Facultad de Ciencias de la Vida y la Salud

Cátedra de Anatomía y Semiología Radiológica II

Anatomía y semiología radiológica

de los segmentos del eje
vertebral: Columna cervical,
dorsal, lumbar y sacro coccígea
ALEJANDRA PATRICIA CORK
Profesora en Producción de Bioimágenes
 OBJETIVO DE LA PRESENTE UNIDAD DE ESTUDIO

Que logren reconocer las estructuras

anatómicas de los diferentes
segmentos del eje vertebral en
imágenes TC y de RM y distinguir la
anatomía normal de la patológica.
 ¿Cómo lograrlo?
Solo será posible con el propio
esfuerzo intelectual!

Aplicando los conocimiento adquiridos de la Anatomía

Descriptiva y la Anatomía y Semiología Radiológica I
en la observación de imágenes tomográficas y de
resonancia magnética.
 COLUMNA

ANATOMÍA - VÉRTEBRAS

* CUERPO
* PEDÍCULOS
* LÁMINAS
* APÓFISIS ARTICULARES
* APÓFISIS TRANSVERSAS Y ESPINOSA
* LIGAMENTOS
AT LA S C 1

5. Tuberosidad anterior
6. Carilla art. Para ap. odontoides

AXIS C2
 Síndrome de Klippel Fiel
Raro trastorno congénito
 elemento básico y
unificador lo constituye la
fusión de dos o más
vértebras cervicales.
¿TC o RM?
VEMOS AQUÍ UN CORTE TRANSVERSAL DEL CUELLO

Para pensar: ¿A qué nivel cervical se encuentra este corte?

RM sagital de columna lumbosacra
 COLUMNA
LÍMITES DEL CANAL CENTRAL

ANTERIOR
-CUERPOS VERTEBRALES
-DISCOS INTERVERTEBRALES
LATERAL
-PEDÍCULOS
POSTERIOR
-LÁMINAS
-APÓFISIS ESPINOSA
Espondilolisis con espondilolistesis

Espondilolisis: Signo del collar del perrito

 Eje vertebral
• El médico indicará el examen apropiado según
la patología:

• RX convencional
• Mielografía
• Mielotac
• Tomografía Computarizada
• RNM
Mal de Pott
Osteoporosis tipo II: Corte longitudinal.
Pérdida de la red transversal. La
vértebra media y el disco acusan
fractura por comprensión
Escoliosis Congénita
Tomografía computada con reconstrucción 3D RX postmortem de un feto muestra
mostrando una hemivértebra (defecto de marcada deformidad lumbar con
formación parcial) displasia segmentaria.
PAGET
2. ESPÓNDILODISCITIS TBC
 Disrafismo espinal
Puede ser oculto, con o sin estigmas cutáneos y abierto con o sin
exposición de tejido neuroectodérmico rudimentario.
Espina bífida oculta
Hernia discal lumbar: Tipos de hernia discal lumbar

Protusión discal: desplazamiento global

del disco protuyendo hacia el canal
lumbar. Las fibras de anillo están
conservadas  discos contenidos.

Hernia discal contenida: hay una rotura

de las fibras del anillo que no pueden
impedir el desplazamiento del núcleo.

Hernia discal extruida: el disco

desplazado rompe el ligamento y se
aloja dentro del canal lumbar.

Hernia emigrada: la hernia se desplaza

más allá de los límites del espacio
discal.
Hernia de disco
RMN: Es concluyente en la mayoría de los
casos y además de esclarecer el tipo, situación
de la hernia descarta otras lesiones tipo quiste
y tumores que también son causa de ciática de
forma excepcional.
TAC: Cuando existan dudas es una prueba a realizar ya que
aporta mejor información de las alteraciones óseas.
 MIELOGRAFÍA
La introducción del medio de contraste en el espacio subaracnoideo permite demostrar
el canal espinal y su contenido que es la médula y las raíces nerviosas.
 TOMOGRAFÍA COMPUTADA

TC simple  a nivel de los espacios intervertebrales L2/3, L3/4, L4/5 y L5/S1:

brinda el diagnóstico positivo de estenosis del canal central y ambos recesos
por espondilosis y engrosamiento de los conjuntos articulares: signo de
“Trifoliación”. También muestra compresión local del saco; hipertofia de
láminas o del ligamento amarillo; espondilolisis o espondililistesis;
algunos tumores y fracturas o luxaciones.

MIELO-TAC  estudio entre 1 y 2 hs después de la inyección de contraste el

espacio subaracnoideo: puede delinear los tejidos óseos y blandos, las
raíces en el receso lateral, las dimensiones del canal, osteofitos,
hipertrofia de ligamentos y discos herniados.
 Muy útil en casos de estenosis crónica con hernia aguda del disco.
 Detecta cicatrices postquirúrgicas, edema de las raíces y todo tipo de tumores
extradurales en el canal.
Combinar mielografía convencional, seguida de tomografía computarizada, da información
adecuada en los planos axial y sagital, visualiza de forma clara el componente óseo.
MIELOGRAFÍA O RMN

Vista lateral: Estenosis anterior y

posterior (1 y 2)  Signo del Rosario,
por espondilosis e hipertrofia del
ligamento amarillo, multiespacio.
 Estenosis posterior por hipertrofia y
pliegues del ligamento amarillo en vista
lateral.

Vista AP: estenosis en varios niveles

(imagen en “Cintura de Mujer”)
“amputación” o desviación de raíces.
 Tomografía axial computarizada  (TAC y MIELO-TAC)

La mielo-TAC es un estudio invasivo y se pueden presentar complicaciones por el

uso del medio de contraste yodado en el espacio intrarraquídeo.

Tanto en la resonancia magnética como en el mielo-TAC se debe incluir la

unión toracolumbar y la región lumbosacra.

El TAC simple  su mayor utilidad en la evaluación del canal

lumbar estrecho secundario a espondiloartropatías y en el trauma
toracolumbar, lumbosacro o de pelvis sin compromiso neurológico.

El TAC simple no visualiza el espacio subaracnoideo y se escapan al diagnóstico

lesiones del tejido neural. Con frecuencia pacientes con estudio previo de
TAC simple, deben ser complementados con una resonancia nuclear
magnética para definir el tratamiento quirúrgico.
 RMN: con técnicas que evidencias el LCR (espacio subaracnoideo), produce imágenes similares a la
mielografía y permite el diagnóstico de estenosis y/o hernia discal, sin someter al paciente a radiaciones o
inyecciones de contraste.
Excelente medio para el diagnóstico positivo de la estenosis y el más seguro y cómodo para el paciente.
Aumenta su poder de DX entre estenosis por fibrosis cicatrizal postoperatoria o hernia recurrente cuando se
emplea gadolinio (Gd-DTPA).
También puede demostrar la estenosis funcional por los movimientos de flexión-extensión de la columna.

Resonancia magnética de columna cervical. Resonancia magnética de columna lumbar. Se

La médula espinal es visible sin necesidad de demuestra la presencia de hernia discal intervertebral
inyectar medio de contraste (sin medio de contraste)
¿Qué ven?

¿Qué no ven?
GLOSARIO
 Bibliografía
 CSILLAG, A. - Atlas de Anatomía Humana – Técnicas de Imagen Médicas
– Cap. 11 a 13 - Ed. KÖNEMANN, Barcelona, 2000.

GREENSPAN, A. - Radiología de huesos y articulaciones. 1ª ed. Marban.

Madrid, 2006

 MÖLLER, T. y REIF, E. - Atlas de bolsillo de cortes anatómicos: TC y RM –

Tomos 1, 2 y 3 - 3ª ed. - Editorial Panamericana - Madrid, 2010.

 MÖLLER, T. y REIF, E. - Resonancia magnética: manual de protocolos -

Editorial Médica Panamericana - Madrid, 2003.

 RYAN, S., MCNICHOLAS, M. y EUSTACE, S. – Anatomía para el Diagnóstico

Radiológico – Cap. 3 – 2ª ed. - Marban. Madrid. 2005