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PATELO
FEMORAL
Tercio Medio:
Tercio Superior:
Porcion mas Tercio inferior:
insercion para
superficial del Tendon patelar
M.cuadriceps
M.Cuadriceps
Cara Posterior se
divide en 2:
Cara No articular
Cara Articular
inferior: abarca
Superior
25% del area
TROCLEA
Retinaculo
Lateral Retinaculo
Medial
Formado por:
-Ligamento patelo femoral lateral mas
proximal
-- Porcion media del ligamento que es el
principal soporte lateral de la patela.
-- Banda patelotibial o patelomeniscal lateral
mas distal.
IMPORTANTES
ESTABILIZADORES DINAMICO
DEL DESPLAZAMIENTO
TRANSVERSAL DE LA PATELA
Entre 90 -135 el rea de contacto disminuye drsticamente hasta cargar sobre el borde
medial con la trclea respectiva.
Centro de la patela
Tuberosidad anterior
de la tibia
Por lo tanto al contraerse el M cuadriceps se forma un vector
de lateralizacion patelar debiendo ser contrarrestado por los
mecanismos estabilizadores.
DISFUNCION
PATELOFEMORAL
IMPORTANTE
(causas)
Subluxacion
Tilt patelar
lateral minima
minimo (5)
(5)
Disminuyen la congruencia
articular y areas de contacto,
aumentando la presion
trasmitida al cartilago
CUADRO
CLINICO
1 DIRENCIAR LOS
Dolor referido a la region anterior de CUADROS DE DOLOR
la rodilla y/o sensacion de PURO DE LOS ASOCIADOS
inestabilidad A INESTABILIDAD, ya que
varia su enfoce
terapeeutico
SINTOMAS MAS
FRECUENTE
SEDENTE: pcte
borde camilla con - Angulo tuberculo-surco
rodilla en 90 para
evaluar alineamiento
- Tracking patelar
patelar.
- Tilt patelar
- Glide patelar
SUPINO - Palpacion de puntos dolorosos
- Derrame
- Compresion patelar
ESTUDIOS
DE
IMAGENES
RADIOGRAFIA
Proyeccion lateral:
Altura patelar
Grana Wa, Hinkle B, Hollogsworht S.
Arthroscopic evaluation and treatment of patellar malalignment.
Clin Orthrop Relat Res, 1984 Jun; (186) :122-8
PROYECCION AXIAL DE LA ROTULA
Proyeccion de Marchant
TOMOGRAFIA AXIAL
COMPUTARIZADA
Programa prolongado de
Modificaciones de las AVD y ejercicios para lograr un
de habitos deportivos adecuado balance muscular,
con foco en M.vasto medial
KINESIOTERAPIA
ARTROSCOPIA
PATELOFEMORAL
DEFINICION TIPOS
Se encuentra chasquido o
palpacion de una banda
PLICA DOLORSA:
dolorosa al flexionar y
- Se da por sobreuso despues de un traumatismo.
extender la rodilla entre 30
- Presentando el paciente dolor o sensacion de bloqueo
y 90. Debe diferenciarse
del condilo femoral medial.
de una lesion de menisco
- Raramente acompaado de derrame articular
medial
Una pliaca sintomatica a nivel artroscopico se ve inflamada,
engrosada y a veces fibrotica.
Retinaculotomia externa
asociada a plicatura medial :
La artroscopia cumple un rol en defectos menores (<1,5 cm ) que son posibles de reparar mediante tecnicas de
estimulacion de la medula osea para producir un fibrocartilago reparativo.
Las lesiones condrales son tratadas con procedimientos abiertos como: Auto injerto osteocondral, implantacion
de condrocitos o, ante defectos mayores, artroplastia patelofemoral
DEBRIDAMIENTO ARTROSCOPICO
Indicaciones:
Paciente con artrosis leve a morderada, que no hayan presentado mejoria en tto conservador.
Si existe un mal alineamiento asociado, las osteotomias de realineamiento distal.
Microfracturas: indicada en presencia de lesiones trocleares o patelares focales, sin enfermedad
degenerativa asociada.
INDICACIONES
INDICACIONES
Tratamiento simple en
pctes con ARTROSIS
PATELOFEMORAL LATERAL Pcte con INESTABILIDAD
AISLADA, con dolor lateral RECURRENTE, asociado o
como principal sintoma no a MAL ALINEAMIENTO
Pacientes con:
- Mal alineamiento distal OBJETIVOS
(SICTAC)
- Artrosis
- Lesiones condrales mediales y 1 Reestablecer los
centrales de patela. estabilizadores mediales contra
la movilidad patelar lateral.
2 Reestablecer el limite normal
de movilidad lateral pasiva.
-Calvo R, Anastasiadis Z, Figueroa D, Vaisman A. Reconstruccion del ligamento patelo femoral medial.
Tecnica Quirurgica.Revista Argentina de Artroscopia Vol.17-N 3 pag.N 163.
- Schock EJ, BURKS RT. Medial patello femoral ligament reconstruction using a hamstring graft. Oper Tech Sports Med 9:169-
175,2001
GRACIAS!