Protocolo de

Órbitas
P A R A R E S O N A N C I A M A G N É T I C A

ANA CRISTINA JIMÉNEZ

LÓPEZ
2º IDMN-B
I.E.S VIRGEN DEL CARMEN
PUERTO REAL,CÁDIZ
 1-Introducción
2-Equipo y accesorios

Índice
3-Información e instrucciones
4-Precauciones y contraindicaciones
5-Recuerdo anatómico
6-Realización del examen
7-Parámetros
8-Bibliografía
 Introducción
TC y RM son técnicas de diagnóstico por imagen complementarias.
-TC: más rápida (urgencias) pero Radiación Ionizante.
-RM: más resolución espacial y no uso de RI pero largo tiempo de adquisición.

Los estudios de imagen demuestran órbita y su contenido y conocer la

anatomía de la órbita es fundamental para interpretar las imágenes de
forma adecuada y localizar correctamente las lesiones.
 Equipo y
Gantry
accesorios
Controles:
-Mover camilla
-Luz de centraje
-Start/Stop Scan
Interior gantry o camilla
con conector de antenas

Camilla

Philips MR Ingenia Elition 3.0T

 Equipo y accesorios
Pantalla control Gantry
 Equipo y
accesorios
Carro de anestesia
Carro de parada

Material de
Venopunción
Antenas o bobinas
accesorias en
armario

Material de acomodación y
Inyector medio de bandas de sujección
Medios de contraste
contraste
de Gd, Mn o Fe.
Información e
instrucciones
Se le informa al paciente de la prueba,
la duración, que no se debe mover y se Documento de
preguntan dudas para tranquilizar al información para uso de
paciente.
contrastes yodados.
(Consentimiento
Informaremos que deberá acudir al informado)
examen sin ningún tipo de pendientes u
objetos metálicos.
Deberá presentar estudios
recientes de creatinina en
sangre, que asegure buena
Pruebas anteriores que puedan ayudar función renal.
al diagnóstico como por ejemplo una
radiografía simple de órbitas.
Ayuno de unas 6 horas.

Informaremos a los pacientes no deben de Tendremos que consultar la

llevar maquillaje (para evitar artefactos) o información del paciente sobre
verificar que no lleva delineador tatuado, posibles alergias y confirmar con él si
en ese caso pondremos gasa húmeda. tiene alergias o no.
Precauciones y
contraindicaciones
 Contraindicaciones
absolutas
Marcapasos o desfibrilador
implantado.
Clips Arteriales cerebrales:
debe estar documentado por
escrito compatibilidad.
Implante coclear.
Lentes intracavitarios.
¡OJO! Virutas metálicas en el
ojo ( trabajadores del metal
RX previo)
Contraindicaciones relativas
Prótesis metálicas: tiempo y tipo.
Prótesis articulares (calor)
Implantes ortopédicos: Bien
anclados--> no movimiento pero si
calor)
Dispositivos electrónicos
implantados (¡DESCONECTAR!)
Metralla, perdigones, grapas...
Algunas prótesis de mamas.
3 primeros meses embarazo
Diu
Prótesis extremidades (retirar)
Recuerdo
Anatómico
 Las órbitas son cavidades óseas con forma de pirámide
situadas bajo bóveda craneal formadas por 7 huesos:

ETMOIDES
FRONTAL

ESFENOIDES

PALATINO

CIGOMÁTICO
LAGRIMAL

MAXILAR
Corte axial Cámara anterior

Cristalino
Celdillas Etmoidales

Cámara posterior

Espacio Intraconal
Nervio Óptico

Seno Frontal Músculo Recto

Lateral

Quiasma óptico
Imagen de RM- Corte Axial- Músculo Recto
Secuencia T2 Medial
Corte Sagital
Nervio Óptico
Elevador del Párpado

Músculo Recto Superior

Cámara anterior

Cristalino
Músculo Recto Inferior

Cámara posterior
Imagen de RM- Corte Sagital-
Secuencia T2
Seno Maxilar
Corte coronal
Nervio oblícuo
Superior Elevador del
Músculo Recto párpado
Medial
Músculo Recto superior
Celdas Etomidales
Nervio Óptico

Seno Maxilar
Músculo Recto
Lateral
Cornete Nasal
Imagen de RM- Corte Coronal- Músculo Recto
Secuencia T1 Inferior
Indicaciones y
Patologías
La Resonancia Magnética está indicada
para numerosas situaciones o patologías:
-Neoplasias del nervio óptico o de la
órbita.
-Alteraciones vasculares.
-Neuropatía del nervio óptico.
-Exoftalmos.
-Quistes intravítreo.
-Traumas.
-Hemangioma cavernoso
-Glioma del nervio óptico
-Fístula carótido cavernosa
-Retinoblastoma.
 Neuritis óptica
-Inflamación Síntomas: RM técnica de
-Dolor. elección: T2 supresión
aguda por
-Pérdida visión 1 ojo grasa o T1 con
desmielinización -Pérdida campo contraste se observa
del nervio óptico. visual. elongación focal o
-Asociado a -Pérdida visión difusa del Nervio
esclerosis múltiple. cromática. óptico (no visible en
-Ráfagas de luz. estudio de rutina)

Secuencia T1 coronal con gadolinio y

(B) T1 axial con gadolinio con
supresión de grasa, en las cuales se
aprecia engrosamiento y realce del
nervio óptico derecho (flecha).
 Retinoblastoma
-Cáncer de globo Tc técnica elección Pueden ser extraoculares o
para diagnóstico pero intraoculares.
ocular que comienza Mancha blanca visible en la
RM para seguimiento.
en la retina. pupila.
Rm con contraste y
-Poco frecuente pero si supresión grasa para ver
Tienen mal pronóstico de
visión.
hablamos de cáncer de invasión del NO, Tratamiento desde
Globo ocular es el más compromiso extraocular, quimioterapia,
frecuente en niños. subaracnoideo e radioterapia hasta
intracraneal. enucleación ocular.
 Oftalmopatía tiroidea
-Enfermedad Causa alteraciones RM técnica de elección.
significativas en la Evalúa cambios morfológicos
autoinmune cuya
arquitectura orbitaria que y tisulares.:
causa es la -Exoftalmos.
disminuye la calidad de
hipersensibilidad vida de pacientes.
-Espesor muscular
extraocular.
celular contra el Ag -En fase activa: tto
-Aumento de grasa orbitaria
receptor de TSH que inmunosupresor. -Comportamiento señal
-En estadio inactivo se plantea
está presente en tejidos endomuscular.
cirugía rehabilitadora.
blandos orbitarios.

Las ventajas de la RM sobre la TC son fundamentalmente:

Que no irradia el cristalino.
Su capacidad en demostrar la señal muscular pudiendo diferenciar entre
las diferentes fases de la enfermedad.
 Oftalmopatía tiroidea
Exoftalmos Espesor muscular extraocular

Axial T1. A-Coronal T2 Músculos extraoculares de espesor normal.

Se mide distancia polo anterior-línea intercantal B-Coronal T2. Aumento de músculos extraoculares.
A- Globos oculares Normales.
B-Exoftalmo. (valor normal hasta 20 mm)

Aumento grasa orbitaria Comportamiento señal endomuscular

PLano Axial secuencia STIR: Hiperseñal visualizada en complejo

Axial T1: aumento de almohadilla grasa interna: Se mide recto superior-elevador del párpado en ambos lados y del
tejido graso entre MRI y lámina papirácea. músculo recto interno del ojo derecho indican enfermedad
activa.
 Realización del examen
Posición del
paciente: En Decúbito Supino, con cabeza primero.
Se puede realizar con antenas de cráneo (36
Selección de canales o mas) cuanto más canales mejor.
antenas: Antenas específica de órbita para
patologías de globo ocular no de nervio
óptico.

Sobre el NASIÓN. Siguiendo la línea Orbitomeatal. El

Centraje: paciente debe cerrar ojos y mantener mirada al frente sin
mover para que el Nervio óptico se mantenga recto.
 Realización del examen
Programación de los cortes.Plano Axial

En sagital se angula de forma paralela al nervio óptico y en coronal de

manera que pase a la misma altura de ambas órbitas.
Primer corte a la altura del seno maxilar y último corte en el techo de las
órbitas.
Realización del examen
Programación de los cortes.Plano Coronal

Para plano Coronal: dirección anteroposterior.

Primer corte: posterior al quiasma óptico.
Último corte: al final del globo ocular (por delante)casi al aire.
Sin ninguna angulación
 Realización del examen
Programación de los cortes.Plano Sagital

Para plano sagital: en el corte axial irá desde la parte posterior del quiasma óptico
hasta por delante de la órbita angulado de forma paralela al nervio óptico.
Realización del
Parámetros
examen

*Con contraste: T1 Fat sat pre y post contraste axial y coronal.

 BIBILOGRAFÍA Y WEBGRAFÍA
Ms, F. (2022, 22 junio). CASO CLÍNICO RETINOBLASTOMA | El Blog de Godie. El Blog de Godie |
Aplicaciones, Tecnologia, Programacion, Medicina, examen enarm, preguntas enarm.
https://godieboy.com/2022/06/caso-clinico-retinoblastoma.html
Philips - Ingenia Elition 3.0T. (s. f.). Philips.
https://www.philips.es/healthcare/product/HC781358/ingenia-elition-30t-x
Generales, C. (s/f). Dr. Víctor Manuel Villar Calvo, Dra. Ma. Eugenia Watty de Urquidi, Dr. Alfredo
Lizárraga Corona, Con colaboración de: Dra. Natividad Beltrán Gutiérrez. Manualmoderno.com.
Recuperado el 26 de enero de 2023, de
https://www.manualmoderno.com/apoyos_electronicos/9786074486018/caps/31_02.pdf
Acuña Bedolla, L. M., & Angulo Sánchez, S. V. (2013, junio). La tomografía computarizada y la resonancia
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11, no. 1.
Martínez Guillamón, C. (2007). APLICACIONES CLÍNICAS Y PROTOCOLOS DE ACTUACIÓN EN
RESONANCIA MAGNÉTICA (Autoedición) [Pdf].
Alcañas, Ú. (2017, 3 enero). ÓRBITA. Resonancia Magnética, los protocolos y su práctica.
https://protocolosresonanciamagnetica.org/2016/11/27/orbita/