento y
maniobras especiales que permiten evaluar la función articular y muscular. A través de la exploración
física se pueden identificar alteraciones en la postura, la marcha, la fuerza muscular y la amplitud de
movimiento, entre otros aspectos. Es una herramienta fundamental para el diagnóstico y tratamiento
de las afecciones musculoesqueléticas, y debe ser utilizada de manera cuidadosa y precisa para
obtener resultados, ya que se puede obtener información importante, así como, útiles para monitorear
la progresión del tratamiento y evaluar el éxito de las intervenciones terapéuticas.
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GLOSARIO:
Glosario:
Pericoronaritis: proceso infeccioso que afecta a los tejidos blandos que rodean la corona de un diente
parcialmente erupcionado.

Radiculopatía lumbar: tiene lugar cuando una de las raíces nerviosas de la parte baja de la espalda
se comprime o inflama. Esto puede dar Parasitó:
lugar a dolor, entumecimiento o debilidad en cualquier área
desde la parte baja de la espalda hasta Paludismo:
los pies.
Progenitores:
Espondilitis anquilosante: tipo de artritisAciagos:
que causa inflamación en ciertas partes de la columna
vertebral. Con el tiempo, esta inflamación en las articulaciones y los tejidos de la columna puede
Pendencieros:
causar rigidez.

Distonía muscular: contracciones musculares involuntarias, sostenidas o intermitentes, que causan

movimientos de torsión repetidos y/o posturas anómalas que se producen por la contracción
muscular simultánea de músculos agonistas y antagonistas.

Camptocormia: afectación de la musculatura paravertebral dorso-lumbar que da lugar a una cifosis

adquirida en el adulto que revierte espontáneamente en la posición en decúbito supino, con
imposibilidad por parte de los pacientes de realizar una hiperextensión del tronco en bipedestación.

Bursitis: es una inflamación de la bursa o bolsa sinovial, que es una estructura en forma de saco que
actúa como almohadilla entre las partes blandas de las articulaciones (músculos, tendones y piel) y
las partes más duras, las óseas.

Escoliosis: curvatura lateral de la columna, anomalía frecuente en la infancia, especialmente en

mujeres. Entre sus causas se encuentran malformaciones congénitas de la columna, poliomielitis,
displasias esqueléticas, parálisis espástica y diferente longitud de las piernas. Un signo de esta
enfermedad puede ser la desigualdad de la altura de las caderas o de los hombros. El tratamiento
se basa en el uso de corsés, férulas, ejercicios o cirugía correctora.

Estenosis lumbar: trastorno caracterizado por la contracción o estrechez de una abertura o vía de
paso en una estructura corporal. El término suele utilizarse para describir anomalías en válvulas
cardíacas o vasos, así como estrechamientos de espacios articulares, como en el caso de la estenosis
lumbar.

Sacroilitis: inflamación de la articulación sacroilíaca.

Hernia del núcleo pulposo: enfermedad en la que parte del disco intervertebral (núcleo pulposo) se
desplaza hacia la raíz nerviosa, la presiona y produce un intenso dolor.

Estenosis del canal lumbar: estrechamiento estructural del canal raquídeo, de los recesos laterales o
de los agujeros de conjunción en la zona lumbar.
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Neuralgia cervicobraquial: inflamación nerviosa en la zona del cuello y hombros que puede
extenderse a los miembros superiores (como clavícula y brazos).

Glosario:
Radiculopatía lumbar: compresión e irritación de raíces nerviosas en la región lumbar, que da lugar
a dolor en la región lumbar y en las extremidades inferiores.

Distonía cervical: afección dolorosa en la que los músculos del cuello se contraen involuntariamente y
hacen que la cabeza se tuerza o gire hacia un lado.
Parasitó:
Síndrome del glúteo profundo: conjunto de síntomas y signos originados por la compresión/irritación
Paludismo:
de origen no discogénico del nervio ciático, en el espacio subglúteo.
Progenitores:
Aciagos:
Espondilolistesis: luxación parcial hacia delante de una vértebra sobre la situada debajo de ella; es
Pendencieros:
más frecuente en la quinta vértebra lumbar sobre la primera sacra.

Trismus mandibular: espasmo tónico prolongado de los músculos de la mandíbula.

Hernia discal: protrusión o salida del contenido discal dentro del canal raquídeo o del agujero de
conjunción.

Cifosis: trastorno de la columna vertebral caracterizado por el aumento de convexidad de la

curvatura de la columna dorsal, vista lateralmente. La cifosis puede estar producida por raquitismo
o tuberculosis vertebral.

Parálisis facial: pérdida total o parcial de la función motora nerviosa de la musculatura de la cara, o
pérdida sensitiva en alguna zona de la cara. Puede estar causada por una enfermedad o un
traumatismo.
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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:
Moore, K. L., Agur, A. M., & Dalley, A. F. (2015). Fundamentos de Anatomía con orientación
clínica. 9a. ed. Barcelona: Wolters Kluwer.
Tortora, G. J., & Derrickson, B. (2021). PRINCIPIOS DE ANATOMIA Y FISIOLOGIA. 15a. ed.
BUENOS AIRES: MÉDICA PANAMERICANA.
De Gràcia, T. (2010). Diccionario mosby pocket de medicina, enfermería y ciencias de la salud (6.a
ed.). Elsevier.