F11.MO12.

PP 5/11/2018
PROCESO
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN VERSIÓN 4 PAGINA 1 DE 1
FORMATO DE CAPTURA DE DATOS ANTROPOMÉTRICOS DE LAS NIÑAS Y LOS NIÑOS
CLASIFICACIÓN DE LA INFORMACIÓN
PÚBLICA

FORMATO DE CAPTURA DE DATOS ANTROPOMÉTRICOS DE LAS NIÑAS Y LOS NIÑOS

NOMBRE DE LA ENTIDAD ADMINISTRADORA DE SERVICIO:

NOMBRE DE LA UNIDAD DE SERVICIO/UNIDAD COMUNITARIA DE ATENCIÓN: CHAGARAMIA

MODALIDAD (Institucional, Familiar, Comunitaria o Propia): PROPIA

SERVICIO / FORMA DE ATENCIÓN :

GRUPO DE ATENCIÓN / UNIDAD DE ATENCIÓN:

TOMA 1 TOMA 2 TOMA 3 TOMA 4

(PERIODO ENERO - MARZO) (PERIODO ABRIL-JUNIO) (PERIODO JULIO-SEPTIEMBRE) ( PERIODO OCTUBRE- DICIEMBRE)
No. DE ORDEN

FECHA DE

Braquial ¹ (cm)

Braquial ¹ (cm)
Braquial ¹ (cm)

Braquial ¹ (cm)
TALLA (cm)

TALLA (cm)

TALLA (cm)

TALLA (cm)
Sexo FECHA DE INGRESO AL
No. DE DOCUMENTO DE

PESO (Kg)

PESO (Kg)

PESO (Kg)

PESO (Kg)
Perímetro

Perímetro

Perímetro

Perímetro
NACIMIENTO SERVICIO O FECHA DE LA FECHA DE LA FECHA DE LA FECHA DE LA
IDENTIDAD NOMBRES APELLIDOS FECHA DE LA FECHA DE LA FECHA DE LA FECHA DE LA
(Hombre / MODALIDAD TOMA PERÍMETRO TOMA PERÍMETRO TOMA PERÍMETRO TOMA PERÍMETRO
(NUIP) TOMA TOMA TOMA TOMA
Mujer) (dd/mm/aaaa) BRAQUIAL BRAQUIAL BRAQUIAL BRAQUIAL
(dd/mm/aaaa) (dd/mm/aaaa) (dd/mm/aaaa) (dd/mm/aaaa) (dd/mm/aaaa)
(dd/mm/aaaa) (dd/mm/aaaa) (dd/mm/aaaa) (dd/mm/aaaa)

1
1078921797 EDILMA PANESSO DUMASA MUJER 12/7/2018 2/15/2023 2/16/2023 15.8 98 2/16/2023 16

2
1078921790 YEISON PANESSO CHAJITO HOMBRE 2/17/2018 2/15/2023 3/15/2023 15.1 97 3/15/2023 16

3
1078921740 JHON EDWAR PANESSO CHORI HOMBRE 11/8/2018 2/15/2023 3/15/2023 16.8 102 3/15/2023 16

4
1078921983 YOHANA PANESSO PANESSO MUJER 12/2/2018 2/15/2023 2/16/2023 14.5 91 2/16/2023 15

5
1129325429 YULEIMA PANESSO PANESSO MUJER 8/27/2019 2/15/2023 3/15/2023 14.3 94 3/15/2023 15

6
1078921772 EDINSON PANESSO PANESSO HOMBRE 10/30/2018 2/15/2023 2/16/2023 12.3 88.6 2/16/2023 16

7
1078922089 YELISA OLEA PANESSO MUJER 10/24/2019 2/15/2023 2/16/2023 17 102 2/16/2023 16

8
1078922220 NEYVER ANDRES DUMAZA URAGAMA HOMBRE 2/24/2020 2/15/2023 2/16/2023 15 95 3/15/2023 15

9
1078922194 LILIANA PANESSO PANESSO MUJER 6/23/2020 2/15/2023 2/16/2023 13.6 89 2/16/2023 15

10
1078922299 MILEYDI JAISABA PANESSO MUJER 9/1/2020 2/15/2023 3/15/2023 12.6 87 3/15/2023 15

11
1078922648 FRANCO DUMAZA CUÑAPA HOMBRE 5/24/2021 2/15/2023 2/16/2023 12.8 87 2/16/2023 14

12
1078922486 CASILDO PANESSO PANESSO HOMBRE 7/18/2021 2/15/2023 3/15/2023 9.8 75 3/15/2023 15

13
1078922571 JAVIER PANESSO PANESSO HOMBRE 3/7/2021 2/15/2023 2/16/2023 12 86 2/16/2023 14

14
1078922769 YULAY PANESSO CHORY MUJER 7/26/2021 2/15/2023 2/16/2023 11.4 79.2 2/16/2023 14

15
1078922950 GEILER PANESSO PANESSO HOMBRE 11/24/2021 2/15/2023 2/16/2023 10.6 74 2/15/2023 16

16
1078922572 JHON CASTRO PANESSO PANESSO HOMBRE 3/6/2021 2/15/2016 2/16/2023 12 86 2/16/2023 14

17
1078922541 YAZON PANESSO CHAJITO HOMBRE 1/17/2020 3/15/2023 3/15/2023 13.8 88 3/15/2023 18

18
1078922887 PAOLA PACHECO PANESSO MUJER 11/10/2021 3/15/2023 3/15/2023 9.6 76 3/15/2023 15

19
1078922219 LINDA PANESSO OLEA MUJER 2/2/2020 2/15/2023 2/16/2023 14 90 2/16/2023 15

20
1078923291 ESTEBENSON PANESSO PANESSO HOMBRE 11/7/2022 2/15/2023 2/16/2023 7.1 66 2/16/2023 13

21
1078923173 YANILDA PANESSO PANESSO MUJER 5/6/2022 2/15/2023 2/16/2023 8.4 70 2/16/2023 15

22
1078923029 CRIMALDO PANESSO PANESO HOMBRE 8/10/2021 2/15/2023 3/15/2023 9.8 75 3/15/2023 15

23
1078923067 EDWAR DUMAZA URAGAMA HOMBRE 20-004-2022 2/15/2023 2/16/2023 9.8 75 2/16/2023 14

24
1078923352 NEIBER JAISABA DUMAZA HOMBRE 1/17/2023 2/15/2023 2/16/2023 6 58 2/16/2023 13

25

26

27

28

29

30

Notas: 1. La toma del perímetro braquial solo aplica para el servicio Desarrollo Infantil en Medio Familiar y Modalidad Propia e Intercultural, para niños y niñas en el rango de edad de 6 meses a 59 meses. Tenga en cuenta que la fecha de toma de peso y talla puede diferir de la fecha de toma de perímetro braquial, teniendo en que
éste se realiza durante el primer encuentro al que asista la niña o niño.

Nombre del Responsable de la Medición 1. DEISY GARCIA SERNA 2. 3. 4,.

Antes de imprimir este documento… piense en el medio ambiente!

Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA

LOS DATOS PROPORCIONADOS SERÁN TRATADOS DE ACUERDO A LA POLÌTICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES DEL ICBF Y A LA LEY 1581 DE 2012
 Instructivo Formato de Captura de Datos Antropométricos Niñas y Niños
ÍTEM DESCRIPCIÓN
Registrar el nombre de la entidad administradora de
NOMBRE DE LA ENTIDAD ADMINISTRADORA DE SERVICIO:
servicio
NOMBRE DE LA UNIDAD DE SERVICIO / UNIDAD Registrar el nombre de la unidad servicio o unidad
COMUNITARIA DE ATENCIÓN: comunitaria de atención.

MODALIDAD (Institucional, Familiar, Comunitaria o Propia): Registrar el servicio o modalidad que corresponda

SERVICIO / FORMA DE ATENCIÓN : Registrar el nombre del servicio que opera de acuerdo a
la modalidad
Registrar el nombre del grupo de atención o unidad de
GRUPO DE ATENCIÓN / UNIDAD DE ATENCIÓN:
atención
No. DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD Registre el número de identidad de la niña o el niño.
(NUIP) Tome el número del NUIP.

NOMBRES Diligenciar los nombres completos de la niña o el niño

APELLIDOS Diligenciar los apellidos completos de la niña o el niño

Sexo Registre si es mujer o hombre con las iniciales (H:

(Hombre / Mujer) Hombre / M: Mujer)

FECHA DE NACIMIENTO Verifique y registre la fecha de nacimiento en el

(dd/mm/aaaa) siguiente formato (dd/mm/aaaa). Ejemplo: 01/03/2011.

Verifique y registre la fecha de ingreso al servicio en el

FECHA DE INGRESO AL SERVICIO O MODALIDAD siguiente formato (dd/mm/aaaa). Ejemplo: 01/02/2017.
Este dato permite verificar la cantidad de toma de
(dd/mm/aaaa) datos antropométricos que debe contar cada niña y
niño.
 Se referencian cuatro (4) tomas, solicitando la fecha de
la medición y los datos antropométricos (peso, talla y
perímetro braquial, cuando aplique). Estos datos se
TOMA
registrarán progresivamente conforme se realizan las
toma de datos antropométricos s en la unidad de
servicio.

FECHA DE LA TOMA Diligenciar la fecha de la valoración antropométrica de

(dd/mm/aaaa) la niña o el niño, en el siguiente formato dd/mm/aaaa

Registrar el resultado de la toma de peso de la niña o el

PESO (Kg) niño, en la unidad de medida de Kilogramos (Kg), con
un decimal.

TALLA Registrar el resultado de la toma de talla de la

beneficiaria en la unidad de medida centímetros (cm),
(cm)
con un decimal.

FECHA DE LA TOMA PERIMETRO BRAQUIAL Corresponde a la fecha de medición del perimetro

braquial, la cual puede diferir de la fecha de toma de
(dd/mm/aaaa) peso y talla.

Registrar el resultado de la toma de perímetro braquial

en la unidad de medida en centímetros (cm), con un
decimal.
Perímetro Braquial
El dato del perímetro braquial se realiza al ingreso del
cm
beneficiario al servicio de modalidad familiar integral
y/o modalidad propia. El dato se registra en el formato
de captura, para el periodo en el que la niña o niño
ingresa.